L'insulinothérapie dans le diabète de type 2

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Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 2294740998
Total Pages : 154 pages
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Book Synopsis L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 by : Louis Monnier

Download or read book L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 written by Louis Monnier and published by Elsevier Masson. This book was released on 2014-03-11 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage est consacré à l'insulinothérapie chez les patients ayant un diabète de type 2 et devenus insulinorequérants. Les schémas insuliniques proposés pour ces patients sont de plus en plus complexes. Ce phénomène est amplifié par l'apparition de nouvelles classes thérapeutiques que l'on peut associer à l'insuline pour optimiser le contrôle glycémique. La collaboration entre médecins spécialistes, omnipraticiens et personnels paramédicaux est ainsi de plus en plus nécessaire pour initier et surveiller les traitements insuliniques chez des patients diabétiques de type 2. Cet ouvrage fait le point sur les effets de l'insuline et les modalités pratiques de mise en place d'une insulinothérapie. Il aborde dans le détail la surveillance clinique et biologique du patient, les associations diététiques et thérapeutiques à envisager et les alternatives en cas d'échec. Complet et didactique, il s'adresse à tous les professionnels médicaux et paramédicaux concernés par ce problème de santé publique.

L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux

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Total Pages : 412 pages
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Book Synopsis L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux by : Esma Benammar

Download or read book L'insulinothérapie chez les diabétiques de type deux written by Esma Benammar and published by . This book was released on 2009 with total page 412 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le terme diabète, qui représente un problème majeur de santé publique, désigne de façon générale « un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie résultant de défauts de la sécrétion ou de l’action de l’insuline, ou des deux conjuguées ». Cette hyperglycémie contribue à long terme à l’apparition de complications vasculaires qui représentent l’essentiel de la gravité de cette pathologie. Par ailleurs, les objectifs thérapeutiques à atteindre sont assez strictes afin de prévenir ces complications, avec une prise en charge multifactorielle des pathologies associées au diabète (HTA, dyslipidémie) afin de renforcer l’efficacité du traitement. Notre travail a eu pour objectif d’étudier la mise en place de l’insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. À l’heure actuelle il n’existe pas de consensus sur les modalités d’instauration de l’insuline et cela demeure un sujet de débat. Toutefois, des schémas insuliniques seront privilégiés. D’autre part, les schémas sont à évaluer selon les besoins insuliniques individuels et l’instauration de l’insuline devra tenir compte de barrières qui empêchent d’atteindre ces objectifs. Ainsi, l’insuline peut être instaurée avec une insuline basale à une injection au coucher ou avec une insuline prémélangée à deux injections par jour. Ensuite, lorsque ces schémas ne suffisent plus, on passe à des injections multiples. Il est préférable de conserver les antidiabétiques oraux (ADO) car l’association avec l’insuline présente un intérêt dans l’atteinte des objectifs glycémiques, mais également dans la réduction des doses d’insuline et de ses effets indésirables. Des études en cours évaluent la place de l’association des incrétines avec l’insuline, car leurs effets physiologiques pourraient avoir un intérêt dans l’insulinothérapie chez les diabétiques de type 2. Enfin, en attente de nouvelles recherches appuyant les modalités de l’insulinothérapie citées dans cette thèse, permettant d’établir des consensus quant à la place de l’insulinothérapie chez le diabétique de type 2, mais également en attente de nouvelles associations et voies alternatives dans le but de rendre l’insulinothérapie plus acceptable et plus efficace, il semble primordial de prévenir, d’éduquer et de préparer les patients dès le diagnostic de la maladie sur l’importance et le rôle d’une mise en place précoce de l’insuline.

Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

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Book Synopsis Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Dorothée Gras

Download or read book Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Les analogues de l'insuline

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Publisher : John Libbey Eurotext
ISBN 13 : 274200873X
Total Pages : 203 pages
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Book Synopsis Les analogues de l'insuline by : Bernard Vialettes

Download or read book Les analogues de l'insuline written by Bernard Vialettes and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2006-01-01 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette dernière décennie a vu l’insulinothérapie du diabète s’enrichir de l’introduction d’analogues insuliniques, produits de l’ingénierie de l’industrie pharmaceutique pour permettre à l’administration thérapeutique de l’insuline de singer au plus près les besoins physiologiques. Cet ouvrage vient à point, car il est particulièrement opportun de faire le bilan sur l’efficacité, la sécurité et les avantages potentiels de ces nouvelles molécules. C’est l’objectif premier de ce livre, le second étant de montrer que le concept même d’insulinothérapie s’est trouvée fondamentalement modifiée dans sa pratique quotidienne et son acceptation par les patients. Les acquis sont énormes : – une généralisation du schéma basal-bolus – une acceptation de celui-ci par les patients en dépit de la multiplication des injections – un sentiment de libération (au moins partiel) vis-à-vis du risque rémanent d’hypoglycémie sévère – l’acquisition de libertés nouvelles si importantes pour la qualité de la vie de tous les jours : grasse matinée, repas sauté, jeûne rituel… – une relative stagnation des traitements par pompes en dépit d’une prise en charge améliorée – un engouement marqué pour le concept d’insulinothérapie fonctionnelle L’ouvrage ne se contente pas d’apporter des informations théoriques et référencées sur ces avancées en matière de traitement du diabète. Il donne aussi des conseils d’utilisation adaptées aux situations cliniques où l’insulinothérapie est difficile : enfants, sujets âgés, femmes enceintes, traitement par pompe, situations aiguës, insulinothérapie fonctionnelle…

Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline

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Book Synopsis Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline by : Antoine Carton

Download or read book Accompagnement du patient diabétique de type 2 après passage à l'insuline written by Antoine Carton and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 augmente constamment en France. Cette thèse part de ce constat et des complications potentiellement graves (micro- et macroangiopathies). De plus les patients diabétiques de type 2 deviennent à long terme insulinorequérants, en raison de l'épuisement progressif du pancréas avec disparition de la sécrétion d'insuline endogène. Cette évolution vers l'insulinorequérance nécessite un accompagnement précis des patients sur le plan de la prise en charge thérapeutique et sur le plan biologique. L'instauration de l'insulinothérapie s'accompagne d'une autosurveillance glycémique. Dans ce contexte, un entretien pharmaceutique s'avère nécessaire avec le patient et son entourage. De nombreux lecteurs de glycémie sont disponibles à l'officine, qui présentent des caractéristiques diversifiées (compatibilité, maniabilité, connectivité...). Le pharmacien joue donc un rôle important lors de la délivrance de ces dispositifs, afin d'aider le patient à choisir le lecteur le plus adapté à son profil.

Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes

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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes by : Nassima Ramdani

Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez le diabétique de type 2 par les médecins généralistes written by Nassima Ramdani and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente aujourd 'hui un enjeu de santé publique. Plusieurs études européennes et américaines, ont démontré le bénéfice d'un bon équilibre glycémique pour la prévention, de l'apparition et de l'aggravation des complications diabétiques. C'est pourquoi, afin de prévenir à moyen et long terme, les complications du diabète, la RAS, encourage le passage précoce à l' insulinothérapie. Le médecin généraliste, intervenant de proximité, dans les soins primaires, est souvent le premier et le seul à suivre ces patients diabétiques de type 2. Son rôle est donc important dans la prévention des complications du diabète de type 2. Nous avons mené une enquête auprès des médecins généralistes du département des Hauts De Seine, sur la mise en place de l'insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 en ambulatoire, afin d'identifier leurs pratiques, d'analyser si celles-ci sont conformes avec les recommandations de la HAS et de citer les difficultés rencontrées par ces derniers .

L'insulinothérapie dans le diabète de type 2

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Book Synopsis L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 by : Antoine Pasquier

Download or read book L'insulinothérapie dans le diabète de type 2 written by Antoine Pasquier and published by . This book was released on 2008 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente une véritable « épidémie » liée à la fois à la transformation du mode de vie et à l’allongement de l’espérance de vie. En Europe, on estime qu’il y a un peu plus de 21 millions de diabétiques de type 2. La précocité du diagnostic et de la prise en charge ainsi que la globalité des actions thérapeutiques conditionnent le pronostic de ces patients. C’est une maladie hétérogène associant en proportions variables une insulinorésistance périphérique et un déficit de l’insulinosécrétion. Elle est évolutive avec une aggravation progressive, voire inéluctable, du déficit insulinosécrétoire qui conduit à l’insulinorequérence. En novembre 2006, l’Afssaps et la HAS ont conjointement établi des recommandations à suivre concernant « le traitement médicamenteux du diabète de type 2 ». Lorsqu’il y a échappement du traitement oral, une insulinothérapie, associée aux règles hygiéno-diététiques, débute en première intention par l’adjonction à une bithérapie orale d’une injection d’insuline lente au coucher. En cas d’échec, une insulinothérapie intensifiée (2 à 4 injections par jour) doit être mise en œuvre

L' insulinothérapie dans le diabète de type 2

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Book Synopsis L' insulinothérapie dans le diabète de type 2 by : Alexandra Terrier

Download or read book L' insulinothérapie dans le diabète de type 2 written by Alexandra Terrier and published by . This book was released on 2014 with total page 41 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Après un rapide aperçu des mécanismes de physiopathologie du diabète de type 2, cette thèse a eu pour but de se pencher sur le traitement par insuline dans le diabète de type 2, sa place dans l'arsenal thérapeutique de cette pathologie et les perspectives thérapeutiques y touchant, au vu des études récemment sorties. Cette thèse comporte également en dernière partie une étude réalisée sur les diabétiques insulinodépendants de Franche-Comté

Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville

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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville by : Anaïs Vanuxem

Download or read book Mise en place de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 75 ans en ville written by Anaïs Vanuxem and published by . This book was released on 2021 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face au vieillissement croissant de la population et à la progression de la prévalence du diabète, la prise en charge du diabète du sujet âgé constitue une problématique générale et notamment médico-économique. Le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge du diabète en France et donc également de ces patients, sera de plus en plus confronté à l'initiation de l'insuline. Il nous a donc paru intéressant d'étudier cette pratique d'introduction de l'insuline chez les patients âgés de plus de 75 ans en ville. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive quantitative établie à l'aide de deux questionnaires destinés à 24 médecins généralistes d'Ile-De-France et réalisés de septembre 2019 à décembre 2020, l'un interrogeant sur leurs pratiques, l'autre recueillant les données clinico-biologico-sociologiques de 100 patients diabétiques de type 2 âgés de plus de 75 ans au moment du passage à l'insuline. Résultats : les 100 patients (50,4 % des hommes) avaient un âge moyen de 83,7 ± 6,3 ans. L'insulinothérapie était introduite à un âge moyen de 77 ans après 14 ans d'évolution du diabète. Cette population était principalement qualifiée de dépendante par les MG interrogés. La majorité (92 %) de ces patients présentait au moins une complication micro ou macro vasculaire connue lors de l'instauration de l'insuline. Le motif principal de mise en place de l'insuline était le déséquilibre chronique et l'hba1c était en moyenne de 9,59 % pour un objectif moyen ciblé à 7,76 %. Contrairement aux recommandations établies par la HAS, les objectifs d'hba1c ciblés par les MG différaient peu selon le degré d'autonomie. Au total, 42 % des MG interrogés ont instauré eux-mêmes l'insuline pour 24 patients parmi les 100 diabétiques recrutés. Conclusion : des pistes d'améliorations sont à entreprendre pour épauler les MG et notamment pour renforcer des réseaux ville-hôpital mais il conviendrait aussi de développer la téléexpertise en favorisant une prise en charge pluridisciplinaire pour optimiser le suivi.

Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale

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Book Synopsis Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale by : Marie Drahon

Download or read book Freins à l'intensification de l'insulinothérapie, chez les patients diabétiques de type 2, en médecin egénérale written by Marie Drahon and published by . This book was released on 2015 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les Médecins Généralistes assurent l'essentiel des soins pour les patients diabétiques de type 2, à tous les stades de la maladie. L'insuline est sous utilisée en soins primaires. Selon ENTRED 2007-2010, 20% des patients diabétiques de type 2 étaient sous insuline et 40% d'entre eux avaient une HBA1C supérieure à 8%, témoignant d'un contrôle glycémique insuffisant. OBJECTIF L'objectif principal de ce travail était de comprendre quels étaient les freins à l'intensification de l'insulinothérapie en Médecine Générale, chez les patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire de l'étude était de rechercher des solutions d'amélioration de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 sous insuline. METHODE Une méthode qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, a été réalisée auprès de 14 Médecins Généralistes de Haute Normandie, à l'aide d'un guide d'entretien. RESULTATS Les freins des médecins à l'intensification de l'insuline étaient multifactoriels, mais plutôt en rapport avec un manque d'aisance dans la manipulation des insulines, et des connaissances d'ordre technique. L'indécision des participants faisait écho à l'absence de schéma standard consensuel d'intensification de l'insuline, reflété par l'utilisation de schémas d'intensification différents par les correspondants endocrinologues. CONCLUSION En tenant compte des freins rencontrés par les médecins généralistes dans l'intensification du traitement, une solution serait de développer un outil d'aide, guide de l'intensification à l'insuline pour les situations de soins primaires. La prise de décision serait facilitée dans l'objectif commun d'amélioration du soin au patient diabétique.

TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2 PAR L'INSULINE

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Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis TRAITEMENT DU DIABETE DE TYPE 2 PAR L'INSULINE by : PHILIPPE.. SONDEY

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Prise en charge du diabète de type 2 non insulinodépendant

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Publisher : John Libbey Eurotext
ISBN 13 : 2742002812
Total Pages : 115 pages
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Book Synopsis Prise en charge du diabète de type 2 non insulinodépendant by : Gérard Slama

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Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault

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Book Synopsis Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault by : Danitza Porino

Download or read book Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 en médecine générale dans l'Hérault written by Danitza Porino and published by . This book was released on 2018 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Les modalités de la mise sous insuline dans l'Hérault sont méconnues. Objectifs. Evaluer les critères d'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 (DT2) en ambulatoire dans l'Hérault était l'objectif de l'étude. Secondairement, les motifs du retard à l'insuline étaient étudiés. Méthodes. Etude observationnelle, rétrospective réalisée dans l'Hérault. Les données venaient de médecins généralistes traitant des patients DT2. Les critères évalués étaient : taux d'HbA1c à l'instauration de l'insuline chez les patients âgés de plus ou moins 75 ans, complications évolutives du diabète, symptômes de l'hyperglycémie, contre-indications aux antidiabétiques oraux (ADO), échec des ADO en monothérapie, bithérapie, trithérapie. Résultats. 50 médecins ont été interrogés de mai à décembre 2017. 80 % introduisaient l'insuline. Une HbA1c élevée (pour 100 % d'entre eux), la contre-indication aux ADO (pour 100 %) et l'échec des ADO en trithérapie (pour 87.5%) incitaient à la prescription d'insuline. Les complications la motivaient pour 77.5 %, les symptômes de l'hyperglycémie pour 57.5 %, l'échec des ADO en monothérapie pour 7.5 %, en bithérapie pour 52.5 %. A l'instauration, l'HbA1c était de 8.24±0.86 % et 8.69±0.79 % respectivement chez les patients âgés de moins ou plus de 75 ans. L'objectif de glycémie à jeun était de 1.35±0.24 g/L chez les moins de 75 ans et 1.56±0.25 g/L chez les patients de plus de 75 ans. La dose initiale moyenne d'analogue d'insuline d'action prolongée était 10.25±3.49 UI. 52,5 % des médecins convoquaient les patients à 30 jours, 25 % entre 15 et 30 jours et 22,5 % à 14 jours. La réticence du patient était un obstacle à la thérapeutique. Conclusion. Le principal motif de mise à l'insuline dans l'Hérault chez un patient DT2 était l'élévation de l'HbA1c. Le bénéfice de l'éducation thérapeutique pourrait être amplifié grâce à l'élaboration d'un algorithme utilisé en consultation.

L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2

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Book Synopsis L' Insulinothérapie chez le patient âgé atteint de diabètre de type 2 by : Faustine Vidil

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Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville

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Book Synopsis Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville by : Laurence Deneux

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Mise en place de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2

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Book Synopsis Mise en place de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 by : Rathana-Paul Huoy

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L'insulinothérapie par pompe externe dans le diabète de type 2

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Book Synopsis L'insulinothérapie par pompe externe dans le diabète de type 2 by : Yohann Thomas

Download or read book L'insulinothérapie par pompe externe dans le diabète de type 2 written by Yohann Thomas and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etude rétrospective sur 36 patients diabétiques de type 2 sous traitement par pompe à insuline, suivis au centre hospitalier de Saint Dié Des Vosges. Plusieurs paramètres cliniques et biologiques sont recueillis au moment de la mise sous pompe à insuline et sur une durée limitée à 36 mois. La population de notre étude est composée de 36 patients (13 hommes et 23 femmes), ayant une moyenne d'âge de 56,8 ans. En moyenne, l'IMC est de 37,5 kg/m2, l'HbA1C à 9,25%, pour un diabète évoluant depuis 14,3 ans. L'analyse statistique réalisée afin de déterminer une variation des données recueillies à 6 mois, 1 an, 2 ans et 3 ans montre une diminution significative (p