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Etat Des Lieux Des Connaissances Et Des Pratiques Des Medecins Generalistes Dans La Prise En Charge Des Patients Traites Par Biotherapie Pour Des Maladies Inflammatoires Chroniques
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Book Synopsis Etat des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par biothérapie, pour des maladies inflammatoires chroniques by : Loïc Chapon
Download or read book Etat des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge des patients traités par biothérapie, pour des maladies inflammatoires chroniques written by Loïc Chapon and published by . This book was released on 2015 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Suivi des patients sous immunosuppresseurs et biothérapies by : Maud Schock
Download or read book Suivi des patients sous immunosuppresseurs et biothérapies written by Maud Schock and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les médicaments immunosuppresseurs, biothérapies et thérapies ciblées sont en constante expansion. Ces thérapeutiques comportent des risques, notamment infectieux. La vaccination est ainsi un enjeu majeur chez ces patients. L'objectif principal de notre étude était d'identifier les besoins et difficultés des médecins généralistes dans la surveillance des patients sous immunosuppresseurs ou biothérapies. L'objectif secondaire était d'aboutir à la création d'un logiciel d'aide au suivi en ligne, pour le médecin traitant. Matériels et méthodes : Enquête descriptive et prospective réalisée auprès des médecins généralistes du Grand Est du 02/12/2020 au 25/02/2021 par un questionnaire en ligne. Résultats et discussion : Nous avons collecté 38 réponses de médecins. Notre étude, bien que de puissance faible, nous indique que les complications potentielles et notamment infectieuses au cours du traitement et la nécessité d'optimisation de la couverture vaccinale, sont dans l'ensemble bien connus par les médecins généralistes, et ce, même si leur file active de patients atteints de telles pathologies n'est parfois pas conséquente. Les réticences principales des médecins à assurer le bilan préthérapeutique et le suivi ambulatoire de ces patients viennent principalement d'une insécurité quant à leurs connaissances notamment suite au manque de formations et au nombre minime de patients concernés par ce type de molécules. Cette étude montre que la majorité des répondants seraient pourtant prêts à accompagner ces patients au long cours s'ils bénéficiaient de l'aide du spécialiste. Conclusion : Les risques infectieux et vaccinaux sont bien connus par les médecins répondeurs. Le développement d'un logiciel d'aide à la prescription, aux complications éventuelles, à la vaccination, etc., semble ainsi être un outil efficace pour les médecins traitants. Celui-ci permettrait de consolider l'alliance entre médecin généraliste et médecin spécialiste, et ainsi permettre une prise en charge optimale de patients atteints de maladies chroniques invalidantes.
Book Synopsis La place du médecin généraliste dans la prise en charge de patients relevant des soins oncologiques de support et des soins palliatifs by : Sarah Petrowsky
Download or read book La place du médecin généraliste dans la prise en charge de patients relevant des soins oncologiques de support et des soins palliatifs written by Sarah Petrowsky and published by . This book was released on 2019 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer est devenu la maladie chronique la plus fréquente en France, devant les pathologies cardiovasculaires et neuro-dégénératives. Les nombreux progrès scientifiques des traitements curatifs ont permis d'optimiser les prises en charge des patients. En parallèle, les soins oncologiques de support et les soins palliatifs évoluent constamment pour s'adapter à cette nouvelle dynamique. Les politiques sanitaires actuelles positionnent le domicile comme lieu de soin privilégié. Le médecin généraliste apparaît comme le pivot de cette organisation interdisciplinaire du soin. Il est sollicité, dans les textes officiels, du diagnostic à la fin de vie, en passant par la gestion des effets secondaires des thérapeutiques et de l'après-cancer. Ce plébiscite et la démographie médicale actuelle mettent les médecins généralistes en difficulté dans leur pratique. Ils expriment un manque de formation, un manque de temps, des difficultés psychologiques, un manque de rémunération et une difficulté à identifier les ressources territoriales. La littérature fournit un nombre croissant d'articles concernant l'apport des soins de support et palliatifs précoces dans la sphère des maladies chroniques. De nombreux modèles de soins visent une intégration optimale de ces soins à la fois pour le patient - dès le diagnostic de maladie chronique - mais également pour les soignants. Par une analyse non exhaustive de la littérature, nous nous sommes intéressés aux éléments de réflexion émergents pouvant venir en aide au médecin généraliste au quotidien, et au-delà à leur impact potentiel sur les organisations du système de santé. Les soins de support au sens large apparaissent comme une réponse pertinente aux défis de l'hyperspécialisation médicale grandissante mais doivent encore se structurer et être évalués scientifiquement. De nombreuses expérimentations mettant en avant notamment les infirmières de pratiques avancées, la e-santé, ou l'intégration précoce des soins de support aux services hospitaliers, ouvrent de nombreuses perspectives.
Book Synopsis Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique by : Johanna Cros
Download or read book Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique written by Johanna Cros and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La prise en charge de la douleur chronique est reconnue comme compliquée par les médecins généralistes. Les patients douloureux chroniques ont souvent recours aux médecines complémentaires et alternatives. OBJECTIF : L'objectif principal était d'analyser les perceptions des médecins généralistes sur la place des MCA dans la prise en charge de la douleur chronique. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de l'utilisation des MCA en pratique, et d'identifier d'éventuels freins et leviers à leur utilisation. METHODE : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir de onze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes, réalisés en Haute-Loire, de juillet 2020 à novembre 2020. RESULTATS : Les onze médecins de l'étude reconnaissent que la prise en charge de la douleur chronique les met en échec. Ils ont une perception globale positive des MCA, qu'ils considèrent comme un outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur chronique. Ils s'estiment ouverts et tolérants face à ces pratiques. Leur connaissance théorique à propos des MCA est partielle voire nulle. Il s'agit d'une connaissance empirique basée sur l'expérience des patients. Les MCA les plus fréquemment recommandées par les médecins sont, par ordre de fréquence : l'ostéopathie, le yoga, la psychothérapie, l'acupuncture, le coupeur de feu et la mésothérapie. Les principaux bénéfices attendus à l'utilisation des MCA sont : un temps d'écoute plus long, une approche globale, une aide à l'acceptation et à la compréhension de la douleur. Les principaux freins rencontrés sont : le risque d'abus de faiblesse, l'absence de clarté dans la législation, le manque d'explication scientifique, le manque de reconnaissances officielles et le manque de formation. CONCLUSION : Les MCA ont une place importante dans la prise en charge de la douleur. Elles doivent être utilisées de manière complémentaire avec la médecine conventionnelle. Pour favoriser cela, l'agence gouvernementale A-MCA a été créé en 2020, afin d'intégrer les MCA et les encadrer. Depuis 2021, il existe un enseignement sur les MCA, au cours de la formation universitaire du 2ème cycle des études médicales.
Download or read book Biothérapies written by Charles Burtin and published by . This book was released on 2014 with total page 314 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est d'évaluer les connaissances des biothérapies des patients recevant ces traitements par voie intraveineuse (RITUXIMAB, INFLIXIMAB, TOCILIZUMAB, ABATACEPT) en hôpital de jour de rhumatologie à l'hôpital Saint Luc Saint Joseph à Lyon et la connaissance de leurs médecins généralistes respectifs. L'enquête a été menée du 15 avril au 15 juin 2014 auprès des patients convoqués en hôpital de jour de rhumatologie pour la réalisation de leur biothérapie intraveineuse. Apres une information claire, loyale et appropriée, orale puis écrite, le recueil de l'attestation de consultation et du consentement éclairé, un questionnaire « patient » était réalisé. Puis du 15 juin au 15 juillet 2014, une lettre d'information associée à un questionnaire était adressée aux médecins généralistes de ces mêmes patients interrogés. 77 questionnaires « patients » et 13 questionnaires « médecins » ont été inclus. Parmi les patients interrogés 57 (74%) déclarent avoir besoin d'information concernant les biothérapies. Parmi ce manque d'information, les points à éclaircir sont la conduite à tenir en cas de chirurgie (61%) ou de soins dentaires (56%) , ou encore d'arrêt transitoire du traitement (78%). En revanche, 54 patients (70%) semblent à l'aise concernant la conduite à tenir en cas de fièvre. Sur les 77 patients inclus, 72 94% n'ont jamais participé a des séances d'ETP et 39 51% ignorent même leurs existences. Parmi les médecins interrogés, 11 médecins 85% estiment avoir besoin d'information en général, concernant essentiellement le bilan pré-thérapeutique (77%), le suivi thérapeutique en général (85%), les infections bactériennes et/ou virales (77%), les anomalies hématologiques et /ou hepatologiques 85% , les réactions à l'injection dans les suites ambulatoires de la perfusion (77%) les besoins d'associations médicamenteuses quotidiennes (77%), la chirurgie et/ou les soins dentaires urgents ou programmés (92%), grossesse , contraception ou allaitement (85%), voyage ( 85%), à moindre mesure les néoplasies solides et/ou hématologiques ( 69%), les affections cardiovasculaires (54%), l'alimentation et l'activité physique 54%). 100% des médecins interrogés pensent ne pas avoir assez d'information et 100% en demandent davantage. La majorité des patients et des médecins interrogés reconnaissent donc leur manque de connaissance vis à vis des biothérapies. Il est indispensable d'améliorer l'information des patients recevant une biothérapie ainsi que la formation des médecins généralistes suivants ces mêmes patients. Tout ceci doit s'inscrire dans l'amélioration du réseau spécifique de soins entre ville et hôpital. Un programme d'éducation thérapeutique va être très prochainement instauré et proposé à tous les patients traités par biothérapie sur l'hôpital saint Joseph saint Luc à Lyon. Pour les médecins, une lettre d'information accompagnant les comptes-rendus d'hôpital de jour et des soirées-réunions de formations médicales continues sur l'hôpital seront proposés participant ainsi au développement professionnel continu.
Book Synopsis Médecins généralistes et immunothérapie anti-tumorale - état des lieux des connaissances et besoins de formation by : Aline Kmoch
Download or read book Médecins généralistes et immunothérapie anti-tumorale - état des lieux des connaissances et besoins de formation written by Aline Kmoch and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arrivée des immunothérapies anti-tumorales ces dernières années représente une avancée majeure en cancérologie, en améliorant significativement le pronostic et la survie globale de nombreux patients. Les agents d'immunothérapie connaissent un développement intense, dans de nombreux types tumoraux, conduisant sans aucun doute à un élargissement des indications thérapeutiques et donc une augmentation du nombre de patients exposés à ces traitement dans les années à venir. Les médecins généralistes se verront donc exposés à un plus grand nombre de patients sous immunothérapie anti-tumorale et donc aux effets secondaires immuno-médiés. Or, du fait du développement récent de ces traitement, les médecins généralistes sont peu ou pas informés. Objectifs : l'objectif principal est d'évaluer le niveau de connaissance des médecins généralistes en Alsace sur l'immunothérapie anti-tumorale et ses toxicités. L'objectif secondaire est de comparer le niveau de connaissance entre les médecins généralistes d'Alsace et les médecins généralistes dit « experts », c'est-à-dire ayant eu un patient sous immunothérapie anti-tumorale dans leur patientèle et d'évaluer les besoins en formation. Matériel et méthode : une étude prospective descriptive a été réalisée en deux parties. Un premier questionnaire a été envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace le 9 juillet 2020 ; une relance par mail a été faite le 2 octobre 2020. Un deuxième questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes ayant eu un patient suivi en oncologie à Strasbourg et ayant reçu de l'immunothérapie anti-tumorale. . La liste des patients sous immunothérapie anti-tumorale d'octobre 2016 à septembre 2020 a été récupérée via la pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et celle de l'ICANS. Les médecins ont ensuite été contactés individuellement par téléphone ; le lien du deuxième questionnaire a été envoyé par mail aux médecins acceptant de participer. Résultats : sur les 1181 médecins généralistes ayant reçu le questionnaire n'1, 136 réponses ont été enregistrées soit un taux de réponses de 11,5%. Sur les 739 patients traités par immunothérapie anti-tumorale à Strasbourg depuis 2016, 510 médecins généralistes ont été répertoriés et inclus dans l'étude. Parmi ces 510 médecins, 342 ont manifesté leur envie de participer à l'étude et ont eu accès au deuxième questionnaire. Au final, 152 réponses au questionnaire n°2 ont été obtenues, soit un taux de réponses de 29,8%. Les médecins du groupe 1 évaluent leur niveau de connaissances générales à 3/10 contre 3,7/10 dans le groupe 2. Concernant la connaissance des effets secondaires, 86,7% des médecins du groupe 1 se disent non informés contre 82,9% dans le groupe 2. 93,4% des médecins du groupe 1 ne se sentent pas capables de reconnaître une toxicité immunologique. Concernant le traitement d'une diarrhée immuno-induite, 28,3% des médecins du groupe 2 savaient que le traitement adapté était la corticothérapie. 95,6% des praticiens du groupe 1 estiment avoir besoin de formation sur le sujet. Conclusion : L'étude montre un réel manque de connaissances des médecins généralistes en matière d'immunothérapie anti-tumorale. Les médecins du groupe 2 semblent plus informés. Tous déclarent leur volonté d'être formés. L'inscription des immunothérapies anti-tumorale au programme universitaire, des articles dans les revues médicales, des infirmières de coordination sont des pistes à explorer pour informer les médecins généralistes.
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge par les médecins généralistes des aidants de patients atteints de maladies neurocognitives by : Justine Lacroix
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge par les médecins généralistes des aidants de patients atteints de maladies neurocognitives written by Justine Lacroix and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population est associé à une augmentation de la prévalence des maladies neurocognitives de type maladie d'Alzheimer ou maladie apparentée, d'étiologie neurodégénérative ou acquise. En comptant les proches ces maladies impacteraient trois millions de personnes en France. Le choix du maintien à domicile reste l'option privilégiée, conduisant généralement le conjoint ou un enfant à devenir un« aidant naturel ”. Le médecin généraliste a un rôle central dans la prise en charge mais peut se heurter à plusieurs difficultés. Les attentes des aidants envers leur médecin peuvent varier. C'est pourquoi il nous a semblé pertinent de faire un état de lieux de la prise en charge des aidants par les médecins généralistes. Un travail de thèse a été réalisé conjointement afin de recueillir le ressenti et les attentes des aidants, dans le but d'en confronter les deux points de vue. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative. descriptive, réalisée auprès de médecins généralistes exerçant dans le Doubs et en Haute-Saône. Le questionnaire était composé de 27 questions. divisé en cinq parties. Il a été diffusé par voie électronique à 698 médecins, 98 réponses ont été obtenues. Résultats: 73 réponses ont été incluses, soit un taux de participation de 10,46 %. 47,9 % des médecins pensaient méconnaître le rôle d'aidant de leurs patients. 49,3 % des médecins considéraient plutôt l'aidant comme un partenaire de soin. 30,1 % des aidants connaissaient la recommandation de réaliser annuellement une consultation dédiée aux aidants. 52,1 % ne s'estimaient pas suffisamment aidés dans la prise en charge. 69,9 % des médecins estimaient que les aidants étaient réticents à accepter de l'aide. Discussion : L'étude a montré que les médecins n'avaient pas systématiquement connaissance du rôle d'aidant de leurs patients ce qui pouvait avoir un impact sur leur prise en charge. La perception de l'aidant par le médecin n'avait pas d'influence dans sa prise en charge. Ils estimaient communiquer une information claire de la maladie et de son évolution aux aidants et pensaient bien répondre à leurs attentes. Ils regrettaient leur manque de connaissances et le manque de coordination entre professionnels. Conclusion : Cette étude a permis de croiser le regard des aidants et des médecins généralistes qui œuvrent ensemble dans le but de prendre soin du proche atteint. Connaître les attentes des aidants peut permettre aux médecins d'améliorer la prise en charge globale du binôme aidant-aidé et de prévenir l'épuisement de l'aidant, souvent synonyme d'institutionnalisation de l'aidé
Book Synopsis Etat des lieux des connaissances et du ressenti des internes de médecine générale dans la prise en charge de patients en fin de vie by : Sylvie Ho
Download or read book Etat des lieux des connaissances et du ressenti des internes de médecine générale dans la prise en charge de patients en fin de vie written by Sylvie Ho and published by . This book was released on 2017 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon une étude IFOP datant de 2010, les français préféreraient finir leur vie chez eux alors que 58% d'entre eux finissent leur vie à l'hôpital et seulement 26.5% à domicile. Le médecin généraliste a un rôle primordial dans l'accompagnement du patient et de son entourage. Les internes de médecine générale, futurs médecins généralistes doivent être préparé à ce type de prise en charge. Pourtant, leur formation sur les soins palliatifs n'est que succincte. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des connaissances, des représentations et des difficultés rencontrées chez les internes de médecine générale, face aux soins palliatifs et à l'accompagnement des patients en fin de vie. Pour cela nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix-huit internes de médecine générale ayant tous effectués un stage de niveau 1.La majorité des internes interrogés faisait part d'une formation insuffisante tant au niveau théorique que pratique dans la prise en charge de patient en fin de vie. Les étudiants rapportaient principalement des difficultés face à un manque d'expérience et une peur de franchir les limites de la légalité. Les internes semblaient toujours vouloir privilégier la prise en charge ambulatoire si l'état du patient le permettait en utilisant les différents réseaux de soins palliatifs et d'hospitalisation à domicile. Ce constat conduit à réadapter et renforcer la formation des internes à la réalité du terrain afin de les mettre en confiance et privilégier la prise en charge des patients en fin de vie.
Book Synopsis Les médecins généralistes et l'observance thérapeutique des maladies chroniques by : Jean-Raymond Odabachian
Download or read book Les médecins généralistes et l'observance thérapeutique des maladies chroniques written by Jean-Raymond Odabachian and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : en 2003 un rapport de l'OMS dit que l'amélioration de l'observance thérapeutique serait l'avancée médicale la plus importante pour la santé des populations. Beaucoup d'études ont recherché comment l'améliorer du point de vue du patient. Cette étude a eu pour but de voir quel était le point de vue, 11 ans après ce rapport de l'OMS, d'un acteur majeur de cette observance : le médecin généraliste. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes recrutés de façon raisonnée et en variation maximale. L'analyse thématique des entretiens a été réalisée à l'aide du logiciel QSR Nvivo 10. Résultats : douze entretiens ont été nécessaires pour obtenir la saturation des données. Les médecins généralistes ont une bonne connaissance médicale théorique. Ils connaissent la problématique de l'observance thérapeutique mais ils ont des difficultés à l'appréhender dans leur pratique. Les causes sont liées à la relation médecin-patient, à leurs représentations, au temps, à la formation médicale initiale et continue. Les médecins généralistes sont conscients de leurs difficultés et décrivent des freins liés à leur pratique et aux patients. Ils désirent y remédier en proposant des solutions pour améliorer la sensibilisation de tous les intervenants, professionnels de santé ou non, à cette problématique. Conclusion : l'amélioration de la formation médicale continue, des outils d'aide au diagnostic, un meilleur fonctionnement du réseau de soins et une sensibilisation au problème de la non observance des populations semblent être de bonnes pistes. Mais la formation médicale initiale à la relation médecin-patient est essentielle. Notre étude montre que les représentations des médecins généralistes influencent la façon dont ils traitent l'observance thérapeutique.
Book Synopsis Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes sur la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies systémiques en Occitanie ouest by : Anaïs Soulat
Download or read book Evaluation des besoins en formation des médecins généralistes sur la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies systémiques en Occitanie ouest written by Anaïs Soulat and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les maladies systémiques sont dites " rares ". Bien que les patients atteints soient principalement et initialement pris en charge par les spécialistes, le rôle joué par le médecin généraliste est important. Objectif : évaluation des besoins de formation des médecins généralistes pour la prise en charge thérapeutique ambulatoire des maladies dites systémiques en Occitanie ouest. Matériels et méthodes : étude quantitative via un questionnaire informatique dans une population de 426 médecins généralistes de la région Occitanie ouest venant de la banque de données medimail du service de médecine interne du CHU de Toulouse. Les questions ont pour but d'évaluer les caractéristiques de la population ainsi que les besoins spécifiques de formation dans les différents temps de parcours de soins d'un patient atteint de maladie systémique. Nous nous sommes également intéressés à leurs moyens d'information actuels et à la demande éventuelle en formation ou information concernant la prise en charge thérapeutique des maladies systémiques. Résultats : le recueil du questionnaire a duré du 2 novembre 2018 au 6 janvier 2019 et a obtenu 23,5% de participation. Les difficultés déclarées par les médecins généralistes portaient principalement sur les conseils à l'initiation du traitement, le suivi biologique et sur les effets indésirables des médicaments cytotoxiques et des thérapies ciblées. Les situations de grossesse, d'allaitement et de vaccination sont également difficiles à gérer selon les médecins généralistes. Inversement, ils se déclarent à la majorité à l'aise dans le renouvellement des traitements et dans le conseil des effets indésirables des corticoïdes et de l'hydroxychloroquine. Ils sont plus en difficulté dans le dépistage du défaut d'observance que dans l'aide à l'amélioration de celle-ci. Les médecins généralistes souhaitent en grande majorité avoir plus de formation dans la prise en charge des maladies systémiques, autant concernant les connaissances cliniques que thérapeutiques.
Book Synopsis État des lieux by : Mathilde Lefebvre
Download or read book État des lieux written by Mathilde Lefebvre and published by . This book was released on 2020 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en 2019, les Hauts-de-France dénombraient 11399 médecins généralistes et 867 médecins remplaçants, soit 7,6 % de médecins remplaçants. La continuité des soins en médecine de ville est indispensable et les transmissions sont essentielles à la prise en charge globale du patient en toute sécurité. Le but de l'étude était de réaliser un état des lieux des pratiques concernant les transmissions médicales réalisées entre les médecins généralistes et leurs remplaçants autour d'une période de remplacement. Et dans un second temps discuter d'un protocole reprenant « les bonnes pratiques » et permettant la continuité des soins. Matériels et Méthodes : étude prospective, observationnelle et descriptive, réalisée de juin 2020 à août 2020 à partir d'un autoquestionnaire en ligne envoyé par mail aux médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France. Les réponses au questionnaire se faisaient de manière déclarative et sur la base du volontariat. Les données étaient recueillies grâce au logiciel Lime Survey qui permettait l'enquête statistique, le sondage et la création de formulaires en ligne. Après réception des réponses, une analyse par logiciel R sous R Studio permettait l'interprétation des données. Les noms des médecins n'étaient pas connus, ils étaient indexés selon la date et l'heure de réponse. Nous avons également utilisé box plots pour la réalisation des différents graphiques présents dans l'étude. Les médecins ne faisant pas appel aux médecins remplaçants étaient exclus dès la première question. Résultats : parmi les 81 médecins interrogés, 97,5 % faisaient appel aux médecins remplaçants au cours de leur carrière. L'étude recueillait donc les pratiques de 79 praticiens. 70,9 % déclaraient faire des transmissions de façon systématique avant la période de remplacement et 44,3 % après le remplacement. Les transmissions avant le remplacement se composaient à 97,5 % des patients, 75,9 % de la logistique, 65,8 % des visites à domicile, 63,3 % du secrétariat, 46,8 % du matériel et 35,4 % du réseau de soins. La rencontre avant le remplacement était présentielle dans 70,9 % des cas et par téléphone dans 24,1 % contre 12,7 % de façon présentielle et 31,6 % par téléphone après le remplacement. 1,3 % des praticiens ne rencontraient pas leur remplaçant avant et 3,8 % après. 59,7 % des médecins remplaçant les MSU étaient des anciens stagiaires. 26,6 % des praticiens affirmaient que le manque ou le défaut de transmissions étaient responsables de conséquences néfastes sur la prise en charge du patient. Enfin, les différents freins à la réalisation des transmissions étaient à 53,2 % dû à un manque de temps, 31,6 % un manque de motivation, 27,8 % les trouvaient inutiles devant la présence de dossiers informatisés, 22,8 % par peur de jugement, 16,5 % secondaire à l'indisponibilité du praticien et 17,7 % l'expliquaient par d'autres causes. Discussion : la réalisation des transmissions en ambulatoire autour d'une période de remplacement n'est pas standardisée. Cette recherche originale est la première étape à l'élaboration d'un protocole permettant la réalisation de transmissions médicales de bonnes qualités et donc la continuité de la prise en charge du patient en toute sécurité. En effet nous avons besoin de savoir ce qui est fait pour pouvoir proposer un protocole standardisé et adapté à la médecine générale.
Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin by : Stéphanie Becamel
Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin written by Stéphanie Becamel and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : évoluant par poussées, les Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI), regroupent la Rectocolite Hémorragique (RCH) et la Maladie de Crohn (MC). Elles touchent plus de 200 000 personnes en France. L'objectif principal de cette étude est de mieux connaître le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de ces pathologies complexes : attitude et ressenti face à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients, communication avec les spécialistes gastro-entérologues et le milieu hospitalier. L'étude s'est également attachée à appréhender les difficultés rencontrées au quotidien par les médecins généralistes. Méthode : enquête d'opinion et de pratiques en médecine générale basée sur un questionnaire standardisé, adressé par courriel aux médecins généralistes actifs exerçant dans le département des Bouches-du-Rhône, réalisée entre 16 Octobre et le 29 Décembre 2017. Résultats : 61 médecins généralistes ont été inclus (22% de taux réponses), avec une moyenne d'âge de 50ans. Une prédominance de médecins de sexe masculin (56%), exerçant en libéral (90%) et en cabinet de groupe (70%) ont participé à l'étude. Si l'ensemble de ces médecins ont souligné le rôle central qu'ils occupent dans les différentes étapes de la prise en charge, ceux-ci ne se sentaient pas forcément à l'aise avec la prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique. En revanche, les médecins ayant suivi une formation complémentaire dans le domaine des MICI se sont déclarés globalement plus à l'aise. Conclusion : pathologies complexes, les MICI nécessitent le recours à des examens spécifiques et des thérapeutiques évoluant régulièrement. Les médecins généralistes ne semblent pas rompus à cet exercice, se déclarant non à l'aise dans la prise en charge globale de ces patients. Occupant pourtant un rôle pivot en termes de soins primaires, le médecin généraliste doit pouvoir compter sur un réseau pluridisciplinaire afin de rester le coordinateur du parcours de soins.
Book Synopsis État des lieux du recours personnel et professionnel aux médecines alternatives et complémentaires, chez les professionnels de santé by : Anne Lebeugle
Download or read book État des lieux du recours personnel et professionnel aux médecines alternatives et complémentaires, chez les professionnels de santé written by Anne Lebeugle and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'intérêt pour les médecines alternatives et complémentaires est croissant en France et dans les pays industrialisés. Or, peu d'études portent sur l'attitude des professionnels de santé eux-mêmes vis-à-vis de ces thérapies complémentaires, et encore moins sur leur pratique personnelle et professionnelle. L'objectif principal est d'établir un état des lieux du recours aux MAC (médecine alternative et complémentaire) chez les médecins généralistes tant dans leur pratique personnelle que professionnelle : pour quel type de MAC, motif de recours, efficacité perçue, coût représenté, fréquence de pratique, degré de satisfaction. Ainsi, nous évaluerons les caractéristiques générales des répondants, en tentant d'examiner les raisons ou les freins d'utilisation des MAC dans cette population. Méthode. Cette étude quantitative descriptive s'est déroulée de février à mai 2020, adressant un questionnaire en ligne aux médecins généralistes, via internet. Le questionnaire était anonyme, avec une participation basée sur le volontariat. Notre étude a été croisée entre les médecins généralistes et les kinésithérapeutes, car les recherches initiales et la construction du questionnaire ont été faites en collaboration avec une étudiante en kinésithérapie. Pour élaborer notre questionnaire nous avons étudié la bibliographie d'Albin Guillaud, kinésithérapeute, ayant réalisé un mémoire de recherche, concernant la question de l'intégration des médecines alternatives et complémentaires dans notre système de santé. Aussi, nous nous sommes appuyées sur des questionnaires existants sur l'évaluation du recours aux MAC et dont la méthode de construction et de validation ont été évaluées : I-CAM-FR et le QuERTA. Le questionnaire a été complété en tentant d'évaluer les perceptions et attitudes envers les MAC par le CHQB (formulaire à 10 items traduit de l'anglais), et en analysant les contextes de formations et les informations démographiques. Puis il a été testé par la technique d'entretiens cognitifs. Résultats. Les 74 répondants étaient des femmes (70%), d'âge moyen 37 ans. Ils exerçaient majoritairement, dans les départements de l'Isère, Savoie et Haute-Savoie. Les praticiens sont principalement en activité libérale dans un cabinet de médecine générale, sans autre professionnel de santé exerçant une MAC. En ce qui concerne leur exercice professionnel, 85% des médecins généralistes interrogés ont répondu avoir déjà recommandé, au cours des douze derniers mois, au moins une MAC à leur patientèle. En revanche seulement 20% pratiquaient une MAC dans leur exercice professionnel, dont plus de la moitié l'homéopathie (53%) et 31% ont déjà consulté personnellement un TA (thérapeute alternatif). Les motivations à l'utilisation étaient : d'avoir plus d'outils thérapeutiques, de diminuer le stress dans la pratique. La plupart des médecins pensaient que l'effet des MAC était lié à un placebo ; aussi, que l'environnement personnel et professionnel pouvaient influencer sur la pratique d'une MAC. Seulement 43% estimaient que la formation initiale était suffisante pour répondre aux besoins des patients. On note une quasi-absence de formation aux MAC (ce qui contraste avec l'apparente fréquence de consultations et de recommandations), ainsi que peu de formation à « l'esprit critique ». Ce qui pose la question des outils épistémologiques pour traiter la question des MAC. Les motifs de recours aux MAC chez les médecins concernaient majoritairement les douleurs chroniques en lien avec les pathologies musculo-squelettiques. L'ostéopathie est prépondérante, loin devant l'acupuncture, l'homéopathie ou encore la naturopathie. Enfin, à la question de l'intégration des MAC au système de santé, plus de 2/3 des médecins y étaient favorables. En revanche, seulement 46% souhaitaient le remboursement de certaines MAC par l'assurance maladie. Conclusion et perspectives. Notre étude a permis de constater que les médecins peuvent recommander de manière importante une MAC à leur patientèle, et que certains d'entre eux en pratiquent une personnellement et dans l'exercice professionnel. Les médecins interrogés semblent manquer d'outils thérapeutiques pour la prise en charge de certaines pathologies. Ce constat amène à ouvrir les recherches pour créer des outils d'aide à la pratique pour les médecins généralistes, concernant la prise en charge des douleurs chroniques et des syndromes anxio-dépressifs. Aussi, de réfléchir aux statuts des MAC dans notre système de soins.
Book Synopsis La croyance, troisième personnage de la relation médecin-patient·e by : Lisa Bezard
Download or read book La croyance, troisième personnage de la relation médecin-patient·e written by Lisa Bezard and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en compte de la dimension socio culturelle et des croyances des patient·e·s bien que reconnue comme nécessaire pour une relation médecin-patient·e de qualité peut en pratique s'avérer complexe si les référentiels du/de la médecin et du/de la patient·e divergent. Cette étude qualitative a eu pour objectif de décrire les ressentis et attitudes des médecins généralistes vis-à-vis des croyances de leurs patient·e·s. Matériels et Méthodes : 10 entretiens semi-dirigés de médecins généralistes exerçant en ruralité ont été réalisés en France métropolitaine en 2020. Ils ont bénéficié d'un double codage et d'une analyse interprétative phénoménologique. Résultats : Les médecins dressent le portrait de croyances polymorphes qui imprègnent fréquemment les consultations. Sont décrites des attitudes d'écoute, d'échange, de négociation, de diplomatie. Les ressentis sont souvent minimisés afin d'atténuer les confrontations et les frustrations lors de la prise en charge. Il existe en effet par moments de réels conflits d'intérêts entre l'écoute du/de la patient·e, sa prise en charge bio-psychosociale et les croyances et convictions défendues par les médecins qui représentent des acteurs de santé publique. Ces situations mènent soit à une tolérance et une adaptation de la part des médecins, soit à une capitulation qui peut avoir comme conséquence ultime la rupture du lien. Discussion : Les croyances des patient·e·s placent les médecins devant une dissonance entre leur théorie acquise de la relation médecin-patient·e et sa difficile mise en pratique lorsque ces croyances paraissent opposées au savoir scientifique. Ce partage de connaissances, s'il est efficient, permet une amélioration de l'observance thérapeutique et la consolidation du lien de confiance. La prise en charge des patient·e·s emprunts de croyances se rapproche alors de la prise en charge des patient·e·s migrants dans leur côté transculturel et anthropologique, d'où l'intérêt d'une clinique transculturelle. Conclusion : Une initiation aux notions d'anthropologie médicale et de médecine transculturelle semblerait pertinente pour aider les médecins généralistes ruraux à composer avec les croyances de leurs patient·e·s et ainsi éviter des ruptures de lien qui s'avèrent dramatiques là où l'offre de soin est déjà cruellement limitée.
Book Synopsis Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile by : Virginie Cueille
Download or read book Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile written by Virginie Cueille and published by . This book was released on 2017 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: en 2016, le débat sociétal sur la fin de vie et la qualité de la mort reste d'actualité. Dans le cadre de la réévaluation de la loi LEONETTI et du nouveau plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs, l'orientation actuelle est de promouvoir la culture palliative au sein de la population et de favoriser les soins palliatifs à domicile. Objectif: décrire et analyser les connaissances, les compétences et les limites des médecins généralistes de la Seine Maritime et de l'Eure lors d'une prise en charge de fin de vie à domicile. Méthode: enquête quantitative descriptive à partir d'un questionnaire composé de questions di ou multichotomiques auto administré par email. 990 emails ont été envoyés. Résultats: 86 questionnaires ont été exploités, le profil sortant des répondants est un médecin homme entre 46 et 65 ans exerçant en seine maritime en cabinet de groupe. Les structures d'hospitalisation à domicile sont plus connues que les réseaux de soins palliatifs. Il existe un manque de coordination avec le médecin traitant. La loi LEONETTI/CLAEYS est connue des médecins mais manque d'application dans leur exercice. Les médecins affirment posséder les compétences pour cette prise en charge. L'aspect chronophage est le principal frein à celle-ci. Conclusion: les réseaux de soins palliatifs et les hospitalisations à domicile sont un relais et un soutien dans une fin de vie à domicile. Une meilleure utilisation par le médecin généraliste des ressources en soins palliatifs est indispensable pour optimiser l'accompagnement au domicile. L'anticipation de la prise en charge et l'usage de prescriptions anticipées pourraient améliorer la fin de vie à domicile.
Book Synopsis Connaissances en médecine générale dans le territoire du bassin salonais des approches thérapeutiques non médicamenteuses des troubles du comportement chez les patient(e)s atteints de démence type maladie d'Alzheimer et apparentées by : Jean-Pierre Dao
Download or read book Connaissances en médecine générale dans le territoire du bassin salonais des approches thérapeutiques non médicamenteuses des troubles du comportement chez les patient(e)s atteints de démence type maladie d'Alzheimer et apparentées written by Jean-Pierre Dao and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la Maladie d'Alzheimer et les Maladies Apparentées (MA2) sont des affections neurologiques qui auront comme conséquence une altération de l'autonomie. Un des tournants dans l'évolution de la Maladie d'Alzheimer, se situe dans la survenue de troubles du comportement (TC) rendant difficile la prise en charge. En cas de TC persistant, l'HAS recommande l'utilisation d'outils/échelles d'évaluation, permettant un langage commun entre les différents acteurs de santé. Leurs utilisations assurent un suivi évolutif précis portant à la fois sur les symptômes et l'efficacité des thérapeutiques entreprises, qu'elles soient non médicamenteuses ou médicamenteuses. Les Thérapeutiques Non Médicamenteuses (TNM) sont recommandées en première intention dans la prise en charge des TC afin d'en diminuer leurs intensités et fréquences. Elles ont pour but de diminuer les prescriptions médicamenteuses, notamment les neuroleptiques. L'objectif principal de l'étude est de décrire les connaissances et les pratiques des médecins spécialistes en médecine générale installés sur le territoire de santé du Centre Hospitalier de Salon de Provence concernant l'évaluation des TC et l'utilisation des différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses dans le cadre de la prise en charge des TC de patients MA2. L'objectif secondaire est de décrire vers quel(s) spécialiste(s) et structure(s) d'accueil spécialisée(s) se tournent les médecins généralistes en cas de difficultés de prise en charge du fait de TC sévères. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude descriptive et observationnelle, intéressant les médecins spécialistes en médecine générale du bassin salonais. Un questionnaire a été diffusé le 05 février 2018, avec relances faites à 2 reprises. Le recueil s'est effectué sur une période de 5 mois. Le questionnaire est déclaratif et comporte 4 parties : Caractéristiques des médecins généralistes inclus, Épidémiologie patients MA2 et TC, Évaluation des TC, Approches thérapeutiques non médicamenteuse. Résultats : sur les 118 médecins généralistes du territoire du bassin salonais, 50 ont répondu au questionnaire, soit 42.4 % de répondants. Sur les 50 médecins ayant répondu, 47 (soit 94%) identifient et évaluent les TC du patient MA2 par l'intermédiaire de(s) aidant(s) naturel(s) et/ou familial(ux). Seuls 4 médecins (8%) utilisent ces échelles dans leur pratique courante mais pas de façon systématique. La psychothérapie demeure la plus connue des TNM, parmi les médecins interrogés pour 89,9% (n=44), la musicothérapie et la zoothérapie sont également des techniques bien connues pour la majorité respectivement pour 65,3% (n=32) et 53,1% (n=26). Lorsque les TC sont résistants au traitement, la majorité des médecins du bassin salonais (n=49 ; 98%) demandent un avis auprès d'un spécialiste. Les unités Alzheimer au sein des EHPAD et les services de court séjour gériatrique sont les structures les plus sollicités, lors de difficultés de prise en charge de TC sévères, respectivement pour 76% (n=38) et 70% (n=35). Conclusion : à l'issue de notre travail, il apparait que les différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge des TC sont insuffisamment utilisées par les médecins spécialistes en médecine générale installés sur le territoire de santé du C.H. de Salon de Provence. Les approches thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge des TC des patients MA2 s'intègrent dans une dimension pluridisciplinaire où le médecin généraliste est au cœur du parcours de soins et de la prise en charge globale du patient MA2. Il est important qu'il puisse acquérir et entretenir des connaissances spécifiques sur le sujet, notamment au travers de la promotion et de la diffusion des recommandations actualisées de la HAS et qu'il trouve sur le territoire l'offre médicale, paramédicale et les structures de soins adaptées, pour pouvoir les utiliser dans sa pratique.
Book Synopsis Rôle du Médecin Généraliste dans la prise en charge et l'accompagnement des patients sous chimiothérapie by : Catherine Fontaine
Download or read book Rôle du Médecin Généraliste dans la prise en charge et l'accompagnement des patients sous chimiothérapie written by Catherine Fontaine and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer est une priorité nationale de santé publique et représente depuis de nombreuses années la première cause de mortalité en France. A l'heure actuelle le 3ème plan cancer 2014-2019 a pour objectif de favoriser l'implication des médecins généralistes dans la prise en charge des patients atteints de cancer. De plus pour faire face à l'augmentation actuelle du nombre de patients traités pour un cancer il convient de réorganiser les soins en cancérologie de manière à créer un lien plus étroit entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge ambulatoire réalisée en ville par les médecins généralistes. L'hypothèse soulevée dans cette étude est qu'une prise en charge de proximité par une meilleure intervention des médecins généralistes serait bénéfique pour les patients et éviterait des consultations en urgences. Objectifs : mettre en avant la perception qu'ont les médecins généralistes de leurs rôles durant la phase de chimiothérapie, relever les difficultés rencontrées dans leur pratique quotidienne, évaluer leurs connaissances actuelles et leurs souhaits en matière de formation. Évaluer le point de vue des oncologues et des patients en matière d'implication des médecins généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative observationnelle, descriptive, prospective, multicentrique. Questionnaires diffusés aux médecins généralistes, patients et oncologues de la région PACA. Résultats : 57 répondants parmi les généralistes, 29 oncologues et 56 patients. Les 3 acteurs semblent d'accord pour replacer le médecin de ville au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie et de leur conférer un rôle pivot durant cette période. Le principal frein identifié dans cette étude est le manque de coordination et de communication entre généralistes et oncologues. Conclusion : le médecin généraliste doit être considéré comme complémentaire au spécialiste dans la prise en charge cancérologique. Le pré requis nécessaire à ce remaniement serait l'amélioration de la coordination et de la communication entre généraliste et oncologues.
