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Les Difficultes Rencontrees Par Les Medecins Generalistes En France Lors De La Prise En Charge A Domicile De Patients En Phase Palliative Dune Maladie Grave
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Book Synopsis Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave by : Michaël Roffé
Download or read book Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave written by Michaël Roffé and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients souhaitent majoritairement finir leur vie (81%) au domicile mais seulement 25% des Français décèdent chez eux. Bien que désiré par les médecins généralistes et faisant partie intégrante de leurs missions, leur exercice en matière de soins palliatifs reste toutefois assez restreint. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature entre 2008 et 2019 en questionnant différentes bases de données (BDSP, Sudoc, LiSSa, Pubmed) à propos des difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France dans la délivrance de tels soins à domicile. Résultats : 47 travaux ont été retenus (43 thèses de médecine générale et 4 articles). Les médecins généralistes sont globalement motivés à réaliser des soins palliatifs au lieu de vie du patient mais sont confrontés à de nombreuses difficultés : manque de ressources (manque de formation, de moyens matériels et humains, difficultés économiques et environnementales), difficultés organisationnelles (manque de temps, de coordination et de continuité des soins), la souffrance psychique ressentie par le médecin de famille, les problèmes liés à l'entourage ainsi que des difficultés éthiques, sociétales, culturelles ou religieuses.Conclusion : De nombreuses solutions et perspectives sont envisagées afin de répondre à ces difficultés et combler les lacunes encore persistantes de nos jours. Néanmoins, certaines d'entre elles existent déjà mais sont peu connues par les médecins traitants. La législation en matière d'euthanasie reste insuffisante selon eux.
Book Synopsis Les médecins généralistes doivent-ils et peuvent-ils s'approprier la démarche palliative? by : Claudine Lavalard-Jaud
Download or read book Les médecins généralistes doivent-ils et peuvent-ils s'approprier la démarche palliative? written by Claudine Lavalard-Jaud and published by . This book was released on 2009 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Depuis quelques années, la France a vu émerger de nouvelles lois, des recommandations, sur les soins palliatifs et la Démarche palliative est en plein essor dans les pratiques médicales actuelles. Le médecin généraliste est le pilier de la prise en charge de la fin de vie à domicile. Objectif : Ce travail a pour but de dégager des idées directrices sur la perception et les connaissances de la Démarche palliative par les médecins généralistes. Méthodes : Un questionnaire qualitatif a été adressé à 76 médecins généralistes enseignants ou maîtres de stage attachés à la Faculté Libre de Médecine de Lille, installés dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais. Résultats : La définition exacte des soins palliatifs est peu connue des médecins. 100% des répondeurs ont une expérience des soins palliatifs à domicile. Les patients pris en charge étaient principalement suivis en oncologie, ou des personnes âgées, ou des patients poly-pathologiques. Face aux nombreuses difficultés rencontrées, les médecins privilégient la pluridisciplinarité, le conseil de praticiens expérimentés, et le recours à la créativité. Les médecins estiment que les conditions de prise en charge de fin de vie à domicile sont satisfaisantes. Celle-ci nécessite des aides humaines, voire techniques apportées souvent par l’hospitalisation à domicile. Le lieu le plus approprié pour la pratique des soins palliatifs est le lieu choisi par le patient, le domicile en phase ultime. Les médecins ont reçu des informations sur le thème des soins palliatifs, peu provenaient de leurs études médicales théoriques. Les références officielles sont moyennement connues des médecins généralistes. Le mouvement des soins palliatifs a permis d’optimiser la relation médecin - malade. Conclusions : Les médecins généralistes doivent s’approprier la Démarche palliative. Trois conditions sont nécessaires pour qu’ils puissent vraiment se l’approprier en pratique: volonté d’accompagner la fin de vie de son patient, participer à des formations en soins palliatifs, s’entourer de partenaires efficaces comme l’hospitalisation à domicile.
Book Synopsis Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge au domicile de patients en soins palliatifs by : Christelle Vantomme
Download or read book Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge au domicile de patients en soins palliatifs written by Christelle Vantomme and published by . This book was released on 2007 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les soins palliatifs peuvent être prodigués au domicile du patient selon ses propres choix. Ce qui était le lieu de vie devient le lieu de la fin de vie pour une mort personnalisée. La prise en charge par une équipe de soignants à domicile est alors essentielle et le médecin généraliste en est un pivot central. Cependant une telle démarche de soins rencontre des difficultés nombreuses et variées. L’objectif principal de cette étude était de donner la parole aux médecins afin d’identifier leurs difficultés et d’entendre leurs attentes. Les difficultés sont malheureusement connues et se confirment ; elles se concentrent sur le manque de disponibilité des soignants, la pénurie de personnel libéral, le manque de relation avec les hospitaliers, le manque de formation spécifique, les souffrances familiales. Le médecin généraliste, médecin de la famille, en dépit des obstacles, apparaît motivé pour la prise en charge des patients en fin de vie à leur domicile. Cependant, l’équilibre fragile du maintien à domicile peut être rompu et conduire à l’hospitalisation synonyme de souffrance pour le patient et son entourage. Au terme de l’étude, il est effectué une revue des dispositifs actuels tels que les réseaux, les astreintes téléphoniques ou la collaboration entre les structures de soins palliatifs et les services d’urgences, qui tentent d’apporter leur contribution à une prise en charge palliative plus sereine au domicile
Book Synopsis Prises en charge de patients en situation palliative terminale en ambulatoire en Champagne-Ardenne by : Pauline Lagneau-Parant
Download or read book Prises en charge de patients en situation palliative terminale en ambulatoire en Champagne-Ardenne written by Pauline Lagneau-Parant and published by . This book was released on 2021 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale d'une personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. Leur objectif est d'améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille du début de la maladie jusqu'à la fin de vie. Selon le souhait du patient et la capacité de l'entourage, la prise en charge en soins palliatifs s'effectue en institution ou au domicile et lieu de vie. En France, 85% des français souhaitent finir leur vie à domicile, or actuellement, seulement 26% des décès y surviennent. Chaque année, un médecin généraliste accompagne en moyenne 2-3 patients jusqu'au décès à domicile, il occupe donc une place majeure. L'objectif de ce travail est de recueillir le ressenti des médecins généralistes champardenais lors de ces prises en charges. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés individuels auprès de médecins généralistes installés en Champagne Ardenne. Le recrutement a été effectué jusqu'à saturation des données. L'analyse des données a été faite par regroupement thématique selon le principe de théorisation ascendante. Résultats : Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Tous estiment qu'il est de leur devoir de médecin traitant (voir médecin de famille) de mener à bien cet accompagnement. Toutefois, ils relèvent un certains nombres de difficultés auxquelles ils doivent faire face. Neuf estiment qu'il existe un manque de formation initial en Soins Palliatifs. Que ce soit via des EMSP, via des HAD ou via des libéraux, tous les médecins interrogés s'entourent d'aides extérieurs pour ne pas rester seul et permettre une prise en charge pluridisciplinaire. Conclusion : Les prises en charge de situations palliatives terminales et de fin de vie à domicile sont éprouvantes pour les médecins généralistes. Cependant, tous font preuve d'une grande adaptabilité pour réaliser cet ultime accompagnement de leurs patients. Pour rendre ces prises en charge plus confortables, un certain nombre de propositions ont été faite par les médecins interrogés telles que : permettre plus facilement l'accès à certaines molécules en ambulatoire, revalorisation financière de ces prises en charge, simplifier les démarches de mise en place d'aides à domicile, augmenter la formation des jeunes médecins.
Book Synopsis Difficultés des médecins généralistes dans les prises en charge au domicile de leurs patients en soins palliatifs by : Géraldine Texier
Download or read book Difficultés des médecins généralistes dans les prises en charge au domicile de leurs patients en soins palliatifs written by Géraldine Texier and published by . This book was released on 2011 with total page 272 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Beaucoup de patients "palliatifs" décèdent à l'hôpital alors qu'ils avaient émis le souhait de mourir à domicile. D'après ALANGUE, si 70 % le souhaitent, seuls 20 % y parviennent. Quelles sont les difficultés ressenties par les généralistes à domicile chez leurs patients en soins palliatifs ? Une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été choisie. La population cible est celle des généralistes en activité dans le 35. Les critères d'exclusion étaient : le refus du médecin de participer, le fait d'avoir un mode d'exercice particulier. 20 entretiens ont été menés. Les écueils au décès à domicile d'un patient "palliatif" avaient été retrouvés lors de travaux français et internationaux. À la différence des autres travaux, on retrouve une plus grande propension à l'expression des difficultés personnelles, intrinsèques des médecins. La solution d'un maintien à domicile réussi pourrait nécessiter un accompagnement psy, humain des soignants.
Book Synopsis Les compétences émotionnelles du médecin généraliste dans la prise en charge palliative et de la fin de la vie au domicile by : Veronica Busi
Download or read book Les compétences émotionnelles du médecin généraliste dans la prise en charge palliative et de la fin de la vie au domicile written by Veronica Busi and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque individu a droit à l'accès aux soins palliatifs au domicile, mais ce droit n'est pas toujours respecté. Pour pouvoir y accéder la présence du médecin traitant est indispensable, mais ces médecins ne sont pas forcément disponibles pour ce type d'accompagnement. Les raisons émotionnelles semblent être un frein majeur. Je suis allée à la rencontre de médecins généralistes pour pouvoir explorer leur vécu. J'ai réalisé une analyse qualitative phénoménologique sur la base d'entretiens semi¬dirigés auprès de médecins généralistes qui font ou ont fait des prises en charges palliatives ou de la fin de vie au domicile. Huit entretiens individuels ont été analysés. Ils ont mis en évidence un vécu extrêmement riche en émotions et un lien fort entre les médecins et leurs patients. Les médecins sont conscients de la difficulté de cette prise en charge, ils savent la gérer et ne vivent pas que des émotions négatives. Ils peuvent continuer à faire ces soins grâce aux compétences émotionnelles qu'ils ont développé en autonomie. L'exploration du vécu des médecins est essentielle pour mettre en évidence les mécanismes et les difficultés qui sont présents lors des prises en charge palliatives à domicile. Le partage de ces vécus permet aux professionnels de se rendre compte qu'ils ne sont pas seuls dans ce qu'ils vivent, que c'est tout à fait naturel et qu'il y a des moyens de faire face aux moments difficiles. Les retombées de cette conscientisation sont l'amélioration de la qualité de vie du médecin, il aura moins de difficultés à faire face aux moments compliqués et par conséquent dispensera un meilleur accès aux soins palliatifs aux patients.
Book Synopsis Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural by : Marjolaine Bonvoisin
Download or read book Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural written by Marjolaine Bonvoisin and published by . This book was released on 2013 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste est au coeur de la prise en charge à domicile d'un malade en fm de vie. Cet accompagnement, marqué par la confrontation à la souffrance et à la mort de son patient, va être à l'origine de nombreux questionnements éthiques ainsi que de difficultés pratiques. Nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'entretiens individuels effectués auprès de onze médecins généralistes lozériens. Nous nous sommes intéressés à leurs expériences vécues et à leur ressenti face à la fin de vie. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les déterminants de la prise en charge, ainsi que les difficultés rencontrées. La prise en charge de la fin de vie est éprouvante pour le médecin généraliste. Les médecins ont d'abord évoqué un sentiment d'échec ou de regrets, un abattement voire une souffrance. L'absence de réseaux de soins palliatifs ainsi que les problèmes de démographie médicale sont à l'origine d'un sentiment d'isolement. Mais le ressenti est ambivalent. Il peut ainsi apparaître des affects positifs, telle une certaine satisfaction, suite à un accompagnement marqué par le respect de la volonté du patient, une prise en charge efficace de la douleur et une .cohésion forte entre tous les intervenants. La démarche palliative extrahospitalière doit être un axe privilégié dans le développement des soins palliatifs. Un soutien doit être apporté au médecin généraliste, principal acteur de la prise en charge. La formation professionnelle, l'information sur les aspects médico-légaux et la création de réseaux spécialisés sont autant de moyens d'optimisation des pratiques lors de la fin de vie.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile by : Charlotte Dissaux
Download or read book Soins palliatifs à domicile written by Charlotte Dissaux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Un tiers des décès sont survenus au domicile en 2019. La place du médecin généraliste est primordiale dans les soins palliatifs à domicile et pourrait devenir plus importante dans le futur. Le maintien d'un lien ville-hôpital est nécessaire. L'objectif est d'étudier le ressenti des médecins généralistes sur cette relation. Méthode : Quatorze médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais ont été interrogés au cours d'entretiens semi-dirigés. Les critères d'inclusion étaient d'être installé ou remplaçant et d'avoir été confronté à une prise en charge palliative à domicile. Le codage des entretiens a été fait sur le logiciel NVivo 12®. Une triangulation des données a été opérée. La saturation des données a été obtenue au douzième entretien. Résultats : Les praticiens interrogés ont soigné leurs patients palliatifs parfois à l'aide de structures, parfois seuls. Les problématiques étaient notamment de l'ordre de troubles de la communication, d'un manque de coordination, d'un manque de formation de certains médecins en soins palliatifs. Les ressources mises en place, le travail d'équipe et posséder une formation étaient décrits comme des facilitants. Les référents de soins palliatifs apportaient aux médecins généralistes un soutien et une écoute ressenties parfois comme nécessaires. La technicité, le travail en équipe et l'accès à certaines thérapeutiques à délivrance hospitalière étaient appréciés. Les limites ressenties étaient la communication entre les intervenants, les difficultés d'accès notamment aux services hospitaliers. Un mésusage des LISP était noté. La méconnaissance de certains médecins généralistes des moyens à leur disposition limitait l'apport possible des référents. En cas de nécessité d'hospitalisation, l'objectif commun était d'essayer d'éviter un passage par le service des Urgences. Des stratégies de communication avec les intervenants d'urgence étaient ainsi déployées. Les pistes d'amélioration proposées étaient essentiellement d'améliorer la communication, la formation, l'offre et l'accès aux soins, la connaissance du travail de l'autre. Conclusion : Une adaptation spécifique du dispositif gériatrique Paerpa actuellement en cours de déploiement en France pourrait améliorer le parcours de soins du patient en fin de vie.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile by : Céline Dyl
Download or read book Soins palliatifs à domicile written by Céline Dyl and published by . This book was released on 2015 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge palliative dans le 93 by : Sidonie Verdier
Download or read book Prise en charge palliative dans le 93 written by Sidonie Verdier and published by . This book was released on 2018 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la question de la fin de vie au domicile est actuellement au cœur des débats, notamment avec la modification récente de la législation. Le maintien au domicile des patients en stade palliatif est souvent difficile. Cette étude a pour objectif d'identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans leur pratique des soins palliatifs en ville dans le département de Seine-Saint-Denis. Méthode : un questionnaire a été envoyé via Google Forms® à 485 médecins, sur lesquels 82 ont répondu. Résultats : les résultats ont montré des difficultés similaires à celles retrouvées dans d'autres études : le manque de temps disponible, des difficultés organisationnelles (notamment des problèmes de coordination ville-hôpital), une prise en charge lourde émotionnellement pour les médecins et la sensation que leur formation était insuffisante et/ou inadaptée à la pratique en ville. En revanche, si l'apport des réseaux est reconnu comme positif par la plupart des médecins interrogés, notamment grâce à leur permanence téléphonique, celui de l'HAD donne des avis plus mitigés, avec des problèmes de mise en place, de communication et de suivi. Conclusion : bien que les spécificités sociales et médicales du département de Seine-Saint-Denis n'aient pas été prises en compte et malgré le faible nombre de médecins interrogés, les résultats sont cohérents avec les éléments déjà trouvés dans la littérature. La proposition d'une formation alliant théorie et pratique, le développement de structures de soins palliatifs en ville tels que les réseaux et l'HAD, ainsi qu'une meilleure communication entre l'hôpital et la ville, sont des pistes pour aider au développement des soins palliatifs à domicile dans le 93.
Book Synopsis Ressenti de médecins généralistes face à la prise en charge palliative dans le cadre de l'hôpital à domicile by : Émeline Birot
Download or read book Ressenti de médecins généralistes face à la prise en charge palliative dans le cadre de l'hôpital à domicile written by Émeline Birot and published by . This book was released on 2010 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Contrairement aux souhaits des patients, peu de fins de vie sont prises en charge à domicile. Ceci est expliqué par les difficultés auxquelles se heurtent les médecins généralistes : gestion des symptômes, contexte familial compliqué, manque de formation, problèmes de financement et de temps, volonté d'assurer des soins continus, besoin de travail en équipe et gestion du stress engendré. Au sein de ces difficultés, nous avons choisi d'explorer le ressenti des médecins généralistes. Matériel et méthodes. Une méthode par focus group (approche qualitative) a été utilisée, permettant un premier état des lieux. Résultats. Il semble que le vécu des soins palliatifs soit souvent difficile. Mais les médecins généralistes les considèrent comme primordiaux au sein de leur pratique. Bien qu'ayant quelques critiques vis-à-vis de l'HAD, celui-ci reste une aide importante, notamment lors des prises en charge complexes. Discussion. Des supports d'aide aux praticiens - tant sur leur ressenti propre que sur leurs liens avec l'HAD - seraient probablement bénéfiques ; reste à définir lesquels.
Book Synopsis Etat des lieux de la pratique des soins palliatifs à domicile par les médecins généralistes de Picardie by : Laurie Creton-Cossart
Download or read book Etat des lieux de la pratique des soins palliatifs à domicile par les médecins généralistes de Picardie written by Laurie Creton-Cossart and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Actuellement 70% des décès ont lieu à l’hôpital, 80% des patients souhaiteraient mourir à domicile. Une prise en charge à domicile impliquait indétournable- ment le médecin généraliste. L’objectif de ce travail était établir un état des lieux de la pratique des soins palliatifs par les médecins généralistes de Picardie, afin de mieux cerner leurs difficultés et leurs attentes face à leur prise en charge. MATERIEL ET METHODES : Etude quantitative, prospective réalisée sur un échantillon de 385 médecins généralistes Picards tirés au sort en janvier 2013. Le questionnaire, anonyme, abordait les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les améliorations nécessaires pouvant faciliter le maintien à domicile des patients en fin de vie. RESULTATS : Le taux de participation de l’étude est de 27.5%. Les difficultés éprouvées sont la souffrance psychologique de la famille, l’aspect chronophage de la prise en charge palliative et l’urgence à domicile. Les besoins des MGP sont l’existence d’un numéro d’urgence palliatif, des FMC plus régulière, une meilleure information et une meilleure coordination ville-hôpital ainsi que la diffusion de protocoles de soins. DISCUSSION : Les résultats sont similaires aux données retrouvées dans les travaux de recherche de V.FORTANE et JP. LEGENDRE. Les données de notre étude rejoignent également ceux retrouvés par l’observatoire national de la fin de vie. CONCLUSION : Il est essentiel de reconnaitre la juste place du MG dans la prise en charge palliative à domicile tout en valorisant la professionnalisation de la mission de coordination des soins, l’interdisciplinarité et instaurer une rémunération adaptée à l’aspect chronophage des SP.
Book Synopsis Les facteurs limitant les médecins généralistes du Tarn et Garonne dans la prise en charge à domicile de leurs patients en soins palliatifs, et leurs ressources pour y faire face by : Emilie Laurent
Download or read book Les facteurs limitant les médecins généralistes du Tarn et Garonne dans la prise en charge à domicile de leurs patients en soins palliatifs, et leurs ressources pour y faire face written by Emilie Laurent and published by . This book was released on 2019 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge des patients en phase palliative est l'un des principaux enjeux actuels de santé publique, plaçant le médecin généraliste au cœur de la prise en charge lorsque les soins palliatifs sont organisés au domicile. Malgré les mesures législatives mises en place, l'essor des soins palliatifs à domicile se heurte encore à de nombreuses difficultés. Nous nous sommes intéressés plus particulièrement à la population médicale du Tarn et Garonne pour d'identifier les freins perçus par les médecins généralistes (MG) à la mise en place de soins palliatifs à domicile. Nous avons secondairement identifié les ressources disponibles sur le territoire et discuter des améliorations possibles. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude quantitative descriptive, de type évaluation des pratiques professionnelles, reposant sur une enquête déclarative non rémunérée et anonyme. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire standardisé élaboré à partir des données de la littérature et diffusé par mail aux 190 médecins généralistes installés dans le département du Tarn et Garonne, par l'intermédiaire de l'antenne départementale de l'ARS. Résultats : malgré son faible taux de participation de 16.3%, notre étude montre que les difficultés sont nombreuses et variées. Les MG interrogés avaient pour principaux freins leur manque de disponibilité associé à la difficulté d'assurer la permanence des soins, la gestion des symptômes d'inconfort, l'absence ou l'épuisement de l'entourage et les difficultés matérielles ou environnementales. Le Réso82 et l'HAD restent les ressources de première intention sur le département. Les principales améliorations souhaitées par les médecins de notre étude sont les solutions de répit pour les aidants et une aide technique par l'intermédiaire de protocoles. Conclusion : pour aider les MG dans la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs à domicile il conviendrait de développer l'aspect humain et éthique de leur formation ainsi que prévenir l'épuisement des aidants par la mise en place de solutions de répit. Il ne faut cependant pas perdre de vue que la démarche palliative nécessite de la disponibilité de la part des MG qui ne peut être remplacée par la multiplicité des acteurs de soins.
Book Synopsis Difficultés qu'éprouve le médecin généraliste lors des 72 dernières heures de vie des patients qu'il accompagne en soins palliatifs à domicile by : Claire Grandin de l'Eprevier
Download or read book Difficultés qu'éprouve le médecin généraliste lors des 72 dernières heures de vie des patients qu'il accompagne en soins palliatifs à domicile written by Claire Grandin de l'Eprevier and published by . This book was released on 2006 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 78 médecins généralistes, ayant collaboré en 2005 avec Palliavie, réseau grenoblois de soins palliatifs, ont répondu à une étude rétrospective sur les difficultés rencontrées lors des derniers jours de vie de leurs patients à domicile. 35 % d'entre eux ont souvent des patients hospitalisés en urgence. Leurs difficultés les plus fréquentes sont la gestion des dissensions, l'agressivité de l'entourage (47 %), et la prise en charge des symptômes agoniques avec l'adaptation des traitements (45 %). Une bonne qualité d'écoute et de communication limite les vécus difficiles. 35 % des médecins se sentent souvent seuls et 67 % notent l'apport du réseau dans leur pratique générale. S'ils estiment leur difficulté globale supérieure à 6/10 pour 64 %, ils notent que ces accompagnements sont enrichissants avec une richesse supérieure à la difficulté pour 46 % d'entre eux. L'aide à gérer les situations difficiles et l'information sur les référentiels existants pourraient être développées.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile en Seine-et-Marne by : Edeline Simonnet
Download or read book Soins palliatifs à domicile en Seine-et-Marne written by Edeline Simonnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : si près de 85% des Français souhaiteraient vivre leurs derniers instants de vie au domicile, moins d'un quart des décès y surviennent. La continuité de suivi assurée tout au long de la trajectoire du patient offre au médecin traitant une place idéale pour la coordination des soins en phase avancée ou terminale d'une maladie. En Seine-et-Marne, département où la densité en médecin généraliste atteint difficilement les 94 médecins généralistes pour 100 000 habitants, la question de la rareté de l'offre de soins vient se surajouter à la complexité d'une prise en charge palliative à domicile. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer le vécu, le ressenti et les attentes des médecins généralistes seine-et-marnais dans un tel contexte. Améliorer la qualité de l'accompagnement palliatif à domicile était l'objectif secondaire de ce travail. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes seine-et-marnais. Elle s'appuyait sur 9 entretiens individuels semi-directifs. L'analyse des données a été réalisée selon les principes de Théorisation ancrée et après saturation des données, avec triangulation du verbatim et de l'analyse. Résultats : Les médecins avaient conscience de l'importance d'une prise en charge palliative précoce, afin de pouvoir simplifier le dialogue et l'orientation proportionnée des soins avec leurs patients en ville. Le caractère tardif de la démarche palliative, notamment pour les patients atteints de maladies cancéreuses, complexifiait la mise en place de soins adaptés à domicile. Aborder la manière d'envisager la fin de vie, singularisée et propre à chaque patient, pouvait représenter un exercice complexe pour certains médecins. Il existait un paradoxe entre la fin de vie souhaitée à domicile et le moment de la mort qui survient à l'hôpital. La collaboration avec les ressources locales telles que les dispositifs d'appui à la coordination (DAC, anciennement réseaux de soins palliatifs) et services d'hospitalisation à domicile (HAD) était gage d'un accompagnement palliatif à domicile de qualité. Les médecins semblaient avoir une préférence pour les HAD territoriales ayant la particularité de solliciter les équipes libérales déjà en place, familière au patient et au médecin traitant lui-même. Manque de communication et de coordination, structures parfois perçues comme « lourdes » et « impersonnelles », nécessité de clarification des rôles entre médecin coordonnateur et médecin traitant pouvaient être les principaux freins à la sollicitation de certains services d'HAD. Le formulaire des directives anticipées était jugé utile par les médecins en théorie plus qu'en pratique. La Fiche Pallia n'était, elle, que très peu connue des médecins interrogés. La pénurie médicale était une difficulté surajoutée clairement identifiée comme telle par les médecins interrogés, du fait du caractère « chronophage » de tels soins.
Book Synopsis Prise en charge palliative à domicile par les médecins généralistes libéraux exerçant sur le territoire du réseau de soins palliatifs de la Mayenne: Représentations des soins palliatifs, difficultés rencontrées et perspectives d'amélioration by : Jean-Philippe Legendre
Download or read book Prise en charge palliative à domicile par les médecins généralistes libéraux exerçant sur le territoire du réseau de soins palliatifs de la Mayenne: Représentations des soins palliatifs, difficultés rencontrées et perspectives d'amélioration written by Jean-Philippe Legendre and published by . This book was released on 2012 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La sédation palliative à domicile by : Laura Try
Download or read book La sédation palliative à domicile written by Laura Try and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction En France, 85% des français veulent une fin de vie à domicile et seulement 37 % y parviennent. Les soins palliatifs font l'objet de nombreux travaux par les pouvoirs publics et la communauté scientifique. Notamment, des recommandations de bonnes pratiques sont proposées par la HAS afin d'aider les professionnels de santé lors de la prise en charge palliative plus spécifiquement les thérapeutiques utilisables à domicile publiées en février 2020. L'objectif est de définir l'impact de ces nouvelles recommandations sur la pratique des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais dans la mise en oeuvre d'une sédation en si-tuation palliative à domicile. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive auprès de 400 médecins généralistes du NPDC tirés au sort. Les réponses étaient enregistrées sur un questionnaire anonyme en ligne créé avec Limesurvey® envoyé par courrier électronique à chaque participant. Résultats Sur 193 courriers électroniques, 88 questionnaires étaient complets. Les méde-cins interrogés sont 53,41% à avoir déjà réalisé une sédation palliative à domicile. La plupart des médecins généralistes du Nord et du Pas de Calais ne connaissent pas les nouvelles recommandations de bonnes pratiques de février 2020 donc leur pertinence est difficilement évaluable. Une minorité ne les trouve pas pertinentes car peu utiles et nécessaires. Les dif-ficultés, surtout organisationnelles, sont nombreuses dans la prise en charge et les attentes encore importantes même si des ressources essentielles existent. Conclusion Les recommandations peuvent être un repère à appliquer pour un patient donné et il est impossible de suivre une simple conduite à tenir, cependant elles doivent permettre de faciliter la prise en charge. Les médecins généralistes semblent avoir un oeil critique sur ce guide mais il leur parait utile et adapté pour la prise en charge thérapeutique.
