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Les Douleurs Abdominales Aigues De Lenfant De 0 A 12 Ans Et Leur Prise En Charge Diagnostique En Medecine Generale
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Book Synopsis Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant de 0 à 12 ans et leur prise en charge diagnostique en Médecine Générale by : Betty Léonardi-Nunge
Download or read book Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant de 0 à 12 ans et leur prise en charge diagnostique en Médecine Générale written by Betty Léonardi-Nunge and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant sont un motif fréquent en soins primaires (environ 9%). Les étiologies diffèrent selon l'âge. Les étiologies médicales sans gravité sont prédominantes. L'appendicite est l'étiologie chirurgicale la plus fréquente et de diagnostic difficile. Dans le but d'apporter un outil d'aide diagnostique et d'orientation au médecin généraliste, l'objectif principal de ce travail consiste à définir des critères cliniques, psycho-sociaux et paracliniques associés à un pronostic d'évolution défavorable d'une douleur abdominale aiguë de l'enfant avant 12 ans. Les objectifs secondaires sont de distinguer les critères associés à un pronostic incertain ou bénin. MÉTHODES : Nous avons effectué une revue de la littérature, sans période restrictive, incluant les enfants de 0 à 12 ans et se basant sur des articles traitant des données épidémiologiques et diagnostiques. Différentes bases de données ont été interrogées par MeSH terms et par groupes de mots clés. 93 articles ont été inclus, seulement 12 d'entre eux traitent spécifiquement des soins primaires. RÉSULTATS : Nous avons distingué les pronostics graves, incertains ou bénins pour les catégories d'âge 0 à 2 ans, 2 à 5 ans et 6 à 12 ans pour lesquels nous avons recherché les critères de gravité associés. Sur le plan clinique, les principaux critères associés à un pronostic grave nécessitant une hospitalisation sont l'existence d'antécédents de chirurgie abdominale, les troubles hémodynamiques, les signes d'irritation péritonéale, le caractère paroxystique ou persistant dans le temps de la douleur abdominale précédant les signes fonctionnels digestifs. Sur le plan psycho-social, les facteurs de gravité sont constitués par un faible niveau socio-économique et une fragilité de l'environnement familial. Les examens paracliniques ambulatoires sont peu indiqués devant l'existence de critères de gravité cliniques. Les étiologies principales associées à un pronostic incertain sont les tableaux incomplets d'appendicite aiguë dont l'adénolymphite mésentérique est le diagnostic différentiel le plus fréquent. Le recours aux examens complémentaires (NFS, PCR et échographie abdominale) est possible afin d'étayer ces diagnostics par l'utilisation de scores. La surveillance clinique reste l'élément clé, l'examen clinique étant le plus sensible. Les étiologies associées à un pronostic bénin ne nécessitent pas d'examen complémentaire. DISCUSSION ET CONCLUSION : La majorité de nos articles est issue de la littérature grise et la plupart d'entre eux sont des travaux hospitaliers. Cependant, cela nous a permis de répondre aux objectifs avec des éléments cliniques et psychosociaux pertinents pour la médecine générale. Les examens paracliniques sont moins facilement réalisables en médecine de ville (accessibilité, contraintes horaires, mobilité des parents...).Pour compléter ce travail, on pourrait interroger les médecins généralistes sur leur prise en charge en pratique et élaborer un arbre décisionnel pour les tableaux de pronostic incertain.
Book Synopsis Evaluation d'un score clinique de probabilité d'appendicite devant une douleur abdominale chez l'enfant by : Margaux Danet
Download or read book Evaluation d'un score clinique de probabilité d'appendicite devant une douleur abdominale chez l'enfant written by Margaux Danet and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant représentent un motif très fréquent de consultation, aussi bien en médecine de ville, qu'au niveau des structures d'urgences hospitalières. L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente d'un abdomen aigu de l'enfant nécessitant une intervention chirurgicale. Son diagnostic reste difficile et l'accès parfois peu disponible à la biologie et à l'imagerie peut retarder sa prise en charge et donc augmenter le taux de comorbidités. Une étude prospective a été réalisé de janvier à juillet 2022 incluant 258 enfants âgées de 5 ans à 15 ans et 3 mois. Le but de notre étude était de développer un nouveau système d'approche basé uniquement sur la clinique afin de déterminer la probabilité d'appendicite chez un enfant se présentant en consultation pour une douleur abdominale. Nous avons analysé 12 paramètres cliniques et avons déterminer un poids diagnostique pour chacun d'entre eux. Parmi les 12 signes cliniques certains avaient un poids diagnostique très élevé: douleur en FID, défense en FID, bloomberg et psoïtis, nous leur avons donc accordé deux points. En revanche d'autres avaient un faible poids diagnostique et étaient en faveur d'un diagnostic différentiel, nous leur avons donc accordé un point négatif. Ainsi, nous avons pu établir un score diagnostique d'appendicite incluant trois seuils de probabilité: faible, intermédiaire et forte. Ce score proposé aux médecins libéraux devra être considéré comme une aide à la décision dans la prise en charge des appendicifes aiguës de l'enfant mais l'impression clinique de l'examinateur reste primordiale.
Book Synopsis Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant de plus de 2 ans by : Corinne Herbreteau
Download or read book Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant de plus de 2 ans written by Corinne Herbreteau and published by . This book was released on 2003 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs abdominales aiguës constituent un motif fréquent de consultation en pratique pédiatrique. Nous avons réalisé une étude rétrospective du 1er janvier au 31 décembre 2000 au sein de l'unité d'accueil et d'urgences pédiatrique du CHU de Grenoble afin d'évaluer les modalités de prise en charge des douleurs abdominales aiguës chez l'enfant de plus de 2 ans . Cette étude a inclus 718 enfants avec un taux de recouvrement de 96.6% et une prévalence retrouvée à 14.2%. 46.7% des enfants arrivent aux urgences sans consultation médicale préalable avec un recrutement plutôt urbain. L'âge moyen est de 8 ans et 1 mois. La recherche d'une toux en cas de douleurs abdominales aiguës et d'une fièvre supérieure à 38ʻaugmente la valeur prédictive positive pour le diagnostic de pneumopathie de 5.1 à 75 %. L'association clinique la plus pertinente pour le diagnostic d'appendicite aiguë est " douleur aiguë décrite en fosse iliaque droite + Température>37.3ʻC + Faciès particulier + Défense en fosse iliaque droite " donnant un valeur prédictive positive à 99.5%.". En rajoutant les nausées, la valeur prédictive négative passe à 100%. Un bilan biologique est réalisé 1 fois sur 2 en présence d'une douleur abdominale. Il n'existe pas de lien entre la valeur de la CRP et le diagnostic d'appendicite aiguë. Une hyperleucocytose > à 12 G/l oriente vers une pathologie organique en particulier pour le diagnostic d'appendicite aiguë. On s'aperçoit en pratique que le diagnostic de constipation est porté dans 73.7% des cas sur les critères radiologiques de l'ASP. Près de 30% des enfants qui se présentent pour douleurs abdominales aiguës ont une échographie abdominale. La présence de signes appendiculaires à l'ASP a la même spécificité que ceux retrouvés à l'échographie pour le diagnostic d'appendicite aiguë. Il convient donc de redéfinir l'indication de l'échographie dans la prise en charge des douleurs abdominales aiguës de l'enfant.
Book Synopsis Place du "gut feeling" dans la prise en charge de la douleur abdominale aigüe de l'enfant by : Hugo Dupire
Download or read book Place du "gut feeling" dans la prise en charge de la douleur abdominale aigüe de l'enfant written by Hugo Dupire and published by . This book was released on 2020 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la thématique du gut feeling est une notion émergente étudiée depuis une dizaine d’années mais pas dans le domaine de la douleur abdominale aiguë en pédiatrie. Objectif : l’objectif principal de ce travail était de déterminer la place que pouvait occuper le gut feeling lors d’une consultation de médecine générale pour douleur abdominale aiguë chez l’enfant. Méthode : une étude qualitative a été menée au travers d’entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes des Hauts de France recrutés en recherche de variation maximale. La saturation des données est apparue après dix entretiens et a été confirmée par deux entretiens supplémentaires. Résultats : la douleur abdominale aiguë pédiatrique est une source d’appréhension chez le médecin. En effet l’élimination de l’urgence, notamment chirurgicale est une priorité. Le raisonnement médical pour y parvenir est rendu difficile par de multiples obstacles. Le médecin s’appuie sur ses connaissances théoriques au travers de son examen clinique et des recommandations. Cependant l’evidence base médecine et les recommandations semblent ne pas être suffisantes ou parfois inadaptées à des situations d’incertitude diagnostique. Ainsi, le gut feeling semble combler ce manque, ce qui est corroboré par la littérature. Notre étude a montré que de nombreux facteurs influencaient le ressenti du GF comme la connaissance du patient (un patient habituel consultant pour des motifs inhabituels appelle à la prudence et cette sensation intuitive modifie le schéma de routine de la consultation) ou la parentalité du médecin (qui augmente son vécu personnel et donc professionnel). L’expérience va elle aussi avoir un impact sur ce sentiment. Le gut feeling dépend également de paramètres intervenant sur son utilisation sur le terrain : des facteurs liés au médecin comme la confiance en soi (véritable levier de l’emploi du GF) et des éléments issus de versants de l’expérience comme le renforcement. L’incertitude diagnostique et enfin la temporalité de la consultation dans la journée ou la semaine où se déroule la la consultation, joueront sur l’écoute par le médecin de son intuition. Il existe par ailleurs des paramètres indépendants du médecin comme l’obligation de moyens et le niveau de littératie et d’anxiété des parents de l’enfant qui interfèreront sur sa prise de décision. Tout cela s’inscrit dans le contexte d’une société cartésienne qui ne laisse à l’intuition qu'une utilisation limitée car de l’ordre du ressenti, de la perception extrasensorielle, et donc éloignée du raisonnement. Conclusion : le gut feeling semble avoir une place importante et nécessaire face à l’incertitude diagnostique, principalement de par son sens de l’alarme.
Book Synopsis Les Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant by : Marie Négrevergne
Download or read book Les Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant written by Marie Négrevergne and published by . This book was released on 2006 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur abdominale aigüe est un motif de consultation très fréquent aux urgences pédiatriques. Chez l'enfant cette douleur peut être le premier signe de pathologies d'origines diverses, digestives ou extra digestives, conduisant souvent à la prescription d'examens complémentaires. Le but de ce travail est de décrire les pratiques aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Il s'agit d'une étude descriptive et rétrospective d'une série de 264 cas venus aux urgences pédiatriques de Bordeaux entre janvier et juillet 2003. La douleur abdominale aigue représente 5 % des consultations réparties de façon égale entre la journée et la garde. Elle touche autant les filles que les garçons. 75 % des enfants sont âgés de 6 et 15 ans et la majorité d'entre eux n'ont pas d'antécédent digestif. La majorité des enfants qui se présentent aux urgences n'ont pas vu de médecin préalablement et en général, une consultation simple est suffisante pour aboutir au diagnostic. Au cours de la consultation, 80,8 % des enfants ont eu un examen complémentaire biologique ou radiologique. Les diagnostics retenus sont d'origine médicale dans la moitié des cas, indéterminés dans 36,5 % et 8,9 % des enfants viennent pour urgences chirurgicales. Au vu de cette étude, l'échographie est l'examen complémentaire de pratique courante qui est le plus contributif au diagnostic. C'est également le seul examen courant pour lequel les indications sont systématiquement re-discutées. La prescription d'examens complémentaires la plus abusive concerne les radiographies d'abdomens sans préparation pour lesquelles seulement 18,5 % ont eu un intérêt dans la recherche du diagnostic. Le respect des recommandations permettrait probablement de diminuer ces prescriptions abusives et par là même le taux d'irradiation et le coût induit. Une des solutions pour limiter les prescriptions inutiles serait peut-être de rediscuter la demande des examens complémentaires en fonction des recommandations adaptées aux pratiques des différents services de chirurgie et de médecine de l'hôpital des enfants du CHU de Bordeaux et de joindre ces recommandations à la feuille d'observation des urgences.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans au cabinet by : Romain Laville
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans au cabinet written by Romain Laville and published by . This book was released on 2020 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évaluation d'un enfant douloureux est un préalable indispensable à sa bonne prise en charge. Cette étude vise à réaliser un état des lieux de l'évaluation de la douleur aiguë de l'enfant de 0 à 12 ans par les médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, quantitative et observationnelle descriptive effectuée en Ille-et-Vilaine. Les médecins généralistes ont été interrogés par questionnaire adressé via messagerie électronique. Les données ont été recueillies de mars à mai 2020. L'objectif principal était de déterminer sur quelles modalités d'évaluation s'appuient les médecins généralistes pour évaluer la douleur aiguë d'un enfant de moins de 12 ans. L'objectif secondaire était de connaitre l'attitude pratique face à la douleur aiguë intense d'un enfant vu au cabinet. Résultats : 237 médecins ont répondu au questionnaire. Les médecins généralistes ont dans l'ensemble une bonne connaissance des outils d'évaluation de la douleur de l'enfant. L'évaluation subjective du médecin prédomine sur l'évaluation par l'enfant lui-même. Une majorité s'efforce tout de même de recueillir une auto-évaluation dès le plus jeune âge, en utilisant principalement l'échelle verbale simple, et accorde de l'importance à l'évaluation parentale, aide précieuse dans l'évaluation du jeune enfant. Ils se basent principalement sur les positions et mimiques pour évaluer l'enfant de 0 à 7 ans, et sur l'expression verbale ou vocale de l'enfant entre 8 et 12 ans. L'évaluation parentale est un critère plus important que le ressenti personnel du médecin pour l'évaluation de l'enfant de 0 à 3 ans et Evendol est très peu utilisée à cet âge. Le paracétamol et l'ibuprofène sont les antalgiques de premier choix, et environ un tiers des médecins utilisent parfois le tramadol à partir de 3 ans en cas de douleur aiguë intense. Une minorité répond avoir recours à cet antalgique avant 3 ans, et à la codéine avant 12 ans. Conclusion : Il apparait important de poursuivre l'amélioration de l'enseignement des généralistes afin qu'ils soient plus performants dans l'évaluation et la prise en charge de la douleur de l'enfant. Un travail de thèse précisant les connaissances des modalités d'usage des antalgiques chez l'enfant serait digne d'intérêt et permettrait de préciser certaines prescriptions en désaccord avec les recommandations. Enfin, le développement d'une échelle d'hétéro-évaluation simple d'utilisation en ambulatoire serait souhaitable.
Book Synopsis La plainte abdominale de l'enfant de 0 à 15 ans en médecine générale by : Judith Bernet
Download or read book La plainte abdominale de l'enfant de 0 à 15 ans en médecine générale written by Judith Bernet and published by . This book was released on 2002 with total page 302 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude prospective a été réalisée auprès de 54 médecins généralistes de la région Loire Atlantique -Vendée, pour tenter d'identifier les caractéristiques de la plainte abdominale de l'enfant de O à 15 ans, en médecine générale et recenser les événements de vie pouvant lui être liés. ... Le niveau d'identification à l'issue de la première consultation reste un niveau ouvert (symptôme ou syndrome). La plainte considérée récurrente, tend à se présenter selon un mode isolé. Si on considère, la plainte abdominale comme l'expression d'une souffrance psychologique, la prise en charge des évènements de vie de l'enfant, tient essentiellement à la prise en charge de son environnement familial et de ses difficultés relationnelles scolaires. Toute la difficulté réside dans l'intrication complexe des évènements de vie et des troubles anxieux et de leur influence sur les expressions somatiques, notamment la plainte abdominale.
Book Synopsis Confrontation de l'abdomen sans préparation et de l'échographie abdominale dans la prise en charge thérapeutique des douleurs abdominales aiguës de l'enfant by : Anh Duc Nguyen
Download or read book Confrontation de l'abdomen sans préparation et de l'échographie abdominale dans la prise en charge thérapeutique des douleurs abdominales aiguës de l'enfant written by Anh Duc Nguyen and published by . This book was released on 2005 with total page 12 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la pertinence de prescription du scanner abdominopelvien dans le syndrome abdominal aigu non traumatique de l'enfant consultant dans le service d'accueil des urgences pédiatriques du CHU de Strasbourg by : Hayat Maayoufi
Download or read book Évaluation de la pertinence de prescription du scanner abdominopelvien dans le syndrome abdominal aigu non traumatique de l'enfant consultant dans le service d'accueil des urgences pédiatriques du CHU de Strasbourg written by Hayat Maayoufi and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur abdominale aigüe (DAA) est un des cinq premiers motifs d'admission aux urgences des hôpitaux d'enfants. Elle est caractérisée par une grande diversité causale et une gravité potentielle pouvant amener à la chirurgie en urgence. Les urgences médico-chirurgicales, dominées par l'appendicite aigüe, qui est le diagnostic chirurgical pédiatrique le plus fréquent, restent la préoccupation première du médecin. Comparativement à la population adulte, chez qui le scanner abdominopelvien (AP) est couramment utilisé pour ce motif, l'échographie est chez l'enfant l'examen d'imagerie de choix. Des études épidémiologiques suggèrent une augmentation du risque relatif de cancers associée à l'exposition aux rayonnements ionisants liée à la scanographie durant l'enfance. Objectifs : L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la pertinence de prescription du scanner AP chez l'enfant consultant pour une DAA dans un service d'accueil des urgences (traumatisme exclu). L'objectif secondaire était de tenter de mettre en évidence des éléments de contexte pouvant faciliter une telle prescription. L'hypothèse de travail était qu'un certain nombre de scanners pourrait être jugé comme « non approprié ». Matériels et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective et observationnelle des enfants de moins de 17 ans, ayant bénéficiés d'un scanner AP dans un contexte de DAA, aux urgences pédiatriques du CHU de Strasbourg-Hautepierre en 2018. Résultats : Trente-deux scanners AP ont été inclus. Notre échantillon était composé d'une prédominance de garçons. Les enfants avaient plus de 9 ans pour 88% d'entre eux et 44% étaient adressés par un médecin extérieur. Une défense était retrouvée chez 40% des enfants, une douleur localisée en fosse iliaque droite chez 72%. Peu d'enfants (25%) ont été examinés par un médecin sénior. 94% ont eu un bilan biologique, 81% une échographie abdominale. 75% des scanners ont été réalisés en période de garde. Les diagnostics finaux étaient d'origine médicale dans 34% des cas, bénigne dans 31%, chirurgicale dans 19%. L'appendicite aigüe représentait 9% de l'ensemble des étiologies mais 75% des prises en charge chirurgicales. Aucune étiologie n'a été retrouvée pour 16% des enfants. L'adénolymphite mésentérique était le diagnostic final le plus fréquent. Conclusions : Les éléments prédictifs du recours au scanner retrouvés dans notre étude sont le sexe masculin, un âge avancé de l'enfant, une surcharge pondérale, le manque de formation du médecin examinateur, un contexte de garde avec une moindre disponibilité des médecins séniors ou encore un résultat d'échographie décrit comme « non contributif ». Une surveillance clinique, par un chirurgien si possible, et/ou biologique, une sollicitation plus importante des séniors en période de garde notamment, pourraient contribuer à diminuer le recours « facile » au scanner. L'imagerie par résonance magnétique reste encore difficile d'accès dans un contexte d'urgence en France.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale by : Stéphanie Gavazzi
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en Médecine générale written by Stéphanie Gavazzi and published by . This book was released on 2007 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt constant dans la communauté médicale après avoir été mal connue pendant longtemps. Sa prise en charge et son évaluation en ambulatoire ont été peu étudiées. Entre mai 2007 et août 2007, douze médecins généralistes de Midi-Pyrénées ont été interrogés sur leur pratique concernant l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en consultation. Une enquête chez cent dix huit de leurs patients, couplée à une enquête chez les praticiens et effectuée en double aveugle, a permis de mettre en évidence une mauvaise connaissance et une mauvaise utilisation des recommandations de la Haute Autorité de Santé, et un manque de prescription des antalgiques de niveau 2 ou 3 de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une amélioration est souhaitable pour optimiser l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant. Nous pensons pouvoir y contribuer en élaborant un outil basé sur nos conclusions et sur les recommandations. Celui-ci comporte un rappel d'échelles d'évaluation de référence et un rappel des différentes pathologies médicales (otites, angines, gingivostomatites) et des douleurs liées aux soins. Une deuxième enquête permettant d'évaluer la pertinence de cet outil reste à réaliser.
Book Synopsis Douleurs abdominales chez l'enfant en médecine générale by : Florence Omar
Download or read book Douleurs abdominales chez l'enfant en médecine générale written by Florence Omar and published by . This book was released on 2002 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Stratégies diagnostiques des douleurs abdominales de l'enfant aux urgences pédiatriques by : Alban Guibert
Download or read book Stratégies diagnostiques des douleurs abdominales de l'enfant aux urgences pédiatriques written by Alban Guibert and published by . This book was released on 2008 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la gastro-entérite aiguë de l'enfant de moins de six ans en médecine générale by : Charlène Bergerot
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la gastro-entérite aiguë de l'enfant de moins de six ans en médecine générale written by Charlène Bergerot and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en général bénigne, la gastroentérite (GEA) est l'un des premiers motifs de consultation pédiatrique selon Sentinelles. En 2013-2014, les enfants de 1 à 4 ans étaient les plus touchés (10 312/100 000 hab.). Le taux d'hospitalisation était de 0,4%. La diarrhée aiguë peut entrainer une déshydratation et menacer le pronostic vital. La perte de poids est le principal facteur d'évaluation de la déshydratation. Le travail des généralistes peut être difficile et s'éloigner des recommandations pour des difficultés pratiques. L'objectif est de décrire les pratiques des médecins généralistes de Gironde sur la prise en charge de la GEA de l'enfant de moins de six ans et d'identifier les difficultés rencontrées avec les SRO. Méthode : l'étude reposait sur des questionnaires prospectifs standardisés, distribués à des généralistes de Gironde, entre le 1er janvier et le 30 avril 2016. Résultats : un échantillon de 34 médecins a inclus 143 enfants (âge moyen : 38 mois). 9 enfants ont été adressés à l'hôpital et les autres ont bénéficié d'une prise en charge ambulatoire. Les données sur la fréquence des selles et vomissements sont les moins recherchées (46 et 41% des cas). Les autres données sont recherchées dans 100% des cas. L'orientation initiale des patients a respecté les recommandations dans 90% des cas. Des consignes de surveillance et de diététique sont données à plus de 90% des parents, mais incomplètes. Chaque item n'apparait que dans 50% des cas environ. Une fiche conseil n'est donnée que dans 12% des cas. Les médecins jugent le SRO seul, inefficace dans 47% des cas, et le pensent mal donné dans 56% des cas. Effectivement 22% des parents n'ont pas donné le SRO prescrit, et seulement 58% le jugent efficace. Conclusion : des progrès restent nécessaires pour un allégement des prescriptions médicamenteuses, qui passeront par une meilleure utilisation du SRO. Une fiche d'explications pourrait diminuer les difficultés rencontrées, mais à ce jour l'ensemble de cette démarche est jugée trop chronophage.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens by : Julie Kraemer-Lefèvre
Download or read book Prise en charge de la douleur de l'otite moyenne aiguë de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes alsaciens written by Julie Kraemer-Lefèvre and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le traitement de la douleur de l'enfant est souvent insuffisant ou non optimal selon des enquêtes de pratique. L'otite moyenne aigue (OMA) est une pathologie fréquente en pédiatrie et particulièrement douloureuse. Ce travail évaluait l'observance des recommandations de bonnes pratiques de la HAS de 2016 et de la SFORL de 2017 pour la prise en charge de la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de trois ans par les médecins généralistes (MG) alsaciens. Méthodes : Un questionnaire comportant huit situations cliniques fictives d'OMA congestive ou purulente, avec quatre niveaux d'intensité douloureuse (faible, moyenne, modérée à intense et sévère) a été adressé par courrier électronique via l'URPS-ML du Grand-Est de décembre 2020 à avril 2021. Résultats : 70 médecins ont répondu au questionnaire. Un tiers des prescriptions antalgiques (32%) réalisées par les MG alsaciens, tous types d'OMA et tous niveaux de douleur confondus, suivaient les recommandations. L'écart aux recommandations était d'autant plus marqué à partir de la douleur moyenne. 11% des médecins déclaraient être influencés par les recommandations HAS et 7% des médecins par celles de la SFORL. Face aux douleurs modérées à sévères, sans antalgiques de palier 2 avant 3 ans, les médecins reportaient leurs prescriptions vers deux antalgiques de palier 1 : paracétamol (73%) et ibuprofène (44%) puis vers les gouttes auriculaires (33%) et la corticothérapie (32%). Le couple paracétamol-ibuprofène recommandé était sous-utilisée, figurant dans 41% des prescriptions en première intention et n'était pas prescrit en association à la morphine, en deuxième intention face à une douleur sévère. Le paracétamol était l'antalgique majoritairement prescrit quel que soit l'intensité douloureuse, puis on retrouvait l'ibuprofène à partir de la douleur moyenne. Leurs prescriptions se faisaient davantage en systématique avec l'augmentation de l'intensité douloureuse. La prescription d'ibuprofène était motivée selon les médecins par l'intensité de la douleur de l'OMA, la présence d'une couverture antibiotique, la durée prévisible de traitement courte et l'expérience professionnelle. Un des freins majeurs à la prescription d'ibuprofène déclaré par les médecins était le risque d'aggravation de l'infection. La morphine était prescrite de façon marginale à partir de la douleur modérée à intense. Les médecins effectuaient des prescriptions hors AMM représentées par le tramadol et la codéine. Les gouttes auriculaires anesthésiantes et la corticothérapie orale étaient d'autant plus prescrites que la douleur s'intensifiait. Conclusion : Une majorité des prescriptions antalgiques réalisées par les MG alsaciens s'écartaient des recommandations de la HAS et de la SFORL pour traiter la douleur de l'OMA de l'enfant de moins de 3 ans, avec une mauvaise adaptation du traitement à l'intensité douloureuse, aboutissant à une prise en charge de la douleur probablement insuffisante pour soulager l'enfant. Les déterminants mis en évidence dans ce travail étaient des freins à la prescription d'ibuprofène et de morphine, la difficulté d'évaluation de la douleur de l'enfant et la sous-estimation de l'intensité de la douleur de l'otite.
Book Synopsis Les Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant by : Aimé Breysse (médecin.)
Download or read book Les Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant written by Aimé Breysse (médecin.) and published by . This book was released on 1977 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant by : Mme Sylvie Ouitre De Rosa (médecin.)
Download or read book Douleurs abdominales aiguës chez l'enfant written by Mme Sylvie Ouitre De Rosa (médecin.) and published by . This book was released on 1984 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Les Douleurs abdominales aiguës de l'enfant by : François Resnier
Download or read book Les Douleurs abdominales aiguës de l'enfant written by François Resnier and published by . This book was released on 1982 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
