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Ventilation Mecanique Au Cours De La Circulation Extracorporelle Et Complications Pulmonaires Postoperatoires Proposition De Phrc
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Book Synopsis Ventilation mécanique au cours de la circulation extracorporelle et complications pulmonaires postopératoires (proposition de PHRC) by : Grégory Philippe
Download or read book Ventilation mécanique au cours de la circulation extracorporelle et complications pulmonaires postopératoires (proposition de PHRC) written by Grégory Philippe and published by . This book was released on 2011 with total page 177 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’apparition d’une dysfonction pulmonaire post chirurgie cardiaque est la conséquence d’une altération du parenchyme pulmonaire, d’origine biochimique par le biais d’un SRIS, et d’origine mécanique par le biais de modifications de la dynamique ventilatoire, de la compliance et par la formation de troubles ventilatoires plus ou moins diffus à type d’atélectasies. Une revue de la littérature nous a permis de mettre en évidence les différentes stratégies ventilatoires étudiées à ce jour afin de prévenir la survenue d’une dysfonction pulmonaire postopératoire. Cependant, il n’existe pas de consensus ni de recommandations sur le type de ventilation mécanique à utiliser en pratique quotidienne. C’est pour cela que, après avoir standardisé la prise en charge anesthesico-chirurgicale du patient bénéficiant d’un pontage aorto coronarien sous CEC, nous avons élaboré un protocole de ventilation mécanique afin de prévenir les complications pulmonaires postopératoires. Celui réside en l’application d’un volume courant de 6 ml/kg, avec PEEP à 10 cmH2O, FR à 14, FiO2 à 50 % pendant l’intervention chirurgicale et manœuvres de recrutement (pression inspiratoire à 40 cmH2O, FiO2 à 100 % pendant 20 secondes) en fin de procédure. L’analyse du pourcentage de poumon atélectasié au TDM pulmonaire, comme critère principal de jugement, va nous permettre de définir si ce mode de ventilation mécanique permet d’améliorer l’état d’oxygénation des patients en postopératoire et de prévenir la dysfonction pulmonaire postopératoire.
Book Synopsis Ventilation protectrice en chirurgie cardiaque avec circulation extra corporelle by : Darless Clausse
Download or read book Ventilation protectrice en chirurgie cardiaque avec circulation extra corporelle written by Darless Clausse and published by . This book was released on 2019 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC), maintenir une ventilation protectrice et un haut niveau de pression positive expiratoire (PEP) permettrait de diminuer les atélectasies en favorisant le recrutement alvéolaire. Cependant, l'impact de cette stratégie sur les complications pulmonaires post opératoires reste à déterminer. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, randomisée, contrôlée en double aveugle, avec deux groupes de patients opérés d'une chirurgie cardiaque sous CEC bénéficiant soit d'une ventilation conventionnelle sans ventilation per CEC soit d'une ventilation protectrice avec manœuvres de recrutement, maintien d'une ventilation per CEC et haut niveau de PEP. Le critère de jugement principal était la survenue de complications respiratoires dans les 7 jours postopératoires. Résultats : Nous avons analysé 29 patients, 15 dans le groupe ventilation conventionnelle, 14 dans le groupe ventilation protectrice. La moitié des patients en ventilation protectrice ont développé des complications respiratoires (versus 47% dans l'autre groupe, RR=1,07; IC95%[0,51-2,27], p = 0.86). A 7 jours, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en terme d'utilisation d'une ventilation non invasive ou de durée de séjour en réanimation. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative concernant les complications extra pulmonaires. Conclusion : Nous n'avons pas retrouvé de bénéfice quant à l'utilisation d'une ventilation protectrice avec ventilation per CEC, manœuvres de recrutement et haut niveau de PEP par rapport à une prise en charge ventilatoire per opératoire conventionnelle en chirurgie cardiaque.
