Read Books Online and Download eBooks, EPub, PDF, Mobi, Kindle, Text Full Free.
Pour Un Suivi Des Personnes Vivant Avec Le Vih En Medecine Generale
Download Pour Un Suivi Des Personnes Vivant Avec Le Vih En Medecine Generale full books in PDF, epub, and Kindle. Read online Pour Un Suivi Des Personnes Vivant Avec Le Vih En Medecine Generale ebook anywhere anytime directly on your device. Fast Download speed and no annoying ads. We cannot guarantee that every ebooks is available!
Book Synopsis Pour un suivi des personnes vivant avec le VIH en médecine générale by : Pierre-Louis Nivôse
Download or read book Pour un suivi des personnes vivant avec le VIH en médecine générale written by Pierre-Louis Nivôse and published by . This book was released on 2014 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Depuis l'avènement des trithérapies, l'infection par le VIH est devenue une maladie chronique, ce qui nécessite de repenser l'offre de soins et le type de suivi médical. Quelles sont les attentes des médecins de ville (MG) pour accepter de suivre les patients vivant avec le VIH (PVVIH)? Que pensent les patients d'un suivi double ville-hôpital ? Méthodes : Deux études prospectives transversales déclaratives : 39 généralistes de Saint-Denis enquêtés par courrier postal entre janvier et mars 2013 ; 62 PVVIH et suivis en hôpital de jour à l'hôpital Delafontaine de Saint-Denis, interrogés entre février et mai 2012. Résultats : 64% des omnipraticiens dionysiens interrogés sont prêts à suivre des PVVIH et souhaitent une réimplantation de réseaux ville-hôpital (76%) avec un centre référent et formateur (68%). Un partenariat avec l'ARS et le COREVIH locaux, est l'élément clé pour un parcours de soins coordonné des PVVIH. Pourtant, les patients favorables à un suivi en ville sont peu nombreux (24.2%). Ils ont en général recours au MG plus fréquemment et apprécient notamment sa prise en charge globale (56.5%). L'infectiologue référent est plébiscité par la majorité des PVVIH pour ses compétences (74.3%) et pour la relation de confiance qu'ils entretiennent avec lui (69.2%). Conclusion : Au-delà de l'aspect économique, l'enjeu d'un suivi en ville des PVVIH est réel. La création d'un « maillage régional » des offres de soins en santé sexuelle devrait permettre de toucher une plus grande partie de la population et d'intégrer le patient dans une prise en charge coordonnée, avec des professionnels de santé clairement identifiés et travaillant en équipe, de façon complémentaire.
Book Synopsis Patient porteur du VIH et médecine générale, état des lieux et perspective à partir de l'analyse d'une pratique singulière by : François Cornu
Download or read book Patient porteur du VIH et médecine générale, état des lieux et perspective à partir de l'analyse d'une pratique singulière written by François Cornu and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, on estime la prévalence entre 150 000 et 160 000 le nombre de personnes vivant avec une infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), et l'incidence est de 7000 à 8000 nouveaux cas par an. La prise en charge de l'infection par le VIH est donc un enjeu important de santé publique. Les dernières recommandations incitent le médecin traitant à assurer le suivi régulier des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Seulement, il semblerait que le niveau d'implication des médecins généralistes reste limité et que les PVVIH soient généralement suivis en milieu hospitalier. Objectif : A travers l'étude du suivi des patients infectés par le VIH au sein de la maison dispersée de santé Lille Moulin, comment appréhender le rôle du médecin généraliste dans leur prise en charge et mieux comprendre la faisabilité du suivi d'un traitement antirétroviral par le médecin généraliste ? Matériels et Méthodes : Etude descriptive au cours de l'année 2012 (réalisée au sein de la maison dispersée de santé, et au CH DRON) par analyse de dossier. Revue de la littérature actuelle sur le suivi des PVVIH par le médecin généraliste. Recueil par un questionnaire de l'expérience des praticiens de la maison dispersée de santé. Résultats : L'étude porte sur le suivi des patients séropositifs VIH sous traitement antirétroviral (ARV) au cours de l'année 2012, permettant d'inclure 159 patients. Le suivi des PVVIH est réalisable en médecine générale avec l'aide du centre de référence, seulement, l'implication des omnipraticiens semble ne pas se généraliser. Conclusion : Si l'implication de tous les médecins généralistes est peu réaliste à l'échelle nationale, il est intéressant de voir que les praticiens impliqués dans la prise en charge du VIH peuvent offrir une qualité de soin indéniable et plus flexible. Il est donc nécessaire d'informer les médecins généralistes sur la possibilité de suivre leurs patients sous antirétroviraux.
Book Synopsis Le Parcours de soins des personnes vivant avec le VIH by : Claire Alix Gallopin
Download or read book Le Parcours de soins des personnes vivant avec le VIH written by Claire Alix Gallopin and published by . This book was released on 2013 with total page 404 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec l'arrivée des antiprotéases en 1996, le VIH est devenu une pathologie chronique et de nouvelles problématiques liées au virus et à son traitement sont apparues. La prise en charge est le plus souvent centrée sur l'hôpital. Pourtant, de par leurs missions, les médecins généralistes devraient trouver une place dans le suivi de ces patients. Nous avons mené une étude qualitative pour connaitre le parcours de soins des PvVIH, savoir quelle place elles donnent à leur médecin généraliste dans leur suivi et mettre en évidence les facteurs facilitant et les facteurs limitant leur prise en charge en médecine générale. Douze entretiens ont été réalisés dans la région du Languedoc-Roussillon auprès de patients infectés par le VIH. Des résumés ont été faits des entretiens et ont permis de répondre aux deux premières questions. Pour répondre à la dernière question, nous avons réalisé une analyse thématique des verbatim. Dans la plupart des cas, les médecins généralistes jouent leur rôle dans la prise en charge globale des PvVlH, mais leur place dans le suivi du VIH reste le plus souvent limitée. Les représentations des patients sur le VIH et sur le rôle du médecin généraliste, la relation qu'ils auront développée avec leur généraliste et avec leur infectiologue et les compétences qu'ils auront trouvées auprès de chacun d'eux sont les principaux facteurs qui viennent modeler leur prise en charge.
Book Synopsis Perception des personnes vivant avec le VIH sur leur prise en charge en médecine générale by : Coline Leger
Download or read book Perception des personnes vivant avec le VIH sur leur prise en charge en médecine générale written by Coline Leger and published by . This book was released on 2018 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'infection par le VIH est devenue une maladie chronique, avec un vieillissement de la population des personnes vivant avec le VIH (pvVIH) grâce à une espérance de vie qui s'allonge ; de fait, les comorbidités sont fréquentes chez les pvVIH. Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prise en charge de toutes les maladies chroniques. Les derniers consensus optent pour une prise en charge des pvVIH plus partagée entre infectiologue et médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'avoir le point de vue des pvVIH sur leur prise en charge en médecine générale. Matériel et méthode: étude qualitative avec entretiens individuels semi-directifs. Résultats: 27 entretiens ont été réalisés. Pour la majorité des pvVIH leur relation avec leur médecin généraliste était bonne. Les connaissances sur la maladie VIH des médecins généralistes étaient majoritairement perçues comme satisfaisantes par les pvVIH. La prise en charge du VIH était réalisée uniquement par le spécialiste. Aucun pvVIH ne consultait son médecin généraliste pour un problème lié au VIH. Aucun pvVIH ne souhaitait un plus grand partage de la prise en charge de sa maladie VIH avec le médecin généraliste. Conclusion: malgré la chronicisation de la maladie VIH et les recommandations, les pvVIH ne sont pas prêtes, dans la prise en charge du VIH, à faire un pas de plus vers la médecine générale en l'état. La création de réseaux ville-hôpital avec des médecins généralistes volontairement mieux formés pourrait améliorer ce suivi partagé.
Book Synopsis Stratégies de rétention en médecine générale des patients vivant avec le VIH perdus de vue des services de maladies infectieuses by : Côme Levivier
Download or read book Stratégies de rétention en médecine générale des patients vivant avec le VIH perdus de vue des services de maladies infectieuses written by Côme Levivier and published by . This book was released on 2020 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le début officiel de la pandémie du SIDA en 1981, les évolutions autant sur le plan diagnostique, thérapeutique ou dans le suivi n'ont cessé d'améliorer le confort et la durée de vie des PVVIH. Environ 175 000 personnes en France vivent avec cette pathologie dont le suivi est partagé entre la médecine hospitalière et la médecine libérale. La perte de vue de ces patients est un enjeu majeur et les stratégies de rétention en milieu hospitalier sont bien définies par les structures de coordination, notamment la CoreVIH. Nous nous sommes donc interrogés sur les stratégies de rétention en médecine générale des PVVIH avec une rupture du suivi hospitalier. Étude rétrospective sur les médecins traitants des PVVIH répondant à la définition de la PDV de la CoreVIH, extrait du réseau NADIS le 21/01/2020. Recueil par entretiens téléphoniques avec les médecins en s'appuyant sur un questionnaire. Soixante-six PVVIH sont effectivement perdus de vue par le service de maladies infectieuses du CHU. Parmi eux, dix-huit n'étaient pas joignables par leur médecin traitant. Avec quatre médecins injoignables, nous avons pu réaliser quarante-quatre entretiens. 43,2% des patients étaient toujours suivis par leur médecin traitant avec une poursuite du traitement dans 73%, prescrit par leur médecin traitant dans 68%. Le suivi biologique était poursuivi dans 47%. Les vaccinations étaient à jour dans 42%. Les comorbidités cardio-vasculaires, psychiatriques et les addictions étaient toujours prises en charge quand elles étaient présentes. Dans 68,5% des cas, les médecins n'avaient pas tenté de reprendre le contact avec le service de maladies infectieuses. A l'inverse, 56,8% des patients n'étaient plus suivis par le médecin déclaré. Ils n'en restaient pas le médecin traitant dans 60% et ils n'avaient jamais tenté de reprendre contact avec le patient. Dans la majorité des cas, 48% les médecins ne connaissaient pas la raison de l'arrêt du suivi. L'enjeu de santé publique que représentent les PVVIH PDV nécessite des solutions par les CoreVIH dont l'impact reste à démontrer. Le suivi en médecine générale reste la dernière barrière à la PDV. La formation des médecins généralistes et la communication entre les structures restent à améliorer.
Book Synopsis Le parcours de soins des personnes vivant avec le VIH by : David Strazzulla
Download or read book Le parcours de soins des personnes vivant avec le VIH written by David Strazzulla and published by . This book was released on 2015 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE En 2011, l'AP-HP assurait le suivi de 75% des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Nous avons cherché à décrire le parcours de soins des PVVIH d'origine subsahariennes, migrantes, francophones, et à identifier les facteurs déterminants leur prise en charge en médecine générale. MÉTHODES Étude qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs de 15 patients, recrutés sur échantillonnage raisonné diversifié et jusque saturation des données, à la consultation d'infectiologie d'un hôpital parisien et en cabinets de médecine générale, entre septembre 2014 et février 2015. L'analyse des résultats a été conduite par double approche thématique.RÉSULTATS Les parcours et la filière de soins apparaissent déterminés essentiellement par le premier médecin rencontré et par la prise d'habitudes de suivi. Les PVVIH suivis en ville paraissaient satisfaites de leur prise en charge. Le rôle du médecin généraliste dans l'organisation sociale du soin semblait intégré. Les patients rapportaient un vécu douloureux de la maladie et un sentiment majeur de stigmatisation dans leur entourage. Même si l'hôpital et le médecin spécialiste semblaient rassurer d'avantage, les patients ne se montraient généralement pas opposés à une prise en charge en ville, sous quelques conditions : médecin formé, coordination efficiente avec l'hôpital. CONCLUSION Le parcours de soins de PVVIH d'origine susaharienne procédait surtout d'une continuité passive depuis le diagnostic. L'hôpital et le médecin spécialiste paraissent souvent plus adaptés aux PVVIH. Mais le suivi en ville leur semblait possible si le médecin généraliste est formé et attaché à une structure hospitalière.
Book Synopsis Etude des freins au suivi des patients vivant avec le VIH par les médecins généralistes d'Indre et Loire by : Charlotte Huguet-Agout
Download or read book Etude des freins au suivi des patients vivant avec le VIH par les médecins généralistes d'Indre et Loire written by Charlotte Huguet-Agout and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Grâce aux trithérapies, l'infection par le VIH est devenue une maladie chronique. Les comorbidités du patient vivant avec le VIH semblent relever pour une grande partie des compétences du médecin généraliste (MG). Les dernières recommandations incitent le médecin généraliste à assurer le suivi des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) mais le suivi en médecine de ville tarde à s'imposer. L'objectif est d'évaluer les freins au suivi des PvVIH par les médecins généralistes. Matériels et Méthodes : Etude qualitative réalisée dans le département d'Indre et Loire par entretiens semi-dirigés auprès de quatorze médecins généralistes de novembre à décembre 2015. Résultats : Les deux principaux freins sont leurs connaissances approximatives et le manque de formation médicale initiale ou continue sur le VIH. De nombreux freins sont ressentis : manque de confiance et de disponibilité des MG, complexité de l'annonce, rémunération insuffisante, investissement trop important pour une pathologie rare et position délicate du médecin de famille. Par ailleurs, pour les MG, cette maladie apparaît encore taboue. Ils soulignaient également la faible communication ville-hôpital et l'absence de répartition claire des tâches (pathologie semblant monopolisée par l'hôpital, peu de demandes des PvVIH). Conclusion : De nombreuses difficultés sont exprimées par les médecins généralistes mais l'enjeu d'un suivi en ville est réel. Il convient donc de faire évoluer le suivi du VIH vers un partage plus équilibré et mieux défini en faveur de la médecine de ville. Améliorer la communication et proposer des outils pédagogiques novateurs adaptés à cette pathologie rare seraient des pistes à envisager.
Book Synopsis Répartition des rôles (entre le médecin généraliste et les spécialiste) dans le dépistage, la prévention et le suivi des comorbidités des patients séropositifs pour le VIH by : Camille Aude
Download or read book Répartition des rôles (entre le médecin généraliste et les spécialiste) dans le dépistage, la prévention et le suivi des comorbidités des patients séropositifs pour le VIH written by Camille Aude and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l'allongement de l'espérance de vie des patients séropositifs, l'infection par le VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) est en train de devenir une maladie chronique avec un rôle grandissant pour le médecin généraliste. Méthodes : Nous nous sommes donc demandé dans quelle mesure les pvVIH (personnes vivant avec le VIH) considèrent que le dépistage et le suivi des comorbidités doivent être faits par leur médecin généraliste. Cette étude a été menée à l'aide d'auto-questionnaires distribués à des pvVIH en consultation dans les hôpitaux de CHAMBERY, ANNECY ou THONON de janvier à mai 2015. Résultats : 105 questionnaires ont été remplis. 48% des patients voyaient leur médecin généraliste au moins semestriellement, alors que 31% ne le voyaient qu'en cas de problème aigu. 47% des pvVIH estimaient que l'hypertension artérielle (HTA) devait être suivie par le médecin généraliste, contre 44% pour les dyslipidémies et 38% pour le diabète. Le suivi des vaccinations était sous la responsabilité du médecin généraliste pour 57% des patients. 24% des patients attribuaient le rôle du dépistage des cancers au médecin généraliste, alors que les problèmes psychologiques étaient répartis de façon équilibrée sur les différents médecins. 60 % des patients préféraient s'adresser à l'infectiologue pour les questions sur la sexualité. 74% des patients se sentaient «en confiance» avec leur médecin généraliste et 90% n'étaient pas gênés pour lui parler du VIH. Conclusion : Les pvVIH attribuent un rôle théorique important à leur médecin généraliste et ont de bonnes relations avec lui, mais le consultent encore trop peu pour qu'il joue un rôle de premier plan dans leur santé.
Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans la prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) by : Philippe Grandjean (médecin).)
Download or read book Implication du médecin généraliste dans la prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) written by Philippe Grandjean (médecin).) and published by . This book was released on 2013 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'infection par le VIH étant devenue une pathologie chronique, le rapport du groupe d'experts 2013 recommande de "favoriser la prise en charge alternée avec le médecin généraliste notamment dans la prise en charge des comorbidités, des facteurs de risque". Nous avons évalué l'implication actuelle des médecins généralistes (MG) dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) en 2013. Matériel et méthode: Etude transversale d'épidémiologie descriptive par auto-questionnaire réalisée auprès de PVVIH suivies dans le département de maladies infectieuses et tropicales du CHU de Montpellier, de leurs MG et de leurs médecins hospitaliers (MH). Résultats: Nous avons colligé 375 questionnaires de PVVIH durant 5 semaines (mars-avril 2013), 105 des MG durant 3 mois (mars à mai 2013) et 17 de MH durant 2 semaines (septembre 2013) avec pour taux de réponse respectifs 60%, 16% et 77%. Selon les déclarations des PVVIH et des MG, le MG assure la prise en charge de problèmes de santé ponctuels, parfois la prise en charge sociale et des comorbidités (avec une nette discordance de déclaration entre PVVIH et MG) et plus rarement le suivi en lien avec la sexualité, les addictions, l'accompagnement psychologique et les traitements antirétroviraux. 71 % des MG et 88% des MH estiment que le médecin généraliste doit être un acteur du suivi de l'infection parle VIH en alternance avec le médecin hospitalier et en particulier dans la prise en charge des comorbidités, 56% des PVVIH souhaitent ce type de suivi. Conclusion: Bien que les MG soient faiblement impliqués dans le suivi des PVVIH et notamment dans les missions de soins de santé primaires, les MG et MH souhaitent en grande majorité un suivi alterné dans la prise en charge des PVVIH alors qu'un certain nombre des PVVIH préfèrent encore un suivi hospitalier exclusif. Pour mettre en place un suivi alterné conforme aux recommandations d'experts 2013, le développement de programmes personnalisés de soins définissant les rôles du MG semble être un élément clé. Un travail d'adhésion des PVVIH et dans une moindre mesure des MG et des MH parait nécessaire
Book Synopsis Suivi de l'infection par le VIH en médecine générale by : Pauline Thomas
Download or read book Suivi de l'infection par le VIH en médecine générale written by Pauline Thomas and published by . This book was released on 2019 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un problème majeur de santé publique et les recommandations incitent à une plus grande prise en charge du suivi de ces personnes en ville par le MG. Pourtant, ce suivi demeure quasi-exclusivement hospitalier. Objectif : explorer les obstacles des PVVIH au suivi de leur maladie par le MG. Méthode : étude qualitative réalisée en Ile-de-France (IDF) entre décembre 2016 et juillet 2018. Réalisation de 13 entretiens individuels semi-dirigés après recueil du consentement oral et écrit. Respect de l'anonymat. Recrutement des participants via les hôpitaux de jours (HDJ) des services de maladies infectieuses et tropicales (SMIT) de Bichat, Villeneuve-Saint-Georges (VSG), Melun et via un cabinet de médecine générale. Analyse des données selon une approche interprétative phénoménologique. Résultats : les représentations historiques mortelles, sociales et culturelles à risque d'exclusion font obstacle au suivi du VIH en ville par le MG. Les expériences stigmatisantes et le risque de rupture de confidentialité apparaissent plus marqués en ville et poussent au maintien du secret. Les souffrances psychologiques générées par la maladie et l'isolement entraînent une passivité de la PVVIH incompatible avec un suivi en ville. Les représentations réductrices du MG limitent le patient dans sa volonté d'être suivi par un MG. Enfin, l'organisation du système de soins favorise la prise en charge hospitalière de ces personnes et fait s'interroger sur la place que l'hôpital laisse au MG. Conclusion : l'analyse qualitative a permis d'identifier ces obstacles dont certains sont modifiables et permettraient un plus grand partage ville-hôpital.
Book Synopsis Suivi partagé des patients vivant avec le VIH en Ile-de-France by : Téné Dabo
Download or read book Suivi partagé des patients vivant avec le VIH en Ile-de-France written by Téné Dabo and published by . This book was released on 2021 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer le vécu des infectiologues ayant participé à un suivi combiné ville-hôpital en région parisienne des patients vivant avec un VIH stabilisés afin d'explorer les forces et les faiblesses de ce type de suivi et rechercher les pistes d 'amélioration. Méthode : Il s'agit d 'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Sept médecins ont été interrogés de mars 2020 à février 2021. La saturation des données a été obtenue. L'analyse thématique des entretiens a été réalisée initialement à l'aide du logiciel MAXQDA pour les deux premiers entretiens puis s'est poursuivie de façon manuelle selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Pour la majorité des infectiologues le VIH est devenu une maladie chronique. Ils constatent que malgré la forte proportion de patients stabilisés le suivi des PVVIH reste principalement hospitalier. Les obstacles soulevés concernaient notamment le manque de communication et de coordination entre les médecins généralistes et les infectiologues, le défaut de connaissance des médecins généralistes et le manque de confiance que peuvent avoir certains patients à l'égard de leur médecin traitant. Selon eux la collaboration ville-hôpital permettrait de faciliter le suivi des PVVIH grâce à une médecine de proximité et de désengorger les hôpitaux. Les pistes d'amélioration citées étaient la création d 'un dossier médical commun aux médecins généralistes et aux infectiologues, le renforcement de la formation des médecins généralistes, la mise à disposition de protocoles pour les médecins généralistes ou encore l'organisation d 'hôpitaux de semaine lors de la synthèse annuelle. Conclusion : La majorité des médecins infectiologues sont ouverts à une collaboration avec les médecins généralistes à condition que des améliorations soit entreprises (formation des MG, amélioration de la communication). La prise en charge partagé ville-hôpital des PVVIH reste un enjeu avec des améliorations à entreprendre afin d 'optimiser la qualité du suivi.
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale dans le département d'Ille-et-Vilaine by : Emmanuel Tigier
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale dans le département d'Ille-et-Vilaine written by Emmanuel Tigier and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'espérance de vie des patients VIH a été augmenté grâce au traitement antirétroviral (ARV) et on assiste à la survenue de co-morbidités lié au vieillissement précoce de cette population. Le rôle du médecin généraliste (MG) reste à définir dans la prise en charge du VIH encore hospitalière. L'objectif principal est d'établir un état des lieux de la prise en charge du VIH en ville en étudiant les perceptions des MG et des patients sur le suivi de cette maladie. Les objectifs secondaires sont l'étude des besoins et des freins à l'implication des MG dans le suivi du VIH. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle par auto-questionnaires associée à une étude qualitative par entretiens semi-directifs. Résultats : L'étude a duré 6 mois permettant d'inclure 55 patients et de réaliser 8 entretiens semi-directifs. Tous ont un MG. 56% pensent que leur MG peut être aidant au suivi du VIH mais seulement 11% ont déjà demandé à être suivi par lui. La moitié des MG s'intéressent au VIH en consultation contre 42% qui ne posent jamais de questions. 25% des malades ont eu exceptionnellement un renouvellement de traitement ARV. Les MG interrogés semblent être désintéressés du VIH qu'ils trouvent trop complexes car pas assez formés ou à cause d'une prise en charge jugée maternante par les infectiologues. De plus presque aucun MG ne connais le COREVIH ou les recommandations qui leur sont destinées. Avec la formation adéquate, l'accès au dossier, ils semblent prêts à s'impliquer plus dans le suivi du VIH tandis que la moitié des patients accepterait un suivi annuel auprès du spécialiste et biannuel avec leur généraliste. Conclusion : Un suivi des patients VIH en ville pourrait être envisageable auprès de certains MG souhaitant s'impliquer davantage en étant formés par les COREVIH par exemple et à la formation d'un réseau ville-hôpital.
Book Synopsis Enquête de pratique en médecine générale by : Sophie Hochart
Download or read book Enquête de pratique en médecine générale written by Sophie Hochart and published by . This book was released on 2018 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) reste un enjeu majeur de santé publique en 2018. Les expositions accidentelles au risque viral (AEV) surviennent, soit par accident d'exposition au sang (AES), soit par exposition sexuelle à risque (ESAR), et leur prise en charge initiale ainsi que le suivi ultérieur sont bien codifiés. L'objectif de cette étude était d'évaluer la quelité de la réalisation de ce suivi en médecine générale. Méthode : dans un premier temps nous avons réalisé une description épidémiologique rétrospective de la population ayant consulté pour AEV au SAU de l'hôpital Bégin du 01/01/2014 au 31/12/2016. Dans un second temps tous les médecins traitants de ces patients ont été sollicités entre mai et juin 2018 pour remplir un auto-questionnaire portant sur l'état de leurs pratiques en matière de suivi d'un AEV. Le critère de jugement principal était la réalisation de sérologies VIH aux dates recommandées dans les quatre catégories d'AEV : AES avec et sans mise en route d'un traitement post-exposition (TPE), et ESAR avec et sans TPE. Les autres critères étudiés étaient la réalisation des sérologies VIH selon les bonnes indications, et la réalisation adéquate du suivi pour les hépatites B et C et la syphilis. Résultats : 670 patients ont été inclus, 213 pour des ESAR, 457 pour des accidents d'exposition au AES. Trente-quatre médecins ont répondu au questionnaire, un seul a satisfait au critère de jugement principal, et cinq en tout ont donné au moins une bonne réponse. Aucun facteur prédictif n'a été identifié. Conclusion : malgré le faible effectif de l'étude, l'état des pratiques en médecine générale sur ce sujet semble largement perfectible.
Book Synopsis Evaluation de la faisabilité d'un dispositif de suivi alterné ville-hôpital chez des patients VIH en équilibre immunovirologique by : Marine Jobert
Download or read book Evaluation de la faisabilité d'un dispositif de suivi alterné ville-hôpital chez des patients VIH en équilibre immunovirologique written by Marine Jobert and published by . This book was released on 2012 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Justification : Les sociétés savantes ont proposé en 2009 de développer une collaboration entre médecine hospitalière et medecine de ville pour optimiser le suivi des personnes vivant avec le VIH compte tenu de l'augmentation de l'espérance de vie et des comorbidités. Un dispositif expérimental de suivi alterné entre médecin de l'hôpital de jour et médecin généraliste avec transmission d'une fiche navette a été débuté en avril 2010 sous l'impulsion du Réseau VIH Gironde pour les patients en équilibre immunovirologique. Méthode : Nous avons étudié rétrospectivement la faisabilité de ce dispositif à un an avec le recueil des éléments du suivi des patients d'une part et avec un questionnaire administré aux patients et médecins participants d'autre part. Résultats : Pendant un an, 49 patients ont été pris en charge par 8 médecins hospitalier et 17 généralistes. 29 patients ont bénéficié de toutes les consultations prévues par le dispositif permettant pour ces derniers une baisse du nombre de consultations hospitalières de 41% par rapport à l'année précédente tout en maintenant une stabilité sur le plan du VIH. La fiche navette était retrouvée pour 40% des consultations. La plupart des participants s'estimait satisfait par ce dispositif. L'amélioration escomptée du suivi n'a pu être évaluée. Discussion : La circulation de l'information est la principale difficulté notamment dans le sens de la ville vers l'hôpital pour des raisons organisationnelles mais aussi culturelles. Le développement de nouveaux outils (messagerie sécurisée, DMP) pourrait améliorer la communication. Conclusion : Le dispositif de suivi-alterné ville-hôpital pour être opérationnel nécessite une facilitation de la communication.
Book Synopsis Facteurs associés au diagnostic tardif chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), suivies au CHU de Nantes by : Léa Bruneau
Download or read book Facteurs associés au diagnostic tardif chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), suivies au CHU de Nantes written by Léa Bruneau and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2010, le nombre de personnes ignorant leur séropositivité au VIH en France s'élevait à 30 000. Les personnes diagnostiquées tardivement ne peuvent pas bénéficier de l'intégralité des avantages du traitement antirétroviral et favorisent la diffusion de l'épidémie. L'objectif de cette étude était d'améliorer l'identification des facteurs de risque associés au diagnostic tardif des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) suivies au CHU de Nantes, en utilisant en plus de la méthode classique de régression logistique, 2 méthodes statistiques alternatives : l'analyse multiniveau et la régression quantile. Cette étude a inclus 1179 patients PVVIH suivies au CHU de Nantes et diagnostiquées entre 2010 et 2014. Des variables individuelles et contextuelles communales (niveau d'urbanisation, niveau socio-économique, accessibilité aux médecins généralistes) ont été simultanément prises en compte dans l'analyse multiniveau (diagnostic tardif si 350 CD4/mm3). La variation de la distribution du taux de CD4 au diagnostic en fonction des variables explicatives a été étudiée tous les 5 percentiles de CD4 pour la régression quantile. Dans l'analyse multiniveau, les facteurs associés au diagnostic tardif étaient le milieu de résidence quasi-rural/quasi-urbain (RCa = 1,69 ; IC95% : [1,13-2,52]), la naissance dans un pays étranger, le mode de transmission non sexuel, l'âge élevé, l'inactivité professionnelle, être en couple et la période de diagnostic entre 2000 et 2003. Avec la régression quantile, le sexe masculin, le mode de transmission hétérosexuel et la co-infection VHB et VHC étaient également associés négativement au taux de CD4 seulement à certains quantiles. L'impact de ces variables oscillait entre 30 et 200 CD4. Les résultats de cette étude suggèrent que le dépistage VIH doit être développé dans les périphéries urbaines et les grandes villes isolées ainsi que ciblé chez certaines populations dites à faibles risque d'infection (âge 30 ans, hétérosexuel, en couple) mais aussi chez les migrants.
Book Synopsis Etude des freins à la prise en charge par le médecine généraliste des patients vivant avec le VIH by : Marion Fiandino
Download or read book Etude des freins à la prise en charge par le médecine généraliste des patients vivant avec le VIH written by Marion Fiandino and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évolution de la pathologie VIH vers une affection chronique dont la morbi-mortalité se diversifie, justifie un suivi partagé des patients vivant avec le VIH (PvVIH) entre la ville et l'hôpital avec comme acteur clef de cette collaboration le médecin traitant. Nous nous sommes interrogés sur les perceptions du PvVIH, du médecin généraliste (MG) et du médecin spécialiste (MS) afin d'explorer les freins et les attentes de chacun concernant cette prise en charge partagée du PvVIH entre la ville et l'hôpital. Méthodologie : Nous avons réalisé une enquête par entretiens semi-dirigés auprès de 30 PvVIH rencontrés au sein des services hospitaliers de Nice et Antibes, de 30 MG tirés au sort en région PACA-Est en fonction du nombre de PvVIH suivis et de 16 MS des hôpitaux de Nice, Antibes, Grasse et Fréjus. Les entretiens ont été réalisés sur une période de 6 mois. Résultats : Les PvVIH étaient suivis par un MG à 96.7% et il était leur médecin référent auprès de la Sécurité Sociale dans 96.6% des cas. Les rôles attribués au MG par les PvVIH étaient principalement la prise en charge des maladies bénignes (96.7%) et les actes de prévention (66.7%). Ils étaient plus attachés à leur consultation chez le MS (93%) tous les 1à 6mois qu'à celle chez leur MG. 40% des MG n'avaient pas envie de s'impliquer dans la prise en charge des PvVIH car ils se sentaient peu à l'aise dans leur suivi.Le désir d'implication et le niveau d'aisance étaient corrélés au nombre de PvVIH suivis. 87.5% des MS se déclaraient prêts à une prise en charge partagée de leurs PvVIH entre la ville et l'hôpital. Cette collaboration nécessite un outil de communication : les MG privilégiaient l'association d'un courrier à une synthèse annuelle sous forme de « check-list » (63.3%) et l'outil internet sécurisé « Apycript » (43.3%). Les MS étaient favorables avant tout au dossier patient partagé informatisé (43.8%) et citaient volontiers l'outil Nadis®. Les patients restaient attachés au courrier papier à 96.7%. Conclusion : Le « Programme personnalisé de soins » issu d'une synthèse annuelle hospitalière semble être un élément de réponse capital. Il permettrait d'espacer les consultations auprès du MS en instaurant une « trame de suivi » qui accompagnerait le MG dans la prise en charge du PvVIH et renforcerait son sentiment de confiance. Le support privilégié pour cet outil serait un échange de données par courrier doublé d'une connexion internet sécurisée.
Book Synopsis Etude Depivill'VIH by : Marine Grosset
Download or read book Etude Depivill'VIH written by Marine Grosset and published by . This book was released on 2014 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 1996 les enjeux de l'épidémie VIH en France ont évolué. En diagnostiquant la maladie au stade précoce, l'espérance de vie a augmenté grâce à des thérapeutiques plus efficaces, mieux tolérées et à l'instauration précoce des traitements antirétroviraux. Mais trop de séropositifs sont encore diagnostiqués tardivement. L'HAS propose en 2008 un dépistage systématique à tous les patients de 15-70 ans au moins une fois en médecine générale. Le Collège National des Généralistes Enseignants demande qu’une évaluation de la pertinence de la recommandation soit conduite. Notre objectif principal est l'évaluation de l'acceptabilité et la faisabilité d'un dépistage VIH systématique en médecine générale. C'est une étude régionale transversale, faite sur une journée et proposée à tous les médecins généralistes du Poitou-Charentes. Le médecin devait remplir un questionnaire, puis il remplissait un questionnaire pour chacun des patients vus en consultation et répondant aux critères d'inclusion (15-70 ans), en précisant les difficultés ressenties à suivre ou non cette recommandation. Les critères principaux de jugement étaient la faisabilité (opinion des médecins) et l’acceptabilité (proportion de patients acceptant le dépistage). Les critères de jugement secondaires étaient les difficultés rencontrées. Le 13 mai 2014, 71 médecins généralistes libéraux issus de la région Poitou-Charentes ont participé à l’étude Depivill'VIH, 78.3% estiment que la recommandation HAS est faisable. 36 médecins ont été pris en compte pour l'analyse des données patients (car ils avaient rempli au moins une fiche patient). Ils ont inclus 328 patients et 79,2% des patients étaient d’accord pour la réalisation d'un dépistage. Les médecins ne rencontrent pas de difficulté à aborder le sujet du VIH (73.3%). Les raisons évoquées lorsque le dépistage n'est pas abordé sont un antécédent de proposition récent, un motif de consultation inapproprié, l'oubli lors de la consultation, la présence d'une tierce personne et l'absence de facteurs de risque. L'oubli de proposer le dépistage est rapporté 46 fois. La stratégie d'abord est le contexte personnel du patient (n= 262). Nous avons pu mettre en évidence que le fait de ne pas être interrogé sur sa prise de risque était significativement plus élevé chez les personnes âgées de plus de 36 ans, chez ceux n’ayant jamais fait de test de dépistage auparavant. Quand les médecins suivent des patients VIH en ville, ils dépistent plus le VIH (p=0.025). Bien que non strictement suivi, cette recommandation semble faisable et acceptable pour les médecins généralistes. Cependant, la stratégie d'abord reste basée sur le contexte personnel du patient. Nous avons mis en évidence les principaux freins au dépistage systématique: oubli, motif de consultation inapproprié, tierce personne présente. Une solution possible serait de proposer une consultation annuelle dédiée à la prévention et au dépistage, voire la mise en place d'un algorithme informatique inclus dans les logiciels médicaux. Pour limiter l'absence d'interrogatoire sur les facteurs de risque des plus de 36 ans le score d'Haukoos pourrait être une piste future. Enfin la collaboration ville-hôpital concernant le VIH pourrait améliorer la performance du dépistage primaire.
