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Reperage Et Intervention Precoce Pour Les Enfants Presentant Des Troubles Du Neurodeveloppement Tnd Par Les Medecins Generalistes Du Doubs
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Book Synopsis Repérage, et intervention précoce pour les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement (tnd) par les médecins généralistes du Doubs by : Gaëlle Passeron
Download or read book Repérage, et intervention précoce pour les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement (tnd) par les médecins généralistes du Doubs written by Gaëlle Passeron and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les TND sont un ensemble d'affections responsables d'une déviation précoce de la trajectoire développementale typique entrainant des difficultés significatives dans l'acquisition et l'exécution des fonctions intellectuelles, motrices, langagières, sociales ou comportementales. Leur repérage précoce est un enjeu de santé publique afin de mettre en route les accompagnements les plus précoces possible. Aussi la HAS a publié un Formulaire de repérage des TND rempli par les MG et adressé aux PCO qui orienteront vers un accompagnement dans des délais nous l'espérons plus précoces. Les MG sont aussi au cœur de ce dispositif de repérage, et d'intervention précoce. Leur rôle de médecin de soins primaires, et de coordinateur des soins est fondamental. Objectif: Notre étude avait pour objectif d'étudier l'état actuel des connaissances théoriques, et pratiques des MG concernant les TND, et de les informer sur l'existence du Formulaire de repérage HAS, ainsi que la PCO du Doubs, et de connaitre leurs besoins futurs en formation sur cette thématique. Méthode : Notre étude était descriptive et quantitative. Le questionnaire a été construit, et publié via Framaforms. Il a été diffusé auprès des médecins généralistes du Doubs. Résultats: Notre taux de réponse s'est avéré très faible (5.6%). Quelques résultats intéressants ont pu ressortir notamment que la majorité des MG (75%) estiment avoir des connaissances sur les TND. Les plus connus sont le TDAH, et le TSA. Un peu moins de la moitié des MG ayant répondu ont déjà repéré un TND, en revanche, 75% ont des difficultés à initier la prise en charge, et la majorité des médecins ont envie d'approfondir leurs connaissances. Discussion : Le Formulaire HAS de repérage rempli par le MG permet d'objectiver les signes d'alertes, et surtout de manière partagée avec les parents. Il permet aussi une harmonisation des pratiques cliniques, et un levier vers un accompagnement plus précoce. Le Formulaire HAS essaie d'objectiver les éventuels retards de développement de l'enfant mais il ne permet pas d'étudier l'environnement de vie et le contexte psycho affectif familial. Nous avons essayé de montrer que tout retard de développement n'est pas synonyme de TND. Outre ce rôle majeur dans le repérage et la mise en œuvre des interventions précoces, le MG accompagne l'enfant et sa famille tout au long du processus diagnostic de TND. Afin de jouer ce rôle de coordinateur, le MG a besoin de bénéficier de formations sur les TND qui sont nombreuses en Franche-Comté. Aujourd'hui, les MG exercent de plus en plus dans des structures pluriprofessionnelles qu'ils partagent avec les autres professions de santé, mais il y a un enjeu de communication des informations sur le territoire et entre les professionnels de santé.
Book Synopsis Les profils des enfants atteints de trouble du neurodéveloppement adressés par les médecins généralistes et leur devenir au sein de la plateforme de coordination et d'orientation de Rouen. Retour des données auprès des médecins généralistes pour les informer sur l'évolution du dispositif by : Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).)
Download or read book Les profils des enfants atteints de trouble du neurodéveloppement adressés par les médecins généralistes et leur devenir au sein de la plateforme de coordination et d'orientation de Rouen. Retour des données auprès des médecins généralistes pour les informer sur l'évolution du dispositif written by Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).) and published by . This book was released on 2024 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En réponse à l'augmentation constante de la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND), des plans d'action sur l'autisme ont été mis en place depuis 2015 afin d'améliorer leur prise en charge. Une des avancées majeures a été la création des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sur le territoire français permettant la mise en place d'un parcours de « bilan et d'intervention précoce ». Le médecin généraliste consulté en premier recours a une place centrale dans le repérage des TND. Objectif : L'objectif principal était d'étudier le profil des enfants âgés de 0 à 7 ans suspectés de présenter des TND, qui ont été adressés à la PCO de Rouen par les médecins généralistes. L'objectif secondaire consistait à analyser le fonctionnement général de la PCO et faire un retour auprès des médecins généralistes. Méthode : Réalisation d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective monocentrique. Le recrutement s'est déroulé d'octobre 2019 à décembre 2022 avec un recueil de données d'octobre 2019 à décembre 2023. Résultats : L'échantillon comprenait 239 patients (79,5 % de garçons et 20,5 % de filles) orientés par 181 médecins généralistes. Les résultats ont montré un parcours de soin précoce : moyenne d'âge d'entrée de 4 ans et 3 mois, moyenne d'âge au moment des diagnostics de 4 ans et 5 mois. Le délai moyen avant le 1er avis spécialisé était de 60 jours et le temps moyen passé au sein de la plateforme était de 1 an et 6 mois. Discussion : La PCO est un soutien important pour les médecins généralistes dans le parcours précoce des enfants atteints de TND (âge précoce de prise en charge, coordination des soins). Les axes à développer seraient de raccourcir le délai d'attente, d'augmenter la pose de diagnostic, de fluidifier le partage d'information du dossier patient avec l'ensemble des intervenants.
Book Synopsis État des lieux du repérage précoce des troubles du neurodéveloppement par les médecins généralistes de la région Sambre-Avesnois by : Pauline Machuron
Download or read book État des lieux du repérage précoce des troubles du neurodéveloppement par les médecins généralistes de la région Sambre-Avesnois written by Pauline Machuron and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste (MG) est un acteur important du suivi des enfants. Les troubles du neurodéveloppement (TND) sont fréquents. Leur détection précoce permet de mettre en place un accompagnement, visant à limiter le handicap qu'ils induisent. Objectif : Le but de ce travail est de décrire les pratiques des MG de l'Avesnois concernant le repérage précoce des TND. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les connaissances des médecins généralistes sur les TND, et d'identifier leurs difficultés dans leur repérage. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, descriptive, réalisée auprès de MG de l'Avesnois. Un questionnaire a été adressé par mail après appels téléphoniques auprès des secrétariats des MG, et via la mailing-list du Centre d'Action Médico-Sociale Précoce Le Petit Navire. Résultats : 32 questionnaires ont été reçus. Pour 65.5% des médecins, le repérage des TND est un sujet important. 87.5% ont déjà suivi un enfant présentant un TND. Les MG démontrent une bonne connaissance du neurodéveloppement et des drapeaux rouges qui doivent alerter. Ils appliquent les recommandations en dédiant des consultations en cas d'atypie. Pourtant, 71.6% se déclarent « peu » voire « pas » compétents à repérer. Les difficultés ressenties sont : un manque d'outil pour aider au repérage, un parcours de soin hétéroclite, une annonce diagnostic difficile. Conclusion : Les MG sont en première ligne du repérage des TND. La conception d'un outil d'aide au repérage et l'uniformisation des parcours de soins via les nouvelles plateformes de coordination et d'orientation pourraient être des réponses adaptées aux difficultés exprimées.
Book Synopsis Les troubles du neurodéveloppement de l'enfant de 0 à 7 ans by : Déborah Stillitano
Download or read book Les troubles du neurodéveloppement de l'enfant de 0 à 7 ans written by Déborah Stillitano and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge des troubles du neurodéveloppement (TND) des enfants de 0 à 7 ans est complexe. Le repérage des signes d'alerte, l'orientation de ces enfants et la communication avec la famille nécessitent une formation des médecins généralistes dès leur formation initiale. Objectif : l'objectif de cette thèse est de décrire et d'évaluer la mise en place d'une formation à la consultation de dépistage précoce des TND de 0 à 7 ans auprès des internes en médecine générale de Nice. Matériel et méthode : dix internes de tout niveau du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale ont assisté à une formation de 3 heures en présence d'une experte en TND. Leur niveau de connaissance avant et après formation a été mesuré à l'aide d'un questionnaire pré et post-test composé de 18 items. Un questionnaire de satisfaction a permis de recueillir l'avis des internes concernant la qualité de la formation. Résultats : la formation a permis une amélioration significative des connaissances concernant les TND. La moyenne du score au questionnaire post-test est supérieure de deux points à celle du questionnaire pré-test avec des items en grande majorité discriminants. Le niveau global de satisfaction des internes était bon avec une note moyenne de 12,3 sur 16 et une formation jugée utile et interactive. Certains participants auraient souhaité plus d'ateliers de mise en pratique des savoir-faire et savoir-être. D'ailleurs, la majorité des internes ne se sentait pas capable de réaliser de manière performante une consultation de dépistage précoce au décours immédiat de la formation. Discussion : bien que l'échantillon soit faible, les résultats du questionnaire post-test, la motivation des participants et la satisfaction globale de cette formation montrent tout l'intérêt d'une telle formation. Le projet de généraliser cette formation à un plus grand nombre d'internes nécessite leur compréhension du rôle central du médecin généraliste dans le repérage des TND.
Book Synopsis Repérage et orientation des troubles du neurodéveloppement de l'enfant par les médecins généralistes des Pays de la Loire by : Cécilia Yebga
Download or read book Repérage et orientation des troubles du neurodéveloppement de l'enfant par les médecins généralistes des Pays de la Loire written by Cécilia Yebga and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En France, en moyenne au moins 10 enfants dans la patientèle de chaque médecin généraliste sont atteints de troubles du neurodéveloppement (TND). Le diagnostic précoce, bien qu'essentiel d'un point de vue pronostique, est encore trop souvent retardé. Le généraliste constitue un des acteurs clé du repérage et de l'orientation des TND mais se trouve en difficulté pour mener à bien cette mission. Objectifs : L'objectif de cette étude est de mettre au jour les facteurs influençant les pratiques des médecins généralistes dans le dépistage et l'orientation des TND de l'enfant pour tenter de dégager des pistes d'amélioration. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée. Les données ont été recueillies via des entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes de formation, exerçant en Pays de la Loire. Résultats : Trois grands axes ont pu être distingués. D'abord, l'importance de la formation initiale et continue des généralistes concernant les TND. Ensuite, l'impact de l'organisation personnelle de chaque médecin (durée et fréquence de consultation, utilisation d'outils standardisés, de cotations spécifiques, représentation de la relation à l'Enfant...) sur la prise en charge de ces troubles. Enfin, le poids de l'organisation du système de soins sur l'accompagnement de ces enfants, s'illustrant au travers du non remboursement de certains soins recommandés ou des difficultés d'accès au réseau de soin d'aval de par des délais trop importants ou l'absence de professionnels de deuxième lignes disponibles. Conclusion : Le renforcement de la formation, la mise à disposition des généralistes d'un « Kit TND » avec les outils nécessaires à ces prises en charge et l'élargissement du rôle de Plateformes d'Orientation et de Coordination (PCO) pourraient permettre une amélioration de l'accompagnement des enfants souffrant de TND.
Book Synopsis Troubles du neurodéveloppement de l'enfant by : Anne Eschbach (médecin).)
Download or read book Troubles du neurodéveloppement de l'enfant written by Anne Eschbach (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prévalence des troubles du neurodéveloppement de l'enfant augmente depuis les années 2000 et constitue un problème de santé publique. En 2019, le gouvernement français, dans le cadre du 4ème plan Autisme, a demandé l'élaboration du guide « Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans », dans le but d'aider les médecins de première ligne dans le repérage de ces troubles. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des médecins généralistes concernant ce guide. Méthode : Il s'agissait d'une étude épidémiologique quantitative descriptive observationnelle. Un auto-questionnaire écrit a été diffusé sur internet et par mail aux médecins généralistes libéraux installés dans le Grand Est, du 01.07.2020 au 30.11.2020. Les médecins remplaçants, les médecins d'une autre spécialité et les médecins exerçant dans une autre région ont été exclus. Résultats : 169 médecins généralistes correspondant aux critères d'inclusion ont répondu au questionnaire. 27 personnes connaissaient le guide. 12 personnes l'avaient déjà utilisé et parmi elles, 75% ont déclaré souhaiter le réutiliser à l'avenir. Les médecins femmes, les médecins ayant un taux d'activité pédiatrique supérieur à 15% et ceux exerçant en milieu urbain connaissaient davantage le guide. Au contraire, ni l'âge, ni le département d'exercice, ni le fait d'avoir une expérience de Maître de Stage n'étaient associés à une plus grande connaissance du guide. La faible connaissance de l'outil était plus marquée chez les médecins qui décrivaient un manque de temps ou un manque de formation. Conclusion : Le taux de connaissance du guide par les médecins généralistes interrogés était faible. Néanmoins, les médecins qui l'ont utilisé semblaient en être satisfaits. Une diffusion plus large du guide et une plus grande sensibilisation des médecins actuels et en devenir aux troubles du neurodéveloppement de l'enfant paraissent nécessaires pour parvenir à un repérage plus précoce.
Book Synopsis Troubles du neurodéveloppement de l'enfant by : Aline Clerc
Download or read book Troubles du neurodéveloppement de l'enfant written by Aline Clerc and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: I: La prévalence des troubles neurodéveloppementaux de l'enfant ne cesse d'augmenter devenant un problème de santé publique.Devant la complexité du dépistage, le gouvernement a créé: le Guide d'aide au repérage et les Plateformes de Coordination et d'Orientation.L'objectif de notre étude est d'évaluer leur utilité et impact sur la prise en charge des enfants.L'étude qualitative a été menée de juin à septembre 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 5 médecins coordinateurs. R: Les médecins s'accordent sur l'importance d'une prise en charge précoce dans un contexte de déficits croissant.La création du guide et des plateformes sont une avancée majeure, mais des améliorations sont à apporter pour assurer une utilisation optimale.De nombreuses perspectives sont encourageantes pour l'avenir de la prise en charge des enfants atteints de TND. C: Le dépistage est perçu comme un parcours du combattant par les familles et les praticiens.Le guide et les plateformes en sont une solution à moyen et long terme.
Book Synopsis État des lieux des pratiques de repérage et d'orientation des troubles du neurodéveloppement par les médecins généralistes et les pédiatres en Bretagne depuis la création des Plateformes de Coordination et d'Orientation by : Coralie Chalumeau
Download or read book État des lieux des pratiques de repérage et d'orientation des troubles du neurodéveloppement par les médecins généralistes et les pédiatres en Bretagne depuis la création des Plateformes de Coordination et d'Orientation written by Coralie Chalumeau and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans l'orientation et la coordination des soins d'un enfant atteint de trouble du neurodéveloppement by : Amina Moumeni-Kifouche
Download or read book Place du médecin généraliste dans l'orientation et la coordination des soins d'un enfant atteint de trouble du neurodéveloppement written by Amina Moumeni-Kifouche and published by . This book was released on 2020 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : le médecin généraliste est au cœur de la prise en charge des enfants atteints de TND. Il est professionnel de premier recours pour les parents inquiets ou des professionnels de la petite enfance alertée par une trajectoire développement déviante. Ce travail a pour but d'orienter les médecins généralistes pour prendre en charge les enfants suspects de TND en fonction des ressources de leur secteur. Matériel et méthodes : le travail a été réalisé en effectuant une recherche bibliographique. Résultat : dans le cas où aucune POC n'est disponible le médecin traitant va estimer le risque de présence de TND au cours d'une consultation dédiée. En cas de risque avéré il va immédiatement prescrire et mettre en place les interventions précoces permettant une modification de la trajectoire neurodéveloppementale. Dans le cadre d'une POC il reste un interlocuteur privilégie, un référent au cœur de la prise en charge de l'enfant et au service de sa famille le tout pour favoriser la guidance parentale. Conclusion : les schémas proposés résument donc les possibilités pour orienter un enfant présentant un TND. Nous proposons d'accentuer la formation des médecins généralistes pour pallier au manque de spécialistes du neurodéveloppement.
Book Synopsis Évaluation de l'utilisation du livret de repérage des troubles du neuro-développement (TND), grille des signes d'alerte à 12 mois, en soins primaires by : Marie Bruneau (Camille)
Download or read book Évaluation de l'utilisation du livret de repérage des troubles du neuro-développement (TND), grille des signes d'alerte à 12 mois, en soins primaires written by Marie Bruneau (Camille) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prévalence des TND est estimée entre 5-15% dans la population générale. Le dépistage des TND est donc un problème de santé publique. Les professionnels se plaignent d'un manque d'outil pour aider au repérage, un parcours de soin hétéroclite, une annonce diagnostic difficile. Pour répondre à ce besoin, la CNAM diffuse en juillet 2019, le « Guide de repérage des signes inhabituels de développement » (10) et des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) sont en cours de création dans tous les départements en France (13). Le guide de repérage n'a jamais été évalué en pratique. Mon étude concerne la grille du guide de dépistage des enfants de 12 mois. L'objectif principal était d'évaluer la prévalence des enfants présentant une grille anormale. L'objectif secondaire était d'évaluer la pertinence des différents items de cette grille. Matériel et Méthode : pour répondre à nos objectifs, nous avons réalisé une étude observationnelle, quantitative, multicentrique et avons inclus les enfants se présentant en soins primaires de manière systématique du mois d'avril 2021 au mois de février 2022. Principaux résultats : nous avons recruté 607 enfants de 6 mois à 5 ans, dont 117 enfants dans la tranche d'âge des 12 mois, à qui nous avons fait passer le livret de repérage de l'HAS selon leur âge. Dans notre échantillon de 12 mois, 10,4% des grilles avaient au moins un item anormal (selon les critères de notre étude) et 1,7% avaient au moins deux items anormaux dans deux domaines différents (selon les critères de la CNAM). L'item « Tient assis seul sans appui et sans aide, dos bien droit » est questionnable car tous les enfants de 12 mois côtes cet item. Très peu d'items n'ont pas pu être testés en consultation : la grille des 12 mois semble faisable en pratique courante. Sur 7 grilles avec 1 seul item anormal, ni les parents, ni les médecins ne sont inquiets pour l'enfant. 6 parents expriment leur inquiétude pour l'enfant, tandis que la grille de repérage est normale. Conclusion et implications : cette thèse s'inscrit dans un projet d'évaluation globale du « Guide de repérage des signes inhabituels de développement » de la CNAM. Au vu des résultats de cette thèse, il serait pertinent de faire passer en systématique la grille de repérage de l'HAS en soins primaires à tous les enfants, afin d'orienter plus rapidement les enfants à risque de TND. L'accessibilité à ce questionnaire de repérage doit être facilitée. Les critères de validation de la grille pourraient être rediscuté par la CNAM car 2 items cochés « non » dans deux domaines différents semblent trop restrictifs pour le repérage. Une étude à grande échelle avec un suivi de cohorte des enfants permettrait d'évaluer la performance diagnostique de cette grille et suivre l'évolution des enfants repérés comme étant à risque de TND.
Book Synopsis Dépistage des troubles du neuro-développement de l'enfant en médecine générale by : Clémence Jeanne
Download or read book Dépistage des troubles du neuro-développement de l'enfant en médecine générale written by Clémence Jeanne and published by . This book was released on 2020 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prévalence du repérage et facteurs associés aux troubles du neurodéveloppement by : Adrien Gavet
Download or read book Prévalence du repérage et facteurs associés aux troubles du neurodéveloppement written by Adrien Gavet and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les TND touchent 5 à 15% de la population. L'amélioration de leur prise en charge repose notamment sur le dépistage précoce en soins primaires. L'objectif de cette étude est d'étudier la prévalence de repérage des troubles du neurodéveloppement en soins primaires à l'aide d'un questionnaire validé et d'en analyser les facteurs de risque. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale, multicentrique, descriptive et analytique portant sur 607 enfants ayant consulté en soins primaires. Les parents ont répondu à un questionnaire validé de repérage des TND. Résultats : La prévalence des enfants repérés avec ≥1 signe positif est de 14.3%. Les facteurs de risque de repérage de TND identifiés en analyse multivariée sont les suivants : sexe masculin et catégorie socioprofessionnelle de la mère. Conclusion : Le rôle du médecin généraliste dans le repérage des troubles du neurodéveloppement est primordial et peut être facilité par des outils de repérage validés. Une meilleure connaissance des facteurs de risque est importante pour mieux repérer les situations à risque.
Book Synopsis Dépistage des troubles neuro-développementaux de l'enfant de 0 à 6 ans by : Laurie Tribut
Download or read book Dépistage des troubles neuro-développementaux de l'enfant de 0 à 6 ans written by Laurie Tribut and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles neuro-développementaux (TND) sont un ensemble d'affections se caractérisant par des perturbations dans l'acquisition ou l'expression d'habilités développementales. Leur dépistage permet une prise en charge précoce, un rattrapage des acquisitions et une diminution du surhandicap. Toutefois, il est complexe par l'absence d'outil standardisé pour sa réalisation et par sa multi-disciplinarité. Il demande aussi une certaine expertise de la part des médecins généralistes et pédiatres en charge de l'enfant. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer les connaissances et les compétences ressenties des internes de médecine générale (IMG) et de pédiatrie de la subdivision de Lyon concernant le dépistage des TND de l'enfant de 0 à 6 ans. Les objectifs secondaires étaient de recueillir les modalités de leurs formations, leurs avis et de proposer des pistes d'amélioration. Nous avons réalisé une étude quantitative de type enquête de pratiques à partir d'auto-questionnaires envoyés par mails de février à avril 2021. 159 réponses ont été obtenues. Nous avons mis en évidence un manque de connaissances commun à tous les internes au niveau des repères développementaux permettant de dépister ces troubles. Il existait aussi une méconnaissance des outils et des dernières recommandations. Les connaissances n'étaient pas influencées par le fait d'être parent, l'avancée dans le cursus, ou encore par les stages effectués. 72% des internes se sentaient "peu compétents". Une différence a été observée entre les deux spécialités : les internes de pédiatrie se sentant compétents à 54.1% versus 16.3% des IMG. Ce résultat a mis en évidence un écart entre le ressenti et les connaissances réelles chez les internes de pédiatrie. Cet écart n'a pas été retrouvé chez les internes de médecine générale. Concernant le sentiment de compétence, il n'était ni influencé par le fait d'avoir des enfants, ni par l'avancée du cursus, ou encore par les stages effectués. Des difficultés étaient fréquemment rencontrées et une formation complémentaire était alors souhaitée par 95% des internes. Les dernières recommandations ayant permis la création d'un livret d'aide au repérage ainsi que de plateformes de coordination et d'orientation (PCO) demandent à être connues. Des formations adaptées semblent nécessaires pour améliorer le repérage et la prise en charge précoce de ces troubles. Dans une approche pragmatique, nous avons créé une "fiche outils" résumant les informations clés pour aider ces internes et les médecins au repérage des TND.
Book Synopsis Ressenti des médecins généralistes de l'Aube lors de la suspicion d'un trouble du neurodéveloppement chez l'enfant de moins de 7 ans by : Marie-Victoire Friedrich
Download or read book Ressenti des médecins généralistes de l'Aube lors de la suspicion d'un trouble du neurodéveloppement chez l'enfant de moins de 7 ans written by Marie-Victoire Friedrich and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Actuellement, les troubles du neurodéveloppement représentent un véritable enjeu de santé publique en France. Leur prévalence ne cesse d'augmenter et a conduit le gouvernement à imaginer et mettre en place de nouvelles mesures permettant un repérage et une prise en charge précoces afin de limiter la progression du handicap des enfants atteints. Il place notamment le médecin généraliste en 1ère ligne pour ce faire. L'objectif de cette étude a donc été d'analyser le ressenti des médecins généralistes du département de l'Aube et de déterminer comment ils perçoivent les différents aspects de la période de suspicion d'un trouble du neurodéveloppement chez l'enfant de moins de 7 ans. Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la théorisation ancrée. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec les médecins généralistes, choisis en faisant varier leurs caractéristiques (sexe, lieu d'exercice, part de patientèle pédiatrique). Les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti globalement ambivalent à propos des différents aspects de cette période de suspicion. Ils devaient faire face à leur manque de sensibilisation, de formation initiale et continue mais aussi aux difficultés d'orientation et de prise en charge résultant du manque de spécialistes, de la saturation des réseaux et du manque de communication et de coordination des soins entre les professionnels. Ils doutaient souvent de leurs suspicions et leur rôle entre le repérage et le diagnostic n'était pas clair. Les nouvelles perspectives ayant dernièrement vu le jour dans leur département leur paraissaient prometteuses, notamment en termes d'orientation et de coordination des soins. Cependant, ils restaient conscients du fait que le manque avéré de professionnels et l'augmentation de la prévalence des troubles du neurodéveloppement seraient rapidement un frein au bon fonctionnement du système, et qu'ils devraient trouver d'autres alternatives pour répondre efficacement et précocement aux besoins de l'enfant. Leur ressenti pourrait faire l'objet d'une évaluation prochaine, postérieure à mise en place de ces différentes mesures dans leur département et ainsi, permettre d'évaluer leur impact sur celui-ci.
Book Synopsis Freins au dépistage et à la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages by : Awa Bakayoko
Download or read book Freins au dépistage et à la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages written by Awa Bakayoko and published by . This book was released on 2021 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les troubles spécifiques des apprentissages concernent les difficultés à lire, écrire, orthographier, calculer, s'exprimer, se concentrer, ainsi que les troubles de la coordination. C'est ce que l'on appelle plus communément les troubles « dys » auxquels s'ajoutent les troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité. En France, on estime que 8 % des enfants présentent des troubles spécifiques des apprentissages. La Seine-Saint-Denis est le 4ème département le plus peuplé de la France métropolitaine, mais aussi le département le plus pauvre et qui possède le taux d'échec scolaire le plus élevé du pays. Il paraissait intéressant de s'interroger sur le ressenti des médecins généralistes face à ce problème complexe que représente les troubles spécifiques des apprentissages, car leur place est capitale tant pour le diagnostic que pour le suivi. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés avec questions ouvertes auprès de dix médecins généralistes exerçant dans le département de Seine-Saint-Denis et ayant une activité pédiatrique d'au moins 20 %. Le codage était ouvert et l'analyse des données effectuée selon une approche qualitative phénoménologique. Résultat : de nombreuses difficultés sont évoquées par les médecins généralistes, en particulier le manque de temps, l'absence d'outils spécifique de dépistage, le peu de formation sur le sujet, la barrière de la langue, les relations compliquées avec les réseaux de suivi et les difficultés de référence dans un département déserté par les professionnels de santé. Ces freins se traduisent par un allongement regrettable des délais entre les étapes de suspicion d'un trouble spécifique des apprentissages, son dépistage et enfin l'annonce du diagnostic. Cependant, les médecins généralistes se disent prêts à s'investir davantage et émettent de nombreuses propositions pour améliorer la prise en charge des enfants présentant des troubles spécifiques des apprentissages. Conclusion : face à une pathologie complexe exigeant un repérage et un dépistage précoce ainsi qu'un accompagnement multidisciplinaire, le rôle du médecin généraliste est fondamental, en particulier dans un environnement de pauvreté financière et socio-culturelle. L'accent doit être mis sur la formation, l'utilisation d'outils de dépistage adéquats et le renforcement des liens entre les différents acteurs du réseau, pour éviter le sentiment d'isolement du médecin généraliste et améliorer la prise en charge.
Book Synopsis Facteurs influençant le délai de recours à une consultation dédiée au diagnostic de trouble du spectre de l'autisme chez les enfants d'âge préscolaire : étude réalisée au centre Préval by : Anne Descusse-Surma
Download or read book Facteurs influençant le délai de recours à une consultation dédiée au diagnostic de trouble du spectre de l'autisme chez les enfants d'âge préscolaire : étude réalisée au centre Préval written by Anne Descusse-Surma and published by . This book was released on 2019 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) font partie des troubles neurodéveloppementaux (TND) les plus fréquents (1 % de la population générale) et sont pourvoyeurs de nombreux handicaps. Il est aujourd'hui établi qu'un repérage précoce de ces troubles dans la petite enfance, associé à une prise en charge adaptée, améliore significativement l'évolution des symptômes dans le temps. En France, une politique gouvernementale est actuellement à l'œuvre, proposant d'améliorer le parcours de soins des très jeunes enfants. L'objectif est de favoriser le dépistage des TSA ainsi que l'accompagnement des enfants et de leurs familles grâce à des soins précoces. A « Préval », centre expert de niveau 3 ayant fonctionné également comme un niveau 2 depuis son ouverture, spécialisé dans le diagnostic de TSA chez les enfants de moins de 36 mois au Centre hospitalier André Mignot, est constaté qu'en pratique beaucoup d'enfants n'arrivent à la consultation que tardivement, même en cas d'inquiétudes précoces de l'entourage. L'objectif de ce travail était d'observer les facteurs susceptibles de moduler le parcours de soins des enfants souffrant d'un TSA avant l'évaluation à l'unité Préval, afin d'appréhender les facteurs influençant le délai entre les premières inquiétudes et l'établissement du diagnostic. Notre étude a été réalisée via un recueil rétrospectif sur dossier des données médicales et socio-démographiques des patients. Toutes les variables ont été comparées aux critères principaux d'évaluation qu'étaient l'âge de l'enfant aux premières inquiétudes de l'entourage et le délai écoulé entre cet âge et l'appel des représentants légaux à l'unité Préval. Au total 96 patients ont été inclus dont 32 (33 0/0) étaient des filles et 64 (67 0/0) des garçons. L'âge moyen des enfants au début de l'évaluation était de 28,7 mois. Les parents étaient majoritaires à émettre les premières inquiétudes concernant le développement de l'enfant et cela de manière plus précoce que le reste de l'entourage, et les professionnels de santé. Les signes cliniques de troubles du développement étaient remarqués plus tôt chez les enfants grandissant au sein d'une fratrie, mais la présence d'une fratrie était associée à un délai plus long entre l'apparition des premières inquiétudes et l'appel au centre Préval. Un retard de langage était associé à une émission plus tardive des premières inquiétudes de l'entourage. Le retard au diagnostic de TSA chez les enfants d'âge préscolaire est une réalité, influencée par de multiples facteurs. Un travail avec les médecins traitants parait essentiel afin d'améliorer le dépistage précoce des TSA. Cela passe par une collaboration pluridisciplinaire avec une formation des pédiatres et des médecins généralistes à détecter les premiers signes cliniques évocateurs de TND et de TSA.
Book Synopsis Évaluation de l'utilisation du livret de repérage des troubles du neuro-développement, grille des signes d'alerte à 3 ans, en soins primaires by : Yasmina Hamidi
Download or read book Évaluation de l'utilisation du livret de repérage des troubles du neuro-développement, grille des signes d'alerte à 3 ans, en soins primaires written by Yasmina Hamidi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les TDN touchent 10 à 15% des enfants en France. Une prise en charge précoce permet une amélioration de la trajectoire du développement de ces enfants et limite le sur-handicap. Il n'existe pourtant à l'heure actuelle en France aucun outil de dépistage global des TDN destiné aux professionnels de soins primaires. Ceci contribue au retard diagnostique et à l'errance des familles d'enfants présentant un TDN. Face à ce constat, un comité d'experts a élaboré le "Guide de repérage des signes inhabituels de développement" dont l'utilisation est recommandée par la HAS depuis 2020. Ce guide n'a a ce jour jamais été évalué. Mon étude concerne la grille du guide de dépistage des enfants de 36 mois. L'objectif principal était d'évaluer la prévalence des enfants présentant une grille anormale. L'objectifs secondaire était d'évaluer la pertinence des différents items de cette grille. Méthodologie : Pour répondre à ces objectifs, nous avons réalisé une étude observationnelle transversale descriptive multicentrique incluant tous les enfants d'âges concernés se présentant dans différentes structures de soins primaires, en Île-de-France et en Isère. Principaux résultats : Sur notre échantillon de 103 enfants, 15,5% des grilles présentaient un item anormal et 9,7% présentaient 2 items anormaux dans 2 domaines différents. L'item "comprendre une consigne orale simple" était toujours validé. L'item "empile huit cubes" était non testé dans 19 grilles. Il était non validé dans 2 grilles. Dans 7 cas, les parents s'inquiétaient pour le neuro-développement de leur enfant malgré une grille de dépistage normale. Pour 25% des grilles avec un item anormal, ni les médecins ni les parents n'avaient d'inquiétude. Conclusion et implications : Au vu de ces résultats, il paraît pertinent de considérer qu'une grille avec 1 seul item non validé suffit pour adresser l'enfant aux PCO. L'item "comprend une consigne orale simple" semble non discriminant. Si cela est confirmé dans les études à venir, son retrait paraît nécessaire afin de ne pas alourdir inutilement la grille. L'item "empile huit cubes" semble inadapté aux soins primaires, car peu réalisable. Il serait souhaitable de le remplacer par un item équivalent réalisable au cabinet. L'inquietude parentale est un élément à prendre en considération. Cependant, ni le ressenti des parents ni celui du médecin ne sont suffisants pour dépister les TDN. En l'absence d'outil de dépistage des TDN existant adapté aux soins primaires, l'utilisation systématique de cette grille de dépistage au cours du suivi des enfants contribuerait à limiter le retard diagnostique et le sur-handicap qui en découle.Une étude de cohorte avec un suivi des enfants permettrait de connaître leur trajectoire développementale, d'évaluer les performances diagnostiques de cette grille, aini que de préciser la fiabilité du ressenti des parents.
