Avantages Et Inconvenients Dune Prise En Charge En Hospitalisation A Domicile Selon Mes Medecins Generalistes

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Évaluation de la prescrition d'une Hospitalisation à Domicile chez les patients hospitalisés en court séjour gériatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Caen et implication du médecin généraliste

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Author : Hélène Lecarpentier
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Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Évaluation de la prescrition d'une Hospitalisation à Domicile chez les patients hospitalisés en court séjour gériatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Caen et implication du médecin généraliste by : Hélène Lecarpentier

Download or read book Évaluation de la prescrition d'une Hospitalisation à Domicile chez les patients hospitalisés en court séjour gériatrique au Centre Hospitalier Universitaire de Caen et implication du médecin généraliste written by Hélène Lecarpentier and published by . This book was released on 2017 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Hospitalisation A Domicile (HAD) permet d'assurer des soins complexes et coordonnés à des patients qui en l'absence d'une telle structure seraient hospitalisés. Elle est particulièrement adaptée à la personne âgée pour qui les effets d'une hospitalisation classique peuvent être responsables d'une perte d'autonomie et de conséquences irréversibles. Ces soins se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes, et sont définis selon des critères très précis. Le but principal de ce travail était d'évaluer le recours à la prescription d'HAD dans une unité de court séjour gériatrique. Un outil d'aide à la prescription a été utilisé pour évaluer la possibilité pour les patients hospitalisés dans ce service de bénéficier d'une HAD. 5% des 180 patients inclus ont pu bénéficier de ce mode de sortie. L'isolement, les troubles cognitifs et la dépendance qui pouvaient parfois en limiter la demande, ne semblaient finalement pas être incompatibles avec la mise en place d'une HAD, à condition toutefois que le plan d'aide à domicile soit bien adapté. Dans un deuxième temps, l'implication et le ressenti des médecins traitants des patients bénéficiant de l'HAD dans cette étude ont été recueilli par questionnaire téléphonique. Ils se sont tous sentis impliqués dans ces décisions d'HAD. La difficulté d'intégration à leur emploi du temps et la reconnaissance financière insuffisante ont été rapportés, mais ne sont toutefois pas des arguments suffisants pour refuser ces prises en charges, surtout au vu du bénéfice humain de l'HAD.

Évaluation qualitative de l'expérience et du ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge des patients sortant d'un séjour en réanimation

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Author : Philippe Bugsaliewicz (médecin).)
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Book Synopsis Évaluation qualitative de l'expérience et du ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge des patients sortant d'un séjour en réanimation by : Philippe Bugsaliewicz (médecin).)

Download or read book Évaluation qualitative de l'expérience et du ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge des patients sortant d'un séjour en réanimation written by Philippe Bugsaliewicz (médecin).) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients séjournant en réanimation sont à risque de développer des séquelles somatiques, cognitives et psychologiques regroupées sous le terme de syndrome post-réanimation (PICS) dont le diagnostic, la prévention et la prise en charge sont encore source de nombreuses questions. Récemment, des consultations pluridisciplinaires post réanimation chirurgicale ont débuté au CHRU de Brest. Dans le cadre de l'amélioration de la prise en charge du syndrome post-réanimation, une exploration de l'expérience et du ressenti des médecins généralistes du département du Finistère dans leur prise en charge de patients sortants de réanimation nous permettrait de définir les besoins pour renforcer la continuité des soins. Matériels et méthodes : évaluation qualitative par entretiens semi-dirigés et analyse thématique selon le modèle phénoménologique. Résultats : 11 entretiens ont été menés, et six grands thèmes ont émergé : l'impression du médecin généraliste et les spécificités de prise en charge du patient sortant de réanimation ; le vécu et la prise en charge de la famille ; la communication entre le médecin généraliste, le service de réanimation, et la famille ; le rôle identifié du médecin traitant dans cette prise en charge ; et l'avis des médecins généralistes sur les consultations post-réanimation. Conclusion : des éléments du PICS, des répercussions sur les familles, une complexité des consultations ainsi que des difficultés sociales sont constatés par les médecins généralistes. Les principales barrières retrouvées à la prise en charge du PICS en médecine de ville étaient un manque de sensibilisation aux conséquences de la réanimation, et, des freins financiers, culturels et de ressources humaines pour la prise en charge des troubles psychologiques et psychiatriques. Les passages infirmiers à domicile ou le réseau de professionnels ont été identifiés comme facilitateurs. Le médecin généraliste remplit plusieurs rôles comme celui de coordonnateur ou de « traducteur » d'éléments médicaux pour les patients et leur famille. Les médecins généralistes sont positifs vis-à-vis d'une consultation post-réanimation mais soulèvent des craintes sur la sélection et l'acceptation par les patients.

Déterminants de la décision d'hospitalisation des personnes âgées démentes en situations aiguë

Author : Maëva Garin
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ISBN 13 :
Total Pages : 336 pages
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Book Synopsis Déterminants de la décision d'hospitalisation des personnes âgées démentes en situations aiguë by : Maëva Garin

Download or read book Déterminants de la décision d'hospitalisation des personnes âgées démentes en situations aiguë written by Maëva Garin and published by . This book was released on 2013 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les personnes âgées démentes (PAD) représentent une part croissante de la population française (700 000 cas chez les plus de 75 ans). Leur prise en charge au décours de situations de crise, souvent complexes, confronte quotidiennement les médecins généralistes (MG) à la balance bénéfice/risque d'une hospitalisation. Objectifs: Ce travail avait pour objectif principal de déterminer, pour les MG, les facteurs décisionnels de l'hospitalisation d'une PAD en situation aiguë. Matériel et Méthodes: Nous avons réalisé une étude qualitative par le biais de focus groups auprès de MG Héraultais et mené une analyse thématique. Résultats: Les motivations principales à l'hospitalisation s'articulent autour du patient (nécessité d'un diagnostic et d'une prise en charge précoces, soins adaptés, centralisation des examens), des aidants (contexte socio-familial particulier, réassurance, répit), mais aussi du médecin lui-même (risque médico·légal notamment). Les freins évoqués parallèlement regroupent le risque de syndrome d'immobilisation ou de majoration des troubles du comportement, les pressions extérieures pour un maintien à domicile, les incohérences fréquentes du parcours de soins jusqu'à l'hospitalisation (passage aux urgences, manque de places ou de structures adaptées, transport, etc.). Ces facteurs sont renforcés par le vécu du MG et entachés de considérations éthiques: prise de risque/perte de chance, acharnement/abandon thérapeutique, consentement de la PAD, etc. Conclusion: Les MG sont au coeur des problématiques concernant la PAD. Pour rester garants d'une décision juste, surtout en situation aiguë, la collégialité semble alors être un de leurs meilleurs outils

Prise en charge des personnes âgées en situation complexe à domicile

Author : Emilie Busson
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Total Pages : 236 pages
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Book Synopsis Prise en charge des personnes âgées en situation complexe à domicile by : Emilie Busson

Download or read book Prise en charge des personnes âgées en situation complexe à domicile written by Emilie Busson and published by . This book was released on 2013 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées vivant en France souhaitent de plus en plus vieillir à domicile, mais l'intrication de facteurs médico-psycho-sociaux, environnementaux et financiers fait émerger des situations complexes à leur domicile. Notre système de soin, dont l'organisation est caractérisée par une nette fragmentation entre les secteurs sanitaire et médico-social, ambulatoire et hospitalier, est mal préparé aux enjeux démographiques de notre population vieillissante. Le médecin généraliste lui est au cœur de la prise en charge de ces personnes âgées. Néanmoins, il se heurte à des difficultés, notamment dans la coordination de ces soins. Un réseau gérontologique peut-il aider le médecin généraliste dans cette prise en charge ? Quelles sont ses limites ? Des questionnaires ont été adressés aux 161 médecins généralistes installés sur le territoire couvert par le réseau Géront'Emeraude dans le pays malouin, qu'ils soient adhérents ou non au réseau. Les médecins généralistes adhérents sont satisfaits du fonctionnement du réseau : il favorise le maintien à domicile, particulièrement en soutenant les aidants, il diminue les hospitalisations injustifiées, il améliore la coordination des soins et leur permet de gagner du temps. Les médecins sont prêts à déléguer des tâches de coordination et d'évaluation gérontologique, mais le réseau doit mieux informer les médecins de ses impacts et des ses objectifs pour que sa place soit plus clairement définie. Le réseau étant limité au secteur sanitaire, son évolution au sein d'une MAIA pourrait être une bonne perspective pour décloisonner les secteurs sanitaires et médico-sociaux et faciliter la lisibilité du parcours de soin de la personne âgée en situation complexe à domicile. La MAIA permettrait de plus d'initier une évolution des pratiques professionnelles vers davantage de multidisciplinarité, salutaire au regard de la nécessaire prise en charge globale de la personne âgée.

Place de l'hospitalisation à domicile dans les prises en charge complexes des personnes âgées

Author : Sophie Guerin
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Total Pages : 176 pages
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Book Synopsis Place de l'hospitalisation à domicile dans les prises en charge complexes des personnes âgées by : Sophie Guerin

Download or read book Place de l'hospitalisation à domicile dans les prises en charge complexes des personnes âgées written by Sophie Guerin and published by . This book was released on 2009 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Intérêt d'une consultation précoce systématique en sortie d'hospitalisation pour les patients âgés de 75 ans et plus

Author : Charline Arnoult-Hourlier
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Total Pages : 122 pages
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Book Synopsis Intérêt d'une consultation précoce systématique en sortie d'hospitalisation pour les patients âgés de 75 ans et plus by : Charline Arnoult-Hourlier

Download or read book Intérêt d'une consultation précoce systématique en sortie d'hospitalisation pour les patients âgés de 75 ans et plus written by Charline Arnoult-Hourlier and published by . This book was released on 2017 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La sortie d'hospitalisation est un moment critique du parcours de soins des patients âgés, avec un risque augmenté de réhospitalisation précoce. Des interventions ciblées autour de la sortie d'hospitalisation permettent de réduire ce risque. En France, le médecin généraliste (MG) a un rôle de repérage, de coordination et de suivi des patients. L'objectif principal de cette étude était de recueillir l'opinion des MG sur l'intérêt d'une consultation systématique précoce, pour les patients de 75 ans et plus sortant d'hospitalisation, dans le but de réduire les réhospitalisations. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs associés à l'intérêt d'une telle consultation et au risque de réhospitalisation. METHODES : Etude prospective réalisée en 2016-17. Un échantillon représentatif des MG de Champagne-Ardenne a été interrogé par courrier sur la sortie d'hospitalisation d'un patient de plus de 75 ans vu dans les 30 jours après sa sortie. Le questionnaire portait sur l'état de santé du patient, les conditions d'hospitalisation et de sortie à domicile, et sur l'opinion des MG. Un contact téléphonique à 4-6 semaines mesurait l'opinion des MG à distance et le taux de réhospitalisation précoce des patients. RESULTATS : Sur 306 questionnaires postés, 73 ont été retournés (24%) et 71 ont été analysés. Cinquante-quatre MG (76,1 %) ont répondu qu'une consultation systématique dans les 7 jours suivant une sortie d'hospitalisation avait un intérêt pour éviter une réhospitalisation. En analyse multivariée, leur intérêt était associé à la disponibilité du compte-rendu d' hospitalisation au moment de la consultation (ORa = 6,8 ; IC95 % [1,9-23,8]) et aux troubles cognitifs du patient (ORa = 11,7 ; IC95 %[1,3-106,8]). Le principal facteur de risque de réhospitalisation était une sortie jugée prématurée par le MG (ORa = 8,6 ; IC95 % [1,26-58,20]). La disponibilité du compte-rendu semblait aussi être un facteur protecteur de réhospitalisation (ORa = 0,4 ; IC95 % = [0,1-1,7]), mais l'étude a manqué de puissance. CONCLUSION : Programmer en sortie d'hospitalisation des patients âgés une consultation systématique et précoce est une option qui fait sens auprès des MG pour réduire le risque de réhospitalisation. Repérer les patients les plus à risque permettrait de les prioriser. Pour les MG, la disponibilité du compte-rendu est essentielle à la pertinence de leur action.

Les critères de réhospitalisation des personnes âgées selon les médecins généralistes dans l'Oise

Author : Amandine Micheletti
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Book Synopsis Les critères de réhospitalisation des personnes âgées selon les médecins généralistes dans l'Oise by : Amandine Micheletti

Download or read book Les critères de réhospitalisation des personnes âgées selon les médecins généralistes dans l'Oise written by Amandine Micheletti and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : les réhospitalisations sont un problème de santé publique à l’heure actuelle. De plus, on observe une accélération du vieillissement de la population. Le but de cette étude était d’obtenir le point de vue des médecins généralistes dans l’Oise sur les facteurs de risque de réhospitalisation des personnes âgées et les moyens pour prévenir leur apparition. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative qui a été réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de quinze médecins généralistes de l’Oise. Le recrutement des participants avait pris fin lorsque la saturation des données a été atteinte. Résultats : l’analyse des entretiens mettait en évidence trois points de réflexion. Le premier s’articulait autour du patient lui-même avec ses propres pathologies, sa fragilité et son contexte socio-environnemental. Le second s’intéressait à la prise en charge hospitalière avec une durée moyenne de séjour de plus en plus courte et des difficultés à accéder à des avis spécialisés. Le troisième portait sur le relais à domicile avec une optimisation de la sortie par des entretiens, l’obtention rapide de compte-rendu d’hospitalisation détaillé, la mise en place d’aides et une visite à domicile par le médecin traitant. Discussion et conclusion : les facteurs de risque de réhospitalisation étaient nombreux. Certains étaient inévitables et liés au patient lui-même. A contrario d’autres étaient modifiables et cela passait par une collaboration pluriprofessionnelle : visite du médecin traitant, conciliation médicamenteuse, passage d’infirmier à domicile, organisme pour aménagement du domicile.

Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe

Author : Lucie Bosson
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe by : Lucie Bosson

Download or read book Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe written by Lucie Bosson and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d'unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d'entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d'intervention de l'unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d'évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l'intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s'adapter aux spécificités de chaque ville.

Obstacles à la prise en charge ambulatoire du sujet âgé

Author : Say-Chong Luu
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Book Synopsis Obstacles à la prise en charge ambulatoire du sujet âgé by : Say-Chong Luu

Download or read book Obstacles à la prise en charge ambulatoire du sujet âgé written by Say-Chong Luu and published by . This book was released on 2010 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les contacts entre la personne âgée et le système de santé sont fréquents, essentiellement par l'intermédiaire du médecin généraliste. Le médecin de famille est le professionnel de santé que côtoie le plus souvent le patient âgé. C'est de lui aussi que vient la majorité des demandes d'hospitalisation des sujets âgés. OBJECTIF : Notre travail consiste à comprendre du point de vue du médecin généraliste les difficultés de la prise en charge des personnes âgées d'une part et la décision aboutissant à leur hospitalisation d'autre part. METHODOLOGIE : Il s'agit d'un travail de recherche qualitative. 12 entretiens avec des médecins généralistes ont été réalisés. Les données issues des entretiens ont été analysées suivant la méthode de la Théorisation ancrée. RESULTATS : La prise en charge ambulatoire de la personne âgée s'articule autour de l'objectif du maintien à domicile. De même, la demande d'hospitalisation dépend de la possibilité de réaliser ou non cet objectif. Les difficultés de cette prise en charge par le médecin traitant sont nombreuses. Elles sont liées à la nécessité d'une prise en charge globale, continue, multidisciplinaire, et à la prise en compte de l'entourage et des aspects socio-économiques, ainsi qu'aux questions éthiques et relationnelles qu'elle soulève. CONCLUSION : Ces nombreuses difficultés mettent en lumière l'importance de la prise en charge des personnes âgées par les médecins de famille et leur rôle en santé publique. Ainsi, ces mêmes difficultés permettent paradoxalement de revaloriser la médecine générale.

L' hospitalisation à domicile

Author : Sophie Marilier
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Total Pages : 152 pages
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Book Synopsis L' hospitalisation à domicile by : Sophie Marilier

Download or read book L' hospitalisation à domicile written by Sophie Marilier and published by . This book was released on 2007 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’hospitalisation à domicile est une alternative à l’hospitalisation classique en établissements de santé. Elle se différencie des services de soins infirmiers à domicile. Elle permet de fournir des soins complexes mais coordonnés à des patients qui en l’absence d’une telle structure seraient hospitalisés. Les premières expériences datent de la fin des années quarante aux Etats-Unis. La France a suivi au début des années cinquante mais l’expérience s’est vite essoufflée devant les difficultés et contraintes administratives. Cependant, en 2004, le fameux taux de change qui exigeait la suppression d’un lit d’hospitalisation en échange de la création d’une place d’hospitalisation à domicile a été supprimé : ainsi un nouvel essor est apparu avec l’intégration à part entière de l’hospitalisation à domicile dans le Schéma Régional de l’Organisation Sanitaire. Ainsi plus de 8000 places sont autorisées en 2007 mais il persiste des inégalités géographiques puisque neuf départements sont encore dépourvus de structure. Le développement de l’hospitalisation à domicile à l’étranger est caractérisé par son inégalité tant au niveau de son fonctionnement qu’au niveau de ses motivations. Une étude descriptive d’une structure d’hospitalisation à domicile dijonnaise s’intéressant à la population gériatrique a été réalisée. Les patients âgés sont souvent lourds et polypathologiques. L’étude montre que la prise en charge en hospitalisation à domicile des personnes âgées était adaptée mais elle a aussi révélé ses limites. En effet, une prise en charge globale et surtout sociale est nécessaire. Elle insiste sur la nécessaire coordination des différents acteurs de la vie médico-sociale.

Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe

Author : Lucie Bosson
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe by : Lucie Bosson

Download or read book Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe written by Lucie Bosson and published by . This book was released on 2011 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d’unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d’entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d’intervention de l’unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d’évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l’intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s’adapter aux spécificités de chaque ville.

Mise à disposition du midazolam en ville

Author : Juliette Montouroy
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Book Synopsis Mise à disposition du midazolam en ville by : Juliette Montouroy

Download or read book Mise à disposition du midazolam en ville written by Juliette Montouroy and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La loi Claeys-Leonetti de 2016 offre le droit à une sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès à domicile. La difficulté d'accès au midazolam a été rapportée comme un frein à la réalisation de sédation à domicile. Depuis mars 2022, le midazolam est disponible en pharmacie de ville. L'objectif de notre étude était d'identifier l'impact de sa mise à disposition sur la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes du Limousin. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative avec analyse inspirée de l'« analyse inductive générale ». Douze entretiens (deux collectifs et trois individuels), semi-dirigés, ont été réalisés entre décembre 2022 et mai 2023 auprès de médecins généralistes en activité et exerçant en Limousin. Nous avons sélectionné un échantillonnage « à variation maximale ». L'analyse a bénéficié d'une triangulation des données et des recueils. Résultats : L'intérêt pour le midazolam était débattu ; beaucoup voyaient des avantages à sa mise à disposition en ville mais d'autres nous faisaient part des difficultés à son utilisation en ville. Différents facteurs facilitant la prise en charge à domicile et l'utilisation du midazolam ont été retrouvés. A l'inverse, d'autres étaient ressentis comme des freins. Le patient était au cœur de la prise en charge, entouré de son médecin et sa famille. Les médecins évoquaient leurs rôles, leurs satisfactions et difficultés à l'accompagnement de patients en fin de vie à domicile. Conclusion : Notre étude qualitative est la première à s'intéresser à l'impact du midazolam en ville depuis sa disponibilité. Elle a permis de déterminer cinq axes influençant la prise en charge palliative et l'utilisation du midazolam à domicile par les médecins généralistes.

Modifications de prise en charge au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique

Author : Rémi Esser
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Book Synopsis Modifications de prise en charge au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique by : Rémi Esser

Download or read book Modifications de prise en charge au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique written by Rémi Esser and published by . This book was released on 2019 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population induit une augmentation des patients âgés polypathologiques en perte d'autonomie et hospitalisés. L'hospitalisation en court séjour gériatrique s'accompagne fréquemment de modifications des prises en charge médicamenteuses, mais aussi socio sanitaires. A la sortie, l'articulation entre l'hôpital et les médecins traitants, est essentielle à la continuité des soins. Objectifs : Evaluer l'effectivité, la compréhension des modifications et les attentes des patients et de leurs médecins traitants, à la sortie d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Matériel et méthode : Etude prospective, monocentrique, incluant tous les patients hospitalisés du 10/08/2018 au 22/11/2018, en court séjour gériatrique, rentrant au domicile. Après la sortie d'hospitalisation, les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines, avec un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 83,34 ans (±4,3) ont été inclus, dont 66% de femmes, 52% vivaient seuls, 16% en EHPAD. L'ADL moyen était de 3,4 (±2,4), l'IADL de 2,5/4 (±1,7), 70% avaient des troubles cognitifs. L'ordonnance d'entrée comprenait en moyenne 7,1 (±4,8) médicaments, celui à la sortie 7 (±3,8), avec en moyenne de 3,5 (±2,6) modifications thérapeutiques. 12 patients et 29 aidants, dont 7 en EHPAD avaient été appelés : 41,5% avaient revu leur médecin dans les 3 semaines suivants la sortie (délai moyen de 8 jours (±6,3)). 88% des patients avaient eu des modifications thérapeutiques dont 68,3% connaissaient ces modifications. Les aides sociales (aides ménagères, portage des repas) étaient en place pour 70,7% des patients, sanitaires (IDE, auxiliaires de vie, kinésithérapeute) pour 51,2%. 31 médecins avaient été appelés : 41,9% avaient été informés de l'hospitalisation de leur patient, 35,6% contactés à l'entrée et 29,1% à la sortie, 80,7% reçu le CRH. 67,8% avaient eu connaissance des modifications thérapeutiques, aucun n'était informé des modifications des aides sociales et sanitaires, 6,4% savaient si les aides étaient effectives. Parmi les 16 médecins ayant revu leur patient, 9,7% avaient modifié l'ordonnance de sortie. Conclusion : En l'absence de programme spécifique dédié, les modifications médicamenteuses étaient le plus souvent bien comprises par les médecins traitants et poursuivies, mais ce n'était pas le cas des modifications socio-sanitaires. L'effectivité des aides mises en place n'était que partielle et pourrait être améliorée par une meilleure communication et donc connaissance de ces modifications.

Évaluation de l'utilisation des ressources gériatriques par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situa1ions médicales ou psychosociales fragile dans le département de la Haute Saône

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Author : Franck Chabod
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Book Synopsis Évaluation de l'utilisation des ressources gériatriques par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situa1ions médicales ou psychosociales fragile dans le département de la Haute Saône by : Franck Chabod

Download or read book Évaluation de l'utilisation des ressources gériatriques par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situa1ions médicales ou psychosociales fragile dans le département de la Haute Saône written by Franck Chabod and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le nombre de personnes âgées en Haute-Saône passera de près de 67129 en 2016 à près de 83 400 en 2030. Ceci amènera la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées à devenir un enjeu de société majeur. Ce travail initie une réflexion. Sur l'utilisation en médecine de ville de la filière gériatrique afin d'en ressortir les difficultés. Souligner les points positifs et éventuellement les pistes d'améliorations de prise en charge des personnes âgées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute Saône, interrogés au cours de leur activité de soins. La population cible, de l'étude représente l'ensemble des médecins exerçant à ce jour comme généralistes dans le département de la Haute-Saône en excluant les médecins généralistes limitrophes à un autre département Résultats : Les entretiens mettent en lumière le rôle essentiel du médecin dans cette prise en charge. L'isolement grandissant, la poly pathologie et le manque d'anticipation de certaines situations représentent les éléments déclencheurs de l'utilisation de ressources complémentaires par le médecin généraliste. Concernant la mise en place de ces ressources, le médecin généraliste semble confronté à une organisation encore inégale des parcours de soins des patients selon le territoire. de Haute Saône. La multitude d'organismes pouvant gérer le suivi des personnes âgées à domicile ne semble pas aller dans le sens d'une meilleure optimisation pour les médecins généralistes. Ils se heurtent également aux délais de prise en charges et d'attente de place de ces organismes dans de nombreux territoires ainsi que des accès difficiles aux spécialistes et demandes de prise en charge dans les filières gériatriques. Discussion : C'est en amont que ce joue la prévention et la prise en charge des personnes âgées fragiles. Il paraît primordial de mettre le médecin généraliste au centre d'une prise en charge globale pourrait permettre d'anticiper et de réduire les situations difficiles à domicile. L'entrée de la personne âgée au plus tôt dans un parcours de soins avec un fléchage des différentes spécialités intervenant permettrait d'obtenir d'optimiser la prise en charge de la perte d'autonomie et donc de la dépendance.

Cancer on Trial

Author : Peter Keating
Publisher : University of Chicago Press
ISBN 13 : 022614304X
Total Pages : 475 pages
Book Rating : 4.2/5 (261 download)

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Book Synopsis Cancer on Trial by : Peter Keating

Download or read book Cancer on Trial written by Peter Keating and published by University of Chicago Press. This book was released on 2014-04-18 with total page 475 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: There were no medical oncologists until a few decades ago. In the early 1960s, not only were there no such specialists, many practitioners regarded the treatment of terminally-ill cancer patients with heroic courses of chemotherapy as highly questionable. Physicians loath to assign patients randomly to competing treatments also expressed their outright opposition to the randomized clinical trials that were then relatively rare. And yet today these trials form the basis of medical oncology. How did such a spectacular change occur? How did medical oncology move from a non-entity and in some regards a reviled practice to the central position it now occupies in modern medicine? Cancer on Trial answers these questions by exploring how practitioners established a new style of practice, at the center of which lies the cancer clinical trial.

A Treatise on Acupuncturation

Author : James Morss Churchill
Publisher : BoD – Books on Demand
ISBN 13 : 3734043735
Total Pages : 42 pages
Book Rating : 4.7/5 (34 download)

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Book Synopsis A Treatise on Acupuncturation by : James Morss Churchill

Download or read book A Treatise on Acupuncturation written by James Morss Churchill and published by BoD – Books on Demand. This book was released on 2018-09-21 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Reproduction of the original: A Treatise on Acupuncturation by James Morss Churchill

Comprehensive Cervical Cancer Control

Author : World Health Organization
Publisher : World Health Organization
ISBN 13 : 9241547006
Total Pages : 284 pages
Book Rating : 4.2/5 (415 download)

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Book Synopsis Comprehensive Cervical Cancer Control by : World Health Organization

Download or read book Comprehensive Cervical Cancer Control written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2006 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.