Sante Bucco Dentaire Et Diabete Chez Lenfant

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Santé bucco-dentaire chez l’enfant diabétique de type 1

Author : Candice Peyraud
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 490 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)

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Book Synopsis Santé bucco-dentaire chez l’enfant diabétique de type 1 by : Candice Peyraud

Download or read book Santé bucco-dentaire chez l’enfant diabétique de type 1 written by Candice Peyraud and published by . This book was released on 2011 with total page 490 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 1 est une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’enfant. Cependant, ses conséquences sur la santé bucco-dentaire sont peu évaluées en littérature. C’est pourquoi, l’objectif de notre étude est d’évalue l’état de santé bucco-dentaire chez l’enfant ayant un diabète de type 1. Il s’agit d’une étude dans un groupe de 40 enfants au cours d’un séjour en maison sanitaire. Les données médicales, bucco-dentaires (CAO, IG, OHIS), ainsi que le débit, le pH, le pouvoir tampon salivaire et la proportion de streptococcus mutans, et de Lactobacillus sp. (Cario-Analyse®) ont été recueillis. Dans notre échantillon, l’âge moyen est 11 ans (ET=1,34), l’HbA1c moyenne est de 8% (ET=0,97), l’ancienneté moyenne du diabète est de 6 ans (ET=2,75). L’état bucco-dentaire de notre échantillon est GLOBALEMENT BON : l’alimentation est peu cariogène et les habitudes d’hygiène bucco-dentaire sont correctes. Au niveau de la maladie carieuse, le CAO moyen est de 0 ,8 (ET=1,38) et 80% des enfants ont un indice microbiologique total important. Au niveau des gencives, l’indice gingival moyen est de 0,5 (ET=0,54). Cependant, ces résultats sont à tempérer, les enfants ayant un HbA1c ≥7,5 présentent significativement plus de gingivites, de lactobacilles et de flore totale. Les enfants ayant un diabète installé depuis au moins 5 ans, présentent une diminution significative de leur débit salivaire. Ces résultats semblent indiquer un état bucco-dentaire moins bon dans ces sous populations. Seul 17,5% des enfants ont un niveau de connaissances « acceptable » sur les liens de santé bucco-dentaire/diabète. Ils ont significativement moins d’inflammation gingivale avec un meilleur niveau d’hygiène orale. Notre étude met donc en lumière le rôle du chirurgien-dentiste dans la prise en charge globale médicale des enfants diabétiques. Le praticien doit éduquer sur les complications orales du diabète et promouvoir de bons comportements en matière de santé bucco-dentaire

Santé bucco-dentaire et diabète chez l'enfant

Author : Kim Giesberger
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 242 pages
Book Rating : 4.:/5 (922 download)

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Book Synopsis Santé bucco-dentaire et diabète chez l'enfant by : Kim Giesberger

Download or read book Santé bucco-dentaire et diabète chez l'enfant written by Kim Giesberger and published by . This book was released on 2014 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une pathologie de plus en plus fréquente, notamment chez le très jeune l'enfant. Ses manifestations bucco-dentaires doivent être connues et recherchées par le chirurgien-dentiste lors des visites de contrôle, ceci afin de permettre un dépistage précoce et un traitement rapide d'éventuelles complications. Après un rappel sur les généralités du diabète et ses complications, nous développerons les manifestations bucco-dentaires qui y sont associées ainsi que la place qu'occupe le chirurgien-dentiste dans la prise en charge globale du jeune patient diabétique. Enfin nous exposerons et discuterons des résultats de l'observation menée auprès de jeunes patients diabétiques suivis à l'Hôpital des enfants de Toulouse. Le chirurgien-dentiste joue un rôle primordial pour sensibiliser les jeunes patients et leur entourage à la relation étroite existant entre le diabète et la santé orale.

Le diabète chez l'enfant

Author : Lucile Piranda
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

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Book Synopsis Le diabète chez l'enfant by : Lucile Piranda

Download or read book Le diabète chez l'enfant written by Lucile Piranda and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une maladie chronique auto-immune qui touche 4,4 % de la population française et qui n'épargne pas les plus jeunes. Suite aux changements des habitudes alimentaires de la population actuelle, le nombre de nouveaux cas par an croît et les déclarations du diabète pendant la petite enfance augmentent. Les répercussions sur la santé bucco-dentaire sont en grande partie méconnues mais surtout mésestimées par la famille de l'enfant malade tout comme le fait que la prise en charge de ces complications influe sur le contrôle glycémique et permet une meilleure gestion de la pathologie. D'où le rôle essentiel du chirurgien dentiste dans l'équipe soignante du jeune patient diabétique dès l'annonce du diagnostic pour une prévention et une prise en charge efficaces. Après avoir abordé les généralités sur le diabète, ses complications ainsi que ses aspects bucco-dentaires, ce travail nous permettra d'évaluer le niveau et le type d'informations données aux parents du jeune diabétique. Un questionnaire sera délivré au sein du service d'endocrinologie pédiatrique du CHU de Strasbourg afin d'effectuer notre enquête sur le terrain. Enfin nous définirons les conditions idéales de prise en charge bucco-dentaire de ces enfants ainsi que les précautions inhérentes liées à leur pathologie.

La prise en charge bucco-dentaire de l'enfant diabétique

Author : Marine de Vanssay
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 208 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis La prise en charge bucco-dentaire de l'enfant diabétique by : Marine de Vanssay

Download or read book La prise en charge bucco-dentaire de l'enfant diabétique written by Marine de Vanssay and published by . This book was released on 2007 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète, essentiellement de type 2, est en constante augmentation chez l'enfant et l'adolescent. La relation entre le diabète et la cavité buccale est complexe : l'enfant diabétique est plus sensible au développement de gingivite, de parodontite et de candidose, parallèlement le traitement de ces complications influe sur le contrôle glycémique. La prise en charge de cet enfant au cabinet dentaire nécessite le respect de mesures pré, per et post opératoires et un suivi régulier chez le chirurgien dentiste.

LE DIABETE CHEZ L'ENFANT

Author : NATHALIE.. WAROQUET
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis LE DIABETE CHEZ L'ENFANT by : NATHALIE.. WAROQUET

Download or read book LE DIABETE CHEZ L'ENFANT written by NATHALIE.. WAROQUET and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

PATHOLOGIE BUCCO-DENTAIRE DE L'ENFANT DIABETIQUE

Author : BENOIT.. HORCHOLLE
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis PATHOLOGIE BUCCO-DENTAIRE DE L'ENFANT DIABETIQUE by : BENOIT.. HORCHOLLE

Download or read book PATHOLOGIE BUCCO-DENTAIRE DE L'ENFANT DIABETIQUE written by BENOIT.. HORCHOLLE and published by . This book was released on 1989 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

LE DIABETE CHEZ L'ENFANT

Author : SYLVIE.. MALLET
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis LE DIABETE CHEZ L'ENFANT by : SYLVIE.. MALLET

Download or read book LE DIABETE CHEZ L'ENFANT written by SYLVIE.. MALLET and published by . This book was released on 1989 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Influence du diabète de l'enfant et de l'adolescent sur l'éruption dentaire

Author : Pauline Monte
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 212 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Influence du diabète de l'enfant et de l'adolescent sur l'éruption dentaire by : Pauline Monte

Download or read book Influence du diabète de l'enfant et de l'adolescent sur l'éruption dentaire written by Pauline Monte and published by . This book was released on 2011 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une pathologie qui touche de plus en plus d'enfants et d'adolescents. Il est associé à diverses complications, tant au niveau général que buccal. Nous verrons qu'il peut aussi être lié à l'éruption dentaire. Malgré des divergences de résultats, nous constaterons que chez l'enfant diabétique, la perte de la dent temporaire peut être accélérée. L'éruption des dents permanentes pourra quant à elle être retardée ou accélérée en fonction de l'âge du sujet. Ce phénomène serait dû aux modifications locales et systémiques inhérentes à la pathologie diabétique. Le chirurgien-dentiste se devra donc d'être attentif à l'enfant diabétique afin de maintenir une bonne hygiène buccale et d'éviter tous risques d'apparition de complications buccales.

Impacts et gestion des risques bucco-dentaires du diabète de type 1

Author : Cindhy Botreau-Roussel-Bonneterre
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (126 download)

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Book Synopsis Impacts et gestion des risques bucco-dentaires du diabète de type 1 by : Cindhy Botreau-Roussel-Bonneterre

Download or read book Impacts et gestion des risques bucco-dentaires du diabète de type 1 written by Cindhy Botreau-Roussel-Bonneterre and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la présence d'un excès de glucose dans le sang appelé hyperglycémie. On distingue 2 types de diabète : le diabète de type 1, dit insulinodépendant et appelé diabète juvénile, et le diabète de type 2 dit non insulinodépendant et considéré comme diabète de l'adulte. En France, en 2016, on comptait plus de 3,3 millions de personnes traitées pharmacologiquement pour un diabète tous types confondus, soit 5% de la population. Le diabète de type 1 est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l'enfant. Il représente environ 10% des cas de diabètes en France et dans le monde. La moitié des cas se déclare avant l'âge de 20 ans. Actuellement en France, l'incidence du diabète de type 1 est d'environ 15 cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans. C'est ainsi qu'entre 2013 et 2015, 6 424 enfants ont été identifiés comme nouvellement atteints de diabète de type 1. Les prévalences chez les jeunes atteints de diabète de type 1 sont donc élevées, soulignant la nécessité de mettre en place des dispositifs de prévention. Les outils d'information existants ne sont pourtant pas adaptés aux enfants et aux adolescents. Afin de mettre en place un outil d'information adapté pouvant être intégré à leur parcours d'éducation thérapeutique, cette thèse avait pour objectif d'évaluer les connaissances des adolescents diabétiques de type 1 et de leurs parents sur l'impact et la gestion des risques bucco-dentaires liés à cette maladie. Enfin, une fiche d'information pédagogique adaptée à ce public a donc été produite et distribuée aux participants à l'étude.

Le diabète chez l'enfant et l'adolescent

Author : Thomas Guiet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 168 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Book Synopsis Le diabète chez l'enfant et l'adolescent by : Thomas Guiet

Download or read book Le diabète chez l'enfant et l'adolescent written by Thomas Guiet and published by . This book was released on 2011 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le chirurgien-dentiste peut être amené à rencontrer, au cabinet dentaire, des enfants et adolescents présentant un diabète de type 1 ou un diabète de type 2. Les cas de diabète de type 1 restent relativement faibles, et ceux de type 2 sont en constante augmentation en raison d'une modification des comportements alimentaires à l'échelle mondiale, ainsi qu'une réduction de l'activité physique. Cette pathologie engendre chez les enfants et adolescents concernés des manifestations bucco-dentaires nécessitant une prise en charge précoce comme des parodontopathies, des caries dentaires, des problémes de xérostomie et d'hyposalivation, mais aussi des infections bactériennes comme le lichen plan ou la candidose. La prise en charge de ces affections buccales requiert une bonne connaissance du diabète par le chirurgien dentiste, et le respect d'un certain nombre de précautions à l'égard de la pathologie elle-même, du traitement qui en découle (insulinothérapie et antidiabétiques oraux), du stress, du risque infectieux et des troubles métaboliques pouvant survenir au cabinet dentaire (hypoglycémie, coma acido-cétosique, syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire).

Les Premières notions de la santé bucco-dentaire chez l'enfant

Author : Samy Dubois
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 204 pages
Book Rating : 4.:/5 (112 download)

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Book Synopsis Les Premières notions de la santé bucco-dentaire chez l'enfant by : Samy Dubois

Download or read book Les Premières notions de la santé bucco-dentaire chez l'enfant written by Samy Dubois and published by . This book was released on 2013 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre enquête se proposait d'évaluer l'état dentaire des enfants scolarisés à Montpellier, agés de 4 à 14 ans, parallèlement à leurs connaissances des maladies bucco-dentaires, puis d'identifier les facleurs sacia-démographiques ainsi que les comportements de santé buccale par rapport à la présence de lésions carieuses. Nous recherchions ensuite la mise en place d'actions d'éducation sanitaire par sensibilisation et de promotion de la santé bucco-dentaire en milieu scolaire par prévention. Un échantillon de 450 enfants répartis en 3 groupes de taille égale a été sélectionné. L'importance du facteur socio-économique, du contexte familial ainsi qu'une efficacité de l'enseignement significativement supérieure parmi les enfants du privé et chez les plus jeunes ont pu être constatées. Il est capital de poursuivre el d'améliorer la sensibilisation en insistant sur les populations à risque. Le meilleur apprentissage de la part des enfants repose sur une méthode de brossage avec démonstrations pratiques. L'approche médicale de la carie avec l'identification des facteurs de risque et la possible reminéralisation des lésions débutantes nous montre que notre prat que de l'Odontologie doit être consciente de l'importance de traiter la maladie carieuse et de mettre en place les conditions de la santé bucco-dentaire avant même de soigner les dents des enfants afin d'éviter certaines récidives.

Santé bucco-dentaire et immunodéficience acquise chez l'enfant

Author : Stéphanie Sandrini
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 246 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Santé bucco-dentaire et immunodéficience acquise chez l'enfant by : Stéphanie Sandrini

Download or read book Santé bucco-dentaire et immunodéficience acquise chez l'enfant written by Stéphanie Sandrini and published by . This book was released on 2008 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Enfants séropositifs ou atteints du SIDA présentent fréquemment des affections de la sphère oro-faciale, le plus souvent lié au déficit immunitaire causé par le VIH. Le chirurgien-dentiste se doit de connaître ces affections ainsi que leurs traitements afin de mieux prendre en charge ces enfants au contexte médical lourd, souvent surmédicalisé depuis la naissance et fragile psychologiquement. Il doit également connaître l’ensemble des actes odontologiques réalisables ou non au fauteuil selon la phase de progression de la maladie et la nécessité d’établir ou non une antibioprophylaxie avant le soin. D’autre part, le chirurgien-dentiste s’accomplira de ses devoirs de praticien à l’égard de ces enfants malades malgré leur « handicap virologique » et ce dans le respect de l’éthique, de la déontologie et des droits de l’enfant à connaître sa maladie et à participer à son traitement

Santé bucco-dentaire chez l'enfant

Author : Manon Dubois
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (141 download)

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Book Synopsis Santé bucco-dentaire chez l'enfant by : Manon Dubois

Download or read book Santé bucco-dentaire chez l'enfant written by Manon Dubois and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie carieuse demeure l'une des pathologies chroniques la plus fréquente chez l'enfant. Son développement impacte le développement général de l'enfant. Les internes de médecine générale et de pédiatrie sont les futurs généralistes et pédiatres de demain. Ils sont les premiers interlocuteurs lors des premières années de l'enfant. Ils ont un rôle primordial dans la prévention et l'interception de problèmes bucco-dentaires dès le plus jeune âge. Nous avons souhaité réaliser un état des lieux de leurs connaissances en odontologie pédiatrique et recenser les différents types de formations dispensées pendant leurs études. Ceci grâce à l'envoi d'un questionnaire. Ce travail a mis en évidence une prise en charge des pathologies bucco-dentaires satisfaisante. Cependant les connaissances dans le domaine de la prévention semblent insuffisantes, notamment concernant l'hygiène bucco-dentaire, l'utilisation du fluor ou l'âge de la première visite chez le dentiste. Ces méconnaissances semblent venir d'un manque d'enseignement lors de leur formation initiale ainsi que lors de leur externat. Ils expriment, pour la plupart, une volonté de se former plus amplement sur le sujet. La mise en place d'une formation complémentaire et la réalisation d'un guide de recommandations chez l'enfant, pourraient les éclairer dans leur pratique.

La santé bucco-dentaire du jeune enfant

Author : Opaline Cornil
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis La santé bucco-dentaire du jeune enfant by : Opaline Cornil

Download or read book La santé bucco-dentaire du jeune enfant written by Opaline Cornil and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la santé bucco-dentaire de la population et notamment celle des jeunes enfants s'est sensiblement améliorée depuis deux décennies. Cependant les affections bucco-dentaires restent encore extrêmement fréquentes. Elles sont inégalement réparties, touchant préférentiellement les enfants issus de milieux socio-économiques défavorisés ou ayant un faible accès aux soins. C'est dans les premières années de vie de leur enfant, que les parents consultent le plus le pharmacien et le médecin. Le rôle du pharmacien d'officine, qui s'inscrit dans une démarche de soins de proximité est donc primordial car il arrive bien souvent en première intention avant une consultation médicale. La maladie carieuse reste la pathologie chronique la plus fréquente chez l'enfant, en dépit des progrès accomplis dans la prévention de la santé bucco-dentaire. Parmi les mesures de prévention de la carie, l'apport en fluor est reconnu comme essentiel. L'Afssaps a édité en 2008 des recommandations sur l'utilisation du fluor dans la prévention de la carie jusqu'à l'âge de18 ans. Les stomatites du nourrisson et de l'enfant représentent un ensemble de pathologies variées. La cavité buccale est un écosystème biologique complexe. La perturbation de cet écosystème, que ce soit par modification de l'immunité, par prolifération bactérienne en cas d'éruption dentaire ou de défaut d'hygiène, ou par destruction sélective de la flore, peut contribuer à l'apparition d'une stomatite bactérienne, virale, ou fongique. La prévention des stomatites passe par des règles d'hygiène alimentaire et bucco-dentaire adaptées, indispensables dès la naissance ainsi qu'au cours de la grossesse. Ces règles devront être enseignées aux parents puis aux enfants dès leur plus jeune âge, afin de les ancrer dans les habitudes familiales. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés chez le jeune enfant sur lesquels il faut intervenir le plus précocement possible pour prévenir les pathologies ; on peut citer les facteurs bactériens, le niveau d'hygiène, les antécédents carieux, le contexte nutritionnel et l'environnement familial de l'enfant. Certains facteurs sont déterminants dans le développement des caries. Les connaissances et le comportement des parents vont influencer l'enfant dans l'acquisition de ses habitudes d'hygiène et d'alimentation. A l'heure où la profession de pharmacien d'officine est en pleine évolution, il apparait évident que les conseils en matière d'hygiène bucco-dentaire s'inscrivent parfaitement dans le cadre des nouvelles missions du pharmacien. Il s'agit d'une mission de santé publique à part entière, dans laquelle le rôle du pharmacien d'officine, en collaboration avec les autres professionnels de santé, est primordial.

Santé bucco-dentaire chez l'enfant de moins de 3 ans

Author : Lise Acquier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Santé bucco-dentaire chez l'enfant de moins de 3 ans by : Lise Acquier

Download or read book Santé bucco-dentaire chez l'enfant de moins de 3 ans written by Lise Acquier and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreux troubles dentaires peuvent se manifester au cours des trois premières années de vie. La carie, les maladies parodontales et les anomalies de formation, de structure, de taille, de nombre ou d'éruption/exfoliation doivent être gérées le plus précocement possible pour limiter leurs conséquences. La première consultation est conseillée entre l'apparition de la première dent et le premier anniversaire de l'enfant. Celle-ci permet de limiter les processus pathologiques en cours, de faire une habituation aux soins, d'informer et de rassurer les parents. En France, la première visite recommandée par les autorités est le bilan bucco-dentaire "M'T Dents" de 3 ans. Celui-ci et les soins consécutifs sont intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie. L'objectif de ce travail est de produire des fiches d'information à destination des parents et des professionnels de santé pour diffuser les recommandations d'hygiène et les raisons de consulter. Un guide est également réalisé pour guider les chirurgiens-dentistes lors de la consultation d'un très jeune enfant.

L'influence du milieu sur la santé bucco-dentaire de l'enfant

Author : Jean-Paul Namia
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ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
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Book Synopsis L'influence du milieu sur la santé bucco-dentaire de l'enfant by : Jean-Paul Namia

Download or read book L'influence du milieu sur la santé bucco-dentaire de l'enfant written by Jean-Paul Namia and published by . This book was released on 1979 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Place du médecin généraliste dans la prévention bucco-dentaire des enfants de 4 ans et moins

Author : Thomas Rolles
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Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prévention bucco-dentaire des enfants de 4 ans et moins by : Thomas Rolles

Download or read book Place du médecin généraliste dans la prévention bucco-dentaire des enfants de 4 ans et moins written by Thomas Rolles and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie carieuse est classée 3ème fléau mondial par l'OMS. Elle affecte la santé de 60 à 90 % des jeunes enfants dans le monde entier. Compte tenu de son rôle central dans le suivi médical de ses patients, le médecin généraliste se trouve impliqué dans la prise en charge globale de la carie précoce de l'enfant. Notre étude a pour objectif d'identifier la place du médecin généraliste concernant la prévention de la santé buccodentaire des enfants de 4 ans. A partir de la base de données de l'enquête épidémiologique sur la santé bucco-dentaire des enfants de 4 ans en Moselle regroupant 425 enfants, nous avons réalisé des analyses descriptives et de croisements entre différentes réponses aux questionnaires. Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative sur la sévérité de la CPE chez l'enfants de 4 ans, que l'enfant soit suivi par un médecin généraliste plutôt qu'un autre professionnel de santé, ou que l'enfant ait bénéficié d'un examen des dents. Les enfants ayant bénéficié d'un examen buccal ont reçu plus d'informations de la part de leur médecin sur l'hygiène bucco-dentaire, mais les comportements de prévention en santé bucco-dentaire ne sont pas impactés par les modalités de suivi du jeune enfant. Le médecin généraliste n'a pas encore pleinement trouvé sa place dans la stratégie de prévention bucco-dentaire et son impact sur la carie de l'enfant est encore trop faible.