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Author : Cécile Houssais
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 258 pages
Book Rating : 4.:/5 (496 download)
Download or read book La prise en charge, pendant la grossesse, du diabète gestationnel written by Cécile Houssais and published by . This book was released on 2003 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Clément Hurel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 154 pages
Book Rating : 4.:/5 (953 download)
Download or read book Le diabète gestationnel written by Clément Hurel and published by . This book was released on 2015 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète gestationnel augmente en France et dans le monde, ce qui représente un réel enjeu de santé publique. On estime qu’en France, le diabète gestationnel concerne 2 à 6% des grossesses, soit environ 100 000 femmes/an, et que sa prise en charge coûte environ 600 millions d’euros. Le diabète gestationnel survient lors du second trimestre de grossesse, et est le résultat d’une incapacité de la femme enceinte à augmenter sa sécrétion d’insuline en réponse à l’insulinorésistance induite par les adaptations métaboliques de la grossesse. Cela influe donc sur le déroulement de la grossesse et peut entrainer de nombreuses complications, aussi bien pour la mère que pour le fœtus. En effet, le diabète gestationnel est associé à une augmentation de la morbi-mortalité maternofoetale pendant la grossesse et à plus long terme. La question de la stratégie à adopter pour prendre en charge cette pathologie de façon optimale se pose alors.
Author : Cécile Houssais
Publisher : Omn.Univ.Europ.
ISBN 13 : 9786131584169
Total Pages : 140 pages
Book Rating : 4.5/5 (841 download)
Download or read book La Prise en Charge, Pendant la Grossesse, Du Diabete Gestationnel written by Cécile Houssais and published by Omn.Univ.Europ.. This book was released on 2018-02-28 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Étude descriptive transversale menée sur 2 mois à la Maternité du CHU de Besançon en 2002, portant sur le dépistage, la surveillance et le traitement du diabète gestationnel, en interrogeant en parallèle les femmes sur leur vécu. Le but est de savoir si nous respectons les recommandations du CNGOF et de l'ALFEDIAM de 1998 et d'améliorer la qualité de notre suivi si possible. Résultats: Le dépistage est trop tardif mais le traitement et la surveillance correspondent aux recommandations. Les patientes se sont bien adaptées mais la prescription diététique et l'autosurveillance glycémique sont mal supportées. Enfin, l'information donnée n'est pas suffisante puisque les femmes ne connaissent pas toutes les risques auxquels elles, et leur enfant, sont exposés. Nous devrions donc définir une stratégie de dépistage plus rigoureuse, plus systématique. Par ailleurs, la collaboration entre spécialistes et sages-femmes doit être entretenue pour adapter la prise en charge à chaque patiente et tenir un discours cohérent. Enfin, la sensibilisation des femmes aux conséquences à long terme doit être privilégiée pour prévenir l'apparition d'une obésité chez l'enfant et d'un diabète chez la mère.
Author : Maëva Soupet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (142 download)
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge du diabète gestationnel written by Maëva Soupet and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides détectée pour la première fois pendant la grossesse. La fréquence de cette maladie varie considérablement en fonction des pays mais augmente partout dans le monde en raison de différents facteurs préexistants. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et implique une augmentation de la résistance à l'insuline et ensuite une diminution de la fonction pancréatique. Bien que les complications du diabète gestationnel soient bien connues, il n'y a pas encore de consensus universel sur les critères de dépistage. Le pharmacien d'officine joue un rôle important dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Il peut également les informer sur les nombreux facteurs de risques existants et les conseiller sur les mesures préventives à adopter. Après confirmation du diagnostic il peut suivre les femmes enceintes dans leur prise en charge en donnant, par exemple, des conseils sur les mesures hygiéno-diététiques à adopter car cela reste la base du traitement, avec recours à l'insulinothérapie en cas d'échec. Le pharmacien pourra alors accompagner la femme enceinte atteinte de diabète gestationnel dans le suivi régulier de sa glycémie et établir un plan de prise en charge pour l'aider à mieux gérer sa pathologie. Un suivi en post-partum est également essentiel en raison du risque élevé pour ces femmes de développer un diabète à l'avenir. L'interprofessionnalité joue donc un rôle important à ce stade et tout au long de la grossesse en introduisant le pharmacien, professionnel de santé de proximité et accessible, au cœur de cette prise en charge. En raison des nouvelles missions qui lui ont été attribuées, le pharmacien peut organiser des entretiens avec les femmes enceintes, une autre occasion pour lui de sensibiliser les femmes enceintes sur le diabète gestationnel et sur les autres pathologies de la grossesse.
Author : Myriam Taklit-Cherfi
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (126 download)
Download or read book Physiopathologie et prise en charge du diabète gestationnel written by Myriam Taklit-Cherfi and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est devenu la maladie la plus courante chez la femme enceinte, le nombre de cas ne cesse d'augmenter chaque année. Cette augmentation de la prévalence évolue linéairement avec la hausse de la sédentarité, de l'augmentation de l'obésité, de l'augmentation des personnes atteintes de diabète de type 2, et de l'âge maternel de plus en plus avancé. Les méthodes de dépistage ont évolué et sont aujourd'hui réservées aux femmes ayant des facteurs de risque déterminés. Même si la grossesse se déroule bien dans la majorité des cas, le suivi de la femme enceinte atteinte de diabète gestationnel par les différents professionnels de santé qui l'entourent (médecins, sages-femmes et membres de l'équipe officinale) est indispensable. La prise en charge du DG repose aussi sur la mise en place des différents traitements possible notamment l'importance de suivre les conseils hygiénodiététiques dans le but de normaliser la glycémie et si besoin la mise en place d'une insulinothérapie ou comme de plus en plus souvent la prise d'antidiabétiques oraux qui suscitent désormais d'un grand d'études cliniques. Enfin, le pharmacien a un rôle déterminant en tant qu'interlocuteur privilégié et souligne l'importance d'apporter les conseils nécessaires à la patiente pour une bonne observance de son traitement.
Author : Gary Sabaa
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (929 download)
Download or read book Diabète gestationnel written by Gary Sabaa and published by . This book was released on 2015 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Charlotte Bory
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 482 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)
Download or read book Grossesse et diabètes written by Charlotte Bory and published by . This book was released on 2011 with total page 482 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
Author : Kleina Queheille
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (134 download)
Download or read book Prise en charge et suivi du diabète chez la femme enceinte (pré-conceptionnel et gestationnel) written by Kleina Queheille and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La grossesse est une étape physiologique importante dans la vie d'une femme. Lorsque la grossesse est conjuguée au diabète, il s'agit d'une situation préoccupante pour la mère. Le nombre de femmes enceintes présentant un diabète ne cesse d'augmenter ces dernières années. Que le diabète soit pré-conceptionnel ou gestationnel, la grossesse diabétique présente de nombreuses complications à la fois pour la mère et pour le fœtus en croissance : l'environnement hormonal de la grossesse peut déséquilibrer un diabète pré-conceptionnel ; le pouvoir pathogène et malformatif de l'hyperglycémie maternelle sur le fœtus est établi depuis de nombreuses années. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et stricte ainsi qu'un suivi régulier du diabète et de la gestation permettent d'améliorer le pronostic fœto-maternel. Grâce aux nouvelles avancées en termes de diététique, de thérapeutique, de surveillance et de dépistage, la morbi-mortalité des grossesses diabétiques s'est vue réduite. Les nouvelles missions du pharmacien d'officine, avec notamment les entretiens thérapeutiques, permettent de faire évoluer le métier et de réaffirmer sa place dans la prise en charge des patients en tant qu'expert des médicaments et en éducation thérapeutique. Il a un rôle primordial dans l'accompagnement, le conseil et l'écoute de la patiente diabétique tout au long de sa grossesse. Le principal intérêt de cette thèse est de voir à quel niveau le pharmacien d'officine peut s'intégrer dans le parcours de soin des femmes enceintes diabétiques. Il peut apporter un réel bénéfice grâce à son savoir étendu aux trois piliers de la thérapeutique : règles hygiéno-diététiques, autosurveillance glycémique et insulinothérapie.
Author : Fanny Desvignes
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 232 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)
Download or read book Diabète gestationnel written by Fanny Desvignes and published by . This book was released on 2011 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement du diabète gestationnel permet de diminuer la morbidité materno-fœtale. Les objectifs de l'étude étaient de caractériser les patientes pour lesquelles un recours à l'insuline était nécessaire, les patientes à risque de mauvais contrôle glycémique, d'évaluer l'impact du diabète gestationnel et de rechercher rétrospectivement ce que les recommandations du CNGOF de 2010 auraient modifié dans notre prise en charge. 222 patientes ont été incluses dans l'étude. Toutes ont bénéficié d'un dépistage systématique et d'un suivi pour diabète gestationnel au CHU de Clermont-Ferrand et ont accouché entre janvier 2008 et décembre 2009. Les patientes étaient plus susceptibles de nécessiter une insulinothérapie et d'avoir un diabète gestationnel déséquilibré lorsque le diagnostic était fait avant 24 SA et quand la glycémie à jeun au diagnostic était supérieure à 0.92 g/l. 50% des diabètes sous insuline étaient déséquilibrés. Les patientes présentant un diabète déséquilibré étaient plus susceptibles d'être hospitalisées et d'avoir une hypertension artérielle que les patientes dont le diabète était équilibré. Le mauvais contrôle glycémique était associé à une augmentation du nombre d'accouchements prématurés, de déclenchements et de césarienne. En cas de déséquilibre du diabète, il est retrouvé une augmentation du percentile du poids de naissance, du nombre de détresse respirtoire et de transfert en réanimation. Notre travail a identifié des facteurs susceptibles de prédire un échec de la prise en charge habituelle du diabète gestationnel. Il permet de distinguer une population de patientes qui pourrait bénéficier d'une surveillance renforcée afin d'équilibrer au mieux le diabète gestationnel et de diminuer la morbidité materno-fœtale.
Author : Guillaume Holleville
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)
Download or read book Le diabète gestationnel written by Guillaume Holleville and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est une maladie métabolique qui voit sa prévalence en très nette augmentation partout dans le monde. Les nombreuses études menées au cours de la dernière décennie ont permis de mieux connaître cette maladie, ces facteurs de risque et ces conséquences. Grâce à ces dernières avancées, nous sommes capables aujourd'hui de mieux dépister les femmes enceintes qui en sont atteintes et de mieux les prendre en charge. Cela a permis d'en diminuer grandement sa morbi-mortalité materno-foetale. La question du dépistage systématique chez toutes les femmes enceintes doit tout de même se poser, car une proportion non négligeable de femmes atteintes de diabète gestationnel ne présente aucun facteur de risque. Aujourd'hui, le rapport entre le diabète gestationnel et l'obésité ou la prise de poids pendant la grossesse est clairement établi. Cela permet d'aiguiller la prise en charge de la maladie vers des mesures hygiéno-diététique et un autocontrôle intensif afin d'investir les patientes dans leur prise en charge. Le pharmacien d'officine a toute sa place dans ce parcours de soin pour accompagner, conseiller et soutenir ses patientes dans cette nouvelle démarche de soin.
Author : Marie-Aude Charles
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 278 pages
Book Rating : 4.:/5 (69 download)
Download or read book Diabète gestationnel written by Marie-Aude Charles and published by . This book was released on 2008 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le DG (Diabète Gestationnel) est un problème fréquent en France puisqu'il concerne 6 % de l'ensemble des grossesses. C'est la complication la plus fréquente de la grossesse, et son incidence ne cesse d'augmenter. Il existe de nombreux facteurs de risque d'apparition d'un DG au cours d'une grossesse à venir ou débutante et notamment les cas de DG au cours de grossesses antérieures ou de surchages pondérales. Les mécanismes physiopathologiques commencent à être connus mais les déterminants moléculaires ne le sont pas encore, tout comme le diabète type 1 ou type 2 classique. Actuellement, le DG reste l'objet de nombreuses controverses, notamment en ce qui concerne son dépistage, son diagnostic et sa prise en charge thérapeutique. Cependant, en pratique, le test de O'Sullivan avec 50g de glucose permet un dépistage rapide qui sera éventuellement confirmé par une épreuve HGPO. L'importance du diagnostic réside dans la gravité des complications qui peuvent apparaître soit au cours de la grossesse, soit après et ceci aussi bien chez la mère que chez l'enfant. En effet, il a été mis en évidence une relation entre l'hyperglycémie maternelle pendant la grossesse et la morbidité foeto-maternelle, justifiant la prise en charge thérapeutique du DG, qui a considérablement évolué ces dernières années. D'un point de vue prise en charge, l'alimentation constitue la base du traitement. Cependant, il est nécessaire d'instaurer une surveillance diabétologique rigoureuse pour permettre une adaptation quasi immédiate (alimentation, activité physique, insuline...) en cas de besoin, et limiter le risque foeto-maternel. L'insuline est le seul traitement hypoglycémiant qui peut être utilisé en cas de besoin. Compte tenu du risque accru de survenue ultérieure d'un diabète de type 2 chez les femmes ayant présenté un DG, et du risque de surpoids et d'intolérance au glucose chez leur(s) enfant(s), il est important de ne pas négliger le suivi à long terme. La prévention de ces complications passe par des moyens simples : une alimentation équilibrée et la pratique d'une activité physique régulière.
Author : Julie Sellier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 262 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)
Download or read book Le diabète gestationnel written by Julie Sellier and published by . This book was released on 2011 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est un véritable problème de santé publique en France. Il concerne environ 6% des grossesses et constitue l’une des complications les plus fréquemment rencontrées pendant celles-ci. Il s’agit d’un trouble de la tolérance au glucose qui conduit à une hyperglycémie, de sévérité variable, survenu ou reconnu pour la première fois pendant la grossesse. Le diabète gestationnel fait toujours l’objet de nombreuses controverses, notamment en ce qui concerne son dépistage, son diagnostic et sa prise en charge. Son dépistage permet, non seulement, d’éviter de multiples complications materno-fœtales (de la macrosomie à l’hypertension artérielle gravidique), mais aussi d’identifier les femmes sujettes à un diabète de type 2, rendant ainsi possible la prévention. La prise en charge des patientes est multidisciplinaire et demande un suivi rigoureux. Le traitement est basé principalement sur un régime alimentaire, évitant la cétose et maintenant l’euglycémie durant la gestation. Cependant, malgré une diététique bien conduite, certaines femmes enceintes ont recours à l’insulinothérapie pour atteindre les objectifs glycémiques.
Author : Oriane Dervyn
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 248 pages
Book Rating : 4.:/5 (122 download)
Download or read book Prise en charge de la femme enceinte diabétique par le pharmacien d'officine written by Oriane Dervyn and published by . This book was released on 2019 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une pathologie qui touche de nombreuses personnes chaque année. La grossesse présente quant à elle un état physiologique diabétogène. Le développement d'un diabète gestationnel est donc de plus en plus fréquent et met en danger le bon développement du fœtus et du futur enfant. La femme enceinte diabétique est donc soumise à de nombreuses règles hygiéno-diététiques pour contrôler au mieux sa glycémie au cours de sa grossesse. La mise en place d'injections d'insuline est souvent nécessaire et surajoute aux nombreuses connaissances que doit acquérir rapidement la patiente. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, est un soutien essentiel pour la patiente. Celui-ci va pouvoir donner de nombreux conseils pour le bon déroulement de la grossesse. Ce texte revient sur les différents risques présents lors d'un diabète gestationnel et comment le pharmacien d'officine peut aider la patiente à les prendre en charge.
Author : Guillaume Holleville
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 222 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)
Download or read book Le diabète gestationnel written by Guillaume Holleville and published by . This book was released on 2017 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est une maladie métabolique qui voit sa prévalence en très nette augmentation partout dans le monde. Les nombreuses études menées au cours de la dernière décennie ont permis de mieux connaître cette maladie, ces facteurs de risque et ces conséquences. Grâce à ces dernières avancées, nous sommes capables aujourd'hui de mieux dépister les femmes enceintes qui en sont atteintes et de mieux les prendre en charge. Cela a permis d'en diminuer grandement sa morbi-mortalité materno-foetale. La question du dépistage systématique chez toutes les femmes enceintes doit tout de même se poser, car une proportion non négligeable de femmes atteintes de diabète gestationnel ne présente aucun facteur de risque. Aujourd'hui, le rapport entre le diabète gestationnel et l'obésité ou la prise de poids pendant la grossesse est clairement établi. Cela permet d'aiguiller la prise en charge de la maladie vers des mesures hygiéno-diététique et un autocontrôle intensif afin d'investir les patientes dans leur prise en charge. Le pharmacien d'officine a toute sa place dans ce parcours de soin pour accompagner, conseiller et soutenir ses patientes dans cette nouvelle démarche de soin.
Author : Perrine Selosse
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 192 pages
Book Rating : 4.:/5 (69 download)
Download or read book Prise en charge du diabète gestationnel et du diabète préexistant à la grossesse written by Perrine Selosse and published by . This book was released on 2010 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Sophie Poirot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 228 pages
Book Rating : 4.:/5 (495 download)
Download or read book Prise en charge du diabète gestationnel au Centre Hospitalier de Remiremont (Vosges) et rôle du pharmacien d'officine written by Sophie Poirot and published by . This book was released on 2009 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique débutant ou détecté pour la première fois pendant la grossesse. Les méthodes de dépistage et de diagnostic sont aujourd'hui très divergentes, il n'existe pas de consensus. Au Centre Hospitalier de Remiremont, on effectue un dépistage systématique chez toutes les femmes enceintes aux alentours de la 26ème semaine de grossesse. Une fois le diagnostic du diabète gestationnel posé, une prise en charge précoce multidisciplinaire doit être mise en place afin d'optimiser le déroulement de la grossesse. Des mesures diététiques sont tout d'abord mises en place afin de contrôler le niveau glycémique. Mais si la diététique ne suffit pas, un traitement par de l'insuline doit être entrepris. Après l'accouchement, une surveillance s'impose afin de déceler une persistance du diabète ou d'autres complications. Tout au long de la grossesse, le pharmacien d'officine est présent pour encourager la patiente la rassurer afin que la grossesse se passe le mieux possible.
Author : Thi Nguyen
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 226 pages
Book Rating : 4.:/5 (129 download)
Download or read book Évaluation de la faisabilité d'un protocole de prise en charge du diabète gestationnel en ambulatoire en maison de sante pluriprofessionnelle en coopération avec l'hôpital written by Thi Nguyen and published by . This book was released on 2021 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la mise en place d'un protocole de prise en charge du diabète gestationnel en ambulatoire dans les 4 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) du Pôle de Santé Universitaire Gennevilliers - Villeneuve-La-Garenne en coopération avec l'hôpital Louis Mourier à Colombes (92) a pour intention de faciliter l'accès des femmes enceintes à une prise en charge de proximité et de qualité par le médecin généraliste suivant la grossesse pour qui la prise en charge du diabète est un savoir-faire, en binôme avec un(e) infirmier(ère) ASALEE qui est formé(e) à l'éducation thérapeutique et au diabète. L'objectif principal est d'évaluer la faisabilité, les points forts et les faiblesses du protocole. Matériel et méthode : une étude quantitative observationnelle descriptive par questionnaires a été menée auprès des 18 médecins généralistes qui suivent des femmes enceintes et des 4 infirmières ASALEE des 4 MSP. Résultats - Du 2 Décembre 2019 au 1er Décembre 2020, 15 femmes enceintes sur 101 (14.85%) suivies en MSP ont développé un diabète gestationnel. Douze femmes enceintes ont choisi le suivi ambulatoire suivant le protocole et elles sont représentatives de celles suivies à l'hôpital Louis Mourier. La faisabilité du protocole est reflétée par la facilité de dépistage, de diagnostic et de prise en charge du diabète gestationnel et la facilité d'adressage. L'intégration de la notion de « semi-urgence » par les professionnels de santé, l'éducation thérapeutique personnalisée des infirmières ASALEE et la collaboration pluriprofessionnelle de qualité sont des critères d'applicabilité et de force de ce protocole. Ce protocole témoigne d'une observation collective des professionnels du pôle qui ont cherché à favoriser l'apprentissage et l'observance des recommandations de traitement du diabète gestationnel par les femmes au plus près de chez elle et compatibles avec leurs contraintes de vie. Tous les professionnels de santé comme les femmes enceintes sont satisfaits de ce protocole. Conclusion : cette prise en charge ambulatoire est une bonne alternative à la prise en charge hospitalière. L'avenir serait de faire agréer cette nouvelle mission auprès de l'association ASALEE et de l'Agence Régionale de Santé et de diffuser ce protocole aux maternités des alentours et médecins généralistes ainsi que sages-femmes non hospitaliers qui le souhaitent.
