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Author : Joël Peron
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ISBN 13 :
Total Pages : 154 pages
Book Rating : 4.:/5 (13 download)
Download or read book Projet d'amélioration de la prise en charge de la douleur post opératoire written by Joël Peron and published by . This book was released on 2001 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Céline Gil
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ISBN 13 :
Total Pages : 350 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)
Download or read book Démarche d'amélioration de la qualité dans la prise en charge de la douleur postopératoire en service de chirurgie viscérale et thoracique à l'hôpital d'instruction des armées Laveran written by Céline Gil and published by . This book was released on 2008 with total page 350 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Catherine Jadaud
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ISBN 13 :
Total Pages : 122 pages
Book Rating : 4.:/5 (491 download)
Download or read book Douleur post-opératoire dans un service de chirurgie digestive et thoracique written by Catherine Jadaud and published by . This book was released on 2002 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Marianne Ravaud
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ISBN 13 :
Total Pages : 176 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)
Download or read book Prise en charge de la douleur post-opératoire written by Marianne Ravaud and published by . This book was released on 2005 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur en général, et post-opératoire en particulier, est aujourd'hui une préoccupation majeure des équipes soignantes et des patients eux-mêmes. Des efforts considérables ont été réalisés au cours de ces quinze dernières années, aussi bien au plan national que local, pour en améliorer la prise en charge hospitalière. Ces avancées ont été possibles notamment grâce à l'évolution de la législation et la mise en place de démarches d'amélioration de la qualité. S'inscrivant au tout début d'une telle démarche, l'étude présentée ici a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique de 1 'hôpital de Longjumeau, sur une période d'un mois. L'objectif de ce travail est de rendre compte d'une part de la satisfaction des patients quant à la prise en charge de leur douleur et d'autre part des pratiques mises en œuvre en fonction du contexte. Il doit permettre ainsi de dégager les pistes d'améliorations futures à mettre en place au niveau de l'établissement.
Author : Meriem Hadjerass
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (834 download)
Download or read book Prise en charge de la douleur post-césarienne written by Meriem Hadjerass and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge de la douleur est une obligation morale éthique et réglementaire. La Haute Autorité de Santé (HAS) définit la prise en charge de la douleur comme étant une pratique exigible prioritaire. L'amélioration de la prise en charge de la douleur postopératoire passe par des mesures. Les programmes d'EPP ont pour but l'amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux usagers. Objectifs : l'objectif principal est de comparer la prise en charge de la douleur post césarienne au référentiel de la HAS. L'objectif secondaire est de déterminer les actions permettant d'améliorer la pratique. Matériels et méthodes : Audit clinique réalisé par recueil rétrospectif de trente-cinq dossiers en mono centrique, sur la maternité de l'HCE dans l'unité mère enfant, du vingt -trois octobre deux mille onze au treize décembre deux mille onze. Résultats: L'information concernant la prise en charge de la douleur postopératoire n'est pas suffisamment délivrée (trente -sept pour cent). L'évaluation de la douleur n'est quasiment pas réalisée vingt -quatre heures après une césarienne (inferieur à cinq pour cent). L'évaluation de la douleur est réalisée sans distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation. La surveillance des effets indésirables est satisfaisante vingt -quatre heures après une césarienne mais avec soixante-seize pour cent l'objectif de quatre vint pourcent n'est pas atteint, la surveillance des effets indésirables est insuffisante après vingt-quatre heures. L'administration et la prescription des traitements sont les points forts relevés dans l'étude (supérieur à 80 pourcent). Conclusion : Une prise en charge insuffisante de la douleur post opératoire peut avoir des conséquences graves. Il serait important de supprimer le support écrit au profit de l'informatique, et de faire une distinction entre évaluation au repos et à la mobilisation.
Author : Sophie Millet
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Total Pages : pages
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Download or read book Démarche qualité written by Sophie Millet and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Author : Pauline Rouxel
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Total Pages : 0 pages
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Download or read book Prise en charge de la douleur postopératoire written by Pauline Rouxel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Société française d'anesthésie-réanimation a conçu un outil en ligne, AlgoSFAR, qui permet un audit des pratiques concernant la douleur postopératoire. En analysant les données de plusieurs centres, cette étude visait à évaluer la prise en charge postopératoire de la douleur et à suggérer des améliorations. Patients et méthodes : Dans cet essai observationnel multicentrique, les données du pré-, per- et post-opératoire collectées durant 2 années ont été analysées. Le critère de jugement principal était la douleur post-opératoire. Les critères de jugement secondaires étaient : la consommation de morphine post-opératoire et l'évaluation des pratiques en matière d'analgésie multimodale. Résultats : 3315 patients ont été inclus dans 70 centres. 81% des patients étaient peu douloureux en SSPI et 6 % présentaient des douleurs sévères. Seulement 23% des patients ont reçu des opiacés en peropératoire ou en SSPI (médiane 6 mg (IQR 4-9) d'équivalent morphinique oraux). En combinant les données peropératoires et celles de SSPI, 67% et 49% des patients ont reçu au moins 2 ou 3 antalgiques non opiacés respectivement. 32% des patients n'ayant pas reçu d'opiacés rachidiens ou périduraux ont reçu de la morphine en post-opératoire. La dose médiane totale de morphine reçue était de 10 mg (IQR 6 - 30) de la période peropératoire jusqu'à la sortie. Conclusion : Malgré des limites méthodologiques, nos résultats ont montré que l'analgésie multimodale est largement utilisée et efficace puisque les patients présentent moins de douleurs en consommant moins d'opiacés. Ces résultats montrent une nette amélioration des pratiques par rapport à l'audit français de 2008.
Author : Bakary Tientigui Dembele
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Total Pages : 0 pages
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Download or read book Projet de formation des internes de chirurgie sur la prise en charge de la douleur post-opératoire au CHU Gabriel Touré de Bamako written by Bakary Tientigui Dembele and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il existe un grand déficit dans la prise en charge de la douleur en chirurgie dans les hôpitaux au Mali. Il n'y a pas d'enseignement de la douleur en tant qu'entité dans notre faculté. Ce travail présente, d'abord les résultats d'une enquête sur les connaissances et les attitudes des internes de chirurgie dans la prise en charge de la douleur post-opératoire, ensuite un projet d'enseignement sur la douleur post-opératoire. L'enquête menée en Mars 2014 sur les connaissances et les attitudes pratiques dans la prise en charge de la douleur post-opératoire. Un questionnaire a été adressé aux 40 internes des hôpitaux du CHU Gabriel Touré de Bamako exerçant dans différents domaines de chirurgie. Cette enquête a montré que seuls 9/40 (22,5%) ont participé à un cours spécifiquement sur la douleur et 12/40 (30%) a un enseignement post universitaire ; 62,5% ne connaissent que 2 méthodes d'évaluation de la douleur, 75% vaguement la prise en charge, et 87,5% ne connaissement pas l'infiltration. 85% n'évaluent jamais la douleur avant sa prise en charge. Projet de formation Cet enseignement assuré par deux chirurgiens et deux anesthésistes, aura pour finalités de faire acquérir aux internes la compétence de prendre en charge la douleur post-opératoire, c'est-à-dire de la prévenir, de l'évaluer et de la traiter. La formation se déroulera sur quatre jours, et tous les aspects de la douleur post-opératoire seront étudiés avec d'exercices d'apprentissage par Compréhension de Situation, des d'exercices dirigées ; des mises en situation, et des exercices de raisonnement ; nous ferons des simulations et l'usage des réglettes selon le modèle du DU de pédagogie avec un coût total de 2550 Euros.
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Total Pages : 36 pages
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Download or read book Plan d'amélioration de la prise en charge de la douleur, 2006-2010 written by and published by . This book was released on 2006 with total page 36 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Armine Hamidi
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Total Pages : 164 pages
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Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims written by Armine Hamidi and published by . This book was released on 2012 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chirurgie de hernie discale lombaire est un bon modèle clinique de douleur postopératoire modérée nécessitant une analgésie multimodale. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus pratiquées au CHU de Reims. Sa prise en charge dans notre centre n’est jusqu’à présent pas suffisamment codifiée, pourtant les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la société savante d’anesthésie imposent une protocolisation de sa prise en charge et une évaluation régulière des pratiques. Nous nous sommes servis dans cette étude de la méthode d’audit clinique pour mener une évaluation des pratiques professionnelles dans notre centre, où deux services pratiquent cette chirurgie de façon régulière : le service de Neurochirurgie et le service d’Orthopédie. Nous avons analysé les dossiers de 169 patients répartis sur ces deux services, opérés sur une durée de 6 mois entre 2011 et 2012 pour mesurer la conformité aux pratiques attendues. Il ressort de cette étude une inadéquation entre les référentiels validés et la pratique clinique dans notre centre concernant plusieurs critères. Ce travail propose des axes d’amélioration de la prise en charge de cette douleur, au moyen de la création d’un protocole standardisé et de méthodes d’évaluation simples. Ces modifications de pratique préconisées pourront dans un deuxième temps être évaluées par un nouvel audit en vue d’améliorer encore les pratiques.
Author : Nathalie Valade
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Total Pages : 8 pages
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Download or read book Etude des facteurs prédictifs de la douleur sévère en salle de surveillance post-interventionnelle written by Nathalie Valade and published by . This book was released on 2004 with total page 8 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur post-opératoire s'est nettement améliorée depuis quelques années avec la généralisation des techniques d'analgésie balancée et d'analgésie loco-régionale. En ce qui concerne la douleur post-opératoire immédiate, la méthode de référence est la titration morphinique. Cette méthode permet un administration adaptée à la variabilité inter et intra-individuelle des besoins en morphinique des patients, elle repose sur une auto-évaluation de la douleur par EVA ou EN. Cependant des problèmes persistent : le délai de soulagement des patients est encore trop long et les effets secondaires de la morphine empêchent une prise en charge optimale de la douleur en SSPI. Il nous a paru intéressant de mettre en évidence les facteurs prédictifs de la douleur sévère et de la titration de morphine en SSPI afin de mieux comprendre les facteurs pouvant influencer cette variabilité et éventuellement déboucher sur une amélioration de la prise en charge de la douleur des patients en SSPI. Nous avons réalisé pour cela une étude prospective de ces facteurs prédictifs incluant tous les patients admis en SSPI en post-opératoire de chirurgie orthopédique, urologique, gynécologique et digestive. Les caractéristiques pré-opéraoires des patients (antécédents, information sur la douleur), les caractéristiques per-opératoires (type d'anesthésie de chirurgie, antalgiques reçus) et post-opératoire (douleur, titration, durée de séjour) étaient collectées de manière prospective. L'analyse multivariée de ces paramétres a permis de mettre en évidence trois facteurs prédictifs indépendants : les fortes doses de sufentanyl per-opératoire, la prise d'antalgique pré-opératoire et la rachi-anesthésie. Ces paramètres laissent envisager des solutions thérapeutiques, généraliser l'utilisation des anti-NMDA qui limitent la tolérance aiguë au morphiniques et encourager les techniques d'analgésie loco-régionale . Ceci afin d'améliorer le confort des patients dans une démarche d'assurance qualité. MOT CLES : douleur post-opératoire- titration morphinique -analgésie -salle de réveil post-interventionnelle- facteurs prédictifs.
Author : Florian de Pertat-Zwiebel
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Total Pages : 0 pages
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Download or read book Mise en place d'une évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur post opératoire au centre hospitalier de Dunkerque written by Florian de Pertat-Zwiebel and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP), rendue obligatoire par la Haute Autorité de Santé (HAS) vise à améliorer la qualité des soins. La pratique de l'anesthésie locorégionale comme traitement de la douleur post opératoire (DPO) est de plus en plus répandue. La levée de bloc analgésique (LBA) entraîne une douleur parfois difficile à traiter. Méthode : Un premier audit de la prise en charge de la DPO a été mis en place sur des patients ayant bénéficié d'un bloc analgésique en plus d'une anesthésie générale ou une rachianesthésie pour une chirurgie orthopédique. Les patients ont été hospitalisés à l'hôpital de Dunkerque entre juin et août 2014. Après une phase d'évaluation des résultats et d'élaboration d'un plan d'action, un audit de contrôle a été réalisé avec les mêmes critères d'inclusion en avril 2015. Résultats : 65% des patients ont présenté une DPO modérée à intense imputable à la LBA. 74% d'entre eux ont été informés de la LBA. Le patient a été correctement informé sur les antalgiques qui allaient être administrés (84%) et sur leurs modalités d'administration (68%). Les évaluations de la DPO étaient établies à partir d'échelles standardisées. Les actions correctrices mises en place après analyse des résultats de l'audit avaient pour but la prévention de la LBA. Il s'agissait d'améliorer l'information des équipes soignantes et du patient, que ce soit oralement ou par écrit. Des réunions d'information avec les équipes soignantes ont été mises en place. L'administration des coantalgiques était rendue systématique jusqu'à la LBA. 87% des patients interrogés lors de l'enquête de contrôle avaient été informés de la LBA et 59% avaient eu une DPO modérée à intense. La différence avec le premier audit était non significative. L'information des patients concernant la LBA et ses conséquences tend à être meilleure que dans le premier audit (87,5% vs 73,7%, p=0,31 non significatif). Conclusion : Cette EPP a permis de soulever le problème de la LBA et de proposer des actions de prévention comprenant l'information et l'administration des antalgiques. Une proportion importante de patients avait toujours une LBA douloureuse. Cette étude ne permettait pas une analyse qualitative des prescriptions médicales. Compte tenu de la fréquence de survenue de LBA douloureuse, il est possible qu'un ajustement de ces prescriptions soit nécessaire.
Author : Tania Ikonomoff
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ISBN 13 :
Total Pages : 140 pages
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Download or read book "AlgoDARPEF" written by Tania Ikonomoff and published by . This book was released on 2018 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En pédiatrie, le contrôle de la douleur postopératoire est mal gérée à domicile. En France, chez l'enfant, aucun état des lieux multicentrique sur le profil de douleur postopératoire à domicile n'a été réalisé. L'objectif est d'évaluer en postopératoire la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants à l'aide d'une application smartphone. Le critère de jugement principal est l'évaluation de la douleur postopératoire via l'échelle PPMP-SF. Pour les enfants de 6 ans et plus, la comparaison de l'hétéroévaluation de la douleur avec l'autoévaluation de la douleur est réalisée par l'EVA. Réalisation d'une analyse anticipée au sein de l'hôpital pédiatrique de Nice CHU-Fondation Lenval : 161 patients sont analysé. 34,6 % et 24,7 % des enfants ont présenté une douleur modérée à sévère le jour de l'intervention et le lendemain. La majorité des enfants ont ressenti une douleur légère le jour et le lendemain de l'intervention. Pour les enfants de 6 ans et plus, on retrouve une corrélation à J0 et J1 entre les échelles PPMP-SF et EVA. Les spécialités chirurgicales ORL et orthopédiques sont les plus pourvoyeuses de douleur postopératoire. Cette analyse anticipée nous a permis de mettre en évidence une amélioration de la prise en charge de la douleur en postopératoire pour les interventions chirurgicales pédiatriques courantes.
Author : Alexis Simond
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Total Pages : pages
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Download or read book Démarche assurance qualité appliquée à la prise en charge de la douleur post-opératoire de l'adulte written by Alexis Simond and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Angèle Cluzeau
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ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
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Download or read book Prise en charge de la douleur en post-opératoire chez les patientes césarisées à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant à Limoges written by Angèle Cluzeau and published by . This book was released on 2015 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre la douleur est un véritable enjeu de santé publique, et le soulagement de la douleur est un droit fondamental à toute personne. En Juillet 2013, le concept de réhabilitation précoce a été instauré pour les césariennes sans complication maternelle, à Limoges à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant. Les principes du protocole se basent sur une analgésie multimodale, une obturation de la voie veineuse avec une ablation de la sonde vésicale dès la sortie de la salle de naissance, permettant un relai per os rapide des antalgiques, et un lever précoce. Ce protocole s’inscrit dans une démarche d’adapter au mieux la prise en charge de la douleur, de favoriser le lien mère-enfant et de diminuer le temps de séjour. Il s’agit d’une étude transversale descriptive et unicentrique réalisée à l’HME de Limoges dans le service de suites de couches. L’objectif est d’améliorer la prise en charge de la douleur des patientes césarisées dans le cadre d’un protocole de réhabilitation précoce.
Author : Hanen El Behi
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 110 pages
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Download or read book Audit sur la prise en charge de la douleur postopératoire à l' institut Gustave Roussy en 2011 written by Hanen El Behi and published by . This book was released on 2014 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins anesthésistes mettent en place des protocoles de prise en charge de la douleur post opératoire (DPO) qui nécessitent une réévaluation et une réadaptation régulière.L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’efficacité des protocoles de prise en charge de la DPO établis par le service d’anesthésie de l’Institut Gustave Roussy (IGR) en 2010, un an après leur mise en place, par la réalisation d’un audit. L’objectif secondaire était de comparer leur pertinence par rapport aux recommandations nationales. Nous avons réalisé une étude observationnelle portant sur la prise en charge et l’efficacité de l’analgésie chez tous les patients programmés au bloc opératoire sur une période de 10 jours. Nous avons recueillis d’une part les données concernant les prescriptions per et postopératoire et d’autre part les scores de douleur et les effets secondaires des traitements en Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI), en hospitalisation et après retour au domicile à l’aide d’un questionnaire remis au patient à sa sortie de l’hôpital.Nous avons analysé les données de 201 patients et retrouvé un respect global dans l’application des protocoles, une analgésie postopératoire globalement satisfaisante notamment avec l’utilisation de l’analgésie péridurale.Cet audit a également montré une certaine insuffisance en chirurgie ORL et en chirurgie sénologique lourde. Nous avons remarqué des insuffisances dans l’utilisation de certaines techniques d’analgésie locorégionale et un usage restreint des AINS dans certains types de chirurgie. Nous avons également mis en évidence des points à améliorer dans l’évaluation de la douleur et dans le respect des prescriptions par le personnel soignant dans les services d’hospitalisation.Cet audit a permis d’évaluer l’adéquation des protocoles d’analgésie postopératoire de l’IGR pour les différents types de chirurgie. Ainsi des mesures correctrices ont pu être établies afin d’en améliorer l’efficacité.
Author : Frédérick Beaudoin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
Book Rating : 4.:/5 (496 download)
Download or read book Prise en charge nocturne de la douleur postopératoire written by Frédérick Beaudoin and published by . This book was released on 2004 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans la continuité d'une enquête menée par l'ADAAAM en 2000, nous avons réalisé une enquête multicentrique auprès de 144 IDE de nuit pour connaître leurs interrogations ou leurs craintes éventuelles quant à la prise en charge nocture de la douleur postopératoire. 11 % des IDE interrogées ont encore des craintes sur la morphine, principalement liées au risque de dépression respiratoire. Les consignes, en cas de douleur nocturne, laissées au patient avant qu'il ne s'endorme, n'implique un appel précoce que dans 50,7 % des cas. La formation des infirmières de nuit est insuffisante alors que la demande est patente. Au niveau des prescriptions médicales, 59,7 % des IDE répondent qu'elles ne s'adaptent jamais, ou rarement, à l'échelle de la douleur. L'amélioration de la prise en charge nocturne de la douleur postopératoire doit passer par la formation des soignants et par la mise en place ou l'amélioration des protocoles d'analgésie la nuit.
