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Prise En Charge Des Accidents Vasculaires Cerebraux Par Le Service Daccueil Des Urgences De Lhopital De La Conception De Marseille
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Book Synopsis PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX PAR LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DE L'HOPITAL DE LA CONCEPTION DE MARSEILLE by : REGIS.. BRANCOLINI
Download or read book PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX PAR LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DE L'HOPITAL DE LA CONCEPTION DE MARSEILLE written by REGIS.. BRANCOLINI and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis PRISE EN CHARGE EN PHASE AIGUE ET DEVENIR DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ; ETUDE A PROPOS DE 91 PATIENTS ADMIS AU SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DE L'HOPITAL NORD by : CHARLES OLIVIER.. GIOVANNETTI
Download or read book PRISE EN CHARGE EN PHASE AIGUE ET DEVENIR DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ; ETUDE A PROPOS DE 91 PATIENTS ADMIS AU SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DE L'HOPITAL NORD written by CHARLES OLIVIER.. GIOVANNETTI and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves
Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral by : Geeta Mounier
Download or read book Accident vasculaire cérébral written by Geeta Mounier and published by . This book was released on 2002 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'admission a l'hopital des patients presentant une suspicion d'accident vasculaire cerebral aigu (AVC) s'effectue generalement par l'intermediaire des services d'accueil des urgences (SAU). L'objectif de ce travail est definir le type de prise en charge effectuee dans un tel service. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective sur une duree de 12 mois consecutifs incluant les patients dont le diagnostic pose au SAU etait un accident vasculaire cerebral augu (hors AVC par rupture d'anevrisme). Ont ete recueillis, le delai d'admission par rapport a l'apparition des symptomes (DA), les signes cliniques presents a l'admission, le bilan realise, le traitement prescrit, la duree de sejour aux urgences ainsi que le service de mutation. Le diagnostic final de certitude a ete retenu a la sortie du service hospitalier de court sejour. Resultats : 557 dossiers ont ete retenus, 9 ont ete exclus du fait de donnees manquantes. L'age moyen etait de 73 ans ± 13, le DA median etait de 10 heures (2h-20h) avec 27 % des patients admis dans les trois heures. Un scanner cerebral a ete realise aux urgences pour 74 % des patients avec un delai median de 4 heures (2h-7h), une echographie doppler des troncs supra aortique pour 42 % d'entre eux avec un delai median des 3 heures (2h-7h). Une anticoagulation a doses curatives a ete prescrite dans 14 % des cas. La duree mediane de sejour aux urgences etait de 10h30 (6h45-22h15). Les unites prenant habituellement en charge la pathologie neurovasculaire ont pu accueillir 59 % de ces patients. Le diagnostic final d'AVC a ete retenu pour 88 % des patients. Le delai median d'hospitalisation dans les services d'hospitalisation de courte duree a ete de 16 jours. Conclusion : les delais d'admission au SAU, d'obtention des examens complementaires et de transfert dans les unites d'hospitalisation de courte duree, apparaissent longs. L'organisation d'une filiere de soins specifique a cette pathologie devrait permettre une prise en charge plus rapide au SAU.
Book Synopsis PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX DANS UN SERVICE D'URGENCES by : MARC.. DRUET
Download or read book PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX DANS UN SERVICE D'URGENCES written by MARC.. DRUET and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en service d'urgence by : Anne Petit
Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en service d'urgence written by Anne Petit and published by . This book was released on 2004 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux constituent de nos jours un réel problème de santé publique ; c'est pourquoi l'objectif de cette thèse a été d'étudier la prise en charge de ceux-ci aux urgences de l'hôpital de Pontoise à partir d'un échantillon de 85 patients entre le 29/10/2002 et le 19/02/2003. Ce travail a mis en avant : une prise en charge inadéquate dès la phase pré-hospitalière avec un transport rarement médicalisé inconstamment accompagné et un délai souvent prolongé, des explorations (IRM, écho-doppler) encore insuffisantes dès la prise en charge aux urgences, des avis spécialisés rares au SAU, un traitement institué aux urgences parfois inadapté et une majorité de patients qui échappent à une filière d'hospitalisation optimale. Les carences de la prise en charge des AVC mises en avant aux urgences du centre hospitalier de Pontoise semblent exister malheureusement dans la majorité des hôpitaux en France. Il est donc important et urgent d'améliorer l'état actuel de la situation pré hospitalière et hospitalière concernant les accidents vasculaires cérébraux. Les perspectives envisagées sont : une formation et une information du public et du milieu médical, une meilleure disponibilité des techniques et des hommes et une formalisation des filières avec le développement des Stroke Centers.
Book Synopsis Recueil des caractéristiques des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.) admis au service d'accueil d'urgence (S.A.U.) du Centre hospitalier régional d'Orléans, afin d'évaluer leur mode de prise en charge initiale et intra-hospitalier en vue de définir les besoins nécessaires à la création d'une filière neuro-vasculaire by : Olivier Cordeau
Download or read book Recueil des caractéristiques des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.) admis au service d'accueil d'urgence (S.A.U.) du Centre hospitalier régional d'Orléans, afin d'évaluer leur mode de prise en charge initiale et intra-hospitalier en vue de définir les besoins nécessaires à la création d'une filière neuro-vasculaire written by Olivier Cordeau and published by . This book was released on 2006 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Mulhouse by : Bruno Digelmann
Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Mulhouse written by Bruno Digelmann and published by . This book was released on 2008 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux sur le centre hospitalier de la région d'Annecy by : Anne Baumann
Download or read book La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux sur le centre hospitalier de la région d'Annecy written by Anne Baumann and published by . This book was released on 2003 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail, rétrospectif, détaille les observations de 200 patients admis consécutivement via le Service d'Accueil des Urgences du centre hospitalier de la région d'Annecy avec le diagnostic d'AVC du 1er juillet au 31 décembre 2002. Parmi les 200 patients admis avec le diagnostic d'AVC, ce diagnostic n'a finalement été retenu que pour 150 patients (75 %). Le parcours des cas est décrit depuis leur admission au centre hospitalier de la région d'Annecy jusqu'à leur sortie d'hospitalisation. Les objectifs de notre travail sont multiples. Tout d'abord, il constitue un premier pas pour mieux connaître les caractéristiques de la population atteinte d' AVC sur la région. Par ailleurs, il permet de décrire la prise en charge sur l'hôpital général de cette pathologie. Enfin, il tente de comparer la prise en charge par rapport aux données françaises proposées.
Book Synopsis Comparaisons des délais de la filière des accidents vasculaires cérébraux à la phase aigue en fonction des périodes horaires de la prise en charge by : Emma Palova
Download or read book Comparaisons des délais de la filière des accidents vasculaires cérébraux à la phase aigue en fonction des périodes horaires de la prise en charge written by Emma Palova and published by . This book was released on 2011 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'étude rétrospective concernant un échantillon (n=187) de patients admis au centre hospitalier pour AVC confirmé et inclus dans le registre des AVC. Pour chaque patient, un recueil standardisé des données a été réalisé au moyen des logiciels utilisés en Régulation et Service d'Accueil des Urgences. L'ensemble des différents délais de prise en charge a été analysé. Les tests statistiques de Chi2 et Kolmogorov-Smirnov ont été utilisés. Le délai entre l'appel au centre 15 et la prise en charge initiale sur les lieux de l'accident est significativement plus long dans le groupe "journée-garde" par rapport aux deux autres groupes : 39 minutes versus 25 minutes pour le groupe "journée", et 28 minutes pour le groupe "nuit-garde". En ce qui concerne le délai entre l'admission aux urgences et l'accueil dans un service d'hospitalisation, on retrouve également des délais significativement augmentés dans le groupe de "journée-garde" avec un temps moyen de 374 minutes contre 272 minutes dans le groupe journée, et 248 minutes dans le goupe "nuit-garde". Les différences significatives entre les différentes périodes de travail peuvent s'expliquer par le déficit de permanence de soins, par la saturation du Service d'Accueil des Urgences, par la rareté des lits d'hospitalisation et par notre structure hospitalière multi-pavillonnaire nécessitant du personnel de transfert. Les périodes de garde sont des phases de vulnérabilité et de ralentissement du cheminement des patients pourtant intégrés dans une filière de soins visant à optimiser l'ensemble de leur prise en charge.
Book Synopsis Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 by : Corinne Marsala
Download or read book Prise en charge des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil d'urgences en Agen en 2003 written by Corinne Marsala and published by . This book was released on 2005 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s'agit d'une étude prospective exhaustive sur 6 mois (octobre 2002 à Mars 2003), portant sur l'évaluation de la prise en charge des patients atteints d'AVC au sein du S.A.U. d'Agen. L'étude a porté sur 129 cas. Elle montre la difficulté pour obtenir l'heure d'apparition de la symptomatologie. Les différents relais de prise en charge au sein de la filière de soin, pré hospitaliers et intra hospitaliers, sont majorés du fait de l'absence de structuration réelle. L'orientation à la sortie du service des urgences est fréquemment inadéquate. Le scanner est généralement réalisé en moins de 3 heures. Seuls 3 % de nos patients auraient potentiellement pu bénéficier d'une thrombolyse. L'AVC est un problème majeur de santé publique et les différentes études montrent que le temps est le facteur clef du pronostic vital et/ou du handicap résiduel : actuellement, seules les UNV montrent leur supériorité en terme de prise en charge et de résultats. Les efforts doivent surtout porter sur la réalisation d'une véritable filière de soins. Celle-ci devra s'organiser aussi bien sur la prise en charge pré hospitalière qu'hospitalière. Elle devra être intégrée à un cadre régional pour permettre une expertise neurovasculaire continue et l'adaptation des moyens structuraux.
Book Synopsis Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise by : Saliha Abbas
Download or read book Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise written by Saliha Abbas and published by . This book was released on 2006 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente et grave, initialement souvent prise en charge dans les services d'urgences. Une étude réalisée en 2004 au centre hospitalier de Pontoise a montré que la prise en charge des patients admis pour ce motif aux urgences n'était pas optimale, avec une application insuffisante des recommandations. Depuis, l'établissement s'est doté d'une unité d'hospitalisation de courte durée. L'étude menée dans cette thèse a eu pour objectif de dégager l'intérêt de cette nouvelle structure dans la prise en charge des patients cérébro vasculaires aux urgences. Nous avons pour cela comparé de façon rétrospective les paramètres de prise en charge des patients admis pour accident vasculaire cérébral aux urgences de Pontoise avant et après l'ouverture du service porte. Les résultats de ce travail ont montré que l'unité d'hospitalisation de courte durée apportait un bénéfice pour la prise en charge de ce type de patients concernant plusieurs critères : l'accès au plateau technique était meilleur avec 1/3 des patients bénéficiant dès les urgences d'un écho doppler cervical, l'expertise neurologique était obtenue chez près de la moitié des patients, l'orientation était meilleure avec des admissions plus fréquentes en service de neurologie (58.9%), un retour plus fréquent à domicile après l'épisode aigu et cela dans un délai plus court. L'unité d'hospitalisation de courte durée a donc représenté, en l'absence d'unité neuro vasculaire à Pontoise au moment de l'étude, une alternative efficace pour mieux coordonner la prise en charge initiale des patients victimes d'accident vasculaire cérébral. L'ouverture récente d'une unité dédiée au sein de l'établissement devrait permettre, à l'avenir, d'améliorer encore la gestion de ces patients
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard by : Audray Berthoumieu
Download or read book Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard written by Audray Berthoumieu and published by . This book was released on 2008 with total page 274 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte — La prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’accident ischémique transitoire (AIT) s’est améliorée depuis la création des unités neuro-vasculaires. Cette étude, réalisée au CHU Bichat Claude Bernard disposant de cette unité, avait pour objectif d’évaluer la prise en charge des patients qui n’en avaient pas bénéficié. Méthode L’étude concernait la prise en charge aux urgences de l’ensemble des patients ayant un diagnostic d’AVC ischémique (AVCi), hémorragique (AVCh) ou d’AIT, puis, parmi ces patients, ceux hospitalisés dans les services non spécialisés, entre le 1 mai et le 31 octobre 2005. Les informations ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux. Résultats : 242 patients ont consulté aux urgences pour l’un de ces diagnostics. Les femmes avaient un âge moyen supérieur de 7 ans et représentaient 2/3 des plus de 75ans. L’HTA était le facteur de risque prédominant, 32% des AVCi et 22% des AIT étaient déjà traités par un antiagrégant plaquettaire. 189 patients ont été hospitalisés (dont 42% à I’UHU, 48% en neurologie), avec au final 38 AVCi, 10 AVCh et 4 AIT dans les services non spécialisés. Enfin, 39% des AIT n’ont pas été admis mais convoqués en hôpital de jour. Aux urgences, seuls 27.8% des AVCi et 23.1% des AIT avaient reçu un antiagrégant plaquettaire. Une imagerie cérébrale était réalisée pour tous les patients. Cependant, des lacunes existaient quant au bilan étiologique : écho doppler des troncs supra aortiques (63% des AVCi, dont 75% couplés avec un doppler trans crânien), ETT (45% des AVCi, 50% des AIT, 10% des AVCh), Hoiter ECG (34% des AVCi, 25% des AIT). La prévention secondaire montrait des insuffisances notamment pour le dépistage et le traitement des dyslipidémies (37% des AVCi, 83% des AVCh). Peu de patients avaient bénéficié d’une prescription de rééducation (kinésithérapie ou orthophonie) pendant ou à leur sortie d’hospitalisation. Enfin, la mortalité intrahospitalière était plus élevée pour les AVCh (40% vs 8%) Conclusion S’agissant des urgences, le risque de récidive des accidents ischémiques apparait sous évalué du fait de l’administration différée, au sein des services non spécialisés, des antiagrégants plaquettaires. Dans ces mêmes services, les lacunes concernaient le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires et le bilan étiologique. Ces constats pourraient justifier la création d’un protocole écrit qui couvrirait l’ensemble de la prise en charge du patient.
Book Synopsis Accidents vasculaires cérébraux au service d'urgence by : Antoine Deguine
Download or read book Accidents vasculaires cérébraux au service d'urgence written by Antoine Deguine and published by . This book was released on 2002 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'émergence d'un nouveau traitement de la phase aiguë de l'AVC, la thrombolyse, rend obligatoire l'hospitalisation en urgence des patients et la réalisation d'un scanner cérébral moins de 3 heures après la survenue de l'AVC. Afin de pouvoir fournir une prise en charge optimale de la population atteinte d'AVC, il est impératif de connaître les effectifs concernés. L'étude réalisée au SAU du CHU d'Amiens entre le 05 mars 2001 et le 03 juin 2001 nous rapporte que seulement une proportion de 7.3% des patients atteints d'un AVC ischémique seraient éligibles pour la thrombolyse. Ce résultat s'explique par le non respect des délais de prise en charge, et principalement du délai d'admission aux urgences.
Book Synopsis Propositions d’améliorations de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Grenoble by : Marc Tesniere
Download or read book Propositions d’améliorations de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Grenoble written by Marc Tesniere and published by . This book was released on 2007 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La gestion des patients victimes d’AVC doit être considérée comme une priorité dans les services d’urgences. L’utilisation de protocoles validés peut améliorer la prise en charge aussi bien pour le diagnostic que pour la réalisation des examens complémentaires ou l’instauration des traitements. Nous proposons une prise en charge des AVC aux urgences du CHU de Grenoble, à partir des recommandations existantes sur les AVC ischémiques, hémorragiques et les AIT. L’examen clinique (anamnèse, examen général et neurologique) est un élément essentiel. L’imagerie cérébrale (TDM ou IRM) doit être réalisée rapidement pour identifier l’AVC et différencier les ischémies des hémorragies cérébrales. Les mesures générales consistent à assurer la normalité de la glycémie, de la température, de l’équilibre hydro-électrolytique et de l’oxygénation tissulaire. L’hypertension doit habituellement être respectée. En ce qui concerne les traitements plus spécifiques, l’intervention du médecin neurovasculaire est souvent nécessaire. La fibrinolyse par rt-PA apporte un bénéfice dans les trois premières heures de l’AVC ischémique en l’absence de contre-indications. Si la fibrinolyse n’est pas indiquée, un traitement par aspirine est recommandé dès que possible. L’héparine peut être utilisée dans des certaines indications bien précises. Après le passage aux urgences, l’admission des patients dans l’unité neurovasculaire est souhaitable.
Book Synopsis Enquête d'observation sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil des urgences du CHU de Nancy sur la période de mai 2002 à avril 2003 by : Anne Michèle Hélène Cardot
Download or read book Enquête d'observation sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service d'accueil des urgences du CHU de Nancy sur la période de mai 2002 à avril 2003 written by Anne Michèle Hélène Cardot and published by . This book was released on 2004 with total page 388 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail rapporte les résultats d'une étude rétrospective menée sur un an, au service d'accueil des urgences du CHU de Nancy, concernant la prise en charge des patients admis pour suspicion d'AVC ou AVC diagnostiqué dans le service. La population et les facteurs étiologiques peuvent être comparés à ceux de la littérature. 84% des patients ont une imagerie dans les 48 heures dont 80% de scanner et 4% d'IRM. Le diagnostic d'AVC a été posé dans 78% des cas, on observe 16% de doute diagnostic et 6% de diagnostic différentiel. La nature de l'AVC est ischémique dans 93% des cas et hémorragique dans 7% des cas. Après leur passage au SAU, 26% des patients ne sont pas hospitalisés, 38 % sont hospitalisés dans un service hors neurologie et 36% dans un service de neurologie. 20% des patients, avec une moyenne d'âge de 78 ans sont décédés durant l'hospitalisation, 30% sont admis dans une structure de soins de suite et 50% retournent à domicile après l'hospitalisation. Le délai moyen d'admission des patients au SAU après le début des symptômes est de 6,51h. Aucun patient de l'étude n'a pu malheureusement être thrombolysé au SAU. La sensibilisation de la population et l'information des médecins généralistes sur les nouveautés thérapeutiques, ainsi qu'une réorganisation de la prise en charge des AVC au sein du service d'accueil des urgences semblent être les priorités actuelles.
Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet
Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
