Impact du déremboursement des traitements des Maladies d'Alzheimer et Maladies Apparentées sur la prescription de psychotropes

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Book Synopsis Impact du déremboursement des traitements des Maladies d'Alzheimer et Maladies Apparentées sur la prescription de psychotropes by : Adeline Balloir-Forthoffer

Download or read book Impact du déremboursement des traitements des Maladies d'Alzheimer et Maladies Apparentées sur la prescription de psychotropes written by Adeline Balloir-Forthoffer and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Déterminer les facteurs associés à la prescription de psychotropes avant et après le déremboursement des traitements symptomatiques des MAMA, au sein d'une population gériatrique hospitalisée dans une unité de soins aigus pour les patients atteints de MAMA. Méthodes : Cette étude observationnelle, rétrospective, transversale répétée et unicentrique, a été réalisée dans le service de Médecine interne et Gériatrie aiguë du Centre Hospitalier Universitaire de Reims. L'année 2017 (du 1er janvier au 31 décembre) était comparée à l'année 2019 (du 1er janvier au 31 décembre). La prescription de traitements des MAMA et de psychotropes a été évaluée à l'admission et à la sortie pour les deux périodes. Une régression logistique multiple ayant pour variable dépendante la prescription de psychotropes a été réalisée sur chaque période. Résultats : Quatre-cent-soixante-seize patients ont été inclus avec une moyenne d'âge d'un peu plus de 81 ans. Il existait une diminution significative de la prescription de traitements des MAMA entre l'année 2017 et l'année 2019. Seule la prescription d'hypnotiques à l'admission s'est avérée significativement différente entre les deux périodes. En analyse multivariée, de nombreux facteurs tels que l'institutionnalisation, la polymédication et la présence de SCPD se sont avérés associés à la prescription de psychotropes. Conclusion : Compte tenu du profil efficacité-tolérance, le déremboursement des IAChE et de la Mémantine est probablement une décision préjudiciable pour les patients atteints de MAMA. Les déterminants de la prescription de psychotropes sont multiples et il importe d'agir sur les facteurs de risques modifiables mais aussi de réévaluer régulièrement cette prescription.

Étude au CMRR de Brest de l'impact du déremboursement sur la prescription des traitements symptomatiques de la Maladie d'Alzheimer

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Book Synopsis Étude au CMRR de Brest de l'impact du déremboursement sur la prescription des traitements symptomatiques de la Maladie d'Alzheimer by : Paul Floch

Download or read book Étude au CMRR de Brest de l'impact du déremboursement sur la prescription des traitements symptomatiques de la Maladie d'Alzheimer written by Paul Floch and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est la première cause de déficit cognitif majeur acquis. Elle touche 1,1 million de patients en France, nombre qui devrait être multiplié par deux en 2050. Il existe actuellement 4 médicaments ayant l' AMM dans cette maladie : le Donépézil, la Rivastigmine, la Galantamine et la Memantine. En 2016, après une nouvelle étude des données de la littérature, l' HAS a considéré le service médical rendu par ces médicaments insuffisant pour justifier leur prise en charge par la solidarité nationale. Conservant une AMM, ces médicaments peuvent être prescrits mais ne sont plus remboursés depuis le 1er août 2018. Il est estimé qu'environ deux tiers des patients bénéficiaient de ces traitements. L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre de traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer arrêtés au CMRR de Brest du fait du déremboursement. Les objectifs secondaires étaient de connaître le nombre de nouvelles prescriptions des traitements symptomatiques de la MA après le déremboursement, d'analyser les facteurs de prescription des traitements, de comparer l'évolution des scores MMS entre les patients traités et non traités, d'étudier l'impact du traitement sur le nombre de chutes, sur l'autonomie et sur la prescription de psychotropes. Méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective chez les patients de plus de 70 ans suivis au CMRR du CHU de Brest pour maladie d'Alzheimer et ayant consulté au moins une fois entre le 1er août 2018 et le 1er septembre 2020. Nous avons lu individuellement chaque compte rendu de consultation et relevé si la première consultation avait eu lieu avant ou après le déremboursement et si le patient bénéficiait de l'introduction d'un traitement. Nous avons également analysé les motifs d'arrêt de traitement, le bilan cognitif, l'autonomie et les traitements psychotropes de chaque patient. Résultats : sur les 308 patients inclus, 210 (68,2%) ont été vus en consultation pour la première fois avant le déremboursement. 132 (62,9%) de ces patients ont bénéficié d'un traitement et 83 ont arrêté (62,9%), le motif de l'arrêt était le déremboursement pour 39 d'entre eux (47,0%). Après le déremboursement, il a été mis en évidence un taux de patient traité de 33,1% contre 62,9% avant soit une diminution de 47,3%. Les patients ayant bénéficié de l'introduction d'un traitement avaient en moyenne 79,4 ans +/- 4,5 contre 81,6 ans +/- 4,9 pour les non traités et étaient plus autonomes. Les patients traités avaient une durée de suivi moyenne de 5,0 +/- 2,5 ans contre 3,2 +/-1,8 ans pour les non traités et avaient moins d'hypnotiques 3,7% contre 13,1%. Conclusion : dans cette étude, on observe que le déremboursement des traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer a entrainé au CMRR de Brest l'arrêt de 39 traitements sur 132 patients traités soit 29,5%. Le déremboursement était la première cause d'arrêt de traitement. On observe une diminution de 47% du taux de patients traités après le déremboursement. Cependant, malgré le déremboursement nous remarquons que les traitements symptomatiques de la MA et principalement les anticholinestérasiques sont toujours utilisés par les praticiens spécialistes et qu'un tiers des patients reste traité

Impact du déremboursement des médicaments prescrits chez le patient atteint de la maladie d'Alzheimer

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Book Synopsis Impact du déremboursement des médicaments prescrits chez le patient atteint de la maladie d'Alzheimer by : Manon Panier

Download or read book Impact du déremboursement des médicaments prescrits chez le patient atteint de la maladie d'Alzheimer written by Manon Panier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative impliquant une dégénérescence des neurones. Cette maladie est évolutive, elle commence par des troubles de la mémoire et s'accompagne de déficits psychomoteurs entrainant une perte totale d'autonomie dans la majorité des cas. Deux lésions histopathologiques permettent d'expliquer l'apparition des symptômes : la formation de peptides bêta-amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires. En revanche, les causes de la maladie restent inconnues. En France, environ 900 000 personnes en sont atteintes et les chiffres ne cessent d'augmenter. Le diagnostic reste difficile à poser aux premiers stades de la maladie. À ce jour, il n'existe aucun traitement curatif. Néanmoins, quatre molécules peuvent être prescrites afin de diminuer les symptômes, retarder leurs apparitions et ainsi donner aux patients une meilleure qualité de vie. Le 1er août 2018, ces médicaments ont subi un déremboursement total par l'Assurance Maladie. Cette décision a été prise par le Ministère de la Santé après avis de la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé. Celle-ci avait noté que le bénéfice médical apporté par les traitements était insuffisant selon les études menées auprès des patients prenant ces médicaments. J'ai mené une enquête auprès de patients et d'équipes officinales pour obtenir leurs témoignages sur cette décision de déremboursement. Une grande majorité de patients continue de prendre un des médicaments. Pour les autres, le coût restant à charge justifie l'arrêt du traitement. En outre, il a été constaté une diminution de nouvelles prescriptions depuis 2018. L'ensemble des patients estime ne pas avoir reçu suffisamment d'informations concernant l'arrêt du remboursement de leurs médicaments. La prise en charge du patient et de son entourage doit donc s'organiser autour d'une stratégie médicale et d'accompagnement offrant des thérapeutiques non médicamenteuses afin de garantir à la personne un confort de vie agréable et ainsi retarder son entrée en institution.

Impact de la mémantine sur les troubles du comportement et la co-prescription de traitements psychotropes chez le patient atteint d'une maladie d'Alzheimer à un stade modérément sévère à sévère

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Book Synopsis Impact de la mémantine sur les troubles du comportement et la co-prescription de traitements psychotropes chez le patient atteint d'une maladie d'Alzheimer à un stade modérément sévère à sévère by : Anne-Lise Guenegou

Download or read book Impact de la mémantine sur les troubles du comportement et la co-prescription de traitements psychotropes chez le patient atteint d'une maladie d'Alzheimer à un stade modérément sévère à sévère written by Anne-Lise Guenegou and published by . This book was released on 2007 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer l’impact de la Mémantine sur les troubles du comportement chez les patients atteints de maladie d’Alzheimer à un stade modérément sévère à sévère à l’aide de l’échelle d’agitation de Cohen-Mansfield et sur la co-prescription de médicaments psychotropes. Insister sur la recherche et la prise en charge de douleur somatique et de troubles du sommeil.Méthodologie: Etude d’observation prospective contrôlée d’une cohorte de onze patients atteints de MA à un stade modérément sévère à sévère, hospitalisés dans un hôpital gérontologique entre janvier et juin 2006 et pour lesquels un traitement par Mémantine a été instauré.Résultats : huit patients ont bénéficié d’une évaluation complète. La moyenne d’age est de 81 ans. 2/3 des patients étaient de sexe féminin. On observe une diminution des troubles du comportement sous Mémantine sur l’échelle de Cohen-Mansfield (p=0,04). En revanche, on ne peut pas conclure en ce qui concerne l’évolution des co-prescriptions de psychotropes notamment en raison du petit nombre de patients. Conclusions : La Mémantine semble réduire la fréquence des troubles du comportement chez les patients atteints de MA à un stade modérément sévère à sévère. Elle pourrait permettre de diminuer le nombre de co-prescriptions de psychotropes, mais cette hypothèse doit être étudiée sur une cohorte de patients plus importante. Enfin, notre pratique quotidienne et les études montrent une corrélation entre la recherche et la prise en charge des douleurs ou des troubles du sommeil et la diminution des troubles du comportement.

Impact du déremboursement des médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine) sur les co-prescriptions

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Book Synopsis Impact du déremboursement des médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine) sur les co-prescriptions by : Julien-Yassine Mirabet

Download or read book Impact du déremboursement des médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine) sur les co-prescriptions written by Julien-Yassine Mirabet and published by . This book was released on 2021 with total page 57 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les quatre médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine), jugés insuffisamment efficaces et potentiellement risqués, ne sont plus remboursés par l'assurance maladie depuis le 1er août 2018. Notre étude s'est attachée à évaluer l'impact de ce déremboursement sur les prescriptions associées. Nous avons également étudié le profil des patients bénéficiaires de ces traitements. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, issue des données du registre d'assurance maladie de la Mutuelle Sociale Agricole (MSA) de France, recueillies prospectivement. La population totale de l'étude était constituée de l'ensemble des personnes âgées de 60 ans et plus, affiliées à la MSA, ayant reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine sur la période du 01/08/17 au 01/08/19 ou ayant une affection longue durée n° 15 déclarée (maladie d'Alzheimer et autres démences). Le "groupe traité" avait reçu au moins une prescription d'anticholinestérasique ou de mémantine sur la période d'intérêt. Le "groupe non traité", n'avait reçu aucun de ces traitements sur la période d'étude, mais relevait d'une ALD 15 déclarée. Résultats : 9914 sujets porteurs de TNCM ont été inclus. Parmi eux, 2733 avaient reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine, soit 28%. L'état de santé général était un déterminant de la prescription des anticholinestérasiques et de la mémantine. Les patients les moins âgés, présentant moins de comorbidités, étaient plus susceptibles de recevoir ces traitements. Les patients porteurs de pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque ou troubles du rythme par exemple), étaient moins exposés à ces traitements. Au total, 1419 sujets (14.31%) étaient décédés entre le 01/08/18 et le 31/07/19. La survie était meilleure dans le groupe traité. En analyse multivariée, les facteurs de mortalité augmentée étaient : un âge plus avancé, le sexe masculin et des comorbidités plus nombreuses. Après ajustement, la prescription des anticholinestérasiques ou de la mémantine restait significativement associée à une moindre mortalité : HR 0.764 (0.680-0.858). Comparativement à la population non traitée, dans le groupe traité, l'arrêt du remboursement s'était suivi de l'augmentation significative de la prescription des benzodiazépines (+ 3.7%) et d'une tendance à l'augmentation de prescription des actes infirmiers (+ 1.1%) et des antipsychotiques (+ 0.7%). Conclusions : Les patients traités étaient significativement plus jeunes et moins comorbides que les patients non traités. Le déremboursement des anticholinestérasiques et de la mémantine était associé à une augmentation significative des co-prescriptions des anxiolytiques. Nous observions également une tendance à l'augmentation des co-prescriptions des antipsychotiques et des actes infirmiers. Comparativement aux sujets du groupe non traité et après ajustement sur les facteurs confondants, il persistait une mortalité moindre chez les sujets du groupe traité, un an après leur déremboursement.

Impact du déremboursement des médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer sur les dispensations en pharmacie d'officine

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Book Synopsis Impact du déremboursement des médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer sur les dispensations en pharmacie d'officine by : Victor Noël

Download or read book Impact du déremboursement des médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer sur les dispensations en pharmacie d'officine written by Victor Noël and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer ont été déremboursés le 1 août 2018, après une première baisse du taux de remboursement par la sécurité sociale en mars 2012. D'un point de vue pharmacologique, les patients, leurs proches aidants, les pharmaciens et les médecins n'ont pas d'autres alternatives pour palier à ce déremboursement. En revanche, de nombreux outils sont disponibles pour accompagner et évaluer les patients ainsi que leur entourage. Récemment, des études ont mis en évidence l'intérêt de nouvelles molécules dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, et laisse entrevoir un espoir pour les patients et les familles pour combattre la maladie, qui touche environ 1 200 000 de personnes en France. Dans ce contexte, nous avons souhaité évaluer le taux d'arrêt de traitement de la maladie d'Alzheimer au sein même des pharmacies d'officine de la région Rhône-Alpes. Pour cela, nous avons évalué par le biais d'un questionnaire à destination des pharmaciens d'officine, le taux d'arrêt de ces médicaments par recueil mensuel des données de dispensation 1 an avant le déremboursement et jusqu'à 1 an après. Nous avons eu un retour de 44 officines : 28 pharmacies urbaines, et 16 pharmacies rurales. Dans l'ensemble, une baisse importante a été observée (41,9%), et principalement les princeps (50 %) et antagonistes des récepteurs NMDA (48,4%). Les pharmacies urbaines ont observé une baisse plus importante de l'ensemble des molécules comparées aux pharmacies rurales (46,2% versus 32,1%). Au sein des pharmacies rurales, les princeps (52,6% versus 27,8%) et les antagonistes des récepteurs NMDA (50% versus 20,9%) sont ceux qui ont subi les baisses les plus importantes. Au sein des pharmacies urbaines, les princeps et génériques ont suivi la même tendance (48,3% versus 45,9%), de même pour les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et les antagonistes des récepteurs NMDA (45,5% versus 47,6%). Dans l'ensemble des pharmacies, la grande majorité des pharmaciens pensent que la variation est dû à une diminution des prescriptions (81,8%), mais l'avis est plus partagé concernant le refus de payer par les patients (52,3%). Les résultats obtenus laissent entrevoir la situation sur le terrain. L'émergence d'études cliniques pour l'utilisation de nouvelles molécules dans la maladie d'Alzheimer est un réel espoir. De nombreux outils sont petit à petit mis en place pour accompagner les pharmaciens dans la prise en charge des patients et de leur entourage, ainsi que des outils pour accompagner les patients et leur entourage pour les aider à affronter la maladie.

Impact du déremboursement des médicaments anti-démence sur la prescription des psychotropes à l'hôpital Broca

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Book Synopsis Impact du déremboursement des médicaments anti-démence sur la prescription des psychotropes à l'hôpital Broca by : Miray Ciftci

Download or read book Impact du déremboursement des médicaments anti-démence sur la prescription des psychotropes à l'hôpital Broca written by Miray Ciftci and published by . This book was released on 2021 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réévaluation des médicaments anti Alzheimer en 2016, par les experts de la Haute Autorité de santé (HAS) a démontré que ceux-ci avaient un intérêt médical insuffisant. Le déremboursement des quatre médicaments anti-démence et l'arrêt de leur prescription est devenu effectif depuis le 1 er août 2018. Suite à l'interruption des traitements, nos médecins ont constaté chez 52 % des patients, l'apparition ou l'aggravation de troubles du comportement nécessitant une correction thérapeutique à l'aide de psychotropes. Notre étude a consisté en l'observation de nombreux paramètres (18) avant et après l'arrêt des traitements d'une cohorte de 54 patients hospitalisés. La moitié des patients a subi soit l'introduction de nouveaux médicaments psychotropes soit une majoration de leur posologie. 5 % des patients ont eu eux, une suppression de psychotropes. Une recherche de corrélation a été effectuée pour déceler des facteurs prédictifs de ces complications : Aucune corrélation ou tendance n'a pu être établie quel que soit le paramètre considéré : type de médicament suspendu, type de démence traité, degré de sévérité de la pathologie, le sexe, l'âge des patients, etc ... Cette pré-étude a toutefois permis ainsi de faire l'économie d'investigations multicentriques plus poussées avec des effectifs plus importants qui n'auraient pu aboutir.

Bon usage des psychotropes et des médicaments anti-Alzheimer chez le sujet âgé dément

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Book Synopsis Bon usage des psychotropes et des médicaments anti-Alzheimer chez le sujet âgé dément by : Nathacha Mariette

Download or read book Bon usage des psychotropes et des médicaments anti-Alzheimer chez le sujet âgé dément written by Nathacha Mariette and published by . This book was released on 2009 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, plus de 17% des personnes de plus de 75 ans seraient atteintes par la maladie d'Alzheimer ou un syndrome apparenté. Il n'existe actuellement aucun traitement permettant de guérir cette maladie. Quelques médicaments peuvent apparemment retarder l'évolution de la maladie mais leur action est inconstamment efficace et transitoire et ils ont des effets secondaires, ce qui a été à l'origine de controverses portant notamment sur leur justification économique. Les psychotropes sont très largement employés dans la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques des démences, alors que certaines de ces molécules sont à éviter en raison de leurs effets secondaires chez ces patients fragiles. Nous avons mis en place une étude prospective afin d'évaluer les pratiques de prescription des médicaments anti-Alzheimer et des psychotropes chez les sujets âgés déments. Parmi les 200 patients de l'étude, 54,5% étaient traités par un ou plusieurs médicaments de la démence. Deux tiers des patients étaient traités par un médicament de la démence depuis plus d'un an, alors que l'efficacité à long terme de ces médicaments est mal documentée. 8,7% des prescriptions d'anticholinestérasique et 8,0% des prescriptions de mémantine étaient inappropriées par insuffisance de preuve d'efficacité pour les indications où ils étaient utilisés. 13,8% de patients traités recevaient une association d'un anticholinestérasique avec la mémantine alors que ces associations sont actuellement hors AMM. 81,0% des patients prenaient au moins un médicament psychotrope, et certains patients avaient jusqu'à 5 psychotropes, avec un nombre moyen de 2 psychotropes par patient. 18,3% des antidépresseurs étaient prescrits à une posologie plus faible que celle recommandée par l'AMM de ces médicaments. 32,0% des patients étaient traités par au moins une benzodiazépine ou une molécule apparentée. La posologie maximale de ces molécules n'était pas toujours respectée. 30,0% des patients prenaient au moins un neuroleptique. Des dépassements de posologies ont été constatés pour certaines phénothiazines, molécules dont l'utilisation n'est pourtant pas recommandée dans cette population de patients. Il n'a pas été constaté de différence significative entre le nombre de neuroleptiques prescrits chez les patients traités par un médicament de la démence et ceux qui l'étaient pas. La prescription d'un médicament anti-Alzheimer n'a donc pas entraîné de diminution de la prescription de neuroleptiques alors que cet argument est parfois avancé pour justifier de prolonger tut médicament anti-Alzheimer.

La maladie d'Alzheimer et le déremboursement des médicaments anti-alzheimer

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Book Synopsis La maladie d'Alzheimer et le déremboursement des médicaments anti-alzheimer by : Véronique Chiquet Gallopin

Download or read book La maladie d'Alzheimer et le déremboursement des médicaments anti-alzheimer written by Véronique Chiquet Gallopin and published by . This book was released on 2019 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le 1ier août 2018, les médicaments jusqu'à présent utilisés dans le cadre de la maladie d'Alzheimer (donepezil, galantamine, rivastigmine et mémantine) ne sont plus remboursés par l'assurance maladie. Cette décision fait suite à l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) qui a conclu, sur la base de données disponibles, que ces médicaments avaient une faible efficacité sur les troubles cognitifs et que les patients prendant ces traitements pouvaient être exposés à des effets indésirables. Pour accompagner les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la HAS préconise des parcours de soins et notamment une prise en charge non médicamenteuse. Mais ces décisions sont-elles justifiées et n'est-ce pas là une perte de chance pour les patients ? Pour tenter de répondre à cette question, nous rappellerons dans un premier temps les principaux points concernant la maladie d'Alzheimer. Nous présenterons et discuterons ensuite l'ensemble des études cliniques qui ont été analysées par la HAS pour lui permettre de rendre ces conclusions. Enfin, les différentes thérapeutiques non médicamenteuses proposées à partir de recommendations émises par la HAS en 2018 seront décrites et nous préciserons la place des professionnels de santé et des aidants dans ces nouveaux parcours de soins.

Utilisation des médicaments psychotropes au cours de la maladie d'Alzheimer

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Book Synopsis Utilisation des médicaments psychotropes au cours de la maladie d'Alzheimer by : Mathilde Font

Download or read book Utilisation des médicaments psychotropes au cours de la maladie d'Alzheimer written by Mathilde Font and published by . This book was released on 2011 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du comportement qui accompagnent l'évolution inéluctable de la maladie d'Alzheimer sont sources d'une multitude de prescriptions de psychotropes chez des sujets âgés déments, très vulnérables à ces traitements. Cette thèse se base sur les résultats d'une étude menée au sein du pôle gériatrie du CHU de Toulouse, dont l'objectif était de dresser un bilan des prescriptions de psychotropes les plus prescrits sont, par ordre d'importance : les anti-Alzheimer, les anxiolytiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les hypnotiques. On constate dans la majorité des cas un effort de la part des praticiens pour prescrire la molécule ayant le meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient. La prochaine étape souhaitable consiste maintenant à formaliser ces pratiques sous forme de protocoles, afin de garantir une prise en charge organisée et la moins délétère possible pour ces patients.

Mental Healthcare of the Elderly

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ISBN 13 : 9789810784188
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Book Synopsis Mental Healthcare of the Elderly by : Ee Heok Kua

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Ahfs Drug Information 2020

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ISBN 13 : 9781585286119
Total Pages : 840 pages
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Book Synopsis Ahfs Drug Information 2020 by : American Society of Health System Pharmacists

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