Les Prescriptions Medicamenteuses Potentiellement Inappropriees Chez Les Sujets Ages De 75 Ans Et Plus En Ambulatoire

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Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire

Author : Elsa Estaque
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque

Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.

Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire

Author : Sundy Duong
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ISBN 13 :
Total Pages : 212 pages
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Book Synopsis Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire by : Sundy Duong

Download or read book Etude de la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie (MPI) en médecine ambulatoire written by Sundy Duong and published by . This book was released on 2015 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées sont fréquents et souvent graves ; la qualité de prescription est donc importante. Nous avons cherché à évaluer la prévalence de la prescription de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) chez des sujets de 75 ans et plus, en analysant leurs prescriptions médicales de ville. L'objectif étant d'optimiser et réduire la prescription inadaptée ou inappropriée au sein de cette catégorie de patients. METHODE : L'étude a été réalisée au sein de la pharmacie Anne & Ferec à Rennes, sur un échantillon de 100 ordonnances, sans critères de sélection autre que l'âge. Nous les avons analysées selon les critères de Laroche, liste de médicaments potentiellement inappropriés en gériatrie adaptée à la pratique française. RESULTATS : La prévalence de MPI s'élève à 50% selon les critères de Laroche avec un nombre important de prescription de benzodiazépines et apparentés. CONCLUSION : Une collaboration pluridisciplinaire est primordiale pour optimiser la prise en charge chez les personnes âgées.

Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés

Author : Arnaud Pages
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Total Pages : 173 pages
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Book Synopsis Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés by : Arnaud Pages

Download or read book Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés written by Arnaud Pages and published by . This book was released on 2021 with total page 173 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les sujets âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont particulièrement à risque de mésusage des médicaments. Le mésusage constitue une utilisation inappropriée du médicament que l'on peut classer en 3 grands types: la surprescription ou "overuse", la sous prescription ou "underuse", le mauvais usage ou "misuse". Plusieurs outils ont été développés pour faciliter l'identification des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) chez les patients âgés. Certains de ces outils ont été codés sous forme d'algorithmes informatiques afin de faciliter et d'accélérer la détection des PMPI. Des travaux récents ont mis en évidence chez le sujet âgé une association entre les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) et le risque d'effets indésirables et d'hospitalisations. On peut donc faire l'hypothèse que l'exposition aux PMPI, au-delà du surcoût médicamenteux qu'elle engendre en cas de surprescription, pourrait aussi induire un coût de santé supplémentaire en lien avec son potentiel iatrogène. En conséquence, l'objectif principal de ce travail de thèse est de déterminer l'impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés. Une étude de faisabilité a d'abord été réalisée sur une base de données hospitalière française en vue d'identifier les outils de détection des PMPI les plus appropriés, et d'observer l'association entre l'exposition aux PMPI et les coûts médicamenteux. Ensuite nous avons poursuivi les analyses sur la base de données longitudinales de l'étude MAPT (Multidomain Alzheimer's Preventive Trial), qui contient des données cliniques, médicamenteuses et économiques sur plus 1500 patients âgés ambulatoires suivis tous les 6 mois pendant 3 ans. Un algorithme informatique a été construit pour détecter les PMPI dans cette base, qui contenait plus de 9000 ordonnances médicamenteuses. Il s'appuie sur différentes sources. L'algorithme informatique a généré pour chaque prescription médicamenteuse un nombre de non-conformités liées aux médicaments (NCM). Une prescription médicamenteuse était considérée comme potentiellement inappropriée (PMPI) si elle comprenait au moins 1 NCM. Les patients ont été divisés en 4 groupes selon la prescription de médicaments: 1 groupe avec une prescription médicamenteuse appropriée (0 NCM), 3 groupes avec une PMPI (1 groupe avec 1 ou 2 NCM, 1 groupe avec 3 ou 4 NCM et 1 groupe avec 5 NCM et plus). Les données de prescription ont été croisées avec les données économiques. L'analyse économique a été réalisée du point de vue de l'Assurance Maladie française, et avec un horizon temporel de 3 ans. L'algorithme informatique a analysé chaque prescription de médicaments pour les patients inclus (N=1525 âgés de 75,3±4,4 ans ; 64% de femmes (N=978)). A l'inclusion, 81,2 % des patients avaient une PMPI (N=1238). La PMPI, la fragilité (selon phénotype de Fried), un indice de comorbidité Charlson élevé étaient associés à une augmentation du coût total de santé et du coût de santé hors médicaments, après ajustement par des facteurs de confusion potentiels. Le coût différentiel moyen de santé ajusté par an et par patient était de 550 € pour les patients avec 1 ou 2 NCM, de 934 € pour les patients avec 3 ou 4 NCM et de 1672 € pour les patients avec 5 NCM ou plus (par rapport aux patients avec une prescription médicamenteuse appropriée). On constate donc une tendance à l'augmentation du coût de santé avec l'augmentation du nombre de NCM. Ces résultats nous portent à croire que des études interventionnelles centrées sur la réduction des PMPI tant à l'hôpital qu'en soins primaires seraient de nature à entrainer des économies, et que de telles interventions pourraient de ce fait apparaitre comme coût-efficaces.

Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Tiphaine Boucher
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Book Synopsis Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Tiphaine Boucher

Download or read book Les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Tiphaine Boucher and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population vieillit. Ce problème de santé publique est le cœur de l’actualité. Les personnes âgées, souvent polypathologiques, sont de grandes consommatrices de médicaments. La question se pose donc de la qualité de leurs prescriptions.Face à cette situation, des outils d’aide à la prescription se sont développés, en particulier aux Etats-Unis et au Canada, avec élaboration de listes de médicaments à éviter. La liste de Médicaments Potentiellement Inappropriés (PIMs) chez les sujets âgés de 75 ans et plus, établie à la suite de ces travaux par ML Laroche, est particulièrement intéressante, puisqu’elle s’applique à la pratique médicale française. Une étude de la fréquence de prescription des PIMs a été réalisée au CHU d’Angers à partir de cette liste française. Elle présente des résultats alarmants : 42,3% des patients étudiés ont au moins un PIM dans leur prescription. Les benzodiazépines sont les molécules les plus incriminées. Ces résultats sont cohérents avec les autres études effectuées dans le même domaine. Ces observations mettent en évidence la nécessité d’accroître la vigilance du personnel de santé lors de la prescription et la délivrance de médicaments dans la population âgée. Dans ce cadre, la diffusion d’une telle liste pourrait aider à promouvoir la qualité des traitements du sujet âgé.

Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Lydie Rey
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Lydie Rey

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Lydie Rey and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La qualité de la prescription dans la population âgée est de première importance au regard de leur sensibilité accrue aux effets indésirables des médicaments. Nous avons cherché à évaluer la prévalence de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez des sujets âgés de 75 ans ou plus, vivant au domicile, en analysant leurs prescriptions médicales de ville. Méthode : Nous avons relevé les traitements d'entrée des patients nouvellement hospitalisés en gériatrie (UMAGE) au CHU de Grenoble et les nouvelles prescriptions délivrées dans une officine de ville de Grenoble. Nous les avons analysées selon trois outils d'identification de MPI, les critères de Laroche, de Beers et de STOPP ; et un outil d'identification des omissions de prescription, les critères START. Résultats : La prévalence de la prescription des MPI chez les 186 patients de l'UMAGE s'élève à 34.9% selon Laroche, 58.6% selon Beers et 33.3% selon STOPP ; la prévalence des omissions de prescription atteint 34.9% selon START. La prévalence de la prescription des MPI chez les 287 patients de la pharmacie est de 34.1% selon Laroche et de 43.2% selon Beers. Conclusion : La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens au problème de l'iatrogénèse médicamenteuse et de la qualité de la prescription chez le sujet âgé est primordiale. Les compétences des médecins et des pharmaciens sont complémentaires et la meilleure optimisation des prescriptions passera par leur collaboration.

Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine

Author : Abdallah Assendal
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Total Pages : 248 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine by : Abdallah Assendal

Download or read book Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine written by Abdallah Assendal and published by . This book was released on 2015 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés

Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Émeline Brehon
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ISBN 13 :
Total Pages : 222 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Émeline Brehon

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Émeline Brehon and published by . This book was released on 2016 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le vieillissement est souvent associé à des maladies chroniques et de multiples morbidités, conduisant très fréquemment à une polymédication. L’un des risques associés à la polymédication est la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Une des graves conséquences de la prescription de MPI va être la survenue d’évènements indésirables évitables chez la personne âgée. Objectifs : notre objectif principal était de comparer le nombre de MPI entre l’entrée et la sortie d’hospitalisation en utilisant trois ensembles de critères (Beers, Laroche, START/STOPP), dans deux services de gériatrie aigue du CHU d’Amiens. Méthode : une étude prospective a été réalisée de janvier à mars 2015, chez les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés en service de gériatrie aigue. La recherche des MPI à l’entrée et à la sortie a été réalisée à partir des trois listes de MPI (Laroche, Beers, STOPP). Résultats : 244 patients ont été inclus (âge médian : 85,6 ans) dans notre étude. Selon les critères de Beers, 59,4% des patients avaient au moins un MPI à l’admission, cette proportion était de 52,5% concernant les critères Laroche et 44,7% concernant ceux de STOPP. En sortie d’hospitalisation, il existait une baisse significative du nombre de MPI selon les listes de Laroche (19,7% avec au moins 1 MPI) et STOPP (28,7% avec au moins 1 MPI), il n’existait pas de différence significative du nombre de MPI avec la liste Beers (56,6% avec au moins 1 MPI). Les classes médicamenteuses les plus fréquemment retrouvées sont les benzodiazépines et apparentés. Conclusion : la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés est associée à une fréquence élevée de MPI. L’hospitalisation permet une optimisation de la prescription chez le sujet âgé. L’intervention du pharmacien hospitalier en collaboration avec le médecin étant une aide à la réévaluation du traitement.

Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus

Author : Mohamed Hajioui
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Total Pages : 202 pages
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Book Synopsis Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus by : Mohamed Hajioui

Download or read book Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus written by Mohamed Hajioui and published by . This book was released on 2007 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le concept de médicament potentiellement inapproprié (M.P.I.) en gériatrie développé par BEERS dans les années 1990 consistait à obtenir par consensus d’experts une liste de médicaments à éviter chez les personnes âgées. LAROCHE et al l’ont adapté en France en 2007. Nous avons évalué la prévalence de la prescription de M.P.I. dans 4 institutions de la Haute-Vienne. Matériel et méthode : 252 résidents âgés de 75 ans et plus, ont été inclus. Une étude descriptive des caractéristiques de cette population puis une évaluation de la prescription de M.P.I. en utilisant les critères français à leur admission et un jour donné, ont été réalisées. Résultats : les caractéristiques de la population sont une large prédominance féminine, une forte prévalence de l’altération cognitive et de la polymédication. La prescription d’au moins 1 M.P.I. concerne 58% des résidents. Les facteurs augmentant le risque de consommer un M.P.I. sont le sexe féminin, l’absence d’atteinte cognitive. Les M .P.I. le plus souvent retrouvés sont les psychotropes. Le critère majoritaire concerne l’association inappropriée démence et psychotropes ou anticholinergiques. L’admission en institution s’accompagne d’une baisse de la prévalence de M.P.I. surtout dans la population féminine avec un déficit cognitif. Conclusion : notre étude retrouve une forte prescription de M..P.I. Ces résultats doivent être validés par de nouvelles études réalisées au sein d’autres institutions françaises. Des mesures correctives doivent être mises en place pour améliorer la qualité des prescriptions médicales chez nos aînés

Etude sur les justifications des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus

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Author : Séverine Allouetteau
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Book Synopsis Etude sur les justifications des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus by : Séverine Allouetteau

Download or read book Etude sur les justifications des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus written by Séverine Allouetteau and published by . This book was released on 2009 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans

Author : Elise Goiffon
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Total Pages : 382 pages
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Book Synopsis Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans by : Elise Goiffon

Download or read book Prescriptions médicamenteuses inappropriées chez les sujets agés de plus de 75 ans written by Elise Goiffon and published by . This book was released on 2016 with total page 382 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe en raison du risque iatrogénique important lié aux modifications pharmacocinétiques et au terrain souvent polypathologique et polymédicamenté en particulier chez les sujets âgés atteints de cancer. Le contexte réglementaire impose l'évaluation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé et la mise en place d'actions d'amélioration. Une analyse rétrospective de 100 ordonnances et dossiers de sujets âgés hospitalisés dans le centre de lutte contre le cancer Jean Perrin a été réalisée. Notre étude a mis en évidence une polymédication importante puisque 90% des patients consommaient au moins 5 médicaments par jour et chaque ordonnance contenait en moyenne 9,19 médicaments. 78% des ordonnances contenaient au moins un médicament potentiellement inapproprié selon la liste de Laroche et 34% une association potentiellement inappropriée. L'adaptation des posologies au bon usage, à la fonction rénale ou encore à l'âge était effectuée dans 43% des ordonnances. Des différences entre services ont été relevées en raison des particularités de prise en charge. Une réflexion sur les actions d'amélioration possibles a été menée et certaines d'entre elles ont été appliquées au centre Jean Perrin. Une seconde analyse permettra de valider l'efficacité des mesures engagées.

Opinion pharmaceutique sur l'usage des médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée à l'officine

Author : Aurélien Charbonnier
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Total Pages : 93 pages
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Book Synopsis Opinion pharmaceutique sur l'usage des médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée à l'officine by : Aurélien Charbonnier

Download or read book Opinion pharmaceutique sur l'usage des médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée à l'officine written by Aurélien Charbonnier and published by . This book was released on 2017 with total page 93 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la part de personnes âgées dans la population générale ne cesse de croître. Ces malades sont souvent exposés à des médicaments qui leurs sont inadaptés et source de iatrogénie médicamenteuse. Notre pays doit donc faire face à de nouveaux enjeux de santé publique. Ainsi, la réalisation, par le pharmacien, de bilans de médication chez le sujet âgé, a été actée dans la nouvelle convention pharmaceutique. Dans ce contexte, le but de ce travail a été d'étudier l'impact d'opinions pharmaceutiques auprès des prescripteurs, sur l'exposition des personnes âgées aux médicaments potentiellement inappropriés. Nous avons conduit une étude descriptive et prospective parmi un panel de 3 pharmacies différemment situées en Limousin (urbain, semi-urbain, rural). La population est composée de patients âgés de 75 ans révolus, se présentant avec une ordonnance dans une des 3 officines. Lorsqu'un médicament potentiellement inapproprié chez la personne âgée (MPI) a été détecté sur l'une de ces prescriptions, le médecin a été contacté et une opinion pharmaceutique rédigée. Au cours de cette étude, nous avons inclus 7 médecins et 59 patients. Au départ, 21 patients possédaient une ordonnance contenant 1 MPI. Après intervention seuls 8 en renfermaient toujours 1. Par conséquent, nous avons pu constater que l'exposition des patients âgés aux MPI, a diminué de 61,9% à la suite de la proposition d'une opinion pharmaceutique par le pharmacien. Ces résultats montrent parfaitement la faisabilité d'un tel protocole à plus grande échelle. Dès lors, il parait intéressant d'imaginer un essai clinique comparatif, randomisé par grappes afin d'obtenir des données statistiquement significatives.

Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée

Author : Laure Decoudu
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Total Pages : 86 pages
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Book Synopsis Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée by : Laure Decoudu

Download or read book Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée written by Laure Decoudu and published by . This book was released on 2012 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est fréquente en gériatrie. Certaines thérapeutiques ont un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité douteuse par rapport à d’autres traitements plus sûrs. La liste des traitements inappropriés aux personnes âgées proposée par Beers, a été adaptée à la pharmacopée française par Laroche et coll. en 2009.Méthodologie : Afin d’évaluer nos pratiques professionnelles, nous avons étudié les traitements de 20 patients âgées de plus de 75 ans dans chaque unité de gériatrie aiguë et de SSR gériatrique, selon les critères de Laroche. La même étude a été réalisée pour 24 patients dans chaque service recevant le plus de personnes âgées à l’hôpital : Orthopédie, Cardiologie A et B, polyclinique post-urgence Nord et Sud, Médecine Interne, Hépato-Gastroentérologie et Neurologie. Les patients tirés au sort devaient avoir été hospitalisés plus de 3 jours. L’analyse a porté sur l’ordonnance d’entrée (traitement à domicile) et celle de sortie. Dans les unités de gériatrie, une évaluation gérontologique a été réalisée portant sur la recherche de polypathologie (score de Charlson), dénutrition (mini MNA), risque de chute (TSU), troubles cognitifs (MMS) et perte d’autonomie (ADL) pour apprécier les déterminants de la prescription médicamenteuse inappropriée. Résultats : 268 patients âgés ont été inclus (80 en gériatrie et 188 dans les autres services). Ce travail a permis de mettre en évidence la forte prévalence de la prescription inappropriée des benzodiazépines et apparentés, en particulier chez le sujet dément. Un nombre important de médicaments à la sortie est corrélée à la prescription de molécules potentiellement inappropriées. Les patients polypathologiques, déments, dénutris présentent un risque plus grand de se voir prescrire de manière inappropriée des benzodiazépines ou apparentés .Le manque d’évaluation gériatrique, en particulier le MMS, dans les services entraine une sous-évaluation du nombre de patients déments et donc de la iatrogénie. Ces données vont être intégrées à une étude plus vaste, initiée par le PIRG (Pôle Inter Régional de Gérontologie Nord-Ouest) qui a vocation d’émettre des recommandations de bonne pratique dont nous avons, à l’échelle locale, les pistes. Conclusion : En dehors de la gériatrie, les prescripteurs sont peu informés sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé. La mise à disposition de recommandations ciblées pour chaque service pourrait améliorer la prescription inappropriée à la sortie de l’hôpital.

Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Jérémy Mangavelle
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Book Synopsis Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Jérémy Mangavelle

Download or read book Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Jérémy Mangavelle and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques décennies, la population âgée française ne cesse de croître, puisque l'espérance de vie s'allonge, en lien avec les progrès médicaux. Le vieillissement de l'organisme provoque l'apparition de nombreuses pathologies, dont il découle une polymédication majorant le risque iatrogène chez les personnes âgées. Toutefois, ce risque est en partie évitable en limitant notamment la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), qui sont associés à une augmentation de la morbi-mortalité de cette population. L'objectif de ce travail était de décrire l'impact d'une hospitalisation sur la prescription de MPI, dans une population âgée de 65 ans ou plus. Les objectifs secondaires étaient i) d'évaluer pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée à l'issue de leur hospitalisation, l'évolution de la prescription de MPI un an après la sortie de l'hôpital et ii) d'identifier les classes médicamenteuses les plus fréquemment impliquées dans la prescription de MPI. Notre étude, qui a inclus 191 patients âgés en moyenne de 81 ans admis en médecine, chirurgie ou gériatrie, montre que l'hospitalisation entraîne une augmentation de la polymédication (75,4% à l'entrée vs. 86,9% à la sortie), sans pour autant augmenter la prévalence des MPI, une discrète diminution de celle-ci, non significative, étant même observée (64,4% à l'entrée vs. 62,3% à la sortie). Pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée en sortie d'hospitalisation, la prévalence des MPI augmente de nouveau 1 an après la sortie d'hospitalisation (73,7% vs. 57,9%). Enfin, les médicaments les plus fréquemment retrouvés parmi les MPI sont les médicaments de la sphère neuropsychiatrique, digestive et cardiovasculaire. La principale limite de cette étude est son design rétrospectif limitant l'évaluation de certains critères STOPP et ne permettant pas les échanges avec les prescripteurs, indispensables au jugement clinique. Notre étude n'a par ailleurs pas intégré les omissions thérapeutiques, qui méritent aussi d'être considérées dans la stratégie d'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée.

Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées

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Author : Bryan Charpentier
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Book Synopsis Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées by : Bryan Charpentier

Download or read book Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées written by Bryan Charpentier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La population française et mondiale vieillit. La polymédication, source de iatrogénie médicamenteuse, est plus fréquente avec l'âge. C'est un enjeu de santé publique. La population française consomme de manière excessive les médicaments psychotropes. Ils sont parmi les classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d'effets indésirables chez la personne âgée. La conciliation médicamenteuse, procédé pour identifier et corriger la prescription médicamenteuse inappropriée, est un outil pertinent en pratique clinique. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer si la conciliation médicamenteuse permet d'optimiser, selon les critères de Laroche, la prescription des médicaments psychotropes chez le sujet âgé de plus de 75 ans.Matériel et méthodes : Une étude quasi expérimentale, non randomisée, sur série chronologique type « avant-après monocentrique, a été réalisée auprès de patients âgés de plus de 75 ans, hospitalisés en unité de gériatrie aiguë, et présentant au moins un médicament psychotrope sur leur ordonnance à l'entrée. Le critère de jugement principal était le pourcentage moyen d'interventions appropriées sur les médicaments psychotropes. Résultat : 70 patients dans le groupe avec conciliation médicamenteuse ont été recrutés entre février 2019 et juillet 2020 et 75 patients dans le groupe contrôle entre avril et août 2016. Leurs ordonnances d'entrée et de sortie ont été analysées. Il n'existait pas de différence significative entre le groupe avec conciliation médicamenteuse (0,88 ± 0,03 d'intervention appropriée) et le groupe contrôle (0,83 ± 0,04) (p= 0,15). Il n'existait pas de différence significative sur la déprescription des psychotropes en hospitalisation entre les deux groupes. Conclusion : La conciliation médicamenteuse est un outil supplémentaire pour corriger les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Le médecin traitant est le principal prescripteur des médicaments psychotropes. La mise en place de la conciliation médicamenteuse en ambulatoire pourrait être un outil supplémentaire pour celui-ci afin de proposer une prise en charge plus adaptée au patient. Une étude autour de son applicabilité et de ses limites en ambulatoire pourrait être une piste de réflexion.

Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine

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Author : Emmanuelle Laforge
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (93 download)

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Book Synopsis Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine by : Emmanuelle Laforge

Download or read book Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine written by Emmanuelle Laforge and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s'accroît. En parallèle, une augmentation du nombre de médicaments prescrits est constatée. En conséquence, à cette polymédication des effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées fréquents et souvent graves sont observés. C'est pourquoi, la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées est devenue un enjeu majeur de santé publique. De ce constat, découle l'importance d'améliorer la qualité des prescriptions sur ce terrain. Ce travail a donc pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patient. Cette étude, nous a également permis d'apprécier la qualité des ordonnances chez le sujet âgé dans notre établissement. En définitive, ce travail a mis en évidence une utilisation trop fréquente de médicaments inappropriés dans l'établissement. De même, des divergences quant aux pratiques édicales selon le type de services (gériatriques ou non) ont été observées. Par conséquent, des actions de sensibilisation des médecins sont menées afin de limiter les prescriptions de médicaments inappropriés sur l'établissement.

Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé

Author : Marie Richard
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (949 download)

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Book Synopsis Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé by : Marie Richard

Download or read book Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé written by Marie Richard and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé sont liées à des événements iatrogéniques médicamenteux graves. De nombreux outils ont ainsi été élaborés pour guider les prescripteurs dans cette démarche d'amélioration des prescriptions. Cette étude, réalisée dans les unités de soins avec présence pharmaceutique de notre établissement, a permis de comparer les ordonnances d'entrée et de sortie des patients hospitalisés de plus de 75 ans selon la nouvelle version des critères STOPP and START. Sur les 166 patients inclus, la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) était de 56% à l'admission. Au cours de l'hospitalisation et malgré une augmentation du nombre moyen de médicaments par patient de 18,6%, la prévalence des MPI diminuait à 37% à la sortie. Plus de la moitié des MPI retrouvés à l'admission ont été arrêtés durant le séjour hospitalier (56%). Les médicaments à risque les plus détectés au cours de l'étude sont les diurétiques de l'anse, les benzodiazépines et les opiacés. La communication entre tous les acteurs de santé est primordiale pour favoriser le maintien ou la réévaluation de ces traitements introduits durant le séjour dans un contexte parfois particulier. Une collaboration multidisciplinaire impliquant le pharmacien clinicien permet un suivi précis des modifications de traitement : de la conciliation d'entrée à l'analyse d'ordonnances et jusqu'à l'élaboration d'un bilan médicamenteux de sortie, transmis au médecin traitant. Le développement d'un réflexe gériatrique quelle que soit l'unité de soins, doit être poursuivi, notamment grâce à la mise à jour et à la diffusion d'un guide de prescription institutionnel chez le sujet âgé.

Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé

Author : Pierre-Henri Marquet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 160 pages
Book Rating : 4.:/5 (867 download)

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Book Synopsis Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé by : Pierre-Henri Marquet

Download or read book Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé written by Pierre-Henri Marquet and published by . This book was released on 2013 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Si la prescription médicamenteuse est indispensable pour la personne âgée, la poly-médication est également source d'accidents iatrogènes médicamenteux. Evaluer et optimiser la prescription ainsi que la consommation de médicaments au sein de cette population est donc un enjeu majeur de santé publique. Méthode : A l'aide des bases de données de l'assurance maladie de Franche-Comté, le taux de recours à des médicaments inappropriés a été évalué chez les sujets de 75 ans, et plus, ayant bénéficié d'au moins une délivrance de médicaments dans la région entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2010. Résultats : Sur 46 743 patients, 23 224 ont reçu un médicament appartenant à la liste Laroche (liste de médicaments jugés inappropriés) soit 50 %. 13 237 patients ont reçu de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (28 %) et 10 057 ont reçu plus de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (22 %). Parmi ces médicaments inappropriés, on retrouve en tête de liste les benzodiazépines (33,5 %), et les apparentés benzodiazépines (13,1 %). On retrouve en moyenne 18 + ou - 8 médicaments par patient sur la période de l'étude. Ce qui donne une médiane de 16 [1-81] médicaments par personne. Enfin, parmi les 819 793 lignes appartenant à une classe ATC que nous avons rescensées, 86 023 correspondent à des médicaments de la liste Laroche, soit 10,5 %. Discussion : Compte tenu du nombre important de patients recevant au moins un médicament inapproprié, il est possible d'optimiser la prescription médicamenteuse en tenant compe des particularités physiologiques de la personne âgée, de la poly-prescription/poly-médication pour faire en sorte que le bénéfice reste supérieur.