La Prise En Charge Prechirurgicale Du Nourrisson Porteur Dune Fente Labio Maxillaire Par Une Plaque Obturatrice Palatine Au Chu Damiens

Author : Sophie Bauden
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Download or read book Dépistage et prise en charge des fentes labio-palatines written by Sophie Bauden and published by . This book was released on 2010 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les fentes labio-palatines ont une incidence d’environ 1 sur 700 naissances. Leur dépistage prénatal est désormais habituel ce qui permet une meilleure information des parents sur la prise en charge néonatale. Objectifs: Notre étude a analysé de façon rétrospective 127 cas de fentes labio-palatines prises en charge au CHU d’Amiens entre 2002 et 2009, qu’il s’agisse de fentes diagnostiquées in utero ou à la naissance. Les buts de cette étude étaient d’évaluer le taux de dépistage prénatal, la pertinence de l’examen échographique, les modalités de prise en charge des fentes dépistées in utero, et de s’intéresser au devenir des enfants nés vivants et porteurs de fentes labio-palatines. Résultats: Le taux de dépistage était de 81,1%. Parmi celles-ci, 69,9% étaient des fentes isolées et 30,1% présentaient des signes échographiques associés. Un antécédent familial était retrouvé dans 18.9% des cas. Le terme moyen du diagnostic était de 23SA. Un caryotype fœtal était systématiquement proposé mais seules 2/3 des mères en ont bénéficié, retrouvant 10,7% d’anomalies chromosomiques pour l’ensemble de la population, mais aucune en cas de fente isolée. 90,3% des fentes associées à d’autres signes échographiques ont abouti à une IMG en raison d’anomalies chromosomiques ou de syndromes polymalformatifs sévères. Le diagnostic échographique du caractère unilatéral, bilatéral ou médian de la fente était correct dans 95,1% des cas. Concernant le diagnostic de fente palatine associée, celui-ci était correct dans 77,3% des cas. Une consultation chirurgicale prénatale était réalisée chez 91,9% des patientes ayant choisi de poursuivre leur grossesse, ceci dans un délai moyen de 3 à 4 semaines après le diagnostic. Parmi les naissances vivantes, le sex ratio était de 1,8 en faveur des garçons. On retrouvait 75,5% de fentes unilatérales pour 24,5% de fentes bilatérales, 60,2% de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP), 9,2% de fentes labio-alvéolaires (FLA) et 30,6% de fentes labiales (FL). L’âge moyen de la première chirurgie était de 4,9 mois et celui de la 2ème chirurgie de 23,8 mois. Concernant les FLAP, 94,9% des patients ont eu une chirurgie en 2 temps, à savoir fermeture labiale et vélaire puis fermeture du palais osseux. Le suivi des ces enfants comprenait non seulement une surveillance chirurgicale étroite avec parfois des réinterventions, mais aussi un suivi orthodontique, orthophonique et parfois psychologique, ceci jusqu’ à la fin de l’adolescence. Conclusion: Les fentes labio-palatines bénéficient d’un dépistage échographique de plus en plus fréquent ce qui permet la planification de la prise en charge néonatale et une meilleure information des parents. La recherche de signes échographiques associés est indispensable puisqu’en cas de présence, un syndrome polymalformatif sévère ou des anomalies chromosomiques sont présents dans 90% des cas. Pour les enfants naissant avec une fente, le pronostic est bon, mais la prise en charge est néanmoins lourde, surtout en cas de FLAP.