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Specificites De La Rehabilitation Implanto Prothetique Sur Lambeau Libre De Fibula
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Book Synopsis Spécificités de la réhabilitation implanto-prothétique sur lambeau libre de fibula by : Alexandre Alpy
Download or read book Spécificités de la réhabilitation implanto-prothétique sur lambeau libre de fibula written by Alexandre Alpy and published by . This book was released on 2015 with total page 352 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula s'est imposé comme procédure standard ces dernières décennies dans la reconstruction des grandes pertes de substances maxillo mandibulaires. La réhabilitation prothétique de ces patients est un challenge car la prothèse conventionnelle atteint ses limites dans un environnement buccal profondément modifié. Le développement de l'implantologie puis de la planification assistée par ordinateur ont permis de proposer aux patients une réhabilitation prothétique plus adaptée sur le plan fonctionnel et morphologique. Cette étude rétrospective de mai 2014 à mai 2015 rapporte l'expérience du service de chirurgie maxillo facial dans ce domaine en évaluant à la fois les bénéfices fonctionnels sur les principales fonctions orales et la qualité de vie de ces patients. 16 patients ont été inclus, 10 patients ont été réhabilités, 7 en prothèse fixée et 3 en prothèse amovible. 2 patients sont en cours d'adaptation prothétique et 4 sont en cours de réalisation prothétique. Au total 76 implants ont été posés dont 54 sont en charge. Cela représentant un taux de survie à 89.41% et taux de succès implantaire de 72%. Sur le plan prothétique, le taux de survie est de 90% mais le taux de succès prothétique est de 33.3%. La satisfaction globale de la réhabilitation reflétant une certaine qualité de vie est évaluée à 77% comme bonne ou satisfaisante. La récente prise en charge par l'assurance maladie de cette réhabilitation et la démocratisation de la planification assistée par ordinateur doivent permettre à termes de limiter le handicap de nombreux patients en attente de solutions prothétiques.
Book Synopsis La reconstruction par lambeau libre de fibula by : Camille Landric
Download or read book La reconstruction par lambeau libre de fibula written by Camille Landric and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le lambeau libre de fibula est le gold standard dans les reconstruction des pertes de substances mandibulaires interruptrices. La réhabilitation orale est un défi devant la complexité des tissus mous environnant et la morphologie de la néomandibule. Nous développerons les stratégies implantaires et prothétiques pour optimiser la réhabilitation. Nous nous appuierons sur une revue de la littérature et une étude rétrospective menée dans le service de Chirurgie Maxillo Faciale au CHU de Bordeaux de 2008 à 2016. Il semble que la chirurgie assistée par ordinateur devient un outils indispensable à une restauration optimale tant sur le plan prothétique, implantaire que carcinologique.
Book Synopsis Réhabilitation implantaire sur fibula by : Matthis Samuel
Download or read book Réhabilitation implantaire sur fibula written by Matthis Samuel and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge implanto-prothétique chez les patients présentant une perte de substance des maxillaires est complexe, imposant une réhabilitation par prothèse amovible souvent mal acceptée par les patients. L'objectif de cette étude était de réaliser une revue de la littérature afin d'évaluer le taux de survie implanto-prothétique des patients ayant bénéficiés d'une prise en charge implantaire per- ou post- chirurgie de reconstruction par lambeau libre de fibula (LLF), et d'identifier l'influence de la radiothérapie selon le moment d'irradiation. 14 articles, de faible niveau de preuve et aux données hétérogènes, publiés entre 1995 et 2021, ont été retenus, correspondant à 801 implants. Les taux de succès et de survie implantaire étaient respectivement de 83,3% et 86,2% sur une durée moyenne de 46,6 et 91,4 mois. Les implants ont été réalisés en moyenne 16,8 mois après la chirurgie de reconstruction (83,5%) et après la radiothérapie (dose moyenne 55,8 Gy). Le pronostic implantaire était moins élevé lorsque l'irradiation était réalisée avant la pose d'implants. Aucune preuve scientifique n'existe encore sur le délai optimal à respecter pour réaliser le geste implantaire, dans les situations per ou post-radiothérapie. En cas d'absence de radiothérapie, le pronostic implantaire sur LLF est similaire à celui retrouvé dans de l'os natif (91 à 96,8%). Les progrès de la CFAO et de la chaine numérique devraient permettre d'optimiser ces prises en charge en limitant le nombre d'interventions (implants en per-opératoire de la chirurgie de reconstruction) et d'améliorer le pronostic prothétique final.
Book Synopsis Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula by : Michael Mesa
Download or read book Réhabilitation implantaire sur lambeaux libres osseux de Fibula written by Michael Mesa and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substance mandibulaire, le plus souvent d'origine traumatique ou carcinologique, entraînent des séquelles esthétiques et des troubles fonctionnels qui retentissent lourdement sur le psychisme du patient.L'emploi de lambeaux micro-vascularisés en chirurgie reconstructrice, tel que le lambeau libre de fibula, a largement contribué à améliorer la qualité de la vie des patients. Cependant, en raison des modifications anatomiques des tissus buccaux, consécutives à la chirurgie et à la radiothérapie, l'obtention d'une réhabilitation prothétique stable et fonctionnelle s'avère être délicate et parfois impossible sans le recours à l'implantologie. L'implantologie dans les lambeaux micro-vascularisés requiert une grande précision. Les implants ne doivent pas nuire au greffon, ne pas interférer avec le matériel d'ostéosynthèse et avoir une émergence correcte pour pouvoir soutenir la prothèse. Pour contourner ces obstacles, de nombreux auteurs montrent que la chirurgie guidée permet d'optimiser la mise en place d'implants. Dans ces situations complexes, les guides chirurgicaux permettent d'opérer de manière plus sécuritaire, avec plus de précision, de prévisibilité et de la manière la moins invasive possible. La planification de la réhabilitation maxillo-faciale favorise la communication et la coopération entre l'équipe médicale pluridisciplinaire. Elle optimise la conception des prothèses dentaires pour restaurer de la meilleure façon possible : les fonctions, l'harmonie du visage et la qualité de vie des patients greffés.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire by : Eléonore Chevaleyre
Download or read book Lambeau libre de fibula, implants dentaires et prothèse supra-implantaire written by Eléonore Chevaleyre and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mandibulaire par lambeau libre micro-anastomosé de fibula est aujourd'hui le gold standard en chirurgie post-traumatique. L'adaptabilité de ce lambeau aux différentes pertes de substance permet des reconstructions fonctionnelles et esthétiques des bases osseuses. La réhabilitation prothétique par technique implantaire apparaît également être une solution de choix. Elles est possible grâce à une bonne vascularisation et une qualité d'os assurant un potentiel d'ostéointégration. Néanmoins de nombreuses difficultés apparaissent quant à la pérennité implantaire : 1/ La palette cutanée liée à ces lambeaux est un environnement hostile aux implants. La fragilité et la finesse du tissu cutané font opposition à un tissu sous-cutané très épais, essentiellement graisseux. De ce fait aucun phénomène de kératinisation n'est pris en évidence dans le « sillon cutanéo-implantaire ». L'absence de « pseudo épithélium de jonction » induit ainsi des phénomènes inflammatoires chroniques à l'origine d'hyperplasies. Elles ont lieu dans 10% des cas, apparaissent en moyenne entre deux et quatre mois post-opératoires et ont une forme caractéristique de « doughnut » : lésion surélevée en demi-cercle, circulaire autour de l'implant. Elles constituant le facteur de perte implantaire majeur. 2/ L'absence des sillons pelvi-linguaux et vestibulaires associés à une réaction de rétraction cicatricielle des tissus mous peuvent favoriser l'apparition de brides. L'ensemble de ces phénomènes peut créer des déhiscences implantaires et peut amorcer une péri-implantie. Se rajoutent d'éventuelles ankyloglossies et incapacités labiales, constituant un facteur de risque supplémentaire. 3/ Enfin, la notion de rapport racine / couronne clinique « classique » n'est pas extrapolable dans cette pratique implantaire. Le différentiel de hauteur entre péroné et mandibule peut être « démesuré ». L'ostéointégration et la stabilité implantaire sur lambeau libre micro-anastomosé de fibula sont aujourd'hui des données acquises de la science. Malgré tout, les complications liées à l'environnement cutanéo-implantaire restreignent son indication aux patients les plus compliants. L'indication doit donc être mûrement réfléchie, prise en concertation avec les différents acteurs de la reconstruction globale. Le patient doit également être averti et conscient des contraintes et échecs de ce type de traitement.
Book Synopsis Implantation immédiate sur lambeau de fibula by : Benjamin Sender
Download or read book Implantation immédiate sur lambeau de fibula written by Benjamin Sender and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula sont actuellement reconnues comme étant la technique de référence. On constate malheureusement qu'une minorité de patients bénéficient de la réhabilitation prothétique. Les raisons sont multiples: modifications anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale, perte de la motivation du patient pour une chirurgie implantaire différée, difficultés pour réaliser cette dernière du fait de rapports intermaxillaires perturbés ou de difficulté d'accès chirurgical. La mise en place d'implants dentaires dans le même temps que la chirurgie reconstructrice est une stratégie validée pouvant permettre de s'affranchir de certaines de ces problématiques. Son succès repose sur une planification rigoureuse et sur la prise en compte de certaines particularités liées au site implanté. Nous proposons un protocole thérapeutique simple et facilement réalisable pour la prise en charge des reconstructions mandibulaires par lambeau libre de fibula avec implantation immédiate. Ce protocole basé sur l'objectif prothétique s'adresse aux patients dentés, présentant des rapports occlusaux normaux ainsi qu'une bonne hygiène buccodentaire. L'implication du patient dans la stratégie thérapeutique est un facteur indispensable.
Book Synopsis Lambeau libre de fibula guidée par des dispositifs sur-mesure by : Pierre-Adrien Chabaud
Download or read book Lambeau libre de fibula guidée par des dispositifs sur-mesure written by Pierre-Adrien Chabaud and published by . This book was released on 2016 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substances interruptrices de la mandibule entrainent des séquelles esthétiques, fonctionnelles et psychologique sur les patients. Aujourd'hui, la chirurgie guidée permet, en amont, un travail de conception et de fabrication assistée par ordinateur permettant d'accroître la précision du geste chirurgicale et la qualité du résultat final. De plus en plus, la question de la réhabilitation prothétique concomitante se pose. Une prothèse permet d'améliorer fortement la qualité de vie de ces patients et la fibula offre des caractéristiques avantageuses pour l'implantologie. Les résultats nous montrent une amélioration certaine de la qualité de vie des patients ayant bénéficiés de cette chirurgie avec mise en place d'une prothèse. Ces guides marquent le début d'une révolution chirurgicale que les praticiens devront intégrer dans leur pratique future.
Book Synopsis Apport de l'implantologie dans la réhabilitation prothétique des pertes de substance mandibulaire d'origine tumorale maligne à l'aide d'un greffon fibulaire micro-anastomosé by : Estelle Bray
Download or read book Apport de l'implantologie dans la réhabilitation prothétique des pertes de substance mandibulaire d'origine tumorale maligne à l'aide d'un greffon fibulaire micro-anastomosé written by Estelle Bray and published by . This book was released on 2014 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pertes de substance mandibulaire d'origine carcinologique ont un retentissement sur les conditions de vie des patients. La chirurgie reconstructrice à l'aide d'un greffon micro-anastomosé de fibula associée à La réhabilitation maxillo-faciale, permet un rétablissement fonctionnel et esthétique. Cependant certaines reconstructions prothétiques présentent des problèmes de rétention et de stabilisation. Les implants intra-oraux ont permis d'obtenir un meilleur ancrage. La mise en place d'implant en zone irradié a souvent été source de désaccords. C'est pourquoi de nombreux auteurs ont envisagé de réaliser l'implantation après la chirurgie reconstructrice mais avant la radiothérapie ou de réaliser une mise en place des implants concomitante à la reconstruction osseuse à l'aide d'un greffon de fibula. Après un rappel des différents types de reconstructions des pertes de substance mandibulaire d'origine tumorale maligne, nous analyserons les différentes techniques implantaires utilisées dans les restaurations bucco-dentaires associées aux reconstructions osseuses mandibulaires reportées dans la littérature.
Book Synopsis Atlas of Regional and Free Flaps for Head and Neck Reconstruction by : Mark L. Urken
Download or read book Atlas of Regional and Free Flaps for Head and Neck Reconstruction written by Mark L. Urken and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2012-01-05 with total page 553 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Atlas depicts in a clear manner the use of regional skin, muscle and musculocutaneous flaps as well as donor sites from distant regions of the body where vascularized skin, muscle, bone, and nerves can be harvested and transferred to the head and neck. Otolaryngologists, plastic surgeons and general surgeons use both regional and free flaps to reconstruct damage to the head and neck caused by cancer and trauma. This Atlas provides the surgeon with techniques for mastering different donor sites needed to find solutions to virtually every reconstruction problem. It provides detailed descriptions of the anatomy and harvesting techniques of the major regional and free-flap donor sites currently employed in head and neck reconstruction.
