Place Du Medecin Generaliste Dans La Prise En Charge De La Grossesse Chez Les Patientes Diabetiques De Type 2

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Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 2

Author : Sabrina Hamzaoui
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 224 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 2 by : Sabrina Hamzaoui

Download or read book Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 2 written by Sabrina Hamzaoui and published by . This book was released on 2007 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’émergence du diabète de type 2 dans une population en âge de procréer, conduit à la prise en charge croissante de grossesses compliquées de diabète de type 2, grossesses à haut risque, en termes de malformations congénitales, morbidité et mortalité périnatale. Dans une étude rétrospective en 2005 et 2006, nous avons évalué le pronostic maternofoetal de 41 grossesses diabétiques (0.71% des grossesses) suivies à la maternité La Conception, à Marseille. Plus de la moitié d’entre elles étaient diabétiques de type 2, avec 27.3% de malformations foetales, 75% de césarienne, et 12.5% de prématurité. Ces grossesses sont très rarement programmées et de prise en charge le plus souvent tardive. Les bons résultats périnataux observés, en cas d’équilibre glycémique périconceptionnel optimal, soulignent l’intérêt d’une prise en charge préconceptionnelle. Le médecin traitant a un rôle prépondérant dans la prévention, le dépistage, l’éducation et l’information des patientes diabétiques de type 2, ainsi que dans la programmation et la surveillance multidisciplinaire de ces grossesses à risque. Il doit travailler en collaboration avec les différents spécialistes impliqués.

Pratiques et difficultés des médecins généralistes pour le dépistage, la prise en charge et le suivi du diabète gestationnel

Author : Soumaya Boukhalfa
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Pratiques et difficultés des médecins généralistes pour le dépistage, la prise en charge et le suivi du diabète gestationnel by : Soumaya Boukhalfa

Download or read book Pratiques et difficultés des médecins généralistes pour le dépistage, la prise en charge et le suivi du diabète gestationnel written by Soumaya Boukhalfa and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète gestationnel représente un enjeu en termes de santé publique du fait de l'augmentation de sa prévalence et de l'un de ses facteurs de risque, l'obésité, et de ses multiples complications maternelles et fœtales engageant le pronostic de la grossesse. Cette prévalence a notamment augmenté depuis la parution des dernières recommandations de 2010 éditées conjointement par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens et la Société Francophone de Diabétologie sans prise de position claire de la HAS. Le médecin généraliste représente le niveau de premier recours des patients et notamment en cas de suivi de grossesse. Notre travail intervient neuf ans après la parution de ces recommandations, dans lesquelles la place du médecin généraliste n'est pas clairement définie, pour évaluer les pratiques de dépistage, de prise en charge et de suivi du diabète gestationnel. Méthodes : étude quantitative descriptive transversale par questionnaires adressés par voie électronique aux médecins généralistes Marseillais ayant acceptés de participer à l'étude après un premier appel téléphonique. Résultats : 53 réponses sur les 101 mails envoyés. 77 % des médecins réalisaient du suivi de grossesse (51 % parfois, 22 % souvent) avec une majorité de femmes et de médecins ayant une formation complémentaire en gynécologie et/ou en accompagnement de la grossesse à la naissance. 50 % des médecins ne connaissaient pas la date des dernières recommandations et seulement 37.7 % réalisaient un dépistage ciblé. 58.5 % d'entre eux connaissaient tout de même les bonnes modalités de dépistage en termes de test à réaliser et du terme de grossesse au moment duquel il fallait faire le dépistage. Il existait une hétérogénéité dans les seuils utilisaient et seulement 35.8 % utilisaient le bon. Concernant la prise en charge, 62.3 % des médecins ne prennent pas en charge seuls cette complication et adressent dès le début de la grossesse au spécialiste. 26.4 % tentent tout de même d'initier des mesures hygiéno-diététiques en début de grossesse. Trois principales difficultés sont rencontrées par les médecins interrogés : insulinothérapie difficile à mettre en place et à suivre, surcharge de travail et manque de formation. D'une manière générale, il n'y avait pas de différence significative entre l'information délivrée au médecin généraliste sur la conduite à tenir en post-partum par l'endocrinologue hospitalier ou libéral mais les médecins n'étaient jamais informés dans 24.5 et 12 % des cas respectivement. Le risque de diabète de type 2 était considéré comme significatif par 75.4 % des médecins mais seulement 15 % d'entre eux dépistaient en accord avec les recommandations (entre 1 et 6 mois après l'accouchement puis tous les 1 à 3 ans). Conclusion : neuf ans après la parution des dernières recommandations du CNGOF et de la SFD concernant le diabète gestationnel, notre étude retrouve une amélioration des pratiques même si certaines disparités persistent. La réalisation d'une formation complémentaire dans les domaines de la diabétologie et de la gynécologie semble aider à de meilleures pratiques mais devrait faire l'objet d'une étude plus spécifique. La majorité des médecins adressent au spécialiste pour la prise en charge dès le début de la grossesse et considèrent que cette mission dépasse leurs compétences et leur niveau de formation et demande trop de temps. Une meilleure communication entre médecins généralistes et spécialistes hospitaliers et libéraux reste une pierre angulaire de la bonne prise en charge des patientes et de leur suivi en post-partum, notamment pour le dépistage du diabète de type 2. Une meilleure connaissance des parcours de soins du DG, en ville, mais aussi ville/hôpital, tel celui proposé avec le réseau Marseille Diabète/Santé Croisée serait aussi une des pistes d'amélioration. Enfin, une prise de position de la HAS, une clarification et voire même une simplification de la conduite à tenir dans le diabète gestationnel pourrait permettre d'unifier les pratiques pour les médecins généralistes.

Prise en charge obstétricale des patientes présentant un diabète prégestationnel de type 2 au cours de la grossesse

Author : Virginie Sales de Gauzy
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ISBN 13 :
Total Pages : 232 pages
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Book Synopsis Prise en charge obstétricale des patientes présentant un diabète prégestationnel de type 2 au cours de la grossesse by : Virginie Sales de Gauzy

Download or read book Prise en charge obstétricale des patientes présentant un diabète prégestationnel de type 2 au cours de la grossesse written by Virginie Sales de Gauzy and published by . This book was released on 2006 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente actuellement 25% environ des diabètes prégestationnels associés à la grossesse. Sa prévalence est actuellement en augmentation ; elle est cependant probablement sous-estimée car le diagnostic est souvent méconnu lorsque la grossesse débute. L'objectif est d'évaluer la prise en charge obstétricale des patientes présentant un diabète de type 2 associé à la grossesse et d'analyser le pronostic périnatal. Il s'agit également d'évaluer quel pourrait être le rôle du médecin généraliste au sein de l'équipe pluridisciplinaire. Il s'agit une étude rétrospective entre 2001 et 2005 à la Maternité Paule de Viguier (Toulouse) incluant l'ensemble des patientes diabétiques de type 2 prises en charge par le Centre Diabète et Grossesse : 56 grossesses (51 patientes), soit 0,3% des grossesses prises en charge durant cette même période. La prévalence du diabète type 2 a augmenté de 41% sur les 5 années étudiées. Le taux de programmation de ces grossesses est de 15 % et la prise en charge souvent tardive. Le taux de malformations fœtales observé est de 8%. On ne retrouve aucune mort périnatale. 62% de césariennes. 28% de prématurité. Les bons résultats périnatals observés soulignent l'intérêt d'une prise en charge spécialisée homogène, monocentrique. Le médecin traitant a un rôle prépondérant dans le dépistage des patientes diabétiques, la programmation et la surveillance de ces grossesses à risque. Il doit travailler en collaboration avec les différents acteurs impliqués.

Etude du devenir et du suivi par leur médecin généraliste d'une population de patientes huit à douze ans après diagnostic d'un diabète gestationnel

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Author : Marie Foures
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Total Pages : 168 pages
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Book Synopsis Etude du devenir et du suivi par leur médecin généraliste d'une population de patientes huit à douze ans après diagnostic d'un diabète gestationnel by : Marie Foures

Download or read book Etude du devenir et du suivi par leur médecin généraliste d'une population de patientes huit à douze ans après diagnostic d'un diabète gestationnel written by Marie Foures and published by . This book was released on 2016 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le diabète gestationnel (DG) représente une situation exceptionnelle de diagnostic et de prise en charge précoces d'une population jeune, à risque de développer un diabète de type 2 (DT2). Méthode : étude prospective observationnelle, quantitative et qualitative, menée à partir d'une cohorte monocentrique, constituée de femmes pour qui a été diagnostiqué un diabète gestationnel entre 2002 et 2006 au CHU de Nice. Une enquête téléphonique a été réalisée, et un bilan biologique de contrôle leur a été proposé. Dans un second temps, les médecins généralistes des patientes ayant répondu au questionnaire ont été contactés afin de leur soumettre un questionnaire via un lien internet. Résultats : sur les 341 patientes de la cohorte initiale, 144 ont répondu au questionnaire téléphonique (42,2%). 32,6% ont réalisé l'HGPO en post partum, 50,7% des patientes ayant eu une nouvelle grossesse ont eu une récidive de DG, et 12,5% sont devenues diabétiques. 93,6% ont connaissance du risque de récidive de DG et 69% du risque de DT2.Sur les 23 patientes qui ont réalisé le contrôle biologique proposé, 16 ont une glycorégulation normale (69,6%), 1 a une hyperglycémie modérée à jeun (4,3%), 5 ont une intolérance au glucose (21,8%), et 1 est diabétique (4,3%). 42 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 50% d'entre eux sont informés de l'antécédent de DG de leur patiente, 40,5% estiment être correctement informés par les maternités sur le diagnostic de DG de leur patiente, et 66,6% organisent un suivi spécifique de leurs patientes ayant eu un DG. Conclusion : les médecins généralistes jouent un rôle primordial dans le dépistage, le diagnostic et la prise en charge des complications liées au DG, ainsi que dans le suivi de l'application des règles hygiéno-diététiques instaurées au cours de la grossesse. Leur information est indispensable pour une prise en charge optimale de ces patientes à risque.

Prise en charge et issue des grossesses chez les femmes diabétiques de type 2 à la Maternité Régionale de Nancy

Author : Elise Quantin
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Prise en charge et issue des grossesses chez les femmes diabétiques de type 2 à la Maternité Régionale de Nancy by : Elise Quantin

Download or read book Prise en charge et issue des grossesses chez les femmes diabétiques de type 2 à la Maternité Régionale de Nancy written by Elise Quantin and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au 21èmesiècle dans les pays développés, alors que bon nombre de maladies ont été éradiquées ou ont largement régressé, les maladies métaboliques telles que le diabète de type 2 et l'obésité sont en pleine expansion.De plus, l'évolution de la société et de sesmodèles familiaux est responsable d'une élévation de l'âgematernel. Tout cela conduit à une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.La grossesse chez la femme diabétique de type 2 est une grossesse à haut risque en raison des complications maternelles et fœtales qui lui sont inhérentes. Ces grossesses doivent donc être strictement encadrées et préparées afin d'assurer le bon déroulement de celles-ci. Ce travail est à la foisbibliographique et expérimental. Lapartieexpérimentale apour but de rapporterl'expérience de la Maternité Régionale de Nancy où sont prises en charge la majorité des grossesses diabétiques de Lorraine. Pour cela, la grossesse menée par 34 patientes diabétiques de type 2 entre 2006 et 2012 a été étudiée.Nous avons souhaité faire un état des lieux de la prise en charge et de l'issue de ces grossesses. Nous nous sommes également intéressés au traitement hypoglycémiant utilisé par ces patientes avant la grossesse ainsi qu'à son évolution au cours de la grossesse et après l'accouchement.Concernant la prise en charge de la grossesse, nos résultats sont en accord avec les données actuelles à ce sujet : seulement20,6 % des patientes ont bénéficié d'uneprise en charge pré-conceptionnelle, ce qui est très insuffisant. Hélas,certaines complications maternelles et fœtales en sont la conséquence : progression des rétinopathies diabétiques,néphropathies diabétiques et apparition de malformations fœtales par exemple. L'étude del'évolution du traitement antidiabétique avant, pendant et après la grossesse, a confirméun abandon desantidiabétiques orauxchez toutes les patientespendant la période gestationnelle.Un traitementpar insuline ou par mesures hygiéno-diététiques a alors été mis en place.Au fil des mois de grossesse, afin de compenser les modifications métaboliques maternelles,une complexification des schémas insuliniqueset une réévaluation quotidienne des doses d'insulineontété nécessaires.Que cela concerne la prévention, l'information oul'éducation,nous verrons quelle estla place du pharmacien d'officine dans cette prise en charge pluridisciplinaire.

Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes

Author : Nassima Ramdani
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ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes by : Nassima Ramdani

Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes written by Nassima Ramdani and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente aujourd 'hui un enjeu de santé publique. Plusieurs études européennes et américaines, ont démontré le bénéfice d'un bon équilibre glycémique pour la prévention, de l'apparition et de l'aggravation des complications diabétiques. C'est pourquoi, afin de prévenir à moyen et long terme, les complications du diabète, la RAS, encourage le passage précoce à l' insulinothérapie. Le médecin généraliste, intervenant de proximité, dans les soins primaires, est souvent le premier et le seul à suivre ces patients diabétiques de type 2. Son rôle est donc important dans la prévention des complications du diabète de type 2. Nous avons mené une enquête auprès des médecins généralistes du département des Hauts De Seine, sur la mise en place de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en ambulatoire, afin d'identifier leurs pratiques, d'analyser si celles-ci sont conformes avec les recommandations de la HAS et de citer les difficultés rencontrées par ces derniers .

Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Elodie Aussillous-Brandon
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ISBN 13 :
Total Pages : 398 pages
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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Approche de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 par des médecins généralistes de Vendée

Author : Alain Echasseriau
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ISBN 13 :
Total Pages : 246 pages
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Book Synopsis Approche de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 par des médecins généralistes de Vendée by : Alain Echasseriau

Download or read book Approche de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 par des médecins généralistes de Vendée written by Alain Echasseriau and published by . This book was released on 2002 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique très fréquente, de prévalence croissante. Sa prise en charge, principalement réalisée par le médecin généraliste, associant la prise en charge de l'hyperglycémie chronique et des facteurs de risque cardiovasculaires, doit être précoce et permanente afin d'éviter la survenue ou l'aggravation des complications qui font toute la gravité de cette maladie. Une enquête réalisée auprès d'un échantillon de médecins généralistes de Vendée, a permis de constater que les modalités de la prise en charge des patients diabétiques de type 2, suite aux recommandations de l'ANAES, sont dans l'ensemble connues. Mais, il est difficile pour les médecins de stéréotyper une prise en charge qui doit être individualisée.

Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste

Author : Naoile Ghafir
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ISBN 13 :
Total Pages : 122 pages
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Book Synopsis Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste by : Naoile Ghafir

Download or read book Attentes, satisfaction et souhaits d'informations des patients diabétiques de type 2 de leur médecin généraliste written by Naoile Ghafir and published by . This book was released on 2012 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique avec un taux de croissance annuel de 5,7%. A l'époque de l'éducation thérapeutique où il devient nécessaire que le patient participe à sa prise en charge, l'étude réalisée a pour objectif de mettre en évidence les attentes des patients diabétiques de type 2, de leur médecin généraliste. Elle a été réalisée auprès des patients du RESODIAB 44, par l'intermédiaire d'un questionnaire qui leur a été envoyé. 182 patients (24,6%) ont répondu au questionnaire. 58,1% des patients se sentent plutôt bien informés mais 70,4% souhaitent des informations supplémentaires. Les patients attendent principalement de leur médecin généralistes davantage d'informations sur l'alimentation, l'amélioration de la qualité de vie et les complications possibles. Les patients comprennent le manque de temps de leur médecin généraliste et souhaiteraient une meilleure orientation vers les autres professionnels de santé. Cela rejoint l'étude ENTRED qui préconise la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire, en faisant notamment intervenir les réseaux de soins.

Le médecin généraliste et le diabète gestationnel

Author : Myriam Amar
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Le médecin généraliste et le diabète gestationnel by : Myriam Amar

Download or read book Le médecin généraliste et le diabète gestationnel written by Myriam Amar and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète gestationnel constitue une problématique de santé publique compte tenu de l'augmentation de sa prévalence ainsi que des complications fœtales et maternelles auxquelles il expose. Le bénéfice d'une prise en charge thérapeutique précoce sur la survenue de ces complications a été démontré. Cependant, le dépistage du diabète gestationnel a fait l'objet de multiples controverses et recommandations successives jusqu'en 2010, où le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens de France et la Société Francophone du Diabète ont publié de nouvelles recommandations. Dans un contexte de déclin de la démographie médicale des gynécologues en France, le médecin généraliste, médecin de premier recours, occupe une place de plus en plus importante au cours du suivi de grossesse. Le but de ce travail était de décrire la pratique des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône en terme de dépistage et de prise en charge initiale du diabète gestationnel, en amont de la première consultation spécialisée. Méthode : étude descriptive transversale quantitative par auto-questionnaires électroniques. Échantillonnage par tirage au sort parmi les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône. Résultats : 160 réponses exploitables ont été obtenues. 61,25 % des médecins généralistes pratiquaient le suivi de grossesse. Parmi eux, 96,93 % dépistaient le diabète gestationnel : 50,53 % au premier trimestre et 60,2 % de façon systématique. En revanche, 45,26 % des praticiens retenaient des valeurs seuils de glycémie à jeun supérieures ou égales à 0,95 g/L pour le diagnostic de diabète gestationnel. 61,2 % connaissaient les recommandations de 2010 mais 4,21 % les appliquaient stricto sensu. Concernant la prise en charge initiale, 80,61 % des généralistes mettaient en place des mesures hygiéno-diététiques et 61,05 % éduquaient les patientes à l'auto-surveillance glycémique. Le manque de temps, le manque de disponibilité des spécialistes et le manque de coordination entre tous les acteurs du traitement du diabète gestationnel étaient perçus comme des difficultés par les omnipraticiens. Conclusion : afin d'améliorer le dépistage, la simplification et une meilleure diffusion des recommandations semblent nécessaires. La pratique d'un dépistage systématique diminuerait sans doute le taux de diabètes gestationnels méconnus. Concernant l'optimisation de la prise en charge, les réseaux de santé et la télémédecine semblent offrir une approche intéressante, à la fois pour les patientes mais aussi pour les différents professionnels de santé impliqués dans le traitement du diabète gestationnel.

Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2

Author : Marie-Sophie Zentar
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ISBN 13 :
Total Pages : 184 pages
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Book Synopsis Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 by : Marie-Sophie Zentar

Download or read book Analyse des attentes des médecins généralistes et hospitaliers dans la prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 written by Marie-Sophie Zentar and published by . This book was released on 2013 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : On dénombrait en 2009, 2,9 millions de patients diabétiques de type 2 traités. La prise en charge des patients diabétiques de type 2 est un enjeu de santé publique majeur. En raison des coûts importants qu’elle engendre, 10% des dépenses de santé en 2009, mais également du fait du retentissement sur la population en terme de morbi-mortalité. Le contrôle du diabète repose en premier lieu sur l’éducation thérapeutique et le respect de règles hygiéno-diététiques. Sa prise en charge nécessite une collaboration entre les différents professionnels de santé afin de limiter les risques de complications à long terme. Méthodes : Le but de cette thèse est de connaître les attentes des médecins généralistes et hospitaliers en matière de prise en charge conjointe des patients diabétiques de type 2 et d’évaluer comment pourrait être améliorée cette collaboration. 107 médecins généralistes libéraux exerçant dans le 13ème arrondissement à Paris ont été inclus ainsi que 9 médecins hospitaliers exerçant dans le service de diabétologie du professeur Hartemann à l’hôpital de la Pitié Salpetrière. Résultats : le taux de participation était de 56% parmi les médecins généralistes et de 55% parmi les médecins hospitaliers. 42% des médecins généralistes interrogés déclaraient adresser leurs patients dans un service hospitalier de façon peu fréquente lors de la découverte du diabète et 63% adressaient leurs patients de façon très fréquente lors de l’introduction d’un traitement par insuline. Les principaux points négatifs notés par les médecins généralistes concernant leur collaboration avec les médecins hospitaliers sont le manque d’accessibilité des services hospitaliers ainsi que le manque de communication. La qualité de la prise en charge de même que l’existence d’hôpitaux de jour étaient cités comme des points positifs. Les médecins généralistes sont plutôt satisfaits de leur collaboration avec les services hospitaliers, moyenne de 6,5 sur 10, et de la prise en charge qu’ils proposent à leurs patients diabétiques : moyenne de 6,4 sur 10. Ils sont 68% à souhaiter un suivi alterné avec les médecins hospitaliers. Les éléments que les médecins généralistes aimeraient voir figurer dans une fiche de liaison portent principalement sur des modes de communication efficace avec les médecins hospitaliers, les résultats d’examens, ainsi que la conduite à tenir sur le plan thérapeutique. Les médecins hospitaliers interrogés souhaitaient avoir davantage d’informations sur les patients ainsi que sur les attentes des médecins généralistes leurs adressant des patients. 4 médecins sur 5 déclaraient avoir des difficultés à identifier ces attentes. Les médecins hospitaliers souhaitaient que soit amélioré le suivi ainsi que la transmission d’informations. Les médecins hospitaliers aimeraient voir figurer, en priorité, dans une fiche de liaison les attentes des médecins, les principaux résultats des examens complémentaires, ainsi que des informations sur le patient. Conclusion : la prise en charge des patients diabétiques repose sur une collaboration étroite entre médecin généraliste et médecin hospitalier qui pourrait être améliorée en favorisant la communication entre les différents intervenants. Une fiche de liaison a été réalisée en ce sens.

Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline

Author : Flomet Caroline
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ISBN 13 :
Total Pages : 110 pages
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Book Synopsis Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline by : Flomet Caroline

Download or read book Rôle des médecins généralistes dans la prise en charge des patients diabétiques sous pompes A insuline written by Flomet Caroline and published by . This book was released on 2015 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Suivi des femmes enceintes pendant la grossesse dans le cadre d'un diabète gestationnel et le rôle de leur médecin généraliste

Author : Rachel Biret-Donny
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Suivi des femmes enceintes pendant la grossesse dans le cadre d'un diabète gestationnel et le rôle de leur médecin généraliste by : Rachel Biret-Donny

Download or read book Suivi des femmes enceintes pendant la grossesse dans le cadre d'un diabète gestationnel et le rôle de leur médecin généraliste written by Rachel Biret-Donny and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel (DG) est un trouble de la tolérance glucidique débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, on estime que 15% des DG se-raient des diabètes de type 2 (DT2) méconnus. Problème de santé publique majeur, l'étude HAPO de 2008 a rapporté une association avec de nombreuses complications materno-foetales, la prévalence du DG étant passée de 8 à 14% selon les études. L'objectif principal de notre étude était de réaliser un état des lieux du suivi des patientes après leur grossesse avec un DG, mais aussi de connaître le taux de réalisation de la glycémie à jeun en post partum et l'implication du médecin généraliste. Il s'agit d'une étude quantitative rétrospective où les patientes ayant accouché entre le 15 septembre 2020 et le 30 janvier 2021 à la maternité du centre hospitalier des Feugrais, ont été contactées par le biais d'un questionnaire fermé après leur accouchement. 95,9% des patientes présentaient au moins un facteur de risque, 65,3% ont été diagnostiquées par une glycémie à jeun. Parmi les 8 patientes traitées par insulinothérapie : seule-ment 1 patiente a eu une césarienne, 2 ont eu leur bébé transféré dans le service de néonatalogie, 1 patiente a eu un bébé macrosome. 38,9% des patientes rapportent un mauvais vécu du suivi de leur grossesse (stress, culpabilité, contraintes). 52,7% des patientes ont réalisé leur glycémie à jeun en post partum, 86,1% pourtant ont déclaré avoir eu leur ordonnance, parmi les 6 patientes qui ont répondu ne pas l'avoir réalisé, toutes ont répondu par manque de temps. 44,4% ont vu régulièrement leur médecin traitant, 36,1% estiment que ce n'est pas nécessaire ; parmi celles qui ont vu leur médecin traitant, 50% avaient réalisé leur glycémie à jeun en post partum. Ces patientes étant à risque de développer un DT2 ou des maladies cardio-vasculaires, sont une population à ne pas négliger, avec l'importance d'une coordination ville hôpital, afin de faciliter le suivi de la grossesse qui peut être contraignant pour certaines patientes mais également d'améliorer le dépistage du DT2 après un DG.

Dépistage et suivi du diabète de type 2 après un diabète gestationnel

Author : Flore Lépy
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ISBN 13 :
Total Pages : 204 pages
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Book Synopsis Dépistage et suivi du diabète de type 2 après un diabète gestationnel by : Flore Lépy

Download or read book Dépistage et suivi du diabète de type 2 après un diabète gestationnel written by Flore Lépy and published by . This book was released on 2012 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le risque de survenue d'un diabète de type 2 suite à un diabète gestationnel impose un dépistage au cours du post-partum puis une surveillance annuelle. Notre étude concernait 183 patientes ayant eu un diabète gestationnel et accouché au CHU de Caen en 2010. Nous avions réalisé un questionnaire téléphonique. Le taux de réponse était de 60,1% soit 110 patientes répondeuses. Lors de notre étude, 58,2% (IC 95%= [48,4%-67,5%]) des patientes avaient réalisé, six à huit semaines après leur accouchement, le dépistage par l'HGPO 75g. Nous avions recherché l'existence de facteurs favorisants la réalisation de ce dépistage : que ce soient les caractéristiques de la population, les caractéristiques de la grossesse, la zone de résidence, l'existence et la qualité de la relation médecin traitant-patient, aucune différence significative n'a été retrouvée. De plus, 40,6% des patientes ont déclaré respecter et maintenir les règles alimentaires instaurées lors de leur grossesse et seulement 5,5% auraient eu recours à une consultation diététique. Même si le taux de dépistage du diabète de type 2 est satisfaisant, il demeure perfectible. La coopération entre gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes semble essentielle afin d'assurer le meilleur suivi possible à la sortie de la maternité. Enfin, la relation privilégiée médecin traitant-patient devrait être un atout majeur dans la mise en place du suivi et de l'éducation thérapeutique des patientes.

Le rôle du médecin généraliste dans le suivi des femmes prises en charge pour diabète gestationnel

Author : Julie Fluro
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 106 pages
Book Rating : 4.:/5 (131 download)

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Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans le suivi des femmes prises en charge pour diabète gestationnel by : Julie Fluro

Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans le suivi des femmes prises en charge pour diabète gestationnel written by Julie Fluro and published by . This book was released on 2021 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 (DT2), pandémie mondiale, fait partie des priorités de santé publique au niveau national. Les femmes aux antécédents (ATCD) de diabète gestationnel (DG) ont un risque majoré de DT2 en post-partum (PP) à plus ou moins long terme. Les médecins généraliste (MG) sont la pierre angulaire pour le dépistage et la prévention des troubles glucidiques mais leur rôle doit être mieux défini dans le parcours de soins de ces femmes. Objectifs : Déterminer le profil des femmes présentant une dysglycémie en PP après un DG. Établir des propositions pour améliorer le rôle du MG dans le suivi en PP de ces femmes. Patients et méthodes : Étude rétrospective et descriptive réalisée au CHU de la Guadeloupe entre le 1" Janvier 2017 et le 31 Décembre 2018. Les critères cliniques et biologiques ont été relevés, avant et pendant la grossesse, puis en PP. Les statistiques ont été réalisés avec les tests classiques Les résultats étaient considérés comme significatifs lorsque le p

Dépistage du diabète de type 2 dans les suites à court et moyen terme d'un diabète gestationnel, en médecine générale libérale en Alsace

Author : Aurélie Duffaut
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

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Book Synopsis Dépistage du diabète de type 2 dans les suites à court et moyen terme d'un diabète gestationnel, en médecine générale libérale en Alsace by : Aurélie Duffaut

Download or read book Dépistage du diabète de type 2 dans les suites à court et moyen terme d'un diabète gestationnel, en médecine générale libérale en Alsace written by Aurélie Duffaut and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : le diabète gestationnel correspond à tout trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient la sévérité de l'hyperglycémie, le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum. Sa prévalence augmente, du fait de l'augmentation de la prévalence de ses facteurs de risque. Son traitement est de mieux en mieux codifié. Ses conséquences materno-foetales sont importantes. Ces dernières années ont été marquées par une transformation du dépistage du diabète gestationnel, qui a permis une amélioration notable de la prise en charge des patientes. Nous savons que le diabète gestationnel est un facteur de risque de diabète de type 2 persistant en postpartum, dont la prévalence augmente également et dont les conséquences sur le long terme sont lourdes en termes de morbidité, notamment cardiovasculaire. Cependant, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste sans recommandation officielle claire. Les patientes risques d'être perdues de vue et, sans traitement adapté, les complications vasculaires peuvent s'installer. Notre étude, basée sur une enquête de pratiques, a été réalisée au moyen d'un questionnaire envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace. Les objectifs étaient d'évaluer les méthodes de dépistage du diabète de type 2 après une grossesse marquée par un diabète gestationnel, leurs connaissances sur l'évolution et les conséquences d'un diabète gestationnel, d'évaluer les freins au dépistage et d'élaborer des axes d'amélioration. Nous avons été frappés par le faible pourcentage de médecins répondants, soit 2.57% des médecins généralistes libéraux d'Alsace. Le taux habituel étant de 5% environ. La méthode de dépistage du diabète de type 2 en post diabète gestationnel et les complications d'un diabète gestationnel sont connue. Le suivi sur le long cours est victime d'un manque d'observance de la part des patientes -qui se focalisent principalement sur la santé de leurs enfants- et des médecins -qui après un an, ne sont plus que 57.89% à proposer un dépistage du diabète de type 2 annuel. L'absence de recommandations officielles claires et le manque de lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville sont aussi des freins au suivi des patientes. Un encadré-mémo dans le carnet de santé de l'enfant, une optimisation de la formation initiale et continue, pourraient être des axes d'amélioration du dépistage post-gestationnel du diabète de type 2.

La place du médecin généraliste dans une campagne de dépistage expérimentale du diabète de type 2 en officine

Author : Ayoub Sbaa
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (115 download)

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Book Synopsis La place du médecin généraliste dans une campagne de dépistage expérimentale du diabète de type 2 en officine by : Ayoub Sbaa

Download or read book La place du médecin généraliste dans une campagne de dépistage expérimentale du diabète de type 2 en officine written by Ayoub Sbaa and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète est l'un des principaux défis du XXIème siècle en termes de santé publique et de développement, en effet, sa prévalence ne fait qu'augmenter à l'échelle nationale et internationale devant la dégradation de l'hygiène de vie d'une part et l'augmentation de l'espérance de vie d'autre part. Le retard diagnostique dont il souffre représente le principal facteur limitant sa prise en charge précoce. Afin de pallier ce retard diagnostique, plusieurs initiatives locales de dépistage ont été réalisées sans toutefois donner de bons résultats. Une étude expérimentale récente menée par l'ARS en collaboration avec les URPS médecins libéraux et pharmaciens propose le dépistage du diabète de type 2 en officine à la suite d'un questionnaire nommé le FindRisc. En fonction du score obtenu à ce questionnaire, une glycémie capillaire est réalisée au patient qui sera ensuite adressé à son médecin traitant pour une confirmation ou une infirmation du diagnostic de manière formelle par la réalisation d'une glycémie veineuse à jeun. Matériel et méthode : afin d'étudier les perceptions des médecins généralistes et leur place dans cette campagne de dépistage du diabète de type 2 en officine, nous avons réalisé une étude de type qualitative. Cette dernière a pour objectifs principaux de décrire le ressenti des médecins généralistes par rapport à cette campagne de dépistage, leur adhésion à ce type de dépistage et d'évaluer les freins et les motivations à leur participation à cette campagne expérimentale. L'objectif secondaire est d'évaluer ce ressenti afin d'extraire certaines pistes d'améliorations si elle devait s'élargir au niveau national ou se répéter dans les années à venir. Résultats : au terme de cette étude qualitative, il apparait que les médecins généralistes ayant participé à cette campagne de dépistage du diabète de type 2 occupe une place centrale dans la mesure où ils sont responsables de la prise en charge au long cours de leurs patients. Cette étude met en évidence l'importance du travail collaboratif qui sera amené à être mis en place à l'avenir pour améliorer les mesures préventives en termes de santé publique au niveau national et international. Conclusion : le diagnostic ainsi que la prise en charge précoce du diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique et un défi pour les générations à venir. Un travail collaboratif, un discours commun entre tous les professionnels de santé ainsi qu'une sensibilisation précoce de la population semblent être indispensable à une prise de conscience collective, préalable indispensable au développement du dépistage de cette maladie chronique insidieuse.