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Evaluation Du Recours Au Service Daccueil Des Urgences Par Les Medecins Generalistes De Ville Et Par Les Consultants Spontanes
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Book Synopsis Office Emergencies by : Marjorie A. Bowman
Download or read book Office Emergencies written by Marjorie A. Bowman and published by . This book was released on 2003 with total page 420 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.
Book Synopsis Algerian Sketches by : Pierre Bourdieu
Download or read book Algerian Sketches written by Pierre Bourdieu and published by Polity. This book was released on 2013-11-04 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In the late 1950s, like tens of thousands of young men of his generation, Pierre Bourdieu, having recently passed the agrégation in philosophy, found himself immersed in the Algerian war. Motivated by an impulse that, as he himself says, ‘was civic rather than political’, nothing seemed more important to him than to understand the Algerian situation and provide the elements that would enable others to come to an informed judgement about it. In extremely tough conditions and along with a small group of students, Bourdieu undertook a series of studies across an Algeria that was tightly patrolled by the army, leading him to discover the shocking reality of the resettlement camps and to analyse the mechanisms of destruction of Algerian society of which they were emblematic. To achieve the objectives he had set himself, Bourdieu had to carry out a genuine intellectual conversion, acquiring an ethnographic understanding of Algerian society, learning sociological analysis at a breakneck pace and inventing new instruments - both theoretical and empirical - that would enable him to understand the relations of domination specific to colonialism. These new tools also enabled him to analyse the nature of the crisis that the war had both produced and manifested. This unique volume brings together the first texts written by Bourdieu in the midst of the Algerian conflict, as well as later writings and interviews in which he returns to the topic of Algeria and the decisive role it played in the development of his work.
Book Synopsis Eat Sleep Bagpipes Repeat by : Mirako Press
Download or read book Eat Sleep Bagpipes Repeat written by Mirako Press and published by Createspace Independent Publishing Platform. This book was released on 2018-07-18 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This adorable music notebook is perfect for staffs, kids and musicians. The high-quality manuscript book includes 110 pages of 12 staves. Let exercise your composing skills with this well-designed music sketchbook! Enjoy!
Book Synopsis Intrapartum Obstetrics by : John T. Repke
Download or read book Intrapartum Obstetrics written by John T. Repke and published by . This book was released on 1996 with total page 600 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The scope is not simply labor and delivery, but integrated management of patient care in labor and delivery units as they are utilized today. Thirty-four contributed chapters give an overview, followed by discussion of normal labor and delivery management (induction, multiple gestations, malpresentations); labor and delivery as an intensive care unit (tocolysis, preterm labor, asthma, sickle cell disease); controversies (e.g. electronic fetal monitoring, delivery of the very-low-birth-weight infant); and social obstetrics (e.g. medicolegal issues, conflicts between maternal and fetal well-being, perinatal loss). Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
Book Synopsis The Social Structures of the Economy by : Pierre Bourdieu
Download or read book The Social Structures of the Economy written by Pierre Bourdieu and published by John Wiley & Sons. This book was released on 2014-03-10 with total page 456 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Much orthodox economic theory is based on assumptions which are treated as self-evident: supply and demand are regarded as independent entities, the individual is assumed to be a rational agent who knows his interests and how to make decisions corresponding to them, and so on. But one has only to examine an economic transaction closely, as Pierre Bourdieu does here for the buying and selling of houses, to see that these abstract assumptions cannot explain what happens in reality. As Bourdieu shows, the market is constructed by the state, which can decide, for example, whether to promote private housing or collective provision. And the individuals involved in the transaction are immersed in symbolic constructions which constitute, in a strong sense, the value of houses, neighbourhoods and towns. The abstract and illusory nature of the assumptions of orthodox economic theory has been criticised by some economists, but Bourdieu argues that we must go further. Supply, demand, the market and even the buyer and seller are products of a process of social construction, and so-called ‘economic' processes can be adequately described only by calling on sociological methods. Instead of seeing the two disciplines in antagonistic terms, it is time to recognize that sociology and economics are in fact part of a single discipline, the object of which is the analysis of social facts, of which economic transactions are in the end merely one aspect. This brilliant study by the most original sociologist of post-war France will be essential reading for students and scholars of sociology, economics, anthropology and related disciplines.
Book Synopsis Negotiating Access to Land in West Africa by : Philippe Lavigne Delville
Download or read book Negotiating Access to Land in West Africa written by Philippe Lavigne Delville and published by IIED. This book was released on 2001-12-31 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Land tenure and Resource Access in West Africa Programme
Book Synopsis Innovations in Land Rights Recognition, Administration, and Governance by : Klaus Deininger
Download or read book Innovations in Land Rights Recognition, Administration, and Governance written by Klaus Deininger and published by World Bank Publications. This book was released on 2010-10-22 with total page 384 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The importance of good land governance to strengthen women s land rights, facilitate land-related investment, transfer land to better uses, use it as collateral, and allow effective decentralization through collection of property taxes has long been recognized. The challenges posed by recent global developments, especially urbanization, increased and more volatile food prices, and climate change have raised the profile of land and the need for countries to have appropriate land policies. However, efforts to improve country-level land governance are often frustrated by technical complexities, institutional fragmentation, vested interests, and lack of a shared vision on how to move towards good land governance and measure progress in concrete settings. Recent initiatives have recognized the important challenges this raises and the need for partners to act in a collaborative and coordinated fashion to address them. The breadth and depth of the papers included in this volume, all of which were presented at the World Bank s Annual Conference on Land Policy and Administration, illustrate the benefits from such collaboration. They are indicative not only of the diversity of issues related to land governance but, more importantly, highlight that, even though the topic is complex and politically challenging, there is a wealth of promising new approaches to improving land governance through innovative technologies, country-wide policy dialogue, and legal and administrative reforms. The publication is based on an on-going partnership between the World Bank, the International Federation of Surveyors, the Global Land Tool Network and the United Nations Food and Agriculture Organization provide tools that can help to address land governance in practice and at scale. It is our hope that this volume will be of use to increase awareness of and support to the successful implementation of innovative approaches that can help to not only improve land governance, but also thereby contribute to the well-being of the poorest and the achievement of the Millennium Development Goals.
Book Synopsis Sketch for a Self-analysis by : Pierre Bourdieu
Download or read book Sketch for a Self-analysis written by Pierre Bourdieu and published by Polity. This book was released on 2007 with total page 129 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Over the past four decades, French sociologist Pierre Bourdieu produced one of the most imaginative and subtle bodies of social theory of the postwar era. When he died in 2002, he was considered to be the most influential sociologist in the world and a thinker on a par with Foucault and Levi-Strauss - a public intellectual as important to his generation as Sartre was to his. Sketch for a Self-Analysis is the ultimate outcome of Bourdieu's lifelong preoccupation with reflexivity. Vehemently not an autobiography, this unique book is instead an application of Bourdieu's theories to his own life and intellectual trajectory; along the way it offers compelling and intimate insights into the most important French intellectuals of the time - including Foucault, Sartre, Aron, Althusser, and de Beauvoir - as well as Bourdieu's own formative experiences at boarding school and his moral outrage at the colonial war in Algeria.
Book Synopsis La prise en charge des urgences. Un modèle d'organisation pour les pays en développement by : BINAM Fidèle
Download or read book La prise en charge des urgences. Un modèle d'organisation pour les pays en développement written by BINAM Fidèle and published by KARTHALA Editions. This book was released on 2013-04-04 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’ouvrage a le mérite de proposer une approche inhabituelle mais combien capitale : la prise en charge des mêmes urgences et des mêmes malades dans des pays où l’accès aux soins est beaucoup plus difficile et où la prise en charge hospitalière a des limites en personnel et en moyens techniques, imposées par les conditions d’environnement et par de nombreuses contraintes budgétaires. Dans de telles circonstances, il faut trouver un difficile équilibre entre les moyens que l’on peut mobiliser en personnel, en matériel et en techniques de soins et ce que l’on trouve à disposition, qui n’est jamais aussi adapté qu’on le voudrait. Le médecin urgentiste, l’anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien ne peuvent s’extraire des contraintes de l’environnement où ils travaillent. Leur stratégie de prise en charge doit être économe des deniers publics mais efficace pour le patient. On se trouve face à une double obligation : la première est relative au patient qui se confie en urgence à un médecin : il attend de lui qu’il lui donne le meilleur traitement possible ; la deuxième obligation concerne la communauté des patients à venir : il faut conserver des moyens pour qu’ils puissent eux aussi bénéficier de la meilleure prise en charge possible, sans dépenser pour quelques-uns seulement ce qui devrait profiter à beaucoup. Le présent ouvrage sera le parfait compagnon pour tout professionnel de santé qui doit prendre en charge en urgence des patients dans des pays aux ressources financières limitées. Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, Marseille (France) Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d’anesthésie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1 au Cameroun. Elle a publié en 2011 aux mêmes éditions Les premiers secours en milieu africain. Table des matières I. Introduction generale 1. Problématique 2. Problemes synthese de l’identification des principaux poses et solutions proposees II. Procédure d’exécutiondes projections présentéesdans la synthèse III. Quelques solutions pratiques
Book Synopsis Causes de recours spontané à un service d'urgences, enquête auprès de patients d'une maison de santé by : Matthieu Dewaele
Download or read book Causes de recours spontané à un service d'urgences, enquête auprès de patients d'une maison de santé written by Matthieu Dewaele and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le recours aux services des urgences ne cesse d'augmenter d'année en année. Le comportement des patients participe à cette inflation : en effet, on constate dans ces services une forte augmentation des demandes pour des soins non urgents, et pour des patients venus sur leur propre initiative, non adressés par des professionnels de santé. Pour répondre à cette demande de soins non programmés, il est nécessaire de pouvoir proposer aux patients une offre de soins adaptée. Pour cela, il est nécessaire de s'enquérir de l'opinion des patients, d'étudier et de comprendre leur comportement, et notamment de connaître les causes de ce recours spontané aux services des urgences. Méthode : Enquête transversale par questionnaire, réalisée auprès de patients de la maison de santé de Steenvoorde ayant été consultés de manière spontanée auprès d'un service d'urgences, en général celui de l'hôpital d'Hazebrouck, incluant 125 répondants. Résultats : La raison principale évoquée par le patient consultant spontanément dans un service d'urgences est la nécessité de bénéficier d'un plateau technique et/ou d'un geste technique. Le cause du recours concerne le plus souvent un problème d'ordre traumatique. Le consultant est le plus souvent un homme, actif, d'âge moyen (35-50 ans). Le recours au service des urgences est plus important en dehors des heures d'ouverture de la maison de santé, et ce durant le week-end mais également en fin d'après midi. Il est constaté que plus de la moitié des patients ont bénéficié d'un examen d'imagerie. La majorité des patients se dit satisfaite de la prise en charge. Celle-ci est relativement rapide puisque inférieure à 2 h pour les 2/3 des patients. Conclusion : Dans le contexte actuel où il existe une diminution préoccupante de la démographie médicale, notamment en zone rurale, la prise en charge de ces soins non programmés apparaît d'autant plus complexe. Une des solutions est le développement de structures telles que les maisons de santé, qui de part leur concept permettent d'offrir un meilleur accès aux soins. La maison de santé de Steenvoorde en est un exemple avec la création prochaine d'une « salle d'urgences et d'accueil des soins non programmés ». Un autre point essentiel à la prise en charge des soins non programmés serait d'optimiser le recours au système de régulation des soins primaires, apparaissant à ce jour sous-utilisé.
Book Synopsis Between Peace and Justice by : Sten Hagberg
Download or read book Between Peace and Justice written by Sten Hagberg and published by . This book was released on 1998 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In recent decades there has been an increasing immigration of Fulbe agro-pastoralists into the Comoe Province in Burkina Faso, and the relatively peaceful coexistence of farming communities of different ethnic groups and the agro-pastoral Fulbe is becoming increasingly problematic. This book deals with processes of peace and justice in a context where conflicts of interests between agriculturalists, Fulbe agro-pastoralists, Tiefo Masters of the Earth and local government officials - handle disputes related to landed resources. It is based on four years of multi-sited fieldwork in southwestern Burkina Faso, as well as on studies of literature and archives.
Book Synopsis Méga-guide pratique des urgences by : Dominique Pateron
Download or read book Méga-guide pratique des urgences written by Dominique Pateron and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2023-06-13 with total page 1041 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce guide, outil incontournable de l'exercice de la médecine aux urgences, aborde toutes les situations pathologiques sous un angle pratique, didactique et exhaustif. Après une première partie consacrée à l'organisation des structures d'urgence et à la prise en charge de la douleur dans le service, le praticien retrouvera plus de 150 situations pathologiques sous forme de fiches, précisant la conduite à tenir fondée sur l'EBM et des recommandations actuelles, classées par motifs de consultations et dans une présentation synthétique. Chaque situation suit un plan récurrent : points importants, définition, diagnostic, éléments de gravité, prise en charge thérapeutique, consignes et surveillance. Toute la traumatologie est traitée, et les deux derniers chapitres sont consacrés aux gestes techniques et aux aspects médicaux légaux. Cette 3e édition propose : • la mise à jour du contenu (nouvelles recommandations de la SFMU, de la HAS et de sociétés savantes en rapport avec la médecine d'urgence, soit une dizaine de recommandations importantes par an, etc.) • les principes généraux de l'échographie, devenue l'outil indispensable des services d'urgence, et des indications techniques simples dans les fiches concernées (rein, vessie, pneumothorax, thorax, coeur et en traumatologie) ; • l'ajout de nouvelles fiches : COVID, angine et phlegmon, maladie de Lyme, anévrysme de l'aorte abdominale ; • une offre papier + eBook Cet ouvrage s'adresse à tous les médecins travaillant en structures d'urgence, du DES au médecin senior des urgences, mais aussi les généralistes participant à la prise en charge des malades urgents, les médecins correspondants de SAMU, et les médecins sapeurs-pompiers.
Book Synopsis Évaluation du sous triage à l'accueil des urgences by : Andréa Delaunay (Médecin).)
Download or read book Évaluation du sous triage à l'accueil des urgences written by Andréa Delaunay (Médecin).) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'existence de situations de sous-triage atm urgences est peu définie dans la littérature. La validité, la reproductibilité et la fiabilité de l'échelle de tri FRENCH ont été de nombreuses fois étudiées sans en rapport les défauts de triage. Le sous-triage pouvant et à l'origine d'une prise en charge non-optimale pour le patient. Une situation à risque était jugée lorsqu'un patient était transféré en Salle d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) après avoir été initialement orienté en Salie d'Accueil des Urgences conventionnelle sur le même séjour aux urgences. Objectif : évaluation de la prévalence du sous-triage lors du triage par l'Infirmier Organisateur d'Accueil (IOA), analyse des causes de sous-triage. Recherche de facteurs prédictifs au recours à des soins critiques en aval de la SAUV. Étude de l'utilité d'outils pronostics pour aider l'orientation lors du triage (NEWS 2). Matériel et méthodes : étude rétrospective descriptive des patients admis en SAUV entre le 1er janvier 2022 et le 28 février 2022. Nous avons comparé les patients directement admis en SAUV dès l'entrée et ceux transférés dans un second temps du secteur conventionnel. Le sous-triage était défini par un score de tri, réalisé à postériori en aveugle, plus grave que le score identifié par l'IOA. Une analyse multivariée concernant le risque d'orientation en soins critiques (bloc d'urgences, réanimation, soins intensifs ou décès après geste de réanimation) permettait d'identifier les populations les plus à risque. Un modèle de corrélation linéaire entre l'application du score NEWS 2 au tri I0A et le risque de recours aux soins critiques a été étudié dans ce travail. Résultat : sur les 873 répondant aux critères d'inclusions, 210 ont été transférée en SAUV secondairement. Le taux de sous-triage dans ce groupe de patients était mesuré à 29,5%. La population secondairement transféré en SAUV était en moyenne plus âgée de 4 ans et était plus à risque cardiovasculaire. Cette population était plus stable hémodynamiquement. L'autonomie limitée n'était pas un facteur limitant à une entrée directe en SAUV. L'analyse multivariée de prédiction de recours aux soins critiques incriminait fortement les patient issus des tris 1 et 2 et la tranche d'âge 65-75 ans. Les défauts de sous triage découlaient après analyse des dossiers : de constantes anormales non repérées lors du triage, de facteurs de risques ou comorbidités non connues par l'I0A, d'examens complémentaires non analysés de façon attentive. On retrouvait un sous triage majoré sur les horaires de nuit profonde. La présence d'un médecin de tri ne semble pas influencer ce sous triage. Sur les 62 patients sous triés, 50% constituaient un tri 1 et 2 à postériori L'utilisation d'outils tels que le score NEWS 2 montrait une corrélation peu significative avec le risque de remis aux soins critique. Conclusion : cette étude a identifié un sous triage, avec pour conséquence une de perte de temps sur la prise en charge médicale. Les défauts de sous triage identifiés constituent un axe d'amélioration possible de nos pratiques. Nous pensons que le recueil plus strict des paramètres vitaux et des comorbidités des patients est primordial. Le sur triage, non évaluable dans ce travail, pourrait constituer un axe de recherche sur une « sur occupation » de la SAUV. Toutefois la validité de ce travail doit être réévaluée dans des études de plus haut niveau de preuve dans plusieurs centres hospitaliers.
Book Synopsis Parcours de soins des patients consultant au service d'accueil des urgences du centre hospitalier d'Arras pour altération de l'état général et leur devenir à un an by : Jérémy Bachelet
Download or read book Parcours de soins des patients consultant au service d'accueil des urgences du centre hospitalier d'Arras pour altération de l'état général et leur devenir à un an written by Jérémy Bachelet and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le terme « altération de l'état général » est un motif fréquent de consultation malgré une définition assez floue, subjective et vague. De nombreuses études et thèses démontrent que ce terme est trop souvent et mal utilisé. L'objectif principal était de déterminer les étiologies probables. L'objectif secondaire était de décrire ces patients et leur devenir dans l'année. Une cohorte prospective, monocentrique et descriptive a été menée au sein du Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier d'Arras. Les patients ont été inclus du 1er décembre 2010 au 30 avril 2011 et ont ensuite été suivis pendant un an. Tous les patients pour lequel le terme AEG avait été posé par un médecin de ville au préalable ou un médecin du SAU étaient inclus dans l'étude. Les données ont été recueillies à partir du dossier informatisé du patient archivé au CHA. La courbe de Kaplan-Meier a été utilisée pour suivre les décès des patients au cours de l'année. Sur 247 patients inclus, il s'agissait d'une population âgée (âge moyen de 73,38 ans et médiane à 79 ans) avec une légère prédominance féminine (51%), dont 55% des patients étaient en perte d'autonomie, 90% vivaient au domicile, 59,46% bénéficiaient d'une aide à domicile. Parmi eux, 81,78% des patients présentaient au moins 3 antécédents, les plus fréquents étant cardiovasculaires. Les médecins de ville adressant le patient au SAU (71%) étaient convaincus dans 90% des cas d'une réelle nécessité d'une admission au SAU. La triade Asthénie-Anorexie-Amaigrissement n'a été retrouvée que dans 23% des cas démontrant une discordance entre l'utilisation de ce terme et sa définition. Les patients ont été hospitalisés dans 72% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 11,16 jours et 17% avaient besoin d'une convalescence. Les pathologies infectieuses (38,46%) et notamment les infections broncho-pulmonaires (22%) étaient très représentées devant les pathologies néoplasiques (10,93%). Au cours de l'année, 33% des patients ont consulté de nouveau pour une AEG, 43% ont subi une dégradation de leur autonomie, 16% ont été institutionnalisés et 40% ont eu une augmentation des aides à domicile. Après leur passage aux urgences, 47,46% des patients sont décédés dans l'année dont 15% au cours de leur hospitalisation. Les décès ont eu tendance à se stabiliser à 6 mois.
Book Synopsis Urgences vitales : La prise de décision adaptée aux exigences du terrain by : Patrick Barriot
Download or read book Urgences vitales : La prise de décision adaptée aux exigences du terrain written by Patrick Barriot and published by Vuibert. This book was released on 2020-09-09 with total page 498 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La référence de l'urgence préhospitalière à l'usage des médecins généralistes ou spécialistes et des étudiants en médecine enfin mise à jour ! Dans cette 4e édition du "petit livre rouge", retrouvez toute la démarche du médecin en intervention ou recevant un patient, qui évalue le dégré de gravité, entreprend les éventuels gestes d'urgence, établit un diagnostic, décide de la prise en charge thérapeutique puis organise l'éventuel transfert à l'hôpital. Tous les outils indispensables à la construction de cette démarche essentielle vous sont proposés dans ce livre à travers 4 parties : • plus de 90 arbres décisionnels à jour des dernières recommandations qui vont des symptômes aux orientations diagnostiques et thérapeutiques ; • de nombreuses techniques devant être connues et maîtrisées dans le contexte de l'urgence, illustrées de plus de 100 schémas et photographies en couleur ; • un aide-mémoire regroupant les scores, formules, classifications et indices de gravités fondamentaux à connaître; • tous les principaux médicaments de l'urgence. Urgences Vitales a été rédigé et mis à jour par une équipe de 30 professionnels spécialistes et renommés de la médecine d'urgence.
Download or read book AMLS written by and published by . This book was released on 2013 with total page 558 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rédigée par le Comité "Advanced Medical Life Support" de l'Association américaine des techniciens médicaux d'urgence (NAEMT), AMLS est une mine d'informations sur les techniques de prise en charge des urgences médicales en pratique préhospitalière et hospitalière. Partout dans le monde, les formations AMLS sont fondées sur ce livre. Véritable référence internationale, il permet aux intervenants de développer leur capacité à évaluer rapidement et précisément la gravité d'une urgence médicale, puis de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée au patient, et ceci dans les conditions de sécurité maximale. Cet ouvrage privilégie l'efficacité par son approche pédagogique moderne, basée sur une méthode d'évaluation originale et les modalités de prise en charge des patients qui en découlent. Les textes sont étayés par : une abondante iconographie : tableaux, algorithmes, schémas et photographies ; des scénarios d'entrainement et leurs réponses qui permettent d'appliquer les connaissances théoriques à des situations rencontrées sur le terrain ; des encadrés qui mettent en exergue les notions essentielles, des résumés à la fin des chapitres et des questions d'auto-évaluation qui aident à retenir les concepts-clés. AMLS s'adresse aux équipes pluridisciplinaires en médecine d'urgence qui doivent effectuer l'évaluation initiale, l'orientation, la prise en charge des pathologies courantes jusqu'à la réanimation des urgences vitales, de l'abord du patient jusqu'à son transfert vers un service de spécialité, un autre professionnel de santé ou jusqu'à son traitement définitif.
Book Synopsis L'angoisse plus forte que la raison ? by : Céline Royer-Poncin
Download or read book L'angoisse plus forte que la raison ? written by Céline Royer-Poncin and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Depuis plusieurs années, on constate une hausse permanente du nombre des consultations aux urgences. Méthode : Etude qualitative de 9 entretiens de patients consultant aux Urgences de Maubeuge pour un motif ambulatoire et un focus group composé de 8 médecins (urgentistes et généralistes). Les discussions nous amenaient à analyser la trajectoire de soins des patients, de comprendre pourquoi ils avaient préféré consulter aux urgences plutôt que chez leurs médecins traitants, de percevoir les difficultés qu'ils avaient rencontrées et d'appréhender leurs connaissances vis à vis des urgences et de leur fonctionnement. Agés de 16 à 77 ans, ils consultaient sans adressage préalable, de leur propre initiative, CCMU 1 voire 2 ou pour un deuxième avis. Ayant éventuellement un examen complémentaire simple, ils sortaient après réception des résultats. Le canevas d'entretien comportait 4 thèmes : leur trajectoire de soins et leurs connaissances de la permanence de soins, les motifs de consultation aux urgences, la représentation du médecin traitant. Les entretiens, anonymes, étaient retranscrits intégralement puis codés via le logiciel NVivo. Résultats : Les urgences représentaient le seul recours devant l'urgence ressentie, le besoin de diagnostic et de soulagement immédiat. Deux notions importantes ressortaient : la rapidité de prise en charge et l'unité de lieux. Les principales qualités d'un « bon » médecin traitant étaient l'écoute et la disponibilité. Les patients interrogés connaissaient peu la permanence de soins. Conclusion : Notre travail montre la nécessité d'une éducation du patient vis à vis de l'attitude à avoir en cas de problème médical. Pour ce faire, une collaboration de tous les instants doit exister entre la ville et l'hôpital.
