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Interet Et Apport Des Techniques De Planification Numerique Et Dimpression 3d Dans Les Reconstructions Mandibulaires Par Lambeau Libre De Fibula
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Book Synopsis Intérêt et apport des techniques de planification numérique et d'impression 3D dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula by : Fabien Ferrari
Download or read book Intérêt et apport des techniques de planification numérique et d'impression 3D dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula written by Fabien Ferrari and published by . This book was released on 2018 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les techniques de planification numérique et d'impression 3D sont des techniques novatrices et porteuses d'espoir pour la chirurgie de demain. Elles existent depuis plus de vingt ans dans le domaine de l'implantologie dentaire et ont largement prouvé leur efficacité en terme de précision et de reproductibilité. À l'heure actuelle la chirurgie maxillo-faciale assistée par ordinateur est en voie de développement, cependant certaines équipes de chirurgies reconstructrices ont déjà réussi à mettre en place dans leurs structures des protocoles opératoires incluant la modélisation tridimensionnelle. Les reconstructions de pertes de substances mandibulaires par lambeau libre de fibula sont des interventions difficiles de longues durées permettant la réhabilitation des fonctions mandibulaires et du profil esthétique du patient grâce au rétablissement de la continuité mandibulaire. Elles nécessitent une grande rigueur et une extrême précision car chacune des étapes opératoires peuvent entraîner l'échec de l'intervention. Aujourd'hui les techniques de modélisation et d'impression 3D permettent de planifier en pré-opératoire la conformation fibulaire souhaitée et de la transférer au bloc opératoire à l'aide de dispositifs sur-mesure obtenus à partir de données intégralement numériques. L'amélioration de la précision et la reproductibilité parfaite entre la planification et la conformation fibulaire permettent en outre d'intégrer un projet prothétique supra implantaire à la reconstruction mandibulaire dans le même temps opératoire. Ce travail présente la méthode de simulation chirurgicale numérique de reconstruction de la mandibule par lambeau libre de fibula et les différentes possibilités qui en découlent.
Book Synopsis Évaluation de l'intérêt de la chirurgie planifiée pour la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula by : Julie Lignon
Download or read book Évaluation de l'intérêt de la chirurgie planifiée pour la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula written by Julie Lignon and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula (LLF) est la technique de référence. Afin de faciliter le modelage de cet os long, le chirurgien peut être aidé par la planification virtuelle et la fabrication, assistée par ordinateur, de guides de coupe (CAD/CAM). Les données concernant l'intérêt de cette technique, de plus en plus utilisée en pratique courante, varient selon les études. Les auteurs ont réalisé une étude médico-économique de grande ampleur évaluant les bénéfices pré-per et post opératoires de cette technique dans la reconstruction mandibulaire. MATERIEL ET METHODE: Il s'agit d'une étude multicentrique sur 4 centres, rétrospective incluant tous les patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire par LLF sur une période de 5 ans. Des critères pré- per- et post- opératoires ont été évalués chez tous les patients en fonction de l'utilisation de la planification (P) ou non (NP). RESULTATS : 294 patients ont été inclus. Les chirurgies étaient planifiées dans 29,7% des cas (n=89). Les coûts de la planification pré-opératoire variaient de 600 à 3800 euros. La planification pré-opératoire durait en moyenne 21 jours. Les patients P ont bénéficié de reconstructions plus complexes (p=0,0048). Il n'y avait pas de différence significative sur la qualité de la résection carcinologique (p=0,09), la durée totale d'hospitalisation (médiane P et NP = 24 jours, p=0,7719), le temps opératoire et les complications précoces entre les deux groupes. L'analyse morphologique et les résultats fonctionnels étaient comparables pour les patients P et NP. CONCLUSION : Selon nos résultats rétrospectifs, il n'apparaît pas d'intérêt médico-économique évident à l'utilisation des guides de coupes dans les reconstructions mandibulaires.
Book Synopsis Résultats fonctionnels et esthétiques des reconstructions mandibulaires par lambeaux libres de fibula comparant la conformation traditionnelle et 3D sur mesure by : Benjamin Bouchet
Download or read book Résultats fonctionnels et esthétiques des reconstructions mandibulaires par lambeaux libres de fibula comparant la conformation traditionnelle et 3D sur mesure written by Benjamin Bouchet and published by . This book was released on 2018 with total page 37 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le défi de la chirurgie reconstructrice mandibulaire par lambeau libre de fibula en cancérologie a connu une évolution lors de ces deux dernières décennies avec l'impression 3D sur-mesure (computer aided design/computer aided manufacturing = CAD/CAM). Cependant, aucune étude n'a été réalisée en évaluant les résultats fonctionnels. L'objectif de cette étude rétrospective est de comparer les résultats fonctionnels et morphologiques des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula utilisant la conformation chirurgicale traditionnelle et la reconstruction 3D assistée sur-mesure (groupe CAD/CAM). Enfin, nous avons comparé la qualité de vie des patients dans ces deux groupes. Patients and Methods : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique entre Avril 2012 et Mars 2017 incluant 25 patients présentant une défect osseux mandibulaire unilatéral répartis en deux groupes, utilisant la conformation chirurgicale traditionnel de la fibula ou la reconstruction 3D assistée. Les différentes mesures d'évaluation ont été faites en post-opératoire. Résultats : L'ouverture buccale, la diduction ainsi que la propulsion mandibulaire semble être amélioré dans le groupe CAD/CAM par rapport au groupe de chirurgie traditionnelle. Concernant la qualité de vie, la force occlusale, la mastication, la satisfaction lors de l'alimentation et de la mastication, il n'existe pas d'améliorations notables dans l'un des deux groupes. Il en est de même pour la satisfaction lors des activités sociales et concernant l'apparence esthétique. Conclusions : Même si aucune supériorité n'a pu être clairement identifiée dans le groupe CAD/CAM concernant les résultats fonctionnels et morphologiques, il semble que l'intégration des outils informatiques avec la planification virtuelle et l'impression 3D soit d'une aide significative et devrait être considérée dans les reconstructions complexes maxillo-faciales.
Book Synopsis Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur by : Mathilde Tassin
Download or read book Précision de la chirurgie de reconstruction des mâchoires par lambeau libre de fibula assistée par ordinateur written by Mathilde Tassin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction des défects osseux représente en chirurgie maxillo-faciale un défi à la fois esthétique et fonctionnel. Le lambeau libre de fibula est un lambeau osseux de choix pour la reconstruction maxillaire et mandibulaire. La planification chirurgicale virtuelle permet aujourd’hui d’anticiper la chirurgie et de fabriquer des dispositifs chirurgicaux sur-mesure dans le but d’améliorer la précision chirurgicale et de diminuer la durée opératoire. Dans cette étude, notre objectif était d’évaluer quantitativement la précision de la réplication de la planification chirurgicale virtuelle à l'aide de guides de coupe et de pré-forage sur-mesure et de plaques sur-mesure en comparant les résultats tomodensitométriques post-opératoires avec les planifications. Cette étude a été faite de façon rétrospective sur 29 patients, les résultats étant comparés ensuite à ceux d’un groupe contrôle de 14 patients opérés avec des guides de coupes sur-mesure seuls. Le déplacement des segments entre le planning et le résultat postopératoire était moins important dans le groupe avec guides et plaques sur mesure, pour les reconstructions maxillaires et mandibulaires, et ce de façon significative pour certains points des segments. Par ailleurs nous avons constaté une diminution de la durée opératoire globale avec les plaques sur-mesure (8h21 vs 9h46). Notre étude a démontré que l'utilisation de guides de coupe et de préforage sur-mesure, combinée à l’utilisation de plaques sur-mesure permettaient d’augmenter la précision de reconstruction par lambeau de fibula par rapport à la reconstruction assistée par des guides de coupe sur-mesure seuls et de raccourcir la durée opératoire globale.
Book Synopsis Intérêts de la chirurgie assistée par ordinateur appliquée à la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula micro-anastomosé by : Sophie Hernu
Download or read book Intérêts de la chirurgie assistée par ordinateur appliquée à la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula micro-anastomosé written by Sophie Hernu and published by . This book was released on 2017 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'impression tridimensionnelle s'est récemment développée au service de la santé et plus particulièrement de la chirurgie maxillo-faciale. Grâce à la planification pré-opératoire, elle permet la fabrication d'aides chirurgicales sur-mesure dans le but d'assister le chirurgien lors de ses opérations. Dans le cadre d'un cancer touchant la mandibule, elle veuille à optimiser la résection de la tumeur et le modelage du lambeau de fibula à la perte de substance mandibulaire par le biais de guides de coupe et de plaques d'ostéosynthèse préformées.
Book Synopsis Le lambeau libre microanastomosé de fibula dans la reconstruction mandibulaire post-carcinologique chez l’enfant by : Michael Amsellem
Download or read book Le lambeau libre microanastomosé de fibula dans la reconstruction mandibulaire post-carcinologique chez l’enfant written by Michael Amsellem and published by . This book was released on 2007 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les tumeurs malignes maxillo-faciales chez l’enfant et leur résection thérapeutique sont à l’origine de pertes de substances relativement importantes nécessitant une reconstruction tridimensionnelle. La greffe d’un lambeau microanastomosé de fibula est une indication de choix pour la reconstruction mandibulaire, surtout chez le jeune patient. En 1993, le lambeau de fibula est utilisé pour la première fois pour la reconstruction de mandibule chez l’enfant. Mais ce n'est qu’en 2000 que paraissent les premières publications scientifiques s’intéressant exclusivement au devenir du greffon au cours de la croissance mandibulaire. Néanmoins, à l’heure actuelle, la technique chirurgicale chez l’enfant et surtout l’évolution du greffon au cours de la croissance sont relativement peu décrits dans la littérature scientifique. Le but de cette thèse est : d’approfondir, pour le cas particulier de l’enfant, la technique de réhabilitation maxillofaciale post-résection tumorale par greffe d’un lambeau libre microanastomosé de fibula, pour qui la technique n’a été que très récemment adaptée; d’étudier l’intégration du greffon au cours de la croissance osseuse faciale, notamment par l’évolution de son volume au cours de cette période (mesures réalisées sur consoles de scanner RX après acquisition 3D). Cette étude est menée en collaboration avec les membres de l’Institut Gustave Roussy.
Book Synopsis Implantation immédiate sur lambeau de fibula by : Benjamin Sender
Download or read book Implantation immédiate sur lambeau de fibula written by Benjamin Sender and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont actuellement reconnues comme étant la technique de référence. On constate malheureusement qu'une minorité de patients bénéficient de la réhabilitation prothétique. Les raisons sont multiples: modifications anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale, perte de la motivation du patient pour une chirurgie implantaire différée, difficultés pour réaliser cette dernière du fait de rapports intermaxillaires perturbés ou de difficulté d'accès chirurgical. La mise en place d'implants dentaires dans le même temps que la chirurgie reconstructrice est une stratégie validée pouvant permettre de s'affranchir de certaines de ces problématiques. Son succès repose sur une planification rigoureuse et sur la prise en compte de certaines particularités liées au site implanté. Nous proposons un protocole thérapeutique simple et facilement réalisable pour la prise en charge des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula avec implantation immédiate. Ce protocole basé sur l'objectif prothétique s'adresse aux patients dentés, présentant des rapports occlusaux normaux ainsi qu'une bonne hygiène buccodentaire. L'implication du patient dans la stratégie thérapeutique est un facteur indispensable.
Book Synopsis Apport de l'impression 3D dans la planification chirurgicale et l'exérèse de kystes et tumeurs bénignes des maxillaires by : Olivia Tomasella
Download or read book Apport de l'impression 3D dans la planification chirurgicale et l'exérèse de kystes et tumeurs bénignes des maxillaires written by Olivia Tomasella and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En chirurgie orale et maxillo-faciale, les principaux domaines d'application de l'impression 3D concernent la chirurgie implantaire et pré-implantaire, la chirurgie orthognatique et la chirurgie d'exérèse et de reconstruction carcinologique. L'intérêt de cette technologie dans ce dernier domaine a largement été démontré. Cependant peu d'études se sont intéressées à l'apport de l'impression 3D pour la chirurgie des lésions osseuses bénignes des mâchoires. L'objectif de cette revue d'étude était d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la planification chirurgicale et l'exérèse de lésions osseuses bénignes maxillaire et/ou mandibulaire. Une revue systématique de la littérature portant sur 11 études et 59 patients a été réalisée. La conception de modèles anatomiques en 3D semble être un outil efficace pour l'apprentissage en chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale, la simulation et l'entrainement pré-opératoire, ainsi qu'un outil de communication avec le patient. Par ailleurs, le guides chirurgicaux pourraient améliorer la précision et la prévisibilité de la chirurgie en diminuant le temps opératoire et les complications per et post-opératoires. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevées seront nécessaires pour confirmer ces premiers résultats et mieux préciser les avantages à utiliser cette technologie par rapport aux techniques conventionnelles.
Book Synopsis RECONSTRUCTION MANDIBULAIRE PAR LAMBEAU LIBRE DE FIBULA by : Talal Nasser
Download or read book RECONSTRUCTION MANDIBULAIRE PAR LAMBEAU LIBRE DE FIBULA written by Talal Nasser and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Ostéosynthèse des lambeaux libres de Fibula en reconstruction mandibulaire by : Ba Lam Pham (dentiste).)
Download or read book Ostéosynthèse des lambeaux libres de Fibula en reconstruction mandibulaire written by Ba Lam Pham (dentiste).) and published by . This book was released on 2021 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’objectif de cette étude était de déterminer quel type de plaque était le plus adapté dans les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula en fonction du patient et de l’équipe chirurgicale afin d’établir un algorithme décisionnel. Matériels et méthodes : Une recherche bibliographique a été réalisée sur le moteur de recherche scientifique PubMed. La recherche s’est basée sur les mots clés suivants : (fibula flap) AND (mandib reconstruction) AND (plate OR plating OR bar OR miniplate OR fixation). Résultats : En rajoutant des sources annexes, un total de 292 articles ont été trouvé. Au final, 22 articles ont été inclus dans notre revue de littérature. Concernant les complications postopératoires, il ne semble pas y avoir de différence significative entre les miniplaques et les plaques de reconstruction. Les deux types de plaque peuvent être utilisés pour le lambeau libre de fibula. Conclusion : Chez les patients jeunes et dans les reconstructions mono-segmentaires les forces appliquées sur les plaques sont plus importantes. Celles-ci doivent donc d’être plus épaisses ou plus nombreuses. A l’inverse, chez les patients âgés et dans les reconstructions pluri-segmentaires les forces mécaniques sont plus faibles, les plaques peuvent donc être plus fines. Par ailleurs, lors de radiothérapie, limiter la quantité de matériel, permet de réduire le risque d’exposition de la plaque
Book Synopsis La reconstruction par lambeau libre de fibula by : Camille Landric
Download or read book La reconstruction par lambeau libre de fibula written by Camille Landric and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula est le gold standard dans les reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices. La réhabilitation orale est un défi devant la complexité des tissus mous environnant et la morphologie de la néomandibule. Nous développerons les stratégies implantaires et prothétiques pour optimiser la réhabilitation. Nous nous appuierons sur une revue de la littérature et une étude rétrospective menée dans le service de Chirurgie Maxillo Faciale au CHU de Bordeaux de 2008 à 2016. Il semble que la chirurgie assistée par ordinateur devient un outils indispensable à une restauration optimale tant sur le plan prothétique, implantaire que carcinologique.
Book Synopsis L'évolution des techniques de reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices par l'apport de l'impression 3D et des biocéramiques by : Pauline Le Morvanr
Download or read book L'évolution des techniques de reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices par l'apport de l'impression 3D et des biocéramiques written by Pauline Le Morvanr and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substances mandibulaires sont à l'origine de nombreux troubles fonctionnels et esthétiques en particulier lorsqu'elles sont interruptrices. La reconstruction mandibulaire est un défi technique pour le chirurgien. Les greffes autologues et les matériaux implantables sont les principaux moyens de reconstruction. Le titane fut pendant longtemps le matériau de choix. Ces techniques présentent cependant des résultats trop variables et une insatisfaction récurrente face aux résultats. La dema nde d de nouvelles solutions pour reconstruire est une préoccupation constante en recherche puisqu'aucune solution optimale n'a encore été établie établie. L'impression de modèles en 3 dimensions est devenu un outil indispensable en reconstruction mandibulaire. Elle permet d d'imprimerimprimer: -Un fantôme mandibulaire dans le but de pré conformer les plaques d'ostéosynthèse en titane -Des guides de coupe mandibulaire et fibulaire afin d'optimiser la réalisation des ostéotomies -De s dispositifs implantables nommés PSI (patient specific implant) qui seront définitifs et permettront de reconstruire directement la perte de substance Les biocéramiques sont des matériaux présentant tous les avantages nécessaires à leur utilisation généralisée en reconstruction mandibulaire. Ils sont surtout utilisés dans un but de régénération osseuse. Celle Celle-ci nécessite un échafaudage dont les biocéram iques sont le matériau le plus adapté, des facteurs de croissance et des cellules souches. Les résultats fonctionnels et esthétiques semblent très prometteurs. Cependant, un plus grand recul clinique est encore indispensable avant leur utilisation à grande échelle.
Book Synopsis Apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux en implantologie by : Marc Benjoar
Download or read book Apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux en implantologie written by Marc Benjoar and published by . This book was released on 2019 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'implantologie intra-orale est une discipline qui consiste à positionner de manière raisonnée des implants dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Un positionnement tridimensionnel correct de l'implant associé à des volumes osseux et gingivaux suffisants est impératif. Grâce au flux de travail numérique continu, il est dorénavant possible de planifier à l'aide de logiciels l'ensemble des étapes du traitement implantaire jusqu'à la conception et la fabrication de guides chirurgicaux assistées par ordinateur. Il existe plusieurs méthodes de fabrication pour réaliser ces guides, notamment l'impression 3D. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux. Après une présentation de l'évolution des concepts de chirurgie guidée et les différentes technologies d'impression 3D, une analyse de la littérature a été effectuée, nous avons sélectionné 13 articles à l'aide de mots-clés ou associations de mots-clés dans la base de donnée The National Library of Medicine (MEDLINE, PUBMED). Pour illustrer nos propos, un cas clinique sera également présenté. La pérennité de la prothèse supra-implantaire découle en majeure partie du positionnement de l'implant dans le tissu osseux, qualité par conséquent dépendante de l'expérience du praticien. La planification implantaire a pour objectif « d'assembler » différentes données : les données radiographiques et les données « cliniques » matérialisées par les modèles d'étude. L'association de ces données permet de réaliser une pose d'implant virtuelle qui servira de base à la conception de guides chirurgicaux. La réalisation par un prothésiste dentaire de guides chirurgicaux issus d'un wax up diagnostique a permis de limiter les erreurs de positionnement des implants. Cependant, la planification implantaire numérique ou chirurgie « virtuelle » permet de d'augmenter la précision, de diminuer le temps opératoire de l'intervention et d'aboutir à une chirurgie moins invasive. Cette dernière méthode simple et rapide d'utilisation permet de systématiser la planification implantaire numérique, de l'édentement unitaire à l'édenté total.
Book Synopsis Morphométrie mandibulaire by : Alice Prévost
Download or read book Morphométrie mandibulaire written by Alice Prévost and published by . This book was released on 2019 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'utilisation de guides chirurgicaux "sur mesure" pour reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est de plus en plus commune. Notre expérience nous invite à reconsidérer la place du " sur-mesure " au profit d'une alternative plus " universelle ". L'objectif est de réaliser un guide de coupe standard à partir d'une moyenne anatomique mandibulaire. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une analyse morphométrique (traditionnelle et géométrique) à partir de 60 reconstructions tridimensionnelles de mandibules saines afin de déterminer les caractéristiques anatomiques moyennes des mandibules féminine et masculine. Les variabilités intra et intersexuelles ont également été étudiées. Résultats : une collaboration permanente entre chirurgien et ingénieur a permis de concevoir différents prototypes à partir des résultats morphométriques. Un guide " Homme " et un guide " Femme " ont été conçu. Les prototypes ont été testés sur cadavre. L'utilisation de cet outil chirurgical n'a en rien modifié nos habitudes et techniques chirurgicales. Discussion : outre la conception des prototypes, les résultats anatomiques nous confortent dans l'idée que l'utilisation d'un guide standard Homme et d'un guide Femme reste cohérente puisque nous n'avons pas mis en évidence de différences intra sexuelles importantes. L'expression du dimorphisme sexuel pour les paramètres étudiés n'étant que faiblement prononcé, il est également pertinent de s'interroger sur la nécessité de différencier les reconstructions mandibulaires d'hommes et femmes, rendant encore plus caduque la conceptualisation du guide de coupe " sur mesure ".
Book Synopsis Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire by : Eléonore Chevaleyre
Download or read book Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire written by Eléonore Chevaleyre and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mandibulaire par lambeau libre micro-anastomosé de fibula est aujourd'hui le gold standard en chirurgie post-traumatique. L'adaptabilité de ce lambeau aux différentes pertes de substance permet des reconstructions fonctionnelles et esthétiques des bases osseuses. La réhabilitation prothétique par technique implantaire apparaît également être une solution de choix. Elles est possible grâce à une bonne vascularisation et une qualité d'os assurant un potentiel d'ostéointégration. Néanmoins de nombreuses difficultés apparaissent quant à la pérennité implantaire : 1/ La palette cutanée liée à ces lambeaux est un environnement hostile aux implants. La fragilité et la finesse du tissu cutané font opposition à un tissu sous-cutané très épais, essentiellement graisseux. De ce fait aucun phénomène de kératinisation n'est pris en évidence dans le « sillon cutanéo-implantaire ». L'absence de « pseudo épithélium de jonction » induit ainsi des phénomènes inflammatoires chroniques à l'origine d'hyperplasies. Elles ont lieu dans 10% des cas, apparaissent en moyenne entre deux et quatre mois post-opératoires et ont une forme caractéristique de « doughnut » : lésion surélevée en demi-cercle, circulaire autour de l'implant. Elles constituant le facteur de perte implantaire majeur. 2/ L'absence des sillons pelvi-linguaux et vestibulaires associés à une réaction de rétraction cicatricielle des tissus mous peuvent favoriser l'apparition de brides. L'ensemble de ces phénomènes peut créer des déhiscences implantaires et peut amorcer une péri-implantie. Se rajoutent d'éventuelles ankyloglossies et incapacités labiales, constituant un facteur de risque supplémentaire. 3/ Enfin, la notion de rapport racine / couronne clinique « classique » n'est pas extrapolable dans cette pratique implantaire. Le différentiel de hauteur entre péroné et mandibule peut être « démesuré ». L'ostéointégration et la stabilité implantaire sur lambeau libre micro-anastomosé de fibula sont aujourd'hui des données acquises de la science. Malgré tout, les complications liées à l'environnement cutanéo-implantaire restreignent son indication aux patients les plus compliants. L'indication doit donc être mûrement réfléchie, prise en concertation avec les différents acteurs de la reconstruction globale. Le patient doit également être averti et conscient des contraintes et échecs de ce type de traitement.
