Read Books Online and Download eBooks, EPub, PDF, Mobi, Kindle, Text Full Free.
Prise En Charge De La Douleur Aigue Chez Lenfant En Medecine Generale Et En Pediatrie
Download Prise En Charge De La Douleur Aigue Chez Lenfant En Medecine Generale Et En Pediatrie full books in PDF, epub, and Kindle. Read online Prise En Charge De La Douleur Aigue Chez Lenfant En Medecine Generale Et En Pediatrie ebook anywhere anytime directly on your device. Fast Download speed and no annoying ads. We cannot guarantee that every ebooks is available!
Book Synopsis PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L'ENFANT EN MEDECINE GENERALE ET EN PEDIATRIE by : MONIKA.. PICARDEL DE RINALDO
Download or read book PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE CHEZ L'ENFANT EN MEDECINE GENERALE ET EN PEDIATRIE written by MONIKA.. PICARDEL DE RINALDO and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale by : Stéphanie Gavazzi
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale written by Stéphanie Gavazzi and published by . This book was released on 2007 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt constant dans la communauté médicale après avoir été mal connue pendant longtemps. Sa prise en charge et son évaluation en ambulatoire ont été peu étudiées. Entre mai 2007 et août 2007, douze médecins généralistes de Midi-Pyrénées ont été interrogés sur leur pratique concernant l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en consultation. Une enquête chez cent dix huit de leurs patients, couplée à une enquête chez les praticiens et effectuée en double aveugle, a permis de mettre en évidence une mauvaise connaissance et une mauvaise utilisation des recommandations de la Haute Autorité de Santé, et un manque de prescription des antalgiques de niveau 2 ou 3 de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une amélioration est souhaitable pour optimiser l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant. Nous pensons pouvoir y contribuer en élaborant un outil basé sur nos conclusions et sur les recommandations. Celui-ci comporte un rappel d'échelles d'évaluation de référence et un rappel des différentes pathologies médicales (otites, angines, gingivostomatites) et des douleurs liées aux soins. Une deuxième enquête permettant d'évaluer la pertinence de cet outil reste à réaliser.
Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale by : Cécile Godet
Download or read book Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale written by Cécile Godet and published by . This book was released on 2019 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : la prise en charge de la douleur en pédiatrie est un enjeu majeur du système de santé. En pratique, les médecins généralistes l'évaluent et la prennent en charge comment et par quels moyens peut-elle être améliorée. Méthodologie : nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 15 médecins généralistes volontaires qui ont répondu à un entretien semi-directif afin d'homogénéiser les résultats. La population avait les caractéristiques suivantes : 6 hommes et 9 femmes, 6 exerçant en milieu rural ou semi-rural et 9 exerçant en ville, 5 avaient entre 30 et 40 ans, 6 avaient entre 40 et 50 ans, 1 avait entre 50 et 60 ans et 3 avaient plus de 60 ans, 2 exerçaient dans un cabinet seul et 13 exerçaient en cabinet de groupe, 11 étaient maîtres de stage à l'université. Résultats : concernant l'évaluation de la douleur, 40 % de la population n'utilisait jamais d'échelle d'évaluation. Cette évaluation passait surtout par l'interrogatoire des parents pour 73 % d'entre eux, et le faciès de l'enfant pour 60 % des médecins. Concernant la prise en charge médicamenteuse de la douleur, hormis le paracétamol systématiquement cité, il existe une discordance entre l'utilisation ou non des AINS et des antalgiques de palier II. Quant à la morphine, lorsqu'elle est citée, elle est associée à des douleurs d'origine cancéreuse. La prise en charge non médicamenteuse passait principalement par l'utilisation de la distraction notamment pendant des soins douloureux. Parmi les difficultés rencontrées par les médecins, ils citaient la peur d'une mauvaise utilisation des traitements antalgiques, le manque d'utilisation des échelles simples d'évaluation. De plus, les spécificités de l'expression de la douleur chez l'adolescent ne sont pas prises en compte. Conclusion : cette étude montre des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur chez les enfants par un manque d'évaluation et une sous-utilisation des moyens médicamenteux et non médicamenteux possibles en pédiatrie
Book Synopsis Prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale dans le Nord et le Pas-de-Calais by : Hélène Dubus
Download or read book Prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale dans le Nord et le Pas-de-Calais written by Hélène Dubus and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prise en charge de la douleur est devenue un objectif central de l'exercice de la médecine pédiatrique. La douleur procédurale, prévisible par définition, est une entité sur laquelle les professionnels de santé peuvent agir. La médecine générale s'inscrit dans ce cadre. Les consultations de pédiatrie y sont nombreuses, ainsi que la réalisation d'actes potentiellement douloureux. L'objectif de l'étude était d'analyser la prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale. Méthode : Une étude qualitative a été menée sur douze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes installés dans le Nord et le Pas-de-Calais. L'échantillon a été recruté en variation maximale. La suffisance des données a été atteinte. Les entretiens ont été analysés de façon thématique après codage ouvert. Résultats : La prise en charge de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale s'articule autour de trois approches : physique, psychologique et pharmacologique. Elle s'organise à travers plusieurs temporalités (avant, pendant et après la réalisation du geste) entre trois acteurs : le médecin généraliste, le couple parents/enfant, et l'acteur pharmacologique. La phase d'anticipation est essentielle. Les stratégies de prise en charge sont nombreuses et les techniques non médicamenteuses prépondérantes. Les pratiques des médecins généralistes sont hétérogènes et influencées par leurs représentations de la douleur et leurs expériences pratiques. Des bénéfices immédiats existent pour tous les acteurs. L'angoisse et la douleur de l'enfant sont diminuées, le vécu de l'acte par les parents est amélioré, le déroulement du geste est facilité. Sur le long terme, la relation de confiance entre le médecin et l'enfant est renforcée, à l'origine d'un meilleur suivi de l'enfant. Les gestes ultérieurs sont facilités et moins anxiogènes. Le temps, le contexte d'urgence, les parents et les difficultés d'accès au MEOPA peuvent être des freins à une prise en charge optimisée. Conclusion : Les stratégies de gestion de la douleur procédurale de l'enfant en médecine générale sont multiples et complémentaires. Elles doivent être anticipées et intégrer les parents et l'enfant. Elles sont à l'origine de divers bénéfices pour tous les acteurs. Éduquer et sensibiliser les parents aux stratégies de prise en charge est essentiel pour l'optimiser.
Book Synopsis Place du "gut feeling" dans la prise en charge de la douleur abdominale aigüe de l'enfant by : Hugo Dupire
Download or read book Place du "gut feeling" dans la prise en charge de la douleur abdominale aigüe de l'enfant written by Hugo Dupire and published by . This book was released on 2020 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la thématique du gut feeling est une notion émergente étudiée depuis une dizaine d’années mais pas dans le domaine de la douleur abdominale aiguë en pédiatrie. Objectif : l’objectif principal de ce travail était de déterminer la place que pouvait occuper le gut feeling lors d’une consultation de médecine générale pour douleur abdominale aiguë chez l’enfant. Méthode : une étude qualitative a été menée au travers d’entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes des Hauts de France recrutés en recherche de variation maximale. La saturation des données est apparue après dix entretiens et a été confirmée par deux entretiens supplémentaires. Résultats : la douleur abdominale aiguë pédiatrique est une source d’appréhension chez le médecin. En effet l’élimination de l’urgence, notamment chirurgicale est une priorité. Le raisonnement médical pour y parvenir est rendu difficile par de multiples obstacles. Le médecin s’appuie sur ses connaissances théoriques au travers de son examen clinique et des recommandations. Cependant l’evidence base médecine et les recommandations semblent ne pas être suffisantes ou parfois inadaptées à des situations d’incertitude diagnostique. Ainsi, le gut feeling semble combler ce manque, ce qui est corroboré par la littérature. Notre étude a montré que de nombreux facteurs influencaient le ressenti du GF comme la connaissance du patient (un patient habituel consultant pour des motifs inhabituels appelle à la prudence et cette sensation intuitive modifie le schéma de routine de la consultation) ou la parentalité du médecin (qui augmente son vécu personnel et donc professionnel). L’expérience va elle aussi avoir un impact sur ce sentiment. Le gut feeling dépend également de paramètres intervenant sur son utilisation sur le terrain : des facteurs liés au médecin comme la confiance en soi (véritable levier de l’emploi du GF) et des éléments issus de versants de l’expérience comme le renforcement. L’incertitude diagnostique et enfin la temporalité de la consultation dans la journée ou la semaine où se déroule la la consultation, joueront sur l’écoute par le médecin de son intuition. Il existe par ailleurs des paramètres indépendants du médecin comme l’obligation de moyens et le niveau de littératie et d’anxiété des parents de l’enfant qui interfèreront sur sa prise de décision. Tout cela s’inscrit dans le contexte d’une société cartésienne qui ne laisse à l’intuition qu'une utilisation limitée car de l’ordre du ressenti, de la perception extrasensorielle, et donc éloignée du raisonnement. Conclusion : le gut feeling semble avoir une place importante et nécessaire face à l’incertitude diagnostique, principalement de par son sens de l’alarme.
Book Synopsis Prise en charge ambulatoire de la douleur aiguë nociceptive chez l'enfant en médecine générale by : Charlotte Maillet
Download or read book Prise en charge ambulatoire de la douleur aiguë nociceptive chez l'enfant en médecine générale written by Charlotte Maillet and published by . This book was released on 2016 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis les dernières recommandations sur l’utilisation de la codéine, la prise en charge de l’enfant algique en ambulatoire n’est pas chose aisée. L’objectif principal est d’évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant l’évaluation et le traitement de la douleur aiguë nociceptive chez l’enfant (0-15 ans). Matériel et méthodes : Cette étude quantitative observationnelle a été élaborée à partir d’un questionnaire envoyé à 300 médecins généralistes de Picardie. Résultats : 58 questionnaires ont été recueillis de septembre à décembre 2015. 44,83% des médecins utilisaient des échelles d’évaluation adaptées. 98,2% prescrivaient le paracétamol, 93,10% le patch de lidocaïne/prilocaïne, 89,66% les anti-inflammatoires non stéroïdiens, 39,66% les corticoïdes, 96,55% les antispasmodiques, 25,86% l’acide acétylsalicylique et seulement 20,69% le tramadol, 0,05% la nalbuphine et la morphine. Les alertes concernant la codéine avaient modifié les pratiques de 56,60% des médecins et la plupart avaient stoppé sa prescription. Les réponses concernant les posologies et autres modalités de prescription étaient parfois erronées. Les méthodes distractives, l’explication des gestes à l’enfant ainsi que la participation des parents étaient privilégiées contrairement à d’autres techniques peu utilisées (hypnose, massages, relaxation, froid, sérum glucose). Conclusion : Cette étude met en évidence le manque d’assurance des médecins face à un enfant algique tant sur l’évaluation que sur le traitement de la douleur. Les restrictions concernant la codéine ne semble pas s’être reportées sur le tramadol qui reste très peu connu des médecins. Aller vers l’éducation des prescripteurs semble primordial afin de garantir des conditions optimales de prise en charge.
Book Synopsis La douleur chez l'enfant by : Claude Ecoffey
Download or read book La douleur chez l'enfant written by Claude Ecoffey and published by Lavoisier. This book was released on 2011-09-17 with total page 179 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez l'enfant by : Alison Twycross
Download or read book Prise en charge de la douleur chez l'enfant written by Alison Twycross and published by Elsevier Masson. This book was released on 2002 with total page 185 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nourrissons et enfants doivent encore trop souvent supporter inutilement des douleurs liées à une pathologie, un examen, un acte médical ou chirurgical qui pourraient facilement être évitées ou soulagées. Cet ouvrage apporte les éléments essentiels pour une meilleure prise en charge de la douleur chez l'enfant. Les éléments théoriques et pratiques nécessaires à l'évaluation des différents types de douleur (aiguë, chronique) en fonction des situations médicales rencontrées. Une approche multi-disciplinaire : les équipes médicales et paramédicales doivent travailler ensemble pour prendre en charge la douleur pédiatrique. Médecins, psychologues cliniciens et infirmières, qui ont participé à la rédaction de ce livre, indiquent les contributions de chacun. Des solutions thérapeutiques détaillées comportant les indications, les prescriptions, les posologies et les effets secondaires. Présentation didactique des différents tests d'évaluation. Un éclairage particulier sur les protocoles en France.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant de moins de 6 ans by : Rose-Marie Satchivi-Lusuasu
Download or read book Prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant de moins de 6 ans written by Rose-Marie Satchivi-Lusuasu and published by . This book was released on 2004 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur constitue un symptôme d'alerte, au premier plan dans de nombreuses pathologies aiguës rencontrées chez l'enfant. Il est maintenant acquis que l'enfant, même très jeune, peut souffrir. Le maintien de la douleur est inutile voir nocif. Le but de notre étude était de savoir si le traitement de la douleur aiguë chez l'enfant était adéquat en ville, s'il existait une différence entre la prise en charge chez le nourrisson et l'enfant de plus de 2 ans et, s'il persistait des réticences à la prescription d'antalgiques de palier II ou III. L'enquête a été réalisée à l'aide des recommandations de l'ANAES sur la prise en charge de la douleur de l'enfant de 1 mois à 15 ans. Entre septembre 2002 et janvier 2003, des médecins généralistes et des pédiatres ont été rencontrés dans les Hauts de Seine. Soixante médecins ont répondu. Plusieurs résultats découlaient de cette enquête : - la prise en charge de la douleur chez l'enfant préoccupait de nombreux médecins ; - il persistait une insuffisance qui est plus marquée chez l'enfant très jeune ; - la douleur de la vaccination était peu reconnue, surtout chez le nourrisson, ce qui pourrait expliquer la faible prévention ; - la prescription des antalgiques de palier II ou III était très insuffisante. En conclusion, le traitement de la douleur chez l'enfant est faible en ville malgré une bonne prise de conscience des médecins. La formation médicale constitue l'élément majeur qui permettra un changement dans la prise en charge.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans au cabinet by : Romain Laville
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans au cabinet written by Romain Laville and published by . This book was released on 2020 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évaluation d'un enfant douloureux est un préalable indispensable à sa bonne prise en charge. Cette étude vise à réaliser un état des lieux de l'évaluation de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans par les médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, quantitative et observationnelle descriptive effectuée en Ille-et-Vilaine. Les médecins généralistes ont été interrogés par questionnaire adressé via messagerie électronique. Les données ont été recueillies de mars à mai 2020. L'objectif principal était de déterminer sur quelles modalités d'évaluation s'appuient les médecins généralistes pour évaluer la douleur aiguë d'un enfant de moins de 12 ans. L'objectif secondaire était de connaitre l'attitude pratique face à la douleur aiguë intense d'un enfant vu au cabinet. Résultats : 237 médecins ont répondu au questionnaire. Les médecins généralistes ont dans l'ensemble une bonne connaissance des outils d'évaluation de la douleur de l'enfant. L'évaluation subjective du médecin prédomine sur l'évaluation par l'enfant lui-même. Une majorité s'efforce tout de même de recueillir une auto-évaluation dès le plus jeune âge, en utilisant principalement l'échelle verbale simple, et accorde de l'importance à l'évaluation parentale, aide précieuse dans l'évaluation du jeune enfant. Ils se basent principalement sur les positions et mimiques pour évaluer l'enfant de 0 à 7 ans, et sur l'expression verbale ou vocale de l'enfant entre 8 et 12 ans. L'évaluation parentale est un critère plus important que le ressenti personnel du médecin pour l'évaluation de l'enfant de 0 à 3 ans et Evendol est très peu utilisée à cet âge. Le paracétamol et l'ibuprofène sont les antalgiques de premier choix, et environ un tiers des médecins utilisent parfois le tramadol à partir de 3 ans en cas de douleur aiguë intense. Une minorité répond avoir recours à cet antalgique avant 3 ans, et à la codéine avant 12 ans. Conclusion : Il apparait important de poursuivre l'amélioration de l'enseignement des généralistes afin qu'ils soient plus performants dans l'évaluation et la prise en charge de la douleur de l'enfant. Un travail de thèse précisant les connaissances des modalités d'usage des antalgiques chez l'enfant serait digne d'intérêt et permettrait de préciser certaines prescriptions en désaccord avec les recommandations. Enfin, le développement d'une échelle d'hétéro-évaluation simple d'utilisation en ambulatoire serait souhaitable.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale by : Maxime Deguitre
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale written by Maxime Deguitre and published by . This book was released on 2004 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt croissant dans la communauté médicale, après avoir été méconnue pendant de très nombreuses années. Sa prise en charge en ambulatoire par les médecins généralistes a été peu étudiée. Notre travail, qui s'est basé sur une enquête d'opinion auprès de médecins généralistes libéraux franciliens, s'est déroulé de décembre 2003 à janvier 2004. Un questionnaire comportant une vingtaine d'items a permis de caractériser les conditions d'exercice de chacun en matière de reconnaissance, d'évaluation et de traitement de la douleur chez l'enfant. Quatre-vingt quinze pour cent environ des médecins interrogés n'avaient jamais recours aux outils d'évaluation afin d'objectiver l'intensité de la douleur de l'enfant. Les grilles comportementales n'étaient pas employées dans les situations où l'enfant n'était pas en mesure de s'exprimer (nourrisson, enfant handicapé). Une administration d'antalgique " à la demande " (44 pour 100 des cas) est encore une pratique courante. Il existe un certain nombre de freins à l'utilisation d'antalgiques puissants (absence d'évaluation de la douleur, méconnaissance des effets indésirables). Les médecins généralistes ont bien pris conscience de la réalité de la douleur des enfants, et ce symptôme les intéresse ; environ 45 pour 100 des médecins interrogés consacraient un temps de consultation au motif " douleur ". La prévention des douleurs était bien assurée par la plupart des médecins. Au total, il est clair que la prise en charge de la douleur chez l'enfant en milieu ambulatoire, par les médecins généralistes, n'est pas toujours optimale. Une formation médicale adaptée est essentielle.
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques by : Christine Larive
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques written by Christine Larive and published by . This book was released on 2007 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Book Synopsis Evaluation des connaissances des internes de Pédiatrie français concernant la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant by : Somnah-Nelly Le Nagard
Download or read book Evaluation des connaissances des internes de Pédiatrie français concernant la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant written by Somnah-Nelly Le Nagard and published by . This book was released on 2015 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Prendre en charge la douleur des enfants, une des missions incontournable et quotidienne du pédiatre, nécessite de bonnes connaissances théoriques des modalités de traitement. L'objectif de l'étude est de faire un état des lieux des connaissances des internes de Pédiatrie français sur la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant. Matériels et Méthode Etude française multicentrique transversale. Passation d'un questionnaire de 67 items aux internes de Pédiatrie de la 1ère à la 4ème année du DES, en ligne ou en vis-à-vis, interrogeant notamment la formation reçue, les échelles d'évaluation et les posologies des principaux antalgiques utilisés en pédiatrie. Résultats 288 questionnaires inclus. Taux de réponse de 46,7%. Le taux de bonne réponse était de 51,9% (+/-11,4%) avec une différence significative (p
Book Synopsis Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière by : Nadège Picco
Download or read book Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière written by Nadège Picco and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Bien que des recommandations proposent depuis 1999 des modalités de prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière, il y a peu de données sur l’incidence de ce symptôme dans ce contexte. L’objectif a été d’évaluer l’incidence de la douleur aiguë des enfants en médecine d’urgence extrahospitalière. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2005, au niveau d’un département (Seine-Saint-Denis). Les patients inclus étaient des enfants de 15 ans ou moins, pris en charge par un SMUR (adulte ou pédiatrique), en intervention primaire. Pour chaque enfant, une fiche de renseignements devait être remplie par le médecin transporteur au cours de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient le motif d’intervention, la présence d’une douleur ou non, l’évaluation de l’intensité douloureuse par autoévaluation et/ou par hétéroévaluation en début et en fin d’intervention, le traitement effectué et le diagnostic retenu. Toutes les informations obtenues ont été croisées avec celles de la fiche de transport et celles de la fiche informatisée de régulation. Sur les 433 enfants inclus, 96 (22,2%) ont été évalués comme douloureux. Parmi les 140 (32,4%) enfants qui n’ont pas été évalués, 31 (7,1%) présentaient une pathologie potentiellement douloureuse. L’évaluation de la douleur des plus petits a posé des difficultés, en raison de l’absence d’échelles d’évaluation de référence en médecine d’urgence extrahospitalière. Parmi les enfants douloureux, 64,5% avaient une douleur intense à sévère en début d’intervention contre 5,2 % en fin d’intervention. Cette étude a mis en évidence une incidence de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière comprise entre 22,2 et 29,3%. En fin d’intervention, l’intensité douloureuse avait nettement diminué.
Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur chez l'enfant by : Christophe Anedda
Download or read book Évaluation et prise en charge de la douleur chez l'enfant written by Christophe Anedda and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur de l'enfant a été longtemps sous-diagnostiquée et sous-traitée. Cependant, depuis plusieurs années, la plupart des douleurs pédiatriques peuvent être prévenues de manière sûre et efficace. Répondre à la douleur de l'enfant repose sur une connaissance précise de cette expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. En effet, ceci permet, par l'étude de sa physiopathologie spécifique en pédiatrie, de différencier les douleurs aiguës des douleurs chroniques, ainsi que les douleurs par excès de nociception des douleurs neuropathiques. Secondairement, sa reconnaissance et son évaluation sont aujourd'hui possibles par la mise à disposition d'échelles d'auto ou d'hétéro-évaluation adaptées à l'âge et à la maturité de l'enfant. Finalement, son traitement dispose d'un éventail large de molécules et de techniques adaptées, sûres et efficaces. Le pharmacien, de part sa place d'acteur de santé publique, est un maillon important dans la bonne utilisation des thérapeutiques utilisées pour le traitement de la douleur pédiatrique, ainsi que dans la bonne utilisation de l'automédication antalgique. Il joue un rôle essentiel dans l'éducation des parents et des enfants au niveau de la connaissance et de la bonne utilisation de ces médicaments. Il permet ainsi, par son conseil, une automédication maîtrisée.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens by : Julie Kraemer-Lefèvre
Download or read book Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens written by Julie Kraemer-Lefèvre and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le traitement de la douleur de l'enfant est souvent insuffisant ou non optimal selon des enquêtes de pratique. L'otite moyenne aigue (OMA) est une pathologie fréquente en pédiatrie et particulièrement douloureuse. Ce travail évaluait l'observance des recommandations de bonnes pratiques de la HAS de 2016 et de la SFORL de 2017 pour la prise en charge de la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes (MG) alsaciens. Méthodes : Un questionnaire comportant huit situations cliniques fictives d'OMA congestive ou purulente, avec quatre niveaux d'intensité douloureuse (faible, moyenne, modérée à intense et sévère) a été adressé par courrier électronique via l'URPS-ML du Grand-Est de décembre 2020 à avril 2021. Résultats : 70 médecins ont répondu au questionnaire. Un tiers des prescriptions antalgiques (32%) réalisées par les MG alsaciens, tous types d'OMA et tous niveaux de douleur confondus, suivaient les recommandations. L'écart aux recommandations était d'autant plus marqué à partir de la douleur moyenne. 11% des médecins déclaraient être influencés par les recommandations HAS et 7% des médecins par celles de la SFORL. Face aux douleurs modérées à sévères, sans antalgiques de palier 2 avant 3 ans, les médecins reportaient leurs prescriptions vers deux antalgiques de palier 1 : paracétamol (73%) et ibuprofène (44%) puis vers les gouttes auriculaires (33%) et la corticothérapie (32%). Le couple paracétamol-ibuprofène recommandé était sous-utilisée, figurant dans 41% des prescriptions en première intention et n'était pas prescrit en association à la morphine, en deuxième intention face à une douleur sévère. Le paracétamol était l'antalgique majoritairement prescrit quel que soit l'intensité douloureuse, puis on retrouvait l'ibuprofène à partir de la douleur moyenne. Leurs prescriptions se faisaient davantage en systématique avec l'augmentation de l'intensité douloureuse. La prescription d'ibuprofène était motivée selon les médecins par l'intensité de la douleur de l'OMA, la présence d'une couverture antibiotique, la durée prévisible de traitement courte et l'expérience professionnelle. Un des freins majeurs à la prescription d'ibuprofène déclaré par les médecins était le risque d'aggravation de l'infection. La morphine était prescrite de façon marginale à partir de la douleur modérée à intense. Les médecins effectuaient des prescriptions hors AMM représentées par le tramadol et la codéine. Les gouttes auriculaires anesthésiantes et la corticothérapie orale étaient d'autant plus prescrites que la douleur s'intensifiait. Conclusion : Une majorité des prescriptions antalgiques réalisées par les MG alsaciens s'écartaient des recommandations de la HAS et de la SFORL pour traiter la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de 3 ans, avec une mauvaise adaptation du traitement à l'intensité douloureuse, aboutissant à une prise en charge de la douleur probablement insuffisante pour soulager l'enfant. Les déterminants mis en évidence dans ce travail étaient des freins à la prescription d'ibuprofène et de morphine, la difficulté d'évaluation de la douleur de l'enfant et la sous-estimation de l'intensité de la douleur de l'otite.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale by : Laurent Bassinet
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'enfant en médecine générale written by Laurent Bassinet and published by . This book was released on 2001 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
