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Evaluation Dun Programme Structure De Sevrage Des Benzodiazepines Chez Les Personnes Agees De 45 Ans Et Plus Dans Le Bas Saint Laurent
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Book Synopsis Évaluation d'un programme structuré de sevrage des benzodiazépines chez les personnes âgées de 45 ans et plus dans le Bas-Saint-Laurent by : Nicole Ouellet
Download or read book Évaluation d'un programme structuré de sevrage des benzodiazépines chez les personnes âgées de 45 ans et plus dans le Bas-Saint-Laurent written by Nicole Ouellet and published by . This book was released on 2006 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Utilisation et arrêt des benzodiazépines chez les personnes âgées de plus de 65 ans by : Anne-Gaëlle Saunier
Download or read book Utilisation et arrêt des benzodiazépines chez les personnes âgées de plus de 65 ans written by Anne-Gaëlle Saunier and published by . This book was released on 2005 with total page 390 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées se plaignent fréquemment de troubles anxieux et de troubles du sommeil , et en conséquence, demandent et reçoivent des médicaments anxiolytiques et hypnotiques. Parmi ces médicaments, les benzodiazépines sont largement préscrits en raison d'une grande efficacité, d'une marge thérapeutique importante et d'un profil de sécurité remarquable. Cependant, leur utilisation n'est pas dénuée d'effets secondaires et doit faire l'objet de certaines précaution d'emploi. Aussi avons nous pensé faire le point sur cet important problème de Santé Publique. Après un rappel de leur caractéristiques générales (structure, propriétés, mode d'action, ...) et les appplications thérapeutiques des benzodiazépines, nous traitons dans une seconde partie les modifications physiologiques dues à l'âge et les différences d'ordre pharmacocinétiques et pharmacodynamique qui expliquent la grande sensiblité des personnes âgées vis-à-vis de ces substances. De nombreuses solutions sont ensuite proposées à l'échelon collectif pour tenter de diminuer la consommation de BZD. Le concept de dépendance au BZD, mais aussi le risque d'apparition d'autres effets secondaies, amènent à rediscuter des indications et des règles de prescription d'une telle thérapeutique chez le sujet âgé. Ainsi le praticien peut lui aussi contribuer à cet effort de réduction en gérant au mieux sa prescription. Enfin, nous proposons une revue bibliographique des différentes méthodes de sevrage mises en oeuvre à ce jour.
Book Synopsis Étude du changement de l'architecture du sommeil chez la personne âgée après un sevrage aux benzodiazépines couplé à la thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie by : Loic Barbaux
Download or read book Étude du changement de l'architecture du sommeil chez la personne âgée après un sevrage aux benzodiazépines couplé à la thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie written by Loic Barbaux and published by . This book was released on 2020 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les benzodiazépines (BZD) et substances apparentées sont consommées de façon chronique par une large proportion de la population de personnes âgées souffrant d'insomnie chronique. Cet usage dans cette population est cependant critiqué, pour le risque d'effets indésirables associés. La thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie (TCC-I) constitue le traitement de première ligne pour lutter contre l'insomnie, en raison de son efficacité et de son innocuité. Objectif : L'objectif de ce projet de recherche est d'évaluer les changements de la qualité du sommeil, de la macroarchitecture et de la microarchitecture du sommeil après un sevrage de BZD chez la personne âgée souffrant d'insomnie chronique. Nous étudierons par la suite l'effet de la TCC-I couplé au sevrage sur les mêmes variables d'intérêts. Nous faisons l'hypothèse que le sevrage s'accompagnera d'une amélioration de la qualité subjective du sommeil (diminution de l'Index de Sévérité de l'Insomnie (ISI) et augmentation de l'efficacité de sommeil (SE)) et d'une modification de certaines variables distinctes : fuseau de sommeil et stade N3 (augmentation du pourcentage au stade N3 et diminution de la densité des fuseaux de sommeil). De plus, nous faisons l'hypothèse que ces changements seront plus prononcés avec la TCC-I couplée au sevrage. Méthodes : 41 participants (âge moyen : 69.39±6.88 ans) ont été randomisés en 2 groupes, stratifiés pour l'âge, la durée et la dose de BZD et apparentés consommés : le groupe sevrage+TCC-I (N=23) et le groupe sevrage (N=18). L'ensemble des participants complètent un plan de sevrage avec suivi de 16 semaines, et dans le même temps, uniquement le groupe sevrage+TCC-I reçoit la TCC-I. L'acquisition des données est réalisée avant et après sevrage à partir de questionnaire (ISI), agenda de sommeil (SE) sur une période de 14 jours, et par enregistrements polysomnographiques (stade N3 et densité des fuseaux de sommeil). Résultats : 60.98% des participants (groupe sevrage+TCC-I: 60.87% ; groupe sevrage: 61.11%) ont réussi une cessation complète de leurs médications après sevrage. Il a été constaté une diminution de l'ISI (F(1,40)=4.36, p=0.01) et de la densité des fuseaux de sommeil (F(1,36)=7.18, p=0.01) après sevrage. Enfin, la TCC-I couplée au sevrage a montré une augmentation plus importante de la SE (F(1,35)=6.75, p=0.01) par rapport au groupe sevrage. Conclusion : Le plan de sevrage avec suivi permet d'obtenir un sevrage complet chez une majorité de participants, sans qu'il ne soit observé d'aggravations significatives de leur qualité de sommeil. L'ajout d'une TCC-I lors d'un sevrage de BZD et apparentés a permis une amélioration plus importante de la qualité du sommeil auto-rapportée (Agenda de sommeil : SE).
Book Synopsis Déterminants de la consommation au long cours d'une benzodiazépine hypnotique chez les personnes âgées by : Pauline Gibiat
Download or read book Déterminants de la consommation au long cours d'une benzodiazépine hypnotique chez les personnes âgées written by Pauline Gibiat and published by . This book was released on 2013 with total page 30 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les effets secondaires des benzodiazépines (BZD) sont bien connus : majoration du risque de chute, amnésie antérograde, dépendance physique et psychologique. Des études récentes suggèrent l'existence d'un lien entre l'usage à long terme des BZD et un risque accru de démence. Malgré la multiplication des plans d'action des autorités de santé la consommation de BZD en France ne diminue pas. 80% des patients de plus de 70 ans utilisent des BZD hypnotiques plus de trois mois. Cette étude vise à explorer les déterminants de la consommation au long cours de BZD à visée hypnotique, chez les plus de 65 ans. Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de 14 patients de plus de 65 ans. Une analyse thématique a été menée sur la totalité du verbatim retranscrit. Un événement de vie marquant (deuil, séparation) rend légitime la demande de première prescription de BZD. La poursuite au long cours de la consommation s'appuie sur les nombreux bénéfices ressentis et sur une relation particulière avec le médecin traitant caractérisée par la passivité et le déni. La prise du médicament est ritualisée et banalisée par les patients. Certains patients connaissent les effets secondaires mais les bénéfices ressentis et les expériences négatives des tentatives de sevrage entretiennent la consommation. L'absence d'alternative à la BZD et l'avancée en âge limitent aux yeux des patients l'intérêt du sevrage. Les bénéfices ressentis liés aux seules propriétés pharmacologiques des BZD ne suffisent pas à expliquer leur consommation au long cours chez les personnes âgées. Les difficultés de communication avec le médecin, la place du médicament dans le vécu, le sentiment de contrôle de leur consommation, le faible poids de la dépendance et la perception d'une espérance de vie limitée les incitent peu au sevrage.
Book Synopsis Efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines chez les patients à partir de 65 ans, en médecine de ville by : Laura Laperrière
Download or read book Efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines chez les patients à partir de 65 ans, en médecine de ville written by Laura Laperrière and published by . This book was released on 2017 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les benzodiazépines, consommées durant plus de trois mois, entrainent une augmentation de la morbidité chez les personnes âgées. De nombreuses études, non réalisées en France, ont montré qu'une intervention écrite pouvait aider à l'initiation d'un sevrage et la Haute Autorité de Santé recommande cette stratégie. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines ou médicaments apparentés, chez les patients à partir de 65 ans. Nous avons réalisé une étude interventionnelle, randomisée en deux groupes parallèles, dans l'agglomération d'Ambérieu-en-Bugey. Le critère de jugement principal était la diminution de 50% de la posologie de la benzodiazépine. Les critères de jugement secondaires étaient : le sevrage complet, le ressenti des patients face à l'intervention, les freins à l'arrêt et les facteurs individuels jouant potentiellement un rôle dans le sevrage. Le recrutement des patients a été réalisé grâce aux bases de données des pharmacies d'Ambérieu-en-Bugey. Après une information téléphonique des patients, une demande de consentement leur était envoyée par courrier postal. Dès réception du consentement signé, les patients étaient randomisés par blocs de deux, puis inclus dans le groupe contrôle ou le groupe intervention. Les patients du groupe intervention recevaient une lettre d'informations sur les risques des benzodiazépines et un calendrier d'aide à l'arrêt. Ils étaient invités à consulter leur médecin traitant ou leur pharmacien pour parler des benzodiazépines. Six mois après l'inclusion dans l'étude, les ordonnances des patients ont été récupérées afin d'analyser les éventuelles modifications concernant les benzodiazépines. Les patients du groupe intervention ont également été recontactés pour connaitre leur ressenti face à cette intervention, les freins à l'arrêt et afin qu'ils puissent déclarer leur consommation de benzodiazépine à six mois. Sur un total de 281 patients éligibles, nous avons obtenus 89 accords téléphoniques. Par la suite, seulement 33 patients ont renvoyé un consentement écrit, soit 11,7% de l'effectif éligible. Parmi eux, 16 patients étaient inclus dans le groupe intervention et 17 dans le groupe contrôle. Six patients ont diminué leur consommation dans le groupe intervention (37,5%) versus deux dans le groupe contrôle (11,8%) (p=0,12). Sur les 16 patients du groupe intervention, 10 étaient satisfaits de l'intervention écrite. Neuf patients ont essayé d'arrêter et 4 en ont discuté avec leur médecin traitant. Aucun facteur individuel prédictif d'une modification du comportement vers un sevrage n'a pu être identifié. Les freins à l'arrêt des benzodiazépines étaient en lien avec des difficultés personnelles, un manque d'appropriation des risques des benzodiazépines malgré l'intervention écrite, un manque de connaissances du syndrome de sevrage, une dépendance marquée et une expérience antérieure négative lors d'une tentative de sevrage. Notre étude ne permet pas de conclure à un effet de l'intervention écrite, vraisemblablement du fait d'un faible taux de participation et donc d'un faible effectif. Cependant, les patients étaient majoritairement satisfaits d'apprendre les risques liés à la consommation des benzodiazépines. Cette intervention les a aidés à initier un sevrage même si celui-ci n'a pas pu aboutir. Il faudrait à l'avenir réaliser une étude interventionnelle en France comprenant davantage de patients.
Book Synopsis Sevrage des benzodiazépines et apparentés, à visée hypnotique, chez le sujet âgé by : Stéphanie Marchand
Download or read book Sevrage des benzodiazépines et apparentés, à visée hypnotique, chez le sujet âgé written by Stéphanie Marchand and published by . This book was released on 2014 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En raison du niveau élevé de consommation chronique des BZD et Z à visée hypnotique et des risques potentiels surtout chez la personne âgée, la HAS a élaboré des recommandations en 2007 pour faciliter le sevrage de ces molécules. L’objectif de ce travail était de savoir si ces recommandations sont facilement applicables en pratique quotidienne par les médecins généralistes picards et de déterminer les éventuelles difficultés qu’ils peuvent rencontrer. Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 600 médecins généralistes de Picardie dans le but de faire un état des lieux du suivi de ces recommandations. Résultats : 129 médecins ont répondu (21,5%). 94% trouvent que le sevrage des BZD et Z en ambulatoire est difficile alors même qu’ils sont convaincus de l’intérêt du sevrage à 85%. Seulement 22% des médecins interrogés pensent que les recommandations sont réellement applicables sur le terrain. Les principales difficultés rencontrées par les praticiens sont le refus des patients et leur méconnaissance des dangers des BZD, le profil du patient âgé, la dépendance au traitement, le manque d’alternatives médicamenteuses efficaces et dénuées d’effets indésirables, le problème de recours aux mesures d’accompagnement non médicamenteuses et l’organisation fastidieuse et chronophage du sevrage. Discussion : Devant ces difficultés, il semble important de pouvoir agir en amont, par plus de campagnes d’information du grand public, par l’amélioration des formations initiales et continues des médecins sur la prise en charge de l’insomnie du sujet âgé, par le renforcement de l’éducation des patients, par une meilleure évaluation de la balance bénéfice-risque d’une primoprescription de BZD et par la réalisation systématique d’un contrat de traitement initial. Il faudrait également que les généralistes puissent proposer plus souvent aux patients des consultations dédiées au sevrage et mieux les encadrer dans le processus de décroissance progressive des doses. Conclusion : Le sevrage des BZD en médecine générale est réalisable, mais ne semble pas être une tâche aisée en pratique quotidienne. Les recommandations de la HAS constituent un support incontestable, mais il faut pouvoir les adapter à l’activité professionnelle ambulatoire des généralistes ainsi qu’à chaque patient, ce qui n’est pas toujours évident. Cela implique notamment pour le médecin, une certaine motivation, du savoir-faire et un investissement en temps. Enfin, le patient aura plus de chances d’accepter la proposition de sevrage s’il a reçu une information globale dès le début de son traitement.
Book Synopsis Interprofessional Capability Framework by : HIpE
Download or read book Interprofessional Capability Framework written by HIpE and published by . This book was released on 2011 with total page 16 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
