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Incidence Therapeutique Du Bilan Etiologique Dun Premier Accident Vasculaire Cerebral Ischemique Ou Accident Ischemique Transitoire Chez Le Sujet Age De Plus De 60 Ans Dans Un Service Interne
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Book Synopsis Incidence thérapeutique du bilan étiologique d'un premier accident vasculaire cérébral ischémique ou accident ischémique transitoire chez le sujet âgé de plus de 60 ans dans un service interne by : Nicolas Cartier
Download or read book Incidence thérapeutique du bilan étiologique d'un premier accident vasculaire cérébral ischémique ou accident ischémique transitoire chez le sujet âgé de plus de 60 ans dans un service interne written by Nicolas Cartier and published by . This book was released on 2004 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Identification des facteurs pronostiques chez les patients de 75 ans et plus ayant présenté un AVC ischémique hospitalisés dans l'unité de SSR post neurologie du pôle de gériatrie du Centre hospitalier universitaire de Poitiers by : Nadège Guillard
Download or read book Identification des facteurs pronostiques chez les patients de 75 ans et plus ayant présenté un AVC ischémique hospitalisés dans l'unité de SSR post neurologie du pôle de gériatrie du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Nadège Guillard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente en particulier chez la personne âgée. Il est grave et invalidant, figurant parmi les premières causes de décès dans le monde. La fragilité de nos aînés liée au vieillissement physiologique et leurs comorbidités justifient une prise en charge spécifique. Dans les suites d'un AVC, la prise en charge du patient en unité de soins de suite et réadaptation (SSR) permet d'optimiser la récupération, par l'approche globale gériatrique et la réadaptation neurologique. Dans cette population hétérogène, il apparaît indispensable d'identifier les facteurs associés à la récupération. L'objectif principal était de définir les critères pronostiques de récupération fonctionnelle et neurologique, pour pouvoir définir le plus précocement possible des critères d'orientation de ces patients. Méthode : étude rétrospective incluant les patients ≥ 75 ans ayant présenté un AVC ischémique entre le 01/05/2015 et le 01/05/2017 et hospitalisés dans l'unité de SSR post-neurologie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Étaient exclus les patients ayant présenté un accident ischémique transitoire. Était considéré comme ayant un bon pronostic un patient vivant avec, en sortie d'hospitalisation SSR, des scores GIR (Groupe Iso-Ressource) et NIHSS (National Institute of Health Stroke Score), équivalents ou améliorés par rapport aux scores enregistrés à l'admission. Différentes variables sociodémographiques, neurologiques et gériatriques ont été recueillies. Résultat : au cours de ces deux années, 100 patients consécutifs ont été inclus (53 % d'hommes, âge moyen : 85 ± 6 ans, durée moyenne de séjour en SSR : 44 ± 29 jours) dont 72 ont eu un bon pronostic de récupération selon nos critères. Le taux de mortalité à 3 mois était de 20 %. Un bon pronostic était associé à un score NIHSS bas à l'admission en neurologie (p=0,02), à l'entrée en SSR (p=0,01), à un score de Charlson modifié bas (p=0,01), et à un bilan étiologique ne permettant pas de retrouver de cause évidente à l'AVC. Un mauvais pronostic (patient décédé, ou dégradation des scores GIR et/ou NIHSS) était associé à la présence d'une cardiopathie congestive (p=0,04), à une origine cardio embolique dans le bilan étiologique de l'AVC (p=0,0006), à la survenue de complications précoces telles qu'une épilepsie (p=0,0018), des troubles de la déglutition (p=0,02), une transformation hémorragique cérébrale (p=0,03). Conclusion : Les patients présentant peu de comorbidités, un score neurologique de gravité bas à l'admission en neurologie et à l'entrée en SSR ainsi que l'absence de cause évidente au bilan étiologique ont un meilleur pronostic de récupération. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de sujets âgés dès leur admission aux urgences et leur hospitalisation en neurologie permettraient l'extrapolation de nos résultats à un stade précoce de la prise en charge des AVC ischémiques, et de proposer des mesures préventives ou correctrices des facteurs associés à un mauvais pronostique.
Book Synopsis Apport étiologique et impact thérapeutique de l'échographie trans-oesophagienne dans l'expertise d'un accident vasculaire cérébral ischémique by : Emilie Sala
Download or read book Apport étiologique et impact thérapeutique de l'échographie trans-oesophagienne dans l'expertise d'un accident vasculaire cérébral ischémique written by Emilie Sala and published by . This book was released on 2015 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude. La place de l'échocardiographie trans-oesophagienne (ETO) dans le bilan étiologique d'un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est souvent débattue. L'objectif de l'étude est d'évaluer son apport diagnostique étiologique et son impact thérapeutique en fonction de l'âge chez les patients dont le bilan étiologique de l'AVCi avant réalisation de l'ETO s'est avéré négatif et chez ceux dont le bilan étiologique avant ETO a révélé une ou plusieurs causes, pour tenter d'identifier les patients qui pourraient en tirer le plus de bénéfice. Méthodes. Tous les patients admis consécutivement dans l'UNV du CHU de Saint-Etienne entre janvier 2010 et décembre 2012 pour un AVCi et explorés par une échographie transthoracique (ETT) et ETO ont été analysés. A l'issue d'un bilan initial systématique (imagerie cérébrale, exploration des vaisseaux intracrâniens et du cou, ECG, holter ECG ± R-Test, biologie), 2 groupes de patients étaient identifiés - AVCi sans cause (groupe 1) et avec cause (groupe 2) - à partir des critères de la classification "Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment" (TOAST). Après ce bilan initial, une ETT/ETO était effectuée afin d'identifier dans chacun de ces 2 groupes les anomalies cardioemboligènes majeures et leur impact thérapeutique. Résultats. Sur une cohorte de 524 patients, après le bilan initial, aucune étiologie n'a été retrouvée dans 233 cas (44%), groupe 1. Dans ce groupe, l'ETO a détecté principalement 2 sources cardioemboligènes : FOP + ASIA (25% des cas) prédominant surtout chez le sujet jeune de moins de 45 ans et athérome de la crosse aortique compliqué (30% des cas) prévalant surtout chez le sujet âgé. Après le bilan initial, une ou plusieurs étiologies a été retrouvées dans 291 cas (55%), groupe 2. Parmi les 74 patients avec un athérome des gros troncs cervicocéphaliques et les 68 patients avec une atteinte des petits vaisseaux, la source cardioemboligène le plus souvent détectée par l'ETO était un athérome de la crosse compliqué (respectivement 36% et 28% des cas) prédominant chez les sujets de plus 45 ans. Parmi les 117 patients ayant une cardioembolie, l'ETO retrouvait le plus souvent des anomalies thrombogènes au sein de l'oreillette gauche (30% des cas) ou un athérome de crosse compliqué (30% des cas) prédominant dans les 2 cas chez les sujets de plus de 60 ans. Une modification thérapeutique suite à l'ETO a été réalisée dans 65% des cas dans le groupe 1 et dans 35% des cas dans le groupe 2. Conclusion. L'apport de l'ETO en termes de diagnostic étiologique et d'impact thérapeutique qui en découle est plus important chez les patients dont l'AVCi est inexpliqué que chez les patients ayant une cause à leur AVCi.
Book Synopsis Mortalité après un premier accident vasculaire cérébral chez les sujets de plus de 80 ans by : Philippe Mace
Download or read book Mortalité après un premier accident vasculaire cérébral chez les sujets de plus de 80 ans written by Philippe Mace and published by . This book was released on 2004 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'âge constitue le premier facteur risque de survenue d'accident vasculaire cérébral (AVC), avec un taux qui double quel que soit le sexe après 55 ans pour chaque décennie. Et si il est également un marqueur de moins bon pronostic fonctionnel avec un déficit résiduel plus fréquent et plus lourd, il constitue surtout un facteur de moins bon pronostic vital avec un risque de décès à 6 mois, 15 fois plus élevé à 80 ans qu'à 65 ans ou moins. L'objectif initial de cette étude était de décrire et analyser les taux de mortalité en post AVC à 7 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois de 2 cohortes de 36 patients chacune, âgé de 80 ans et plus, victimes d'un premier AVC constitué, et hospitalisés dans le département de Gériatrie du CHU de Bordeaux de manière consécutive. La première cohorte de 36 patients a été repertoriée, de mai 2001à mai 2002, pour une pré-étude servant à définir les bases et les objectifs d'un PHRC sur le "devenir fonctionnel des sujets âgés (>=80 ans) après un premier accident vasculaire cérébral" dont le promoteur est le CHU de Bordeaux. La deuxième cohorte est constituée des 36 premiers patients recrutés pour ce PHRC, sur le centre investigateur de Bordeaux, pour la période allant de août 2003à août 2004. Chaque population est constituée de 27 femmes et de 9 hommes, avec un handicap préexistant comparable, mais d'âge moyen significativement différent avec dans le premier cas 89,7 ans (+- 5.1) contre 84,4 ans (+-11.7) dans le deuxième. Les patients présentent également un état de vigilance plus grave avec respectivement un score de Glasgow à 11.42 (+-3.2) versus 12.83 (+-3.5). De plus le taux de mortalité à 6 mois est de 61% dans le premier échantillon contre 36% pour le deuxième. Nous nous sommes alors attachés à comparer ces deux cohortes, et nous avons remarqué que si les deux populations de départ sont significativement différentes, ce sont en revanche les mêmes patients qui décèdent et au même âge (l'âge moyen de décès n'est pas significativement différent avec dans le premier cas 90,4 ans +- 4.9 versus 87.6 ans +-4.5). Plus de la moitié des décès surviennent durant le premier mois (64% des décès pour le premier groupe contre 53% pour le deuxième) et quasiment 50% du total des décès sont dues à des complications infectieuses (46,1 % versus 53,3%). 75 % des décès des patients victimes d'un AVC ischémique est le fait des TACI dans la première cohorte contre 55% dans la deuxième. 70% des décédés ont un déficit moteur jugé majeur à la phase aiguë et la totalité ont des troubles vesico-spinctériens et ce quel que soit le groupe. De même on ne retrouve pas de différence significative entre l'Index de Barthel à J
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard by : Audray Berthoumieu
Download or read book Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard written by Audray Berthoumieu and published by . This book was released on 2008 with total page 274 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte — La prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’accident ischémique transitoire (AIT) s’est améliorée depuis la création des unités neuro-vasculaires. Cette étude, réalisée au CHU Bichat Claude Bernard disposant de cette unité, avait pour objectif d’évaluer la prise en charge des patients qui n’en avaient pas bénéficié. Méthode L’étude concernait la prise en charge aux urgences de l’ensemble des patients ayant un diagnostic d’AVC ischémique (AVCi), hémorragique (AVCh) ou d’AIT, puis, parmi ces patients, ceux hospitalisés dans les services non spécialisés, entre le 1 mai et le 31 octobre 2005. Les informations ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux. Résultats : 242 patients ont consulté aux urgences pour l’un de ces diagnostics. Les femmes avaient un âge moyen supérieur de 7 ans et représentaient 2/3 des plus de 75ans. L’HTA était le facteur de risque prédominant, 32% des AVCi et 22% des AIT étaient déjà traités par un antiagrégant plaquettaire. 189 patients ont été hospitalisés (dont 42% à I’UHU, 48% en neurologie), avec au final 38 AVCi, 10 AVCh et 4 AIT dans les services non spécialisés. Enfin, 39% des AIT n’ont pas été admis mais convoqués en hôpital de jour. Aux urgences, seuls 27.8% des AVCi et 23.1% des AIT avaient reçu un antiagrégant plaquettaire. Une imagerie cérébrale était réalisée pour tous les patients. Cependant, des lacunes existaient quant au bilan étiologique : écho doppler des troncs supra aortiques (63% des AVCi, dont 75% couplés avec un doppler trans crânien), ETT (45% des AVCi, 50% des AIT, 10% des AVCh), Hoiter ECG (34% des AVCi, 25% des AIT). La prévention secondaire montrait des insuffisances notamment pour le dépistage et le traitement des dyslipidémies (37% des AVCi, 83% des AVCh). Peu de patients avaient bénéficié d’une prescription de rééducation (kinésithérapie ou orthophonie) pendant ou à leur sortie d’hospitalisation. Enfin, la mortalité intrahospitalière était plus élevée pour les AVCh (40% vs 8%) Conclusion S’agissant des urgences, le risque de récidive des accidents ischémiques apparait sous évalué du fait de l’administration différée, au sein des services non spécialisés, des antiagrégants plaquettaires. Dans ces mêmes services, les lacunes concernaient le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires et le bilan étiologique. Ces constats pourraient justifier la création d’un protocole écrit qui couvrirait l’ensemble de la prise en charge du patient.
Book Synopsis Risque à long terme d'évènement cardio-vasculaire majeur et d'hémorragie après un accident ischémique transitoire ou un infarctus mineur en fonction du terrain vasculaire et des résultats du bilan étiologique by : Inès Pecot
Download or read book Risque à long terme d'évènement cardio-vasculaire majeur et d'hémorragie après un accident ischémique transitoire ou un infarctus mineur en fonction du terrain vasculaire et des résultats du bilan étiologique written by Inès Pecot and published by . This book was released on 2021 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet
Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Cerebral Small Vessel Disease by : Leonardo Pantoni
Download or read book Cerebral Small Vessel Disease written by Leonardo Pantoni and published by Cambridge University Press. This book was released on 2014-05 with total page 375 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Up-to-date discussion of the etiology, diagnosis, treatment, and prevention of this common cause of stroke and cognitive impairment.
Book Synopsis Adamantiades-Behçet's Disease by : Christos Zouboulis
Download or read book Adamantiades-Behçet's Disease written by Christos Zouboulis and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2006-04-11 with total page 612 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: It is with great pleasure that I write this Foreword to the Proceedings of the International Conference on Behçet’s Disease which was held in Berlin in June 2002. This was the first International Conference held under the auspices of the International Society for Behçet’s Disease which was founded in 2000 in Seoul. First, I congratulate our colleagues in Berlin, led by Professor Christos Zouboulis of the Department of Dermatology at the Free University of Berlin, for having organised a most successful conference and for having compiled these proceedings so rapidly. It will be realised immediately on scanning the contents of this book that the conference was truly international with 210 participants from 26 countries, as Professor Zouboulis has noted in his preface. These included basic scientists, epidemiologists, pathologists, clinicians and, importantly, representatives from patient organisations. The latter held their own conference alongside the scientific-medical conference to mutual benefit. The combined session of patients and doctors (abstracts on pp 601 – 626) gave the opportunity for an exchange of information and fruitful discussion. The wide ranging scope of the communications is evident from the index and it was most encouraging to see their origin – from all parts of the world, from senior and junior colleagues and, from many different disciplines. Many communications may be regarded as preliminary reports of research in progress and we look forward to seeing the definitive publications in appropriate journals in due course.
Book Synopsis Treatment of Non-infectious Uveitis by : Phoebe Lin
Download or read book Treatment of Non-infectious Uveitis written by Phoebe Lin and published by Springer Nature. This book was released on 2019-09-12 with total page 205 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This unique, comprehensive book provides a much-needed reference on the treatment and management of non-infectious uveitis. Carefully designed, Treatment of Non-infectious Uveitis is the first book of its kind to provide an in-depth, clinically-relevant, expert-driven resource for ophthalmologists focusing on modalities of uveitis treatment, their mechanism of action, dosing, and side effects. Each chapter provides an introduction, mechanism of action, indication, dosage, side effects, and efficacy summaries from clinical trials and other published literature. Topics range from topical treatment, to locally administered therapy including drug-releasing implants, to systemic immunosuppressive treatments both tried and new, as well as surgical management, with each chapter highlighting important practice pearls as well as easy-reference dosing tables, side effects, and lab monitoring pertinent to the agents discussed. The book concludes with a discussion of novel approaches to the treatment of non-infectious uveitis, and special considerations when treating uveitis in the pediatric patient. The majority of patients with non-infectious uveitis are treated by comprehensive ophthalmologists, many of whom are less familiar with established treatment guidelines outlining the role of corticosteroids and immunomodulatory therapy. While the non-specialist, resident, or fellow is sure to benefit from this one-stop guide to uveitis treatment, retina and uveitis specialists alike will also appreciate the practice tips and thorough coverage of this expertly-written reference. Treatment of Non-infectious Uveitis is the ideal reference for all ophthalmologists who seek to improve their understanding of the causes of uveitis and learn how to best treat this condition.
Book Synopsis Ischemic Optic Neuropathies by : Sohan Singh Hayreh
Download or read book Ischemic Optic Neuropathies written by Sohan Singh Hayreh and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2011-08-28 with total page 460 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ischemic optic neuropathy, often referred to as a stroke of the optic nerve, is one of the major causes of visual impairment or loss of vision. Yet it is a highly controversial and confusing subject because of the general lack of in-depth scientific understanding of the subject. In this book the leading authority in the field describes in detail the current knowledge about the different forms of the often devastating disease. Insights into the underlying pathogenesis and peculiar clinical features are given, leading the reader to the most appropriate way of management. This information will help any physician dealing with patients who suffer from sudden loss of vision.
Download or read book Pediatric AIDS written by Philip A. Pizzo and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 1998 with total page 849 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Book Synopsis Diuretics in Heart Failure by : Lawrence E. Ramsey
Download or read book Diuretics in Heart Failure written by Lawrence E. Ramsey and published by . This book was released on 1985 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
