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Thrombectomie Mecanique Dans Les Accidents Vasculaires Cerebraux Ischemiques
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Book Synopsis Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille by : Benjamin Defasque
Download or read book Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille written by Benjamin Defasque and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thrombectomie mécanique apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse dans le traitement de l'infarctus cérébral. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la faisabilité et les résultats cliniques et angiographiques de la thrombectomie mécanique sous sédation consciente, ainsi que d'identifier les principaux facteurs prédictifs de l'évolution clinique des patients. Méthode : Ont été inclus prospectivement les patients pris en charge pour un AVC ischémique de la circulation antérieure (AVC
Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Harry Hooper
Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p
Book Synopsis Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Brivaël Lemogne
Download or read book Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Brivaël Lemogne and published by . This book was released on 2016 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée dans les AVC ischémiques par occlusion artérielle proximale. Toutefois les essais thérapeutiques ne reflètent pas l’exercice réel des pratiques. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité angiographique et clinique de la thrombectomie avec un dispositif endovasculaire unique de première intention, le stentriever Trevo. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective concernant 158 patients consécutifs traités par thrombectomie au CHU de Dijon d’avril 2013 à janvier 2016. L’analyse des résultats a été stratifiée selon la circulation artérielle cérébrale occluse. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié à 3 mois. Un bon résultat clinique était défini par un score entre 0 et 2 ou non modifié par rapport à l’état de base. Résultats : L’âge moyen était de 67,1 ± 15,2 ans. 126 patients (79,8%) présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne. Parmi eux, 103 (81,8%) ont été recanalisés avec succès, 66 (52,4%) ont eu un bon résultat clinique et 14 (11,1%) sont décédés. Les facteurs prédictifs indépendants du résultat clinique étaient l’âge, le score NIHSS initial, le succès de reperfusion et son délai. 32 patients (20,2%) présentaient une occlusion du tronc basilaire. Parmi eux, 27 (84,4%) ont été recanalisés avec succès, 15 (46,9%) ont eu un bon résultat clinique et 10 (31,3%) sont décédés. Le score NIHSS initial et le délai de reperfusion étaient prédictifs de leur évolution clinique. Au total 8 (5,1%) complications majeures liées à la procédure ont été déplorées. Conclusion : La thrombectomie par le stent Trevo en première intention s’illustre comme un traitement efficace et sûr de l’AVC ischémique.
Book Synopsis Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque by : Thomas Charabas
Download or read book Mise en place de la filière de thrombectomie mécanique pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur le centre hospitalier de la côte basque written by Thomas Charabas and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la thrombectomie mécanique (TM) constitue une thérapeutique efficace pour la prise en charge de certains AVC. L'accès de la population à cette technique doit être amélioré et de nouveaux centres sont ainsi créés. Méthode : cette étude rétrospective s'intéressait aux patients pris en charge en alerte thrombolyse/thrombectomie aux urgences du Centre Hospitalier de la Côte Basque de Bayonne, sur les six premiers mois de fonctionnement de notre nouvelle filière de TM, de mars à aout 2019. L'objectif principal était de comparer nos pratiques avec les objectifs de qualité et de bonne pratique définis par la HAS (IPAQSS). Les objectifs secondaires étaient d'évaluer notre filière plus en détails et rechercher des axes d'amélioration (en régulation et aux urgences). Résultats : 244 patients ont été inclus, 128 étaient des hommes (52%), avec un âge médian de 80 ans. 45 patients ont bénéficié d'une TM. Aucun des patients thrombectomisé n'a été capable de déclencher lui-même les secours. L'utilisation du score LAMS en régulation pourrait être pertinent. Les délais moyens pour l'imagerie étaient de 39 min. pour le TDM (médiane à 38 min.) et 52 min. pour l'IRM (médiane à 52 min.). L'heure de début des signes était connue et tracée dans 95% des dossiers (233/244), la glycémie capillaire effectuée dans 99% des cas (242/244) et le NIHSS calculé pour 92% des situations (225/244). Le taux d'expertise neuro vasculaire pour ces patients était de 97% (236/244). Conclusion : les six premiers mois d'activité de notre filière montrent des résultats satisfaisants et encourageants pour la suite. Sur tous les critères principaux d'évaluation retenus par l'HAS, nos performances sont supérieures aux moyennes nationales. L'étude plus détaillée de la prise en charge aux urgences révèle des pratiques comparables aux standards de notre CHU de tutelle (Bordeaux) et aux références nationales, tout en mettant en évidence des limites et des axes d'amélioration.
Book Synopsis Thrombectomie mécanique après accidents vasculaires cérébraux du tronc basilaire by : Pablo Sanchez
Download or read book Thrombectomie mécanique après accidents vasculaires cérébraux du tronc basilaire written by Pablo Sanchez and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les AVC ischémiques (AVCi) du tronc basilaire sont responsables d'une mortalité et d'un handicap important. La thrombectomie, longtemps débattue, est associée à un meilleur pronostic dans les études ATTENTION et BAOCHE. L'objectif de ce travail est d'évaluer les facteurs cliniques, biologiques et radiologiques associés au mauvais pronostic et à la mortalité pour une meilleure sélection des patients afin de limiter les re-canalisation futiles. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique de décembre 2017 à avril 2022. 119 patients ont bénéficié d'une thrombectomie en lien avec une occlusion du tronc basilaire. Une analyse multivariée a été réalisée afin de mettre en évidence les facteurs indépendamment associés à un mauvais pronostic (mRS>3 à M3) et à la mortalité. Résultats : quatre-vingt-dix patients ont été inclus dans l'étude. A 90 jours, 35 patients (40%) étaient décédés et 37 patients (41%) avaient un score mRS de 3 ou moins. L'âge élevée (OR 1,08, IC95% 1,02 à 1,16, P = 0,01), l'absence de thrombolyse (OR 1,46 IC 95% 1,05 à 2,13, P = 0,04), l'atteinte thalamique sur l'IRM initiale (OR 0,12 IC95% 0,02 à 0,7, P = 0,03), et d'une glycémie élevée (OR 12 IC95% 1,29 à 124,55, P = 0,03), étaient indépendamment associés à un mauvais pronostic fonctionnel à 90 jours. La mortalité était favorisée par un âge élevé (OR 1,17, IC95% 1,07 à 1,30, P = 0,01), la présence d'un traitement anticoagulant préalable (OR 19,21, IC95% 1,33 à 276,31, P = 0,01), et l'atteinte thalamique sur l'IRM initiale (OR 6,75 IC95% 0,95 à 47,89, P = 0,04). Conclusion : cette étude rétrospective suggère que l'âge élevé, l'absence de thrombolyse, la présence d'une glycémie élevée et de lésions thalamiques sont associés à un mauvais pronostic. La mortalité quant à elle est majorée en présence d'un âge élevée, d'une anti-coagulation préalable et de lésions thalamiques également.
Book Synopsis Existe-t-il un bénéfice de la thrombectomie mécanique chez les patients atteints d'AVC ischémiques étendus (DWI-ASPECTS ≤ 5) ? by : Pierre-François Manceau
Download or read book Existe-t-il un bénéfice de la thrombectomie mécanique chez les patients atteints d'AVC ischémiques étendus (DWI-ASPECTS ≤ 5) ? written by Pierre-François Manceau and published by . This book was released on 2017 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'indication de la thrombectomie mécanique dans les lésions ischémiques dépassant un certain volume sur la séquence de diffusion reste indéterminée. Nous avons cherché à identifier des facteurs qui aideraient à sélectionner les patients ayant des lésions ischémiques étendues sur la séquence de diffusion (Diffusion Weighted Imaging-Alberta Stroke Program Early CT Score, DWI-ASPECTS≤5) et qui pourraient bénéficier d'une thrombectomie. Méthodes : De mai 2010 à novembre 2016, nous avons étudié 82 patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques aigus avec un score DWIASPECTS≤ 5 (43 hommes, 64,6 ± 14,4 ans, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) 18,4 ± 5,4) et traités par thrombectomie mécanique. La thrombectomie seule a été effectuée chez 28 patients (34%) et en association avec une thrombolyse intraveineuse (TIV) chez 54 patients (66%). La recanalisation a été définie par un score TICI (thrombolysis in cerebral infarction) 2B-3 et une transformation hémorragique significative par un hématome intraparenchymateux de type 2 (European Cooperative Acute Stroke Study 3 classification). Les variables pré-traitement ont été comparées entre les patients ayant eu un résultat neurologique favorable à 3 mois (modified Rankin Scale-mRS 0-2) et ceux avec un résultat défavorable (mRS 3-6). Résultats : 28 patients (34%) ont obtenu un résultat neurologique favorable à 3 mois. les patients recanalisés avaient une probabilité d'obtenir un bon résultat clinique significativement plus élevé (61% contre 7,3%, P0,0001), un taux de mortalité plus faible (24% contre 49%, P=0,03) et des taux similaires d'hématome intraparenchymateux de type 2 (9,8% vs 7,3% P=1) par rapport aux non-recanalisés. La régression logistique a identifié un score DWI-ASPECTS2 (OR 6.93; 95%CI 1.05-45.76, P=0.04), une glycémie ≤6.8 mmol/l (OR 4.05; 95%CI 1.09-15.0, P=0.03) et la TIV (OR 3.67; 95%CI 1.04-12.9, P=0.04) comme facteurs prédictifs indépendants de résultat neurologique favorable. Conclusion : Parmi les patients avec un score DWI-ASPECTS≤5, 2/3 ont obtenu un résultat neurologique favorable lorsqu'ils ont été recanalisés par une thrombectomie, contre seulement 1/14 des non-recanalisés. Les facteurs pré-traitement de bon résultat neurologique étaient un score DWI-ASPECTS> 2, la TIV et une glycémie ≤ 6,8 mmol/l.
Book Synopsis Paramètres radio-cliniques précoces et pronostic fonctionnel au décours d'un accident vasculaire cérébral ischémique traité par thrombectomie mécanique by : Laura Fitoussi épouse Choufane
Download or read book Paramètres radio-cliniques précoces et pronostic fonctionnel au décours d'un accident vasculaire cérébral ischémique traité par thrombectomie mécanique written by Laura Fitoussi épouse Choufane and published by . This book was released on 2019 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2015, le traitement de référence des AVC ischémiques est la thrombectomie mécanique (TM). Dans cette nouvelle population d'étude, la littérature sur les paramètres pronostiques post-TM est pauvre. Identifier ces facteurs permettrait de mieux orienter les patients, mais également d'améliorer notre prise en charge thérapeutique en les modulant. L'objectif principal était d'identifier et d'étudier ces paramètres péri-TM associés à un score de Rankin modifié à 3 mois (mRS). Les objectifs secondaires étaient d'étudier l'association entre le volume d'extravasation du produit de contraste sur le scanner post-TM immédiat et le score mRS et d'analyser les autres paramètres influençant ce volume d'extravasation de produit de contraste. Notre étude monocentrique rétrospective observationnelle a inclus les patients ayant bénéficié d'une TM dans les 6 heures après un AVC ischémique. Nous avons recueilli leur données radio-cliniques, ainsi que les paramètres interventionnels, anesthésiques et hémodynamiques per TM. Nous avons inclus 127 patients de Juillet 2015 à Juin 2018. Une nette association a été retrouvée entre le score mRS de mauvais pronostic (2-6) et les paramètres radiologiques tels que le volume d'extravasation de produit de contraste (OR=1.06 IC95% [0.88-0.99] p=0.045). En revanche, aucune association n'a été mise en évidence entre le score mRS et les critères anesthésiques et interventionnels (p>0.05). Le volume d'extravasation du produit de contraste est un bon reflet de la modification de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Nous retrouvons une franche relation entre cette fuite de produit de contraste post TM immédiat et le pronostic fonctionnel.
Book Synopsis Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique by : Elodie Clauzet
Download or read book Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique written by Elodie Clauzet and published by . This book was released on 2018 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le choix entre anesthésie générale et sédation pour thrombectomie mécanique (TM) dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique est controversé. L'objectif principal était de déterminer les conséquences de l'anesthésie générale en per-procédure et post-procédure. L'objectif secondaire était d'identifier les variables associées au pronostic neurologique lors de la TM sous anesthésie générale. Matériel et méthodes : Tous les patients adultes bénéficiant d'une TM sous anesthésie générale pour AVC ischémique et admis au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse entre décembre 2013 et avril 2016 ont été rétrospectivement inclus. Résultats : Parmi les 212 patients inclus, une chute de pression artérielle systolique de plus de 30% pendant plus de 15 minutes a été observée dans 38,7% et 17,5% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil malgré l'utilisation de vasopresseurs dans 93,4% et 29,2% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil. Un bon pronostic neurologique défini par un score de Rankin modifié (mRS) = 2 était observé 114 patients (53,8%) à 3 mois. La pression artérielle initiale et le degré d'hypotension n'étaient pas associés au pronostic. Un score ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) 6, le délai entre le début des signes et la recanalisation et un score ASA (American Society of Anesthesiologists) 2 étaient associés au mauvais pronostic défini par un mRS > 2. Conclusion : L'hypotension artérielle est fréquente et marquée durant la réalisation de la TM sous anesthésie générale sans pour autant retentir sur le pronostic neurologique au sein d'une équipe entraînée.
Book Synopsis Accidents ischémiques cérébraux by : Clara Cohen
Download or read book Accidents ischémiques cérébraux written by Clara Cohen and published by . This book was released on 2018 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La thrombectomie mécanique (TM) associée à la thrombolyse intraveineuse (TIV) est le traitement de référence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi). La migration du thrombus (MigT) spontanée ou après TIV est connue mais peu étudiée. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'influence de la TIV sur la MigT en étudiant la variation de position du thrombus entre l'angioMR diagnostique et l'angiographie (DSA) avant la TM, dans un groupe traité par TIV puis TM (groupe tPA-TM) et un groupe traité par TM seule en cas de contre-indication à la TIV (groupe TM). MATÉRIEL ET MÉTHODE: 205 patients atteints d'AVCi ayant bénéficié d'une DSA avant TM (sans ou avec TIV) ont été inclus dans cette étude rétrospective. La distance entre l'origine de l'artère occluse et le début du thrombus en IRM (séquence TOF ou angioMR-gadolinium) et en DSA a été mesurée en millimètres (mm) en utilisant l'outil curviligne et des paramètres anatomiques identiques. Les pixels (px) en DSA ont été convertis en millimètres en mesurant 3 diamètres de carotide interne en IRM puis en DSA et en établissant un ratio de conversion px/mm. RÉSULTATS: 129 patients ont été inclus dans le groupe tPA-TM, avec une MigT dans 36.4%, et 76 dans le groupe TM, avec une MigT dans 6.6% (p
Book Synopsis Evolution de la thrombectomie mécanique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique by : Charles-Edouard Bednarek
Download or read book Evolution de la thrombectomie mécanique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique written by Charles-Edouard Bednarek and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie ayant des conséquences graves. Il doit être pris en charge de façon urgente. Ces dernières années nous avons vu l'émergence de la thrombectomie mécanique grâce au développement de nouveaux dispositifs médicaux permettant le retrait du caillot. La société Neuravi a travaillé avec des médecins afin d'étudier celui-ci. Cette collaboration a permis la publication des nombreuses études sur le caillot et les occlusions. Par la suite, les équipes de recherche et développement se sont consacrées à la création d'un stent retriever, L'Embotrap. Il présentait un design différent par rapport au stent retriever alors présent sur le marché. Pour valider cette innovation, il a été étudié par des protocoles de recherche clinique.
Book Synopsis Les dispositifs médicaux de thrombectomie dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Céline Vancamberg
Download or read book Les dispositifs médicaux de thrombectomie dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Céline Vancamberg and published by . This book was released on 2013 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La revascularisation par thrombectomie mécanique au CHRU Brest en 2015-2016 by : Thomas Briand
Download or read book La revascularisation par thrombectomie mécanique au CHRU Brest en 2015-2016 written by Thomas Briand and published by . This book was released on 2017 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une priorité de santé publique en France. De nombreuses évolutions sur la prise en charge des AVC ischémiques aigus sont apparues dernièrement, entraînant le développement de la thrombectomie mécanique (TM). On constate cependant un décalage entre ces évolutions techniques et leur financement dans le système de santé français. Les objectifs de notre étude, réalisée de juin 2015 à octobre 2016, sont d'évaluer l'efficacité des procédures de TM associées ou non à une thrombolyse intraveineuse, de calculer le coût de prise en charge des patients thrombectomisés afin de voir si l'équilibre financier est atteint pour cette activité au CHRU de Brest.
Book Synopsis Les traitements de revascularisation dans l'accident vasculaire cérébral ischémique chez le patient âgé by : Justine Sudre
Download or read book Les traitements de revascularisation dans l'accident vasculaire cérébral ischémique chez le patient âgé written by Justine Sudre and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif- Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques sont à l’origine d’une morbimortalité importante, particulièrement chez les sujets âgés (définis comme âgés de 80 ans et plus). Nous avons souhaité rechercher, dans une étude de vie réelle, les différences entre les patients victimes d’AVC ischémique ayant bénéficié d’un traitement de revascularisation (thrombolyse ou thrombectomie), âgés de plus ou moins de 80 ans. Méthodes- Mille patients traités par thrombolyse et/ou thrombectomies ont été inclus consécutivement dans une étude rétrospective monocentrique au CHU de Bicêtre. Leurs caractéristiques initiales, les modalités de traitement de reperfusion et leur autonomie à trois mois évaluée par le score de Rankin modifié, ont été comparés en analyse univariée. Résultats- Trois cent cinquante-sept patients âgés et 643 patients jeunes ont été inclus entre décembre 2015 et mai 2019 dans notre étude. Les patients âgés étaient plus dépendants (mRS ≤ 2, 96.1% vs 67.2%) et plus graves (NIHSS median à 15 vs 12, p
Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet
Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Louis Viannay
Download or read book La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Louis Viannay and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer le développement de la thrombectomie à Lyon sur deux périodes, avant (2013-2014) et après (2015-2016) l'étude MR CLEAN, en terme d'activité et d'impact pronostique. Nos résultats étaient comparés à ceux des précédents essais contrôlés randomisés. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, monocentrique portant sur une cohorte de patients hospitalisés au CHU de Lyon, entre Janvier 2013 et Décembre 2016. Les patients bénéficiaient d'une thrombectomie mécanique pour une occlusion proximale artérielle, dans les 6 heures après le début des symptomes. Les caractéristiques cliniques (âge, score NIHSS, score de Rankin modifié), les caractéristiques à l'imagerie (type d'imagerie réalisée, topographie de l'occlusion, score ASPECTS, volume d'infarcissement), le taux de reperfusion, les complications hémorragiques, et les délais de prise en charge étaient analysés. Résultats et discussion : Trois cent quatre vingt dix sept patients ont bénéficié d'une thrombectomie. L'activité de thrombectomie mécanique dans notre CHU a nettement augmenté lors de la seconde période, concordant avec la publication de l'essai randomisé MR CLEAN en Janvier 2015. L'amélioration du pronostic fonctionnel à 3 mois selon le score de Rankin modifié chez les patients thrombectomisés n'était pas statistiquement significative entre les deux périodes, malgré la tendance à une amélioration en faveur de la seconde période (2015-2016). Il y a avait une majoration significative du taux d'occlusions Ml traitées par thrombectomie mécanique lors de la seconde période (de 65,5% en 2013-2014 à 74,1% en 2015-2016), tout comme du taux d' imagerie perfusionnelle (8% contre 26%), ainsi que du taux de recanalisation (47% contre 69%). Il y avait une diminution significative des délais de prise en charge. Conclusion : Des améliorations significatives ont été observées en faveur de la seconde période. Nos données étaient concordantes avec celles des précédents essais randomisés
Book Synopsis Etudes des caractéristiques scanographiques du thrombus dans les AVC ischémiques aigus comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique by : Clément Poëy
Download or read book Etudes des caractéristiques scanographiques du thrombus dans les AVC ischémiques aigus comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique written by Clément Poëy and published by . This book was released on 2019 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Association entre la durée de l'hypotension artérielle lors de la thrombectomie mécanique pour AVC ischémique et le pronostic fonctionnel à 90 jours by : Arnaud Valent
Download or read book Association entre la durée de l'hypotension artérielle lors de la thrombectomie mécanique pour AVC ischémique et le pronostic fonctionnel à 90 jours written by Arnaud Valent and published by . This book was released on 2019 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la thrombectomie mécanique (TM) pour accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est réalisée sous anesthésie locale, plus ou moins associée à une sédation consciente (AL/SC), ou sous anesthésie générale (AG). Les effets hémodynamiques délétères des agents anesthésiques sont classiquement mis en avant pour expliquer pourquoi l'AG serait associée à un mauvais pronostic fonctionnel. L'objectif de l'étude était d'étudier l'association entre la durée de l'hypotension artérielle pendant une TM et le pronostic fonctionnel à 90 jours en comparant les patients traités sous AL/SC avec ceux traités sous AG. Méthodes : étude bicentrique, rétrospective de cohorte incluant des patients traités entre janvier 2015 et décembre 2017. Les patients inclus bénéficiaient d'une TM pour AVCi dans un délai de 6h depuis les symptômes, sous AL/SC (lidocaïne +/- rémifentanil) ou AG (propofol et rémifentanil). L'anesthésie était choisie par concertation collégiale. Le résultat principal était la probabilité de pronostic fonctionnel défavorable à 90 jours (score de Rankin modifié [mRS] >2). La principale variable d'exposition était le temps cumulé avec une pression artérielle moyenne (PAM) inférieure à 90% de celle d'admission. Le modèle de régression a été ajusté selon différents facteurs de confusion avec une analyse en sous-groupes. Résultats : trois cent soixante et onze patients ont été inclus. Quarante deux pour cents des procédures ont été réalisées sous AG. Une association linéaire entre la durée de l'hypotension artérielle et la probabilité de mauvais pronostic fonctionnel était trouvée. L'odds-ratio de 10 minutes avec une PAM inférieure à 90 % de la PAM d'admission était de 1,13 (IC 95 % [1,06-1,21]) sans ajustement et de 1,11 (IC 95 % [1,02 - 1,21]) après ajustement. L'association était plus forte en cas d'hypotension profonde (
