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Pronostic A Long Terme Et Facteurs Predictifs De Mortalite Dans La Dysfonction Primaire Du Greffon Cardiaque Severe Ayant Necessite Une Assistance Mecanique Par Ecmo
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Book Synopsis Pronostic à long terme et facteurs prédictifs de mortalité dans la dysfonction primaire du greffon cardiaque sévère ayant nécessité une assistance mécanique par ECMO by : Hélène Prunet
Download or read book Pronostic à long terme et facteurs prédictifs de mortalité dans la dysfonction primaire du greffon cardiaque sévère ayant nécessité une assistance mécanique par ECMO written by Hélène Prunet and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dysfonction primaire du greffon (DPG) est la principale complication et la première cause de mortalité précoce post-opératoire après une transplantation cardiaque. Nous avons étudié son pronostic à long terme ainsi que les facteurs prédictifs de mortalité basés sur la définition de la conférence de consensus de l'International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) de 2014. Matériels et méthode Il s'agissait d'une cohorte rétrospective, unicentrique sur le CHU de Lyon Louis Pradel. Les patients ayant présenté une DPG sévère entre mars 2007 à décembre 2018 justifiant la mise sous ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) dans les 24 h après la transplantation cardiaque ont été inclus. Les patients étaient exclus lorsqu'il existait une défaillance en lien avec un rejet hyper aigu, une tamponnade, une hémorragie massive ou un problème technique lors de la chirurgie ou lorsque la défaillance avait lieu plus de 24 h après la transplantation. Le critère de jugement principal était la mortalité à long terme. Le critère de jugement secondaire était l'analyse des facteurs prédictifs de mortalité post-opératoire à 3 mois. Résultats Sur un total de 397 transplantations cardiaques, 60 patients (15%) ont présenté les critères diagnostic de DPG sévère selon le consensus de l'ISHLT de 2014. Le taux de sevrage a été de 65% après une durée moyenne sous ECMO de 7 jours. Le taux de décès à la phase post-opératoire précoce était de 47%. Le taux de décès à long terme lors du dernier suivi était de 53,33% après une durée de suivi de 3,6 ans en moyenne. Parmi les caractéristiques du receveur, les facteurs prédictifs de mortalité étaient l'obésité (OR 5,8, p
Book Synopsis Intérêt de l'ECMO dans la défaillance primaire du greffon cardiaque by : Sarah Hariri
Download or read book Intérêt de l'ECMO dans la défaillance primaire du greffon cardiaque written by Sarah Hariri and published by . This book was released on 2009 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La transplantation cardiaque est le traitement ultime de l'insuffisance cardiaque terminale. Les défaillances primaires du greffon cardiaque (PCAGF ou primary cardiac allograft failure) représentent la première cause de mortalité à court terme suivant la transplantation. L'objectif de l'étude est de caractériser les patients transplantés ayant nécessité le recours à l'implantation d'une ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) pour PCAGF et d'évaluer les modalités d'application de l'ECMO dans cette indication. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients opérés de transplantation cardiaque au CHU de Rouen entre 2004 et 2008. Le devenir des patients sous ECMO pour PCAGF (survie, sevrage, complications) a été recueilli. Les patients ont été regroupés selon qu'ils aient ou non bénéficié d'une ECMO et les caractéristiques des donneurs, des receveurs et de la transplantation ont été comparées entre les deux groupes. Résultats : De novembre 2004 à novembre 2008, 62 patients ont été transplantés cardiaque au CHU de Rouen. 15 d'entre eux (25%) ont nécessité l'implantation d'une ECMO pour PCAGF. Le taux de sevrage de l'ECMO était de 73% (11 patients) au terme d'une durée médiane de 7 jours. La survie à la sortie de l'hôpital était de 53% (8 patients). Les complications liées à l'ECMO étaient, par ordre décroissant : les complications hémorragiques (66%), les réinterventions chirurgicales précoces (66%), l'épuration extra rénale (55%) et les complications thromboemboliques (12%). La comparaison des patients avec et sans mise en place d'une ECMO n'a pas décelé de différence en terme d'âge, de sexe et de cardiopathie sous jacente entre ces deux groupes. Les délais d'attente sur liste de greffe, le temps d'ischémie du greffon et les caractéristiques des donneurs sont identiques dans les 2 groupes. Conclusion : Au CHU de Rouen, l'implantation de l'ECMO dans les cas de défaillance primaire du greffon cardiaque a permis à une majorité des patients de pouvoir survivre jusqu'à la récupération du greffon. Cependant, cette assistance est grevée de complications fréquentes et parfois graves. Des études complémentaires sont nécessaires pour sélectionner précocement les patients qui en bénéficieront le plus.
