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Scanner Cerebral De Perfusion Avant Thrombolyse Intraveineuse Dans La Prise En Charge Des Accidents Vasculaires Cerebraux Ischemiques
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Book Synopsis Scanner cérébral de perfusion avant thrombolyse intraveineuse dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Bertrand Richioud
Download or read book Scanner cérébral de perfusion avant thrombolyse intraveineuse dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Bertrand Richioud and published by . This book was released on 2009 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Intérêt du scanner de perfusion dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral ischémique et des tumeurs encéphaliques by : Emmanuel Lacrosnière
Download or read book Intérêt du scanner de perfusion dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral ischémique et des tumeurs encéphaliques written by Emmanuel Lacrosnière and published by . This book was released on 2008 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objet de ce travail est de présenter les apports du scanner de perfusion dans le cadre de la prise en charge urgente des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, ainsi que pour les tumeurs cérébrales. Les paramètres mesurés sont le Débit Sanguin Cérébral, le Volume Sanguin Cérébral, le Temps de Transit Moyen. Comme pour toute technologie récente, plusieurs alternatives existent, tant au niveau du protocole que du traitement informatique des données, et nous les détaillerons. La principale indication du scanner de perfusion est le bilan diagnostique de l'AVC ischémique, et dans ce cadre le scanner de perfusion représente une alternative assez rapide et moins onéreuse à l'IRM. Le scanner de perfusion, associé à une séquence angiographique couvrant le cou et la tête, permet de poser le diagnostic positif d'AVC ischémique, de caractériser son étendue et le type de lésion ischémique (pénombre ou nécrose), ainsi que dans un certain nombre de cas de visualiser la cause de l'AVC si celle-ci se situe sur les artères à destinée encéphaliques. Ces informations ont une importance majeure dans le cadre des traitements thrombolytiques en cours de développement, permettant de poser l'indication d'un traitement au delà de la classique limite des trois heures. Enfin le scanner de perfusion peut permettre de déterminer les patients à risque de complications graves (oedème cérébral malin, transformation hémorragique). Les limitations par rapport à l'IRM sont la faible sensibilité de l'examen vis-à-vis des lacunes ischémiques ainsi que des diagnostics différentiels non vasculaires. Par ailleurs l'ensemble des acquisitions scanographiques incluses dans le protocole du scanner de perfusion est relativement irradiant (environ 10 milliSieverts), et de plus cette technique nécessite une injection de produit de contraste iodé. Dans le cadre des pathologies tumorales, l'IRM est la technique d'imagerie de première intention, et le scanner de perfusion a un rôle limité en raison de l'absence de caractère d'urgence de l'examen et de la moins bonne analyse du parenchyme. Néanmoins le scanner de perfusion a un rôle à jouer chez les patients présentant une contre-indication à l'examen IRM ou en cas de malade agité. Une très bonne indication du scanner de perfusion est représentée par la recherche de processus tumoral au sein d'un hématome atypique, car l'IRM est alors gênée par les artéfacts dus aux produits de dégradation de l'hémoglobine.
Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet
Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves
Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.
Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques par thrombolyse intra-veineuse by : Aurélie Le Neve
Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques par thrombolyse intra-veineuse written by Aurélie Le Neve and published by . This book was released on 2011 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail rétrospectif étudie le fonctionnement de la filiére neuro-vasculaire et les résultats à 3 mois de la thrombolyse intra-veineuse de 25 patients victimes d’infarctus cérébral pris en charge au CHG de Quimper entre Ie 1er janvier 2005 et Ie 31 janvier 2010. Le taux d'AVC ischémique bénéficiant d’une thrombolyse intra-veineuse de 1,59% est sensiblement comparable aux données nationales. A 3 mois, seuls 36% des patients thrombolysés présentent une indépendance fonctionnelle. Le pronostic fonctionnel est notamment influencé par la gravité de l’AVC initial et Ia survenue d’une hémorragie intra-cérébrale symptomatique, comme décrit dans Ia Iittérature. La filiére urgences neuro-vasculaires en place à Quimper répond au cahier des charges de la HAS. Des améliorations notables pourraient étre obtenues par des campagnes de sensibilisation auprés du public et des médecins de ville ainsi que parun accés facilité a l'IRM cérébrale.
Book Synopsis Evaluation des méthodes de mesure de la densité initiale du thrombus sur le scanner cérébral avant la fibrinolyse intraveineuse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Thomas Guillemain
Download or read book Evaluation des méthodes de mesure de la densité initiale du thrombus sur le scanner cérébral avant la fibrinolyse intraveineuse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Thomas Guillemain and published by . This book was released on 2014 with total page 67 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : évaluer et comparer les méthodes de mesure de la densité du thrombus en Unités Hounsfield (UH) au scanner cérébral non injecté à la phase aigüe d’un accident vasculaire cérébral ischémique traité par fibrinolyse intraveineuse (IV). Matériel et méthodes : l’étude rétrospective a porté sur 100 patients traités par fibrinolyse IV entre janvier 2009 et décembre 2013 avec un thrombus visible sur le scanner initial. 3 méthodes de mesure de région d’intérêt (ROI) étaient testées: ROI circulaire de la plus petite taille mesurable, ROI ovale épousant les contours du thrombus, ROI circulaire du diamètre de l’artère occluse. La mesure était réalisée 3 fois par chaque observateur et rapportée au côté sain. Les résultats étaient comparés selon la méthode de Bland et Altman et des limites d’agrément acceptables définies pour la concordance entre observateurs. Nous avons recherché une association entre la densité du thrombus et la recanalisation après fibrinolyse, le score de Rankin à 3 mois et la cause de l’AVC. Résultats : la concordance entre observateurs a montré des limites d’agrément allant de -12 UH à +10 UH pour la mesure du thrombus et de -0,3 à +0,3 pour le ratio de densité rapporté au côté sain. Ces résultats étaient au-delà des bornes fixées. Il n’a pas été observé de liaison significative entre la densité du thrombus ou son ratio, et le score de Rankin à 3 mois, la visualisation d’une recanalisation sur l’imagerie de contrôle, ou la cause de l’AVC. Conclusion : la mesure de la densité du thrombus n’est pas un outil reproductible d’un observateur à l’autre quelle que soit la technique utilisée. Elle ne doit pas être considérée comme un facteur pronostique de l’AVC.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais by : Vincent Harlé
Download or read book Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais written by Vincent Harlé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les traitements des infarctus cérébraux à la phase aigüe reposent sur des techniques de reperfusion cérébrale en urgence, possibles uniquement dans les premières heures suite à la survenue des symptômes, et dont l'efficacité augmente lorsque réalisées précocement. Ainsi, il est recommandé un « door-to-needle time » inférieur ou égal à 60 minutes. Une étude réalisée en interne en 2017 portant sur les 37 patients ayant bénéficié d'une thrombolyse intraveineuse en 2016 au centre hospitalier de Calais avait mis en évidence des résultats insuffisants avec un « door-to-needle time » médian à 99 minutes, amenant à des actions de sensibilisation du grand public, de formation des soignants impliqués dans la filière, à la révision du protocole en place et à la réalisation de cette étude. En comparaison avec l'étude menée en 2017, on constate une amélioration des délais de prise en charge au cours de la période étudiée, sans atteindre les objectifs recommandés avec un « door-to-needle time » médian à 75 minutes. Cette étude a permis de mettre en lumière de possibles axes d'amélioration de la filière neurovasculaire du centre hospitalier de Calais.
Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Harry Hooper
Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p
Book Synopsis Développement d'une stratégie complémentaire de la thrombolyse dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux by : Hervé Castel
Download or read book Développement d'une stratégie complémentaire de la thrombolyse dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux written by Hervé Castel and published by . This book was released on 2008 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Seul traitement efficace de l’ischémie cérébrale chez l’homme, l’injection intraveineuse de l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) présente cependant certaines limites importantes, telles qu’une fenêtre thérapeutique étroite due à son effet pro-hémorragique, limitant l’accessibilité à la thérapie. En outre, il est maintenant admis que le tPA est capable de potentialiser la mort neuronale de type excitotoxique via le clivage de la partie amino-terminale de la sous-unité NR1 (ATD-NR1) du récepteur NMDA. L’un des objectifs principaux de cette thèse a donc été d’étudier la possibilité de développer une stratégie d’immunisation permettant de moduler l’activité pro-excitotoxique du tPA au sein du système nerveux central sans altérer son action thrombolytique bénéfique dans le traitement de l’ischémie cérébrale. Nous avons ainsi montré que l’immunisation active avec l’ATD-NR1 permet de bloquer l’effet potentialisateur du tPA sur une lésion induite par l’injection intrastriatale de NMDA ou par ischémie cérébrale focale chez la souris. Cette approche nous a en outre permis d’étudier l’implication de l’interaction tPA/NR1 dans les processus mnésiques mettant en jeu cette protéase. Les anticorps obtenus au cours de cette étude nous ont de plus permis de nous attacher à mettre en évidence l’existence du clivage de la sous-unité NR1 in vivo chez le rongeur en conditions physiologiques. Nous apportons donc la démonstration des implications physiologiques et pathologiques de l’interaction tPA/NR1, et posons ainsi les bases du développement d’une immunisation passive comme thérapie adjonctive de la thrombolyse dans la prise en charge de l’ischémie cérébrale.
Book Synopsis Valeurs des paramètres d'IRM de perfusion et de diffusion dans la décision de thrombolyse des accidents ischémiques cérébraux by : Serge Bracard
Download or read book Valeurs des paramètres d'IRM de perfusion et de diffusion dans la décision de thrombolyse des accidents ischémiques cérébraux written by Serge Bracard and published by . This book was released on 2008 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans le cadre des accidents ischémiques cérébraux en phase hyperaiguë, l'IRM doit être réalisée en extrême urgence pour permettre le diagnostic d'ischémie, une évaluation du volume de la zone irréversiblement lésée, la mise en évidence du site d'occlusion vasculaire et de son retentissement hémodynamique à la recherche d'un mismatch entre imagerie de perfusion et de diffusion. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 26 patients traités par thrombolyse intraartérielle ou intraveineuse. Notre étude confirme le caractère prédictif des paramètres relatifs de perfusion et de diffusion : elle montre une corrélation forte du risque hémorragique avec le flux sanguin cérébral et le volume sanguin cérébral. Les liens entre la recanalisation, le flux sanguin cérébral, le volume sanguin cérébral et le temps de transit moyen reflètent de façon indirecte l'efficacité thérapeutique. La valeur du coefficient de diffusion moyen, le volume de la zone de nécrose initiale en diffusion, le volume sanguin cérébral et la recanalisation sont les principaux facteurs prédictifs de l'évolution clinique. Ces résultats intéressants et pour certains originaux sont confrontés à la littérature dans la discussion.
Book Synopsis ESSAI D'IDENTIFICATION DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POUVANT BENEFICIER D'UNE THROMBOLYSE INTRAVEINEUSE by : DOMINIQUE.. SPIRE
Download or read book ESSAI D'IDENTIFICATION DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POUVANT BENEFICIER D'UNE THROMBOLYSE INTRAVEINEUSE written by DOMINIQUE.. SPIRE and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Analyse de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez la personne âgée de moins de 80 ans by : Guénae͏̈lle De Lassat de Pressigny
Download or read book Analyse de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez la personne âgée de moins de 80 ans written by Guénae͏̈lle De Lassat de Pressigny and published by . This book was released on 2003 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques a bénéficié ces dernières années de nombreuses avancées scientifiques tant diagnostiques que thérapeutiques. Notre étude descriptive, multicentrique, s'est proposée d'évaluer les délais de prise en charge et les stratégies thérapeutiques utilisées dans le cadre de l'urgence pour cette pathologie, chez la personne âgée de moins de 80 ans. Il a été observé un retard de prise en charge dans une pathologie qui peut désormais bénéficier de traitements efficaces : délai médian d'admission aux urgences de 2h 47min, délai médian entre le début des symptômes et la réalisation du scanner de 4h 18mn. Il est aussi apparu qu'après régulation des appels par le centre 15, les délais d'hospitalisation et de réalisation de la tomodensitométrie cérébrale étaient significativement plus courts : délai moyen entre le début des signes et la prise en charge par les services d'urgence de 4h 32mn contre 19h 53mn en l'absence d'appel au centre 15. Le taux d'éligibilité était de 10,28 %. Un seul patient a pu bénéficier d'une thrombolyse. Une prise en charge coordonnée entre les différents acteurs (patients, médecins traitant, urgentistes, radiologues) sur différents sites (au niveau inter départemental, dans les services d'urgence, les unités neuro-vasculaires) doit pouvoir permettre a un plus grand nombre de patient de bénéficier des nouveaux traitements thrombolytiques.
Book Synopsis Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » by : Chadi El Badia
Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers by : Sahm El Khayat
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers written by Sahm El Khayat and published by . This book was released on 2012 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux représentent un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Leurs prises en charge a bénéficié de deux progrès majeurs : la mise en place des unités spécialisées neurovasculaires et la thrombolyse. Objectif : Evaluer la filière neuro-vasculaire du CHU de Poitiers. Patients et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique et observationnelle dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Les patients inclus sont ceux pour lesquels le diagnostic principal retenu par l'urgentiste est un « accident vasculaire cérébral » dans le logiciel Resurgences et dont le diagnostic d'AVC a été confirmé du 1er janvier ou 31 décembre 2011. Les accidents ischémiques transitoires et les AVC provenant d'autres établissements sont exclus. Résultats : 416 patients ont été inclus et 32 ont bénéficié d'une thrombolyse. Le taux d'appel du 15 en première intention est de 55%. Le délai entre l'admission et l'obtention de l'imagerie cérébrale est de 178 minutes dont 10% d'IRM. Le taux de contact du neurologue est de 94% et l'utilisation du score NIHSS aux urgences est de 47%. Le taux de patients victimes d'AVC orientés en UNV est de 48%. Conclusion : La filière AVC est efficace en regard des recommandations de l'HAS et les rapports de 2009 mais il faut l'optimiser. Une nouvelle étude comparative sera à envisager afin de mesurer l'impact des mesures correctives sur notre pratique.
Book Synopsis Traitements de reperfusion dans le cadre de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au CHU de Clermont-Ferrand depuis 2011 by : Agnès Aghetti
Download or read book Traitements de reperfusion dans le cadre de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au CHU de Clermont-Ferrand depuis 2011 written by Agnès Aghetti and published by . This book was released on 2019 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l'infarctus cérébral est l'accident cérébral le plus fréquent, cette pathologie constituant la première cause de handicap acquis dans les pays développés. Lorsque cette affection est prise en charge dans les délais, elle peut faire l' objet de deux types de traitements de reperfusion administrés soit de façon isolée, soit de façon combinée, que sont la thrombolyse intraveineuse et la thrombectomie mécanique. L'objectif de notre étude est d' évaluer, dans le centre hospitalo-universitaire de Clermont-Ferrand, l'évolution de nos pratiques de façon concomitante à l' avènement de ces techniques en termes de handicap et de morbi-mortalité parmi les patients hospitalisés pour cette affection entre 2011 et 2017 dans l' unité neurovasculaire. Méthodes : cette étude rétrospective a été réalisée grâce à la base de données CALIMED, interne à l'unité neurovasculaire du CHU de Clermont-Ferrand, qui recense tous les patients hospitalisés dans cette unité. Des données démographiques, pronostiques, étiologiques ainsi que les délais de prise en charge ont été récoltés pour tous les patients ayant eu un traitement de reperfusion. Ses données ont été analysées d' un point de vue statistique et comparées à la population ayant présenté un infarctus cérébral constitué sans traitement à la même période. Résultats : sur les 2361 patients hospitalisés pour un infarctus cérébral constitué entre 2011 et 2017 dans notre unité, 700 patients ont été inclus suite à une thrombolyse intraveineuse et/ou une thrombectomie mécanique. Le score médian modifié de Rankin était entre 3 et 6 mois soit une indépendance fonctionnelle chez près de la moitié des patients. 10 % des patients sont décédés durant l' hospitalisation. Parmi les complications, 6 % présentaient une hémorragie cérébrale symptomatique suite au traitement. Conclusion : l'utilisation des traitements de reperfusion dans la prise en charge des infarctus cérébraux ischémiques depuis 2011 au CHU de Clermont-Ferrand est associée à des résultats proches de ceux de la littérature en termes de handicap et de morbi-mortalité. Cela met en avant, outre un bon respect des pratiques, la coordination des soins entre les différentes unités et équipes médicales nécessaires à la mise en oeuvre de ces traitements.
Book Synopsis Accidents ischémiques cérébraux by : Clara Cohen
Download or read book Accidents ischémiques cérébraux written by Clara Cohen and published by . This book was released on 2018 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La thrombectomie mécanique (TM) associée à la thrombolyse intraveineuse (TIV) est le traitement de référence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi). La migration du thrombus (MigT) spontanée ou après TIV est connue mais peu étudiée. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'influence de la TIV sur la MigT en étudiant la variation de position du thrombus entre l'angioMR diagnostique et l'angiographie (DSA) avant la TM, dans un groupe traité par TIV puis TM (groupe tPA-TM) et un groupe traité par TM seule en cas de contre-indication à la TIV (groupe TM). MATÉRIEL ET MÉTHODE: 205 patients atteints d'AVCi ayant bénéficié d'une DSA avant TM (sans ou avec TIV) ont été inclus dans cette étude rétrospective. La distance entre l'origine de l'artère occluse et le début du thrombus en IRM (séquence TOF ou angioMR-gadolinium) et en DSA a été mesurée en millimètres (mm) en utilisant l'outil curviligne et des paramètres anatomiques identiques. Les pixels (px) en DSA ont été convertis en millimètres en mesurant 3 diamètres de carotide interne en IRM puis en DSA et en établissant un ratio de conversion px/mm. RÉSULTATS: 129 patients ont été inclus dans le groupe tPA-TM, avec une MigT dans 36.4%, et 76 dans le groupe TM, avec une MigT dans 6.6% (p
Book Synopsis Quantitative MRI of the Brain by : Paul Tofts
Download or read book Quantitative MRI of the Brain written by Paul Tofts and published by John Wiley & Sons. This book was released on 2005-08-19 with total page 650 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 2004 BMA Medical Book Competition Winner (Radiology category) “This is an exciting book, with a new approach to use of the MRI scanner. It bridges the gap between clinical research and general neuro-radiological practice. It is accessible to the clinical radiologist, and yet thorough in its treatment of the underlying physics and of the science of measurement. It is likely to become a classic.” British Medical Association This indispensable 'how to' manual of quantitative MR is essential for anyone who wants to use the gamut of modern quantitative methods to measure the effects of neurological disease, its progression, and its response to treatment. It contains both the methodology and clinical applications, reflecting the increasing interest in quantitative MR in studying disease and its progression. The editor is an MR scientist with an international reputation for high quality research The contributions are written jointly by MR physicists and MR clinicians, producing a practical book for both the research and medical communities A practical book for both the research and medical communities “Paul Tofts has succeeded brilliantly in capturing the essence of what needs to become the future of radiology in particular, and medicine in general – quantitative measurements of disease.” Robert I. Grossman, M.D. New York, University School of Medicine (from the Foreword)
