Point de vue des médecins généralistes sur leur implication dans les limitations et arrêts de traitement chez leurs patients hospitalisés

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Book Synopsis Point de vue des médecins généralistes sur leur implication dans les limitations et arrêts de traitement chez leurs patients hospitalisés by : Matthieu Forin

Download or read book Point de vue des médecins généralistes sur leur implication dans les limitations et arrêts de traitement chez leurs patients hospitalisés written by Matthieu Forin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la loi du 22 avril 2005 impose la mise en oeuvre d'une procédure collégiale dans les réflexions conduisant à des décisions de limitation ou d'arrêt de traitement (LAT), notamment dans le cas de patients inconscients. Le médecin généraliste (MG) fait rarement partie de cette collégialité. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le ressenti des MG face à leur implication dans les décisions de LAT à l'hôpital. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative avec analyse sémantique thématique du discours, sur la base d'entretiens semi-dirigés. L'inclusion visait les MG dont un patient, suivi par une équipe de soins palliatifs au CHU de Poitiers, avait fait l'objet d'une décision de LAT dans les 4 mois précédents l'étude. Une triangulation du classement axial puis thématique était réalisée. Résultats : 11 MG ont été inclus, parmi lesquels neuf ont participé à l'étude. Les MG se sentaient peu informés et peu impliqués, bien qu'ils estimaient intéressant et valorisant le fait d'être sollicité. Leurs réactions étaient cependant contrastées, depuis l'acceptation lorsque la situation dépassait les possibilités ambulatoires, jusqu'au sentiment de frustration sur fond de liens ville-hôpital distendus. Au-delà d'une disponibilité contrainte, principale limite à leur implication, leur point de vue extrahospitalier et leur expertise dans la connaissance du patient en font des consultants légitimes pour les décisions de LAT. Cette connaissance biographique acquise sur la durée est une aide pour penser les souhaits de fin de vie du patient, au-delà des projections personnelles et des affects qui peuvent être renforcés par un lien de proximité, mais qui pourraient également être pondérés par l'exercice de la collégialité. Conclusion : le bénéfice d'une plus grande sollicitation serait triple : - au niveau de l'hôpital, une collégialité ouverte au MG apporterait un regard différent, améliorant la qualité de la réflexion et donc la valeur de la décision ; - au niveau du patient qui verrait sa volonté mieux respectée, le MG étant souvent dépositaire de données fondamentales le concernant ; - au niveau du médecin généraliste qui serait reconnu et verrait sa compétence augmenter en même temps que son expérience. C'est aussi la démarche palliative qui serait mieux diffusée dans les pratiques.

Médecine générale et limitation ou arrêt des traitements

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Book Synopsis Médecine générale et limitation ou arrêt des traitements by : Yannick Bathenay

Download or read book Médecine générale et limitation ou arrêt des traitements written by Yannick Bathenay and published by . This book was released on 2011 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La question de la limitation ou arrêt des traitements (LAT) chez le patient en fin de vie a fait débat ces dernières années dans les milieux scientifiques et éthiques avant d'être médiatisée et d'aboutir à une réflexion politique et la mise en place d'une loi relative à ces patients. Alors que les droits de ces patients ont été établis et détaillés, les situations vécues par les soignants peuvent poser encore des problèmes moraux et éthiques pour apporter les soins adéquats aux patients en fin de vie, notamment lorsque ces patients sont dans l'incapacité de se prononcer sur leurs désirs propres. La place du médecin traitant comme aide déontologique à cette décision a été plusieurs fois évoquée mais très peu étudiée, encore moins du point de vue du médecin généraliste, élément pourtant central de cette problématique et pourtant trop souvent exclu de ce processus. En outre, la pratique du généraliste dépend de facteurs d'influence tels que l'offre de soins en fonction de son lieu et type d'exercice notamment, alors que les droits des patients en fin de vie sont définis de manière unanime et sans équivoque. Cette thèse cherche ainsi à décrire le rôle du médecin généraliste dans cette problématique, en le confrontant à son cadre d'exercice. Nous avons ainsi interrogé 50 généralistes dans toute la France et dans les DOM, tous suivant ou ayant déjà suivi un patient en fin de vie. 28% d'entre eux n'avaient jamais été sollicités pour participer à une décision de LAT, et près d'1/3 de ceux-ci exerçaient en milieu rural. La prise de décision sans participation du médecin concernait à 60% des médecins ruraux. Néanmoins 98% d'entre eux souhaitent leur implication dans ce processus.

Abstention thérapeutique et limitation des traitements à l'âge avancé

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Book Synopsis Abstention thérapeutique et limitation des traitements à l'âge avancé by : Béatrice Goujet

Download or read book Abstention thérapeutique et limitation des traitements à l'âge avancé written by Béatrice Goujet and published by . This book was released on 2007 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'abstention thérapeutique ou la limitation des traitements est une question délicate à laquelle les médecins généralistes sont confrontés, en particulier auprès des personnes âgées souffrant de polypathologies et parfois de handicaps. Alors que des recommandations hospitalières existent, ainsi qu'une récente loi relative aux droit des malades et à la fin de vie, nous avons cherché à savoir comment les médecins généralistes vivaient ce type de situation au quotidien. Méthode – Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés auprès de vingt médecins généralistes tirés au sort sur l'ensemble du département de la Loire. Nous leur avons proposé de décrire la dernière expérience pour laquelle ils avaient été amenés à décider de la mise en oeuvre d'une abstention thérapeutique, ou une limitation des soins chez un patient de plus de 75 ans. Il s'agissait de préciser le contexte, d'identifier les personnes qui étaient intervenues dans la décision, de décrire la décision prise est ses conséquences, et de savoir enfin si les traces de cette décision apparaissaient dans le dossier médical. Les situations qui ont conduit les médecins généralistes à la décision d'abstention thérapeutique, ou de limitation de traitements, sont hétérogènes. Parfois la décision a été prise dans l'urgence. Les médecins décrivent des relations relativement simples avec leurs patients qui sont, lorqu'ils sont conscients et compétents, informés et consentants. Le refus de soins par les patients restent cependant une situation difficile pour les médecins généralistes. Ceux-ci notent l'absence de demande anticipée, et de personne de confiance désignée. Par contre, ils soulignent les difficultés relationnelles qui interviennent fréquemment dans les familles et qui peuvent compromettre la décision. Les médecins généralistes soulignent leur solitude dans la décision. La relation avec le personnel paramédical est souvent perçue comme délicate, du fait de l'absence de lieu d'exercice commun et d'opinions parfois divergentes. Le personnel médical est souvent limité au seul médecin généraliste, même s'il ne manque pas de prendre l'avis d'un confrère si la situation s'y prête. Enfin, le médecin généraliste n'inscrit pas toujours sa décision explicitement sur le dossier médical. L'expérience rapportée par les médecins montre par ailleurs leur forte implication éthique. Contrairement à des situations bien définies et objets d'un relatif consensus, comme celle de l'arrêt et de la limitation des traitements actifs en réanimation, où des décisions collégiales peuvent être prises, le médecin généraliste, quant à lui, est confronté le plus souvent seul à des expériences diverses et hétérogènes en terme de limitation de traitement ou d'abstention thérapeutique à l'âge avancé. Si la particularité de la médecine générale est d'être un exercice de proximité avec le patient et la famille, la communication et la compréhension de ces personnes restent un enjeu. La réalité du terrain rend souvent une décision collégiale difficile. Le médecin généraliste aura peut-être à inventer des solutions spécifiques, pour lui permettre une pratique et une réflexion éthique moins solitaires. Les textes législatifs et les recommandations récentes concernant l'arrêt ou la limitation des soins en fin de vie sont des repères pour aider le médecin dans sa pratique, néanmoins, leur application sur le terrain reste un enjeu complexe.

L' implication du médecin généraliste dans les décisions de limitation et/ou d' arrêt des thérapeutiques

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Book Synopsis L' implication du médecin généraliste dans les décisions de limitation et/ou d' arrêt des thérapeutiques by : Roxane Sacault-François

Download or read book L' implication du médecin généraliste dans les décisions de limitation et/ou d' arrêt des thérapeutiques written by Roxane Sacault-François and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L' avis du médecin généraliste est peu recherché lors des décisions de limitation et/ou d' arrêt thérapeutique alors qu'il est le médecin traitant du patient. Cette étude évalue l' implication effective des médecins généralistes dans les décisions de limitation et/ou d' arrêt thérapeutique prises pour les patients en hospitalisation. Nous avons réalisé deux enquêtes anonymes prospectives et simultanées au mois de mai 2017 : l' une par voie postale auprès des médecins généralistes du Puy-de-Dôme ; l' autre par voie électronique auprès des médecins hospitaliers du CHU de Clermont-Ferrand. Le taux de réponse était de 55 % pour le premier et très limité pour le second (n=17). 43,7 % des omnipraticiens déclarent avoir participé à une décision de limitation et/ou d' arrêt thérapeutique. Une majorité pense que leur avis est indispensable (65,3%) et souhaiterait être plus impliquée (84,2%). Les principaux facteurs associés à la participation en analyse multivariée était le fait d' être formé en soins palliatfs et le fait d' exercer depuis 5 à 10 ans (p=0,047). 23,5 % des médecins hospitaliers jugent indispensable l' avis du médecin traitant. La majorité l' informe d' une telle décision (65%) et souhaiterait l' impliquer davantage (88%). On notait une forte demande de formation palliative dans les deux groupes. La formation palliative et une meilleure communication améliorerait la participation du médecin traitant à la collégialité.

Quel est le point de vue des patients atteints de cancer, en situation de difficultés socio-économiques et en cours de traitement, sur la place du médecin généraliste dans leur prise en charge globale ?

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Book Synopsis Quel est le point de vue des patients atteints de cancer, en situation de difficultés socio-économiques et en cours de traitement, sur la place du médecin généraliste dans leur prise en charge globale ? by : Dalila Amazouz

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Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale

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Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale by : Clémence Donzé

Download or read book Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale written by Clémence Donzé and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ne pas pratiquer d'obstination déraisonnable, mais soulager les souffrances. Telles sont les missions octroyées aux médecins par l'éthique et la législation. Dans la plupart des cas, celles-ci sont facilitées par la collégialité d'un service hospitalier, d'un réseau de soins. Mais qu'en est-il en médecine générale ? L'objet de mon étude est d'observer, à l'aide d'un questionnaire d'opinion, le ressenti des médecins généralistes sur leur place dans la prise de décision de limitation et/ou d'arrêt des soins chez les patients en situation de fin de vie. 107 médecins généralistes libéraux ont répondu aux 11 items de notre questionnaire. Les résultats révèlent une méconnaissance générale des recommandations, floues pour le monde de la médecine générale libérale, un manque de sollicitation externe des établissements hospitaliers. Il existe une disparité des pratiques et des formations. La prise de décision de limitation et d'arrêt des soins à domicile existe, mais parfois avec un aspect non réglementaire. La prise en charge de ces patients par les médecins généralistes, avec parfois la difficulté d'accès à des réseaux de soins palliatifs, reste encore une problématique. La comparaison de nos résultats avec la littérature permet de conclure à une carence nette de l'implication des médecins généralistes dans la prise de décision de limitation et/ou d'arrêt des soins chez les patients en fin de vie dans leur environnement. Il est donc indispensable d'homogénéiser certaines pratiques, de promouvoir le développement et l'encadrement des démarches du médecin généraliste en milieu libéral dans ce domaine de la limitation et/ou de l'arrêt des soins.

Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique

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Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique by : Delphine Madec

Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique written by Delphine Madec and published by . This book was released on 2009 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que la fin de vie à l'hôpital et ses modalités ont beaucoup été décrites, peu d'études se sont intéressées à la place du médecin généraliste lors des décisions de limitation des soins. Les différents textes de recommandations ne mentionnent que la possibilité de recours au médecin traitant en cas de difficultés ou de conflit entre le service et les proches. En France, deux lois font référence à la prise en charge de la fin de vie et mettent en avant les droits du patient et le fait de ne pas prodiguer des soins dans une obstination déraisonnable : la loi du 4 mars 2002, et la loi Léonetti, du 22 avril 2005. La question de limitation de soins se pose alors. Elle doit être prise collégialement par le médecin en charge du patient après concertation avec l'équipe de soins. L'étude a pour objectif l'évaluation de la place du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique en milieu hospitalier. Il s'agit également de déterminer quelles sont leurs pratiques et leur envie d'implication. Nous avons comparé les résultats aux données d'une enquête précédente et noté l'évolution de la pratique médicale. Il s'agit d'une étude observationnelle réalisée de Novembre 2008 à Mai 2009. Elle s'est déroulée en deux phases : tout d'abord, nous avons recueilli les témoignages de médecins traitants de patients hospitalisés en réanimation et soulevant le problème de la limitation thérapeutique ; ensuite, nous avons analysé les réponses du questionnaire soumis à des médecins généralistes installés en ville. Les résultats ont montré que le médecin traitant suit autant de patient en soins palliatifs qu'il y a six ans, que la fin de vie est mieux définie et sa prise en charge semble plus évidente pour les soignants. Cependant, la communication entre hospitaliers et libéraux fait défaut pour quasiment un patient sur deux et la famille prend le relais pour faire parvenir les informations au médecin traitant, ce qui ne lui permet pas d'avoir une bonne implication dans une éventuelle prise de décision pour son patient. On constate que les médecins traitants sont davantage sollicités. Selon la connaissance qu'ils ont de leur patient, leur implication et le poids de leur avis seront plus ou moins importants.

Décision de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) en réanimation

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Book Synopsis Décision de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) en réanimation by : Anne-Sophie Malaquin

Download or read book Décision de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) en réanimation written by Anne-Sophie Malaquin and published by . This book was released on 2013 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La place du médecin généraliste au cours des décisions de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) en réanimation est peu discutée. Le médecin généraliste est pourtant celui qui gère le plus souvent les fins de vie à domicile. Le recueil de son avis est conseillé dans les dernières recommandations la Société de Réanimation de Langue Française. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer l’implication des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais au cours des décisions de LAT prises en réanimation et de rechercher les facteurs influençant leur motivation à participer à ces décisions. Méthode : Etude prospective descriptive élaborée par deux questionnaires. L’un était destiné aux médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais, l’autre aux médecins réanimateurs de trois services de réanimation polyvalente de la métropole Lilloise. Résultats : Parmi les 84 médecins généralistes interrogés, 79 (94%) déclaraient avoir déjà eu des patients hospitalisés en réanimation. Parmi eux, 44 (56%) avaient déjà eu des patients ayant fait l’objet de décision de LAT. Quinze médecins (34%) déclaraient avoir déjà été sollicités lors des situations de LAT. Ni l’ancienneté d’installation (p = 0,542), ni le type d’exercice médical (p = 0,822), ni le département d’installation (p = 1) ni même une participation antérieure à une décision de LAT (p = 0,237) ne semblaient influencer significativement l’implication des médecins dans ces décisions. Conclusion : Les médecins généralistes interrogés ne participaient que dans un tiers des cas aux décisions de LAT prises en réanimation. On retrouvait pourtant un grand intérêt pour cette question avec une réelle volonté d’être sollicité et d’aider leurs patients en anticipant les demandes et les situations complexes. Une demande de collaboration avec les médecins spécialistes était mise en évidence. Aucun facteur influençant leur motivation n’était retrouvé. Une forte demande de formation sur cette thématique de la fin de vie était identifiée.

Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences

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Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences by : Khadidja Daoud

Download or read book Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences written by Khadidja Daoud and published by . This book was released on 2016 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, l'admission aux urgences des patients en fin de vie n'est pas rare et représente 4 à 8 % des décès survenant à l'hôpital. Une décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques est prise dans près de 80% des cas. La collégialité est un élément clé dans ces décisions. Le médecin généraliste pourrait être un apport indéniable en enrichissant la collégialité de par sa connaissance globale des patients et de leur environnement. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'implication des médecins généralistes dans les décisions de LAT au sein des services d'Urgences. L'étude était prospective observationnelle et multicentrique. Les patients consultant dans un service d'urgences et pour lesquels une décision de LAT était prise étaient inclus. Un questionnaire était ensuite envoyé à leur médecin généraliste. 66 patients ont été inclus dans l'étude de juin 2015 à Avril 2016. Au total 35 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Aucun médecin généraliste n'a été contacté pour participer à la décision de LAT pour son patient. Ils sont cependant 65% à souhaiter l'être systématiquement. En effet, pour la majorité d'entre eux, ils estiment leur participation dans ce type de décision comme importante et compatible avec leurs pratiques. Ils ne considèrent pas nécessaire que cet acte soit valorisé. Plus de deux tiers des médecins sont rappelés par les familles pour exprimer un vécu difficile de la décision de LAT. Cette étude montre ainsi la volonté du médecin généraliste de s'impliquer dans les décisions de LAT aux urgences et le rôle qu'il pourrait avoir auprès de la famille pour l'accompagnement de la fin de vie de leurs proches

Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie

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Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie by : Fanny Morin

Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie written by Fanny Morin and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de cette étude était de connaître le rôle actuel du généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique concernant ses patients hospitalisés en fin de vie. Des questionnaires ont été adressés à 506 généralistes du Val de Marne, de l'Essonne et de l'Aveyron. Le taux de réponse a été de 31,8 %. Parmi les généralistes concernés par la situation d'un patient hospitalisé en fin de vie durant l'année 2003 (79 %), plus de la moitié a été informée d'une décision d'arrêt thérapeutique. Mais seul un tiers des généralistes informés de cette décision y a participé. Pourtant 70 % pensaient que leur participation était indispensable et seuls 3 % ne souhaitaient pas être impliqués. L'objectif secondaire était la comparaison des résultats entre les généralistes aveyronnais et franciliens : il n'existait pas de différence significative entre le milieu rural et le milieu urbain quant au taux d'information et de participation du généraliste à la décision d'arrêt thérapeutique. Les généralistes sollicités par les équipes hospitalières (15 %) ont été interrogés principalement sur la qualité de vie, l'entourage du patient et sur les traitements à arrêter mais aussi sur les antécédents, le souhait antérieur et la possibilité de retour à domicile. Après le décès, les 3/4 de ces médecins ont rediscuté avec les proches et à leur demande, des conditions du décès et de la décision prise. On peut expliquer le manque de sollicitation du généraliste lors d'une décision d'arrêt thérapeutique comme étant la conséquence d'un problème plus général de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière. En effet, seuls 12 % des répondants étaient satisfaits de leur implication dans la stratégie générale de soins du CHU et 29 % dans celle du CHG. Les résultats obtenus demandent à être confirmés par une étude nationale.

Le point de vue des médecins généralistes sur leurs relations avec l'hôpital

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Book Synopsis Le point de vue des médecins généralistes sur leurs relations avec l'hôpital by : David Sebag

Download or read book Le point de vue des médecins généralistes sur leurs relations avec l'hôpital written by David Sebag and published by . This book was released on 2006 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que la médecine se recentre autour du patient, l’évaluation de la qualité des soins devient incontournable. Or, un des préalables à la bonne qualité des soins est l’existence d’une bonne relation entre les médecins généralistes et l’hôpital. Nous avons envoyé, de façon randomisée, un questionnaire à 400 médecins généralistes d’Isère, afin d’étudier leur ressenti sur cette relation ville/hôpital. Notre étude met en évidence des déficiences dans la relation ville/ hôpital, principalement liées à une carence de communication et une mauvaise définition des rôles de chacun. Ces difficultés semblent identiques mais minorées lorsque l’hôpital est plus petit. Ces tensions ont toujours existé et toutes les enquêtes concluent à la nécessaire collaboration entre médecine de ville et hôpital. Les principales demandes des médecins généralistes semblent simples : utilisation du téléphone, standard disponible, être prévenus du décès et de la sortie des patients. Quant aux pouvoirs publics, nous n’avons pas l’impression que la relation ville/hôpital soit prise en compte, tant au niveau local que national.

Qualité de la communication entre médecins généralistes et hospitaliers à propos des traitements médicamenteux, lors de l'hospitalisation d'un patient

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Book Synopsis Qualité de la communication entre médecins généralistes et hospitaliers à propos des traitements médicamenteux, lors de l'hospitalisation d'un patient by : Carole Thomas

Download or read book Qualité de la communication entre médecins généralistes et hospitaliers à propos des traitements médicamenteux, lors de l'hospitalisation d'un patient written by Carole Thomas and published by . This book was released on 2011 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTESTE : L'hospitalisation crée une discontinuité des soins et les échanges lors de l'admission à l'hôpital puis de la sortie sont capitaux, notamment au sujet des traitements médicamenteux. Une communication efficace évite les pertes d'information préjudiciables pour le patient. L'objectif de notre travail était d'évaluer la qualité des échanges concernant les médicaments entre les médecins généralistes et leurs confrères hospitaliers, lors d'une hospitalisation. METHODES : Ont été inclus dans l'étude les patients hospitalisés en service de médecine après avoir été adressés aux urgences par un médecin généraliste. Pour chacun d'eux, nous avons évalué les informations sur les traitements médicamenteux disponibles dans les lettres d'admission rédigées par les médecins généralistes, et les courriers de sortie d'hospitalisation. Puis les médecins généralistes ont été contactés deux mois après la période d'inclusion, le but étant de savoir s'ils avaient eu à leur disposition les informations lorsqu'ils ont revu leur patient suite à l'hospitalisation (courrier d'hospitalisation, ou ordonnance de sortie). Une grille de notation a été réalisée pour évaluer la qualité des informations concernant les traitements et de leur transmission. RESULTATS : Nous avons inclus 93 patients dans cette étude. Suivant notre grille d'évaluation la communication des traitements est pauvre dans les courriers d'admission (note moyenne de 5.13/10). Elle s'améliore dans les lettres de sortie (9.15), mais les explications sur les changements de thérapeutique sont souvent manquantes (6.94). L'identité du rédacteur du courrier (pour l'admission comme pour la sortie) n'influe pas sur les résultats. La qualité des courriers de sortie reste la même que le patient soit connu du service où a eu lieu l'hospitalisation ou non, ou qu'il ait été en hébergement. CONCLUSION : La communication sur les traitements médicamenteux reste insuffisante lors d'une hospitalisation, tant à l'admission qu'à la sortie.

Impact d'un centre spécialisé en infectiologie sur le rôle du médecin généraliste

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Book Synopsis Impact d'un centre spécialisé en infectiologie sur le rôle du médecin généraliste by : Manon Borg

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Impact de certaines mesures barrières sur la relation médecin-patient pendant la COVID 19

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Book Synopsis Impact de certaines mesures barrières sur la relation médecin-patient pendant la COVID 19 by : Alexandra Royo

Download or read book Impact de certaines mesures barrières sur la relation médecin-patient pendant la COVID 19 written by Alexandra Royo and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la relation médecin-patient est au centre de l'activité médicale. Le MG en tant que premier recours du système de santé entretien une relation particulière avec son patient. L'arrivée de la pandémie de COVID 19 a obligé la mise en place de MB pour limiter la propagation du SARS-Cov-2 notamment dans les cabinets médicaux. Objectifs : explorer le point de vue des MG, sur la façon dont certaines MB instaurées pendant cette pandémie auraient pu impacter leur relation avec le patient et recueillir leurs avis sur le devenir de ces MB dans leur pratique dès lors qu'elles auraient pu influencer cette relation. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée auprès de MG, selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative. Résultats : 13 entretiens réalisés d'avril à octobre 2022 ont été nécessaires pour atteindre une suffisance des données. Pour mettre en place les MB, les MG ont dû modifier l'organisation de leur cabinet à laquelle leurs patients étaient habitués. Certaines MB ont influencé la relation médecin-patient. Mais même si cette relation a été éprouvée, les MG ont su trouver des solutions pour la préserver. De plus, grâce à leur soutien, leur pédagogie, leur écoute et leurs échanges avec les patients, dans ce contexte particulier de crise sanitaire, les MG sont parvenus à maintenir et à accroître la confiance de leurs patients et cette relation s'est même renforcée. Par ailleurs, les MG ont pris conscience de la nécessité de conserver certaines MB dans l'avenir et espèrent une responsabilisation de leurs patients sur celles-ci. Conclusion : bien qu'un certain nombre de MB aient impacté plutôt négativement la relation médecin-patient, les MG ont tout de même réussi à en limiter les effets négatifs et à préserver la relation, témoignant ainsi de sa solidité. Les rôles du MG se sont renforcés et les patients ont réalisé l'importance du MG et de la relation médecin-patient, qui a gagné en intensité. Il serait intéressant de voir si cette valorisation de la relation va se poursuivre au-delà de la pandémie.

Rôle du médecin généraliste dans le suivi des patients ayant bénéficié de l'instauration d'un traitement pharmacologique spécifique dans le cadre d'une maladie d'Alzheimer ou démences apparentées

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Total Pages : 180 pages
Book Rating : 4.:/5 (95 download)

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Book Synopsis Rôle du médecin généraliste dans le suivi des patients ayant bénéficié de l'instauration d'un traitement pharmacologique spécifique dans le cadre d'une maladie d'Alzheimer ou démences apparentées by : Benjamin Chartier

Download or read book Rôle du médecin généraliste dans le suivi des patients ayant bénéficié de l'instauration d'un traitement pharmacologique spécifique dans le cadre d'une maladie d'Alzheimer ou démences apparentées written by Benjamin Chartier and published by . This book was released on 2014 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les traitements pharmacologiques spécifiques de la maladie d'Alzheimer et autres démences sont controversés. Les médecins généralistes assurent le suivi des patients : reconduisaient-ils le traitement de leur patient nouvellement traité à la sortie de l'hospitalisation ? Quel suivi bénéficiait le patient pour la réévaluation des bénéfices-risques du traitement ? Matériels et Méthodes : L'étude a été observationnelle et transversale. Elle s'est déroulée du 1er janvier 2010 au 30 Juin 2012 à l'hôpital Saint Maurice dans le service de réadaptation gériatrique. 66 patients ont été inclus. Le médecin généraliste a répondu à un questionnaire sur le suivi de ces patients et sur sa pratique générale vis à vis des traitements pharmacologiques spécifiques. Résultats : 40 médecins poursuivaient le traitement. 36 médecins n'assuraient plus le suivi de leur patient à plus d'un an (50% de décès, 36% de perdu de vue). 8 patients revoyaient un spécialiste pour le renouvellement annuel de la prescription. L'interrogatoire du patient constituait la méthode de réévaluation la plus utilisée par les médecins. Dans leur pratique générale, 33 médecins constataient des effets indésirables digestifs, 30 médecins des effets neurologiques et 14 médecins des effets cardiologiques. Ces effets indésirables entrainaient la diminution ou l'arrêt du traitement pour 69,1% des patients. 26 médecins pensaient que le traitement apportait un bénéfice symptomatique. 12 médecins souhaitaient être primoprescripteurs. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et autres démences est contradictoire. Son évincement de la primoprescription accentue un scepticisme certain. La remise en question du diagnostic et de l'efficacité des traitements ne permet pas, pour le moment, une prise en charge optimale du patient.

Understanding Prejudice and Discrimination

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Publisher : McGraw-Hill Humanities, Social Sciences & World Languages
ISBN 13 :
Total Pages : 632 pages
Book Rating : 4.3/5 (91 download)

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Book Synopsis Understanding Prejudice and Discrimination by : Scott Plous

Download or read book Understanding Prejudice and Discrimination written by Scott Plous and published by McGraw-Hill Humanities, Social Sciences & World Languages. This book was released on 2003 with total page 632 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Publisher Description

The French Penal Code

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ISBN 13 : 9780837700212
Total Pages : 158 pages
Book Rating : 4.7/5 (2 download)

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Book Synopsis The French Penal Code by : France

Download or read book The French Penal Code written by France and published by . This book was released on 1960 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: