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Prise En Charge Pre Hospitaliere Des Accidents Vasculaires Cerebraux Dans Le Cadre De La Thrombolyse Intraveineuse Realisee Au Sein Des Hopitaux Civil Et Militaire De Toulon
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Book Synopsis Prise en charge pré-hospitalière des accidents vasculaires cérébraux dans le cadre de la thrombolyse intraveineuse réalisée au sein des hôpitaux civil et militaire de Toulon by : Marilyne Roti
Download or read book Prise en charge pré-hospitalière des accidents vasculaires cérébraux dans le cadre de la thrombolyse intraveineuse réalisée au sein des hôpitaux civil et militaire de Toulon written by Marilyne Roti and published by . This book was released on 2009 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » by : Chadi El Badia
Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p
Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves
Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.
Book Synopsis Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion by : Benjamin Folio
Download or read book Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion written by Benjamin Folio and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La thrombolyse doit être la plus précoce possible dans le traitement des AVC ischémiques pour permettre une meilleure efficacité. Les recommandations internationales préconisent un délai entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse, door-to-needle time, de moins de 60 minutes pour plus de 50% des patients. L'objectif principal était d'évaluer le door-to-needle time médian des patients ayant bénéficié d'une thrombolyse dans le cadre d'un accident vasculaire cérébrale ischémique aux urgences de St-Pierre du CHU de la Réunion. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle monocentrique. Nous avons recueilli les données de l'ensemble des patients qui se sont présentés aux urgences pour suspicion d'AVC dans un délai compatible avec une thrombolyse en 2019. Parmi ces patients, nous avons analysé le door-to-needle time de ceux ayant bénéficié d'une thrombolyse. Les patients ayant présenté des signes d'AVC après leur arrivée à l'hôpital étaient exclus de l'analyse. Résultats : Parmi les 417 suspicions d'AVC, 62 patients ont bénéficié d'une thrombolyse en 2019. Le door-to-needle time médian était de 65 minutes. 25 patients ont eu une thrombolyse en 60 minutes ou moins et 37 en plus de 60 minutes. Le délai médian était de 180 minutes entre le début des symptômes et la thrombolyse et de 30 minutes entre l'arrivée et l'imagerie. Conclusion : Des efforts restent à faire afin de diminuer le door-to-needle time. La coopération entre les différents acteurs de la prise en charge de ces patients doit être optimiser afin d'accélérer le circuit du patient. Différentes mesures restent applicables afin de permettre une diminution des délais de prise en charge.
Book Synopsis Evaluation de la mise en place d’une filière d’urgence pré hospitalière des accidents vasculaires cérébraux au SAMU54 by : Mireille Caré
Download or read book Evaluation de la mise en place d’une filière d’urgence pré hospitalière des accidents vasculaires cérébraux au SAMU54 written by Mireille Caré and published by . This book was released on 2008 with total page 584 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inspirés du constat du SROS-AVC IIe génération, de l'AMM imminente (fin 2003) du rt-PA IV dans les AVC ischémiques et de la présence d'une UNV au CHU de Nancy, nous avons mis en place du 01/11/02 au 01/11/03 une FUP-AVC, afin d'optimiser la prise en charge préhospitalière et l'orientation des AVC en Meurthe-et-Moselle, de présélectionner dès l'appel 15 et d'orienter directement en IRM les patients éligibles à une thrombolyse dans des délais optimaux. Matériel et méthodes : mise en place, au CRRA15, d'un questionnaire de préinclusion en IRM, la validation de l'admission en IRM par le neuroradiologue, la sensibilisation des 800 médecins généralistes du département à la FUP, l'intervention d'un médecin (SMUR ou libéral) pour confirmer le diagnostic d'AVC et l'éligibilité à l'IRA4 la réévaluation clinique par un neurologue en salle d'IRM. Afin d'évaluer la filière, nous avons réalisé un recueil des AVC régulés par le CRRA15-54 sur cette période, multicentrique prospectif, comportant des données épidémiologiques (aux fins d'évaluation de la prévention primaire), l'évaluation des différentes étapes de la FW-AVC, ainsi que le suivi des patients à 24h, 30 jours, 6 mois et 1 an (afin d'évaluer l'impact de la FUP en termes de morbi-mortalité). Résultats : 551 suspicions d'AVC régulées dont 364 AVC (300 AVCI dont 71 AIT, 64 AVCH), 59 entrées directes en IRM, dont 10 thrombolyses. Le délai médian entre les premiers symptômes et la réalisation de l'IRM est de 120 min. Seuls 6 patients ont été pris en charge entre 3 et 6H, en raison d'une alerte tardive (>2H). Mais 9 patients domiciliés à plus de 120km ont bénéficié d'une IRM en moins de 3 heures. Conclusion : ces résultats démontrent la faisabilité et l'efficacité de la FIP-AVC. Le questionnaire mis en place au CRRA15 a permis une sélection efficace des patients éligibles à l'IRM et la thrombolyse de 10 patients, alors qu'aucune thrombolyse n'avait été réalisée l'année précédente, à partir d'une orientation du CRRA 15.
Book Synopsis Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 by : Corinne Marsala
Download or read book Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 written by Corinne Marsala and published by . This book was released on 2005 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s'agit d'une étude prospective exhaustive sur 6 mois (octobre 2002 à Mars 2003), portant sur l'évaluation de la prise en charge des patients atteints d'AVC au sein du S.A.U. d'Agen. L'étude a porté sur 129 cas. Elle montre la difficulté pour obtenir l'heure d'apparition de la symptomatologie. Les différents relais de prise en charge au sein de la filière de soin, pré hospitaliers et intra hospitaliers, sont majorés du fait de l'absence de structuration réelle. L'orientation à la sortie du service des urgences est fréquemment inadéquate. Le scanner est généralement réalisé en moins de 3 heures. Seuls 3 % de nos patients auraient potentiellement pu bénéficier d'une thrombolyse. L'AVC est un problème majeur de santé publique et les différentes études montrent que le temps est le facteur clef du pronostic vital et/ou du handicap résiduel : actuellement, seules les UNV montrent leur supériorité en terme de prise en charge et de résultats. Les efforts doivent surtout porter sur la réalisation d'une véritable filière de soins. Celle-ci devra s'organiser aussi bien sur la prise en charge pré hospitalière qu'hospitalière. Elle devra être intégrée à un cadre régional pour permettre une expertise neurovasculaire continue et l'adaptation des moyens structuraux.
