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Conciliation Medicamenteuse De Sortie En Geriatrie
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Book Synopsis Mise en place de la conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie aiguë à l'hôpital de Nanterre et évaluation de son impact clinique auprès des pharmaciens d'officine by : Inès Fares
Download or read book Mise en place de la conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie aiguë à l'hôpital de Nanterre et évaluation de son impact clinique auprès des pharmaciens d'officine written by Inès Fares and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie by : Mélanie Moulis-Rivière
Download or read book Conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie written by Mélanie Moulis-Rivière and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pharmaciens et gériatres du CHU de Grenoble collaborent pour améliorer la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé. L'optimisation thérapeutique peut être menacée par l'absence d'information précise des médecins traitants (MT) sur les changements réalisés. Dans notre service de gériatrie, l'interne en pharmacie réalise une conciliation de sortie et un bilan médicamenteux de sortie (BMS) envoyé au MT, synthétisant les changements et leur justification. Notre étude vise à évaluer l'impact du BMS sur le maintien des optimisations thérapeutiques après la sortie. L'étude a inclus 34 patients sortis entre mai 2012 et octobre 2013. Les MT ont reçu le bilan médicamenteux par courrier et ont été contactés pour recueillir les changements apportés à ceux réalisés à l'hôpital. Les changements ont été comparés aux critères START/STOPP et Beers. A l'hôpital, 209 changements ont été effectués : 88 ajouts, 27 modifications de dose ou substitutions et 94 arrêts. Les causes d'arrêt étaient l'absence d'indication, une contre-indication ou un médicament inapproprié, un effet indésirable ou une interaction médicamenteuse. Les médicaments ajoutés étaient des vitamines, antalgiques, laxatifs, inhibiteurs du système rénine angiotensine, anticoagulants. Au moins un changement était recommandé par START, STOPP ou Beers pour 29 patients. Après la sortie, 88.5% des changements ont été maintenus. Parmi les 11.5% remodifiés par les MT, 70.8% étaient justifiés. Les changements réalisés à l'hôpital constituent une optimisation thérapeutique selon les critères START/STOPP. Le BMS semble permettre leur maintien après la sortie. Nous avons donc formalisé sa réalisation pour diffuser cette pratique.
Book Synopsis Impact en médecine générale de la conciliation médicamenteuse sur l'évolution à un mois de l'ordonnance de sortie d'une hospitalisation en gériatrie by : Antoine Arbane
Download or read book Impact en médecine générale de la conciliation médicamenteuse sur l'évolution à un mois de l'ordonnance de sortie d'une hospitalisation en gériatrie written by Antoine Arbane and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation médicamenteuse est un processus formalisé de sécurisation des prescriptions. Son intérêt pendant l'hospitalisation a été démontré dans la littérature mais peu d'études ont cherché à identifier son intérêt à la sortie. Notre étude a cherché à mettre en avant son impact à la sortie d'hospitalisation en réalisant une étude analytique entre deux cohortes de patients. La première bénéficiant de la conciliation de sortie et la deuxième n'en bénéficiant pas. Les deux cohortes ont été réalisées dans 2 services de court séjours gériatrique. La comparaison a été faite à l'admission, à la sortie et à 1 mois de la sortie. 80 patients ont été inclus. Les Divergences Non Intentionnelles (DNI), au nombre de 84, concernaient pour plus de 30% la classe cardio-vasculaire, 25% la classe ostéo-antalgique et 10% la classe neuropsychiatrique. La cohorte conciliation avait significativement moins de médicaments à la sortie (p
Book Synopsis La conciliation médicamenteuse en gériatrie by : Camille Reliquet
Download or read book La conciliation médicamenteuse en gériatrie written by Camille Reliquet and published by . This book was released on 2014 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) s’intègre dans la politique de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés. La pratique de conciliation devrait être inhérente à toute prise en charge médicamenteuse d’un patient. Elle consiste à intégrer à une nouvelle prescription, les traitements en cours du patient. Dans un établissement de santé, la conciliation des traitements médicamenteux s'effectue aux points de transition que sont l'admission, le transfert et la sortie du patient hospitalisé : la CTM est un moyen de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses (EM) susceptibles de survenir au niveau des trois principaux points de transition du parcours de soins du patient. L’objectif de l’analyse des divergences entre la prescription de ville et la prescription initiale hospitalière menée au sein d’un service de gériatrie aiguë du CHU de Bordeaux a été de mettre en place une activité de conciliation et d’évaluer l’intérêt de cette démarche de conciliation. Cent vingt-trois patients ont été inclus dans notre étude. Au total 66 divergences non intentionnelles (DNI) ont été recensées. Trente-neuf prescriptions comportaient au moins une DNI, ce qui correspond en moyenne à 1,71 DNI par prescription. Les DNI les plus fréquentes ont été des omissions d’une spécialité pour 58 des DNI relevées (88%), suivies par des erreurs de posologie et de dosage. Les principales classes pharmacologiques concernées sont des médicaments ophtalmologiques, des médicaments du système nerveux central (psychoanaleptiques et psycholeptiques), des analgésiques et des médicaments agissant sur le système rénine angiotensine. L’impact clinique des DNI n’est pas négligeable : 74,24% des DNI ont eu une potentielle conséquence clinique pour le patient. Le taux moyen d’acceptation des notifications d’erreurs par les prescripteurs est 37,88%. Plus le préjudice estimé des DNI est grave plus la prise en compte par le prescripteur est importante. Pour optimiser la CTM, il est nécessaire de mieux former les professionnels de santé à ce processus et d’améliorer la transmission de l’information entre tous les professionnels de santé. Cette dernière serait facilitée par la généralisation de l’utilisation d’outils tels que le dossier pharmaceutique et le dossier médical personnel.
Book Synopsis Réalisation d'une conciliation médicamenteuse rétroactive by : Angy Tournadre-Escalante
Download or read book Réalisation d'une conciliation médicamenteuse rétroactive written by Angy Tournadre-Escalante and published by . This book was released on 2017 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation médicamenteuse est un processus rigoureux dont le but est de sécuriser la prise en charge du patient et de réduire le risque d'iatrogénie lié aux erreurs médicamenteuses lors d'une hospitalisation. La conciliation prévient et intercepte les erreurs médicamenteuses grâce à la communication et la transmission d'informations entre les différents professionnels de santé de ville et hospitaliers. Elle permet de garantir la continuité des traitements en prenant en compte les traitements antérieurs des patients lors de la rédaction de la prescription initiale hospitalière et de la prescription de sortie. Nous avons étudié la faisabilité et l'intérêt d'une conciliation médicamenteuse d'entrée et de sortie dans un service de gériatrie. L'objectif principal était de déterminer la proportion de prescriptions présentant des divergences à l'entrée et à la sortie du service de gériatrie. Nous avons démontré que la conciliation réalisée par un externe en pharmacie permettait de détecter des discordances entre le traitement hospitalier et le traitement habituel du patient ou prescrit en sortie d'hospitalisation. Cependant, il a été matériellement impossible de réaliser une conciliation pour tous les patients admis dans le service de gériatrie. D'autres études sont donc nécessaires afin de définir le profil des patients prioritaires pour lesquels une conciliation médicamenteuse doit être réalisée.
Book Synopsis Impact de la conciliation médicamenteuse standardisée en sortie d'hospitalisation sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé by : Marine Thorel
Download or read book Impact de la conciliation médicamenteuse standardisée en sortie d'hospitalisation sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé written by Marine Thorel and published by . This book was released on 2016 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Maîtriser le risque iatrogène médicamenteux chez le sujet âgé est un enjeu de Santé Publique. Des référentiels adaptés à cette population (critères de Laroche et STOPP/START) guident le prescripteur dans ses choix thérapeutiques pour lutter contre les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Il est important que les éventuelles modifications proposées par le gériatre menant à une juste prescription chez la personne âgée soient pérennes au-delà de l’hospitalisation. La conciliation médicamenteuse en sortie est un processus formalisé qui vise à garantir la continuité de cette prise en charge médicamenteuse de l’hôpital vers la ville. Son impact clinique reste peu évalué avec des données discordantes. Une étude pilote prospective monocentrique non randomisée de soins courants a été menée dans le service de gériatrie du CHU d’Amiens. Elle a pour objectif de démontrer l’impact positif de la conciliation de sortie réalisée par un pharmacien sur la diminution des prescriptions médicamenteuses inappropriées entre 4 à 8 semaines après la sortie d’hospitalisation et sur le taux de réhospitalisation. La satisfaction du patient, de son pharmacien et médecin de ville ont été mesurées. Au total, 31 patients ont été inclus dans le groupe bénéficiant de la conciliation standardisée effectuée par un pharmacien contre 29 patients témoins (conciliation intuitive réalisée par le prescripteur). Sur les paramètres observés, aucune différence significative n’a été démontrée. Une étude avec un échantillon plus grand doit être réalisée et la démarche améliorée. En revanche, un grand nombre de bénéficiaires de la démarche standardisée a été satisfait, ce qui encourage l’implication du pharmacien au plus près du patient dans les actions de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.
Book Synopsis Évaluation des prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de conciliation médicamenteuse en gériatrie aiguë by : Linda Yassa
Download or read book Évaluation des prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de conciliation médicamenteuse en gériatrie aiguë written by Linda Yassa and published by . This book was released on 2016 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Par sa fréquence et sa gravité potentielle, la iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique. Elle est en partie évitable, notamment lors des points de transition du parcours de soins. Pour éviter une rupture de continuité des soins, la conciliation médicamenteuse (CM) est actuellement en plein essor. L’objectif de notre étude était d’évaluer les prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de CM. Méthodes : Les patients hospitalisés entre janvier 2015 et mars 2015 en gériatrie aiguë et ayant bénéficié d’une CM d’entrée et de sortie ont été inclus. Les ordonnances à 1 mois de la sortie ont été récupérées et les divergences par rapport au traitement de sortie ont été identifiées et analysées. Les médecins traitant ont été contactés afin de déterminer si elles étaient intentionnelles ou non, c’est-à-dire s’il s’agissait ou non d’erreurs médicamenteuses. Résultats : 91 divergences sur 194 lignes de prescriptions ont été identifiées chez 23 patients inclus. Seulement 8 divergences étaient des erreurs médicamenteuses. Elles concernaient 6 patients. Le premier type d’erreur était l’erreur de posologie, avant l’omission et l’ajout de traitement. La large majorité des divergences étaient intentionnelles (83 soit 91%), c’est-à-dire voulues par le médecin traitant. Il s’agissait principalement d’ajouts de traitement en rapport avec l’évolution clinico-biologique du patient. Conclusion : 8 erreurs médicamenteuses ont été identifiées à 1 mois. En améliorant la communication, la CM d’hospitalisation pourrait diminuer le risque d’erreur médicamenteuse après la sortie. Elle ne semble pas limiter le nombre de changements thérapeutiques réalisés par le médecin traitant car les divergences intentionnelles restent nombreuses. L’évolution clinique rapide du sujet âgé et des missions plus spécifiques de la médecine générale, comme la prévention, semblent expliquer ces divergences nombreuses et justifient d’autant plus l’intérêt de la CM.
Book Synopsis La conciliation médicamenteuse en sortie d'hospitalisation des sujets âgés dans le lien ville/hôpital by : Matthieu Brianceau
Download or read book La conciliation médicamenteuse en sortie d'hospitalisation des sujets âgés dans le lien ville/hôpital written by Matthieu Brianceau and published by . This book was released on 2020 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée by : Sabrina Benallou
Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée written by Sabrina Benallou and published by . This book was released on 2016 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.
Book Synopsis Évaluation de la conciliation médicamenteuse sur la réduction du nombre de médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie aigue au centre hospitalier de Saint Nazaire by : Armance Desbois
Download or read book Évaluation de la conciliation médicamenteuse sur la réduction du nombre de médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie aigue au centre hospitalier de Saint Nazaire written by Armance Desbois and published by . This book was released on 2018 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : depuis 2004, de nombreux textes règlementaires intègrent la conciliation médicamenteuse (CM) dans le parcours de soin. La mise en place de la CM dans les établissements de santé nécessite une évaluation locale pour s'adapter aux différents objectifs, moyens financiers, et professionnels disponibles. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact de la conciliation médicamenteuse sur la réduction du nombre de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) dans le service de médecine gériatrique aigue de Saint Nazaire. Matériel et méthodes : cette étude épidémiologique, rétrospective, observationnelle, compare un groupe de patients conciliés à un groupe non concilié dans le service de gériatrie aigue de notre centre. Le critère de jugement principal est la réduction de MPI selon la classification de Laroche à la sortie de l'hospitalisation. Les données ont été recueillies dans les compte-rendus d'hospitalisation. Résultats : 278 patients ont été inclus entre novembre 2016 et mars 2017, 91 patients dans le groupe concilié et 187 dans le groupe non concilié. Dans le groupe concilié, le nombre de MPI était de 41 à l'entrée contre 15 à la sortie soit une réduction relative de 68,7 %. Dans l'autre groupe, la réduction est de 60,7 % (79 à l'entrée, 38 à la sortie). La réduction absolue du risque était de 0.3% pour le groupe concilié, soit un nombre de sujets à concilier de 333 pour un MPI évité. Dans le groupe concilié, aucun patient ne consomme plus de MPI à la sortie qu'à l'entrée, contre 8 dans l'autre groupe. Conclusion : cette étude ne montre pas de bénéfice de la CM concernant la réduction des MPI. Mais elle semble apporter d'autres avantages qui pourraient probablement être mis en évidence par d'autres indicateurs.
Book Synopsis Conciliation médicamenteuse de l'entrée à la sortie chez le sujet âgé by : Angélique Bergeret
Download or read book Conciliation médicamenteuse de l'entrée à la sortie chez le sujet âgé written by Angélique Bergeret and published by . This book was released on 2020 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation des traitements médicamenteux est une démarche de pharmacie clinique qui participe à la sécurisation et favorise la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Elle s'inscrit dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse, à laquelle les sujets âgés polypathologiques et polymédiqués sont particulièrement exposés. L'objectif principal de notre étude est la mise en place d'un processus complet de conciliation de l'entrée à la sortie chez le sujet âgé dans un service de médecine au CH de Châlons-en-Champagne. Sur 4 mois, nous avons recueillis différents indicateurs de suivi d'activité ainsi que les avis des professionnels de santé libéraux et hospitaliers et celui des patients, en vue d'évaluer le processus mis en place. 70 patients ont bénéficié d'une conciliation à l'entrée, avec la formulation de 116 interventions pharmaceutiques. A la sortie, 49 patients ont bénéficié d'une conciliation et 43 IP ont été formulées. Un entretien pharmaceutique de sortie était réalisé avec le patient et un courrier de conciliation de sortie était adressé au pharmacien d'officine et au médecin traitant. L'activité a été très appréciée à la fois par les praticiens libéraux mais aussi hospitaliers avec un souhait de pérennisation unanime. Pour le patient, il s'agit d'une aide au renforcement de l'adhésion thérapeutique très utile dans la transition de l'hôpital vers la ville. Cependant, cette activité nécessite des ressources humaines importantes qu'il est nécessaire d'optimiser pour pérenniser la démarche.
Book Synopsis Les patients face aux modifications de traitement après une hospitalisation by : Jennifer Friedl
Download or read book Les patients face aux modifications de traitement après une hospitalisation written by Jennifer Friedl and published by . This book was released on 2014 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique. Pour y répondre, le concept de conciliation médicamenteuse et de pharmacie clinique sont en plein développement mais restent peu pratiqués en sortie d'hospitalisation. L'impact est pourtant préoccupant et nous pousse à améliorer cet aspect de la prise en charge. Notre étude, ciblée sur la sortie du patient, combine une analyse pharmaceutique de l'ordonnance de sortie au concept de conciliation médicamenteuse. Elle a permis d'intercepter des erreurs médicamenteuses avant la sortie du patient, d'éviter des modifications de traitement non justifiées et d'optimiser l'ordonnance de sortie. L'avis des patients a été pris en compte et démontre leur besoin d'être informé sur leurs traitements et les modifications apportées par l'hospitalisation. Notre étude démontre l'intérêt du pharmacien clinicien et sa collaboration avec le service de soins dans la prise en charge médicamenteuse du patient sortant.
Book Synopsis Structuration d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux à la sortie d'un hôpital gériatrique by : Pauline Gaillard
Download or read book Structuration d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux à la sortie d'un hôpital gériatrique written by Pauline Gaillard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) de sortie à l'hôpital n'est mise en œuvre que dans soixante-huit pourcents des cas contre quatre-vingt-quinze pourcents pour la CTM d'entrée. De plus, la population des personnes âgées est particulièrement à risque d'iatrogénie médicamenteuse mais aussi elle est en constante augmentation. Pourtant, la CTM permet de sécuriser la prise en soins médicamenteuse à la sortie du patient en améliorant notamment le lien ville-hôpital. Actuellement, l'organisation de la CTM de sortie n'est pas clairement définie contrairement à l'admission. Dans ce contexte, nous allons créer des outils permettant de simplifier et de standardiser l'étape de conciliation de sortie afin d'en faire bénéficier le plus grand nombre de patients. Une affiche a été créée et exposée dans un service de courte durée gériatrique afin d'informer l'ensemble du service. Un document pour le suivi des patients a aussi été créé. Un questionnaire a été distribué aux médecins de l'hôpital pour avoir leurs avis et donc améliorer leur intégration à la CTM. Enfin, un arbre décisionnel a été réalisé dans le but de faciliter le déroulement de la CTM de sortie, de favoriser sa compréhension et de la pérenniser. Dix-neuf médecins ont répondu au questionnaire, soit plus de 50% des médecins de l'hôpital. Grâce à leurs réponses, nous avons défini que le document de conciliation de sortie serait sous forme de tableau comportant des suggestions d'optimisation thérapeutique à réaliser en ambulatoire. Les étudiants en pharmacie iront auprès du patient pour lui expliquer les modifications thérapeutiques et pour réaliser un entretien thérapeutique si besoin. Le document de conciliation de sortie sera envoyé à l'officine du patient et un échange avec l'infirmier(ère) sera réalisé si besoin. Il sera aussi envoyé au médecin du service par courriel ou via le dossier patient informatisé de l'hôpital, dans le but d'être intégré au compte-rendu d'hospitalisation. Ce parcours permet d'assurer une meilleure prise en soins du patient lors de son hospitalisation et de son retour à domicile. Le lien ville-hôpital est favorisé en intégrant l'ensemble des professionnels de santé entourant le patient. Pour la suite de cette étude, il serait envisageable de la réaliser à plus grande échelle afin de confirmer sa faisabilité et son efficacité. Cette CTM de sortie doit désormais s'intégrer entièrement dans un parcours de prévention de l'iatrogénie médicamenteuse impliquant l'ensemble des professionnels de santé concerné de la ville et de l'hôpital.
Book Synopsis Impact clinique du processus de conciliation médicamenteuse intégrant le pharmacien d'officine chez les patients âgés hospitalisés by : Fanny Tissot
Download or read book Impact clinique du processus de conciliation médicamenteuse intégrant le pharmacien d'officine chez les patients âgés hospitalisés written by Fanny Tissot and published by . This book was released on 2018 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte de forte iatrogénie médicamenteuse dans la population gériatrique, notamment lié à la polymédication, la mise en place de la conciliation médicamenteuse aux points de transition est une démarche répondant au besoin de sécuriser le parcours de soin des patients, en interceptant et en corrigeant les erreurs médicamenteuses décelées. L'objectif de ce travail de thèse a été dans une première partie de faire un point des données de la littérature scientifique à propos du contexte du vieillissement, du risque iatrogène du patient âgé, de la place de la conciliation médicamenteuse et du rôle du pharmacien d'officine dans le parcours de soin du patient. Dans la seconde partie, ce travail a exposé une étude dont l'objet a été d'évaluer l'intégration du pharmacien d'officine au cours d'une démarche de conciliation médicamenteuse sur l'impact clinique des erreurs médicamenteuses retrouvées. D'autre part, la satisfaction du pharmacien d'officine a été appréciée à l'aide d'une enquête de satisfaction. Une étude prospective a été réalisée sur une période de 7 mois de janvier. Une démarche de conciliation médicamenteuse a été mise en place à l'entrée et à la sortie de l'hospitalisation dans un service de court séjour. L'impact clinique des divergences non intentionnelles a quant à lui été réalisé par un binôme médecin-pharmacien de manière rétrospective. L'intégration ou non du pharmacien d'officine dans la démarche a défini deux groupes de patients : ceux pour lesquels le pharmacien d'officine a été sollicité et ceux pour lesquels il ne l'a pas été. Une analyse descriptive de l'ensemble des données a été réalisée ainsi qu'une comparaison de moyennes entre les deux groupes à l'aide des tests du Chi2 et de Student. Au total, 94 patients ont été inclus avec une moyenne d'âge de 86 +/- 5,8 ans. Aucun lien n'a été établi entre le nombre de divergences non intentionnelles d'impact clinique > 1 selon l'échelle de Hatoum et le fait d'avoir contacté le pharmacien de ville (p value = 0,38). Dans cette étude, il n'existe donc pas de lien significatif entre le nombre d'erreurs médicamenteuses avec des conséquences cliniques pour le patient et la sollicitation du pharmacien d'officine. L'intégration du pharmacien d'officine à la démarche de conciliation médicamenteuse a été perçue positivement par les pharmaciens d'officine, avec un taux d'acceptation de 87,5 % pour recevoir le bilan médicamenteux à la sortie de l'hospitalisation du patient. Près de 60 % des personnes sollicitées ont exprimé avoir un intérêt à faire partie de cette démarche. La moitié des bilans médicamenteux leur a été utiles. Même si ce travail n'a pas permis de démontrer la supériorité de la sollicitation du pharmacien d'officine dans la découverte de divergences non intentionnelles potentiellement graves pour le patient, ce projet a permis une collaboration pharmaceutique et médicale au sein du service hospitalier ainsi qu'une collaboration ville-hôpital.
Book Synopsis Priorisation de la conciliation médicamenteuse dans le service de gériatrie du CHRU de Besançon by : Marie Cailly
Download or read book Priorisation de la conciliation médicamenteuse dans le service de gériatrie du CHRU de Besançon written by Marie Cailly and published by . This book was released on 2021 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation médicamenteuse fait partie des missions inhérentes à l'exercice de la pharmacie clinique. Elle permet une sécurisation du parcours de soin du patient aux points de transition. Depuis une quinzaine d'années, la conciliation médicamenteuse s'est développée en France et à l'international. Son extension, à moyen humain constant, rend nécessaire le développement d'un outil de priorisation permettant le ciblage des patients à risque. Depuis 2016, au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon, la conciliation médicamenteuse a été mise en place au sein d'une des deux unités fonctionnelles du service de court séjour gériatrique. Afin d'étendre cette activité à l'ensemble du service, l'équipe de pharmacie clinique a développé une grille de priorisation appelée PrioRisk. Cette grille est utilisée depuis le 1er octobre 2018. L'objectif de cette étude est de réaliser un bilan à deux ans de la mise en place de PrioRisk afin d'évaluer la pertinence de son utilisation.
Book Synopsis Processus de conciliation médicamenteuse optimisé de l'entrée à la sortie du patient dans un service de médecine by : Amina Mendjel
Download or read book Processus de conciliation médicamenteuse optimisé de l'entrée à la sortie du patient dans un service de médecine written by Amina Mendjel and published by . This book was released on 2018 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La conciliation médicamenteuse (CM) est un processus structuré qui a pour objectif d'assurer la continuité de la prise en charge médicamenteuse des patients aux points de transition du parcours de soin. En effet, la majorité des erreurs médicamenteuses se produisent au moment de la rédaction d'une ordonnance à ces points de transition (entrée, sortie, transfert). Ces erreurs peuvent également être liées à la méconnaissance ou à l'inobservance médicamenteuse des patients. Au Centre Hospitalier de Grasse, le service de médecine polyvalente a été sélectionné comme service pilote pour mettre en œuvre un processus de CM complet. De plus, un outil informatique interfacé au logiciel d'aide à la prescription a été développé pour faciliter, fiabiliser et tracer la totalité du processus dans le dossier patient informatisé. Cette CM a été évaluée, d'une part, en termes d'impact sur la qualité de la prise en charge médicamenteuse, notamment par le taux de divergences corrigées. D'autre part, pour les patients autonomes dans leurs prises médicamenteuses, l'impact de la conciliation associée à un entretien éducatif du patient sur l'observance médicamenteuse a été évalué par le biais du questionnaire de Girerd. Ainsi, avec 0,75 équivalent temps plein pharmacien sur une période de 5 mois, 133 patients ont été conciliés à l'admission, dont 37% de manière proactive. Parmi ces patients, 84 (63%) ont été conciliés à la sortie majoritairement de manière rétroactive, assurant ainsi le lien ville-hôpital et l'éducation des patients autonomes retournant à domicile. L'outil informatique développé a permet en outre un gain de temps significatif à l'entrée et à la sortie des patients.
Book Synopsis Devenir à 4 mois des prescriptions de psychotropes suite à la conciliation médicamenteuse réalisée lors d'une hospitalisation en Unité de Gériatrie Aiguë by : Aliénor Meddah
Download or read book Devenir à 4 mois des prescriptions de psychotropes suite à la conciliation médicamenteuse réalisée lors d'une hospitalisation en Unité de Gériatrie Aiguë written by Aliénor Meddah and published by . This book was released on 2021 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Propos : la iatrogénie médicamenteuse liée à la consommation des traitements psychotropes en population âgée est un problème de santé publique majeur. La conciliation médicamenteuse (CM) fait partie des outils qui permettent de pallier cette iatrogénie et d'améliorer la prise en charge des patients. Dans cette optique, nous avons mené dans l'Unité de Gériatrie Aiguë (UGA) du Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix Saint-Simon, l'étude CoPyAge qui s'intéresse au devenir à moyen terme des modifications apportées à l'ordonnance du patient suite à la CM axée sur les traitements psychotropes, réalisée lors de l'hospitalisation. Patients et méthode : L'étude CoPyAge est une étude observationnelle monocentrique dont l'objectif principal est de déterminer la proportion de patients pour lesquels le projet thérapeutique concernant les traitements psychotropes proposé lors de cette CM spécifique n'a pas été maintenu en ville 4 mois après la sortie. Le projet thérapeutique correspond à l'ensemble des prescriptions de psychotropes potentiellement accompagnées de consignes. L'objectif secondaire est de décrire les déterminants du maintien, ou non, en médecine générale ambulatoire, des prescriptions hospitalières concernant les traitements psychotropes, via un questionnaire adressé aux médecins traitants. Résultats : 49 patients ont été inclus du 1er mai au 31 octobre 2020. Les traitements à l'entrée sont principalement supprimés suite à la CM et ces suppressions concernent dans plus de la moitié des cas la classe des anxiolytiques. Si les prescriptions sont majoritairement maintenues à 4 mois (53 %), ce résultat, rapporté au nombre de patients, fait apparaître que 52,4 % des patients voient leur projet thérapeutique non maintenu à 4 mois et 59,5 % voient leurs traitements modifiés Parmi les 20 médecins ayant répondu au questionnaire, 30 % n'avaient pas eu connaissance du projet thérapeutique concernant les psychotropes proposé lors de la CM en hospitalisation. Ceux qui en ont bien eu connaissance rapportent comme première cause de non maintien du projet thérapeutique la modification des symptômes du patient (41 %). Conclusion : le projet thérapeutique concernant les traitements psychotropes proposé suite à la CM spécifique sur ces traitements en UGA est, dans un peu plus de la moitié des cas, non maintenu en ambulatoire 4 mois après la sortie. Cela relève principalement d'un échec de transmission des données de l'hôpital vers les médecins traitants et de la symptomatologie rapidement évolutive des patients âgés.
