La prise en charge des lombalgies chroniques au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur du CHU de Reims : Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes

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Book Synopsis La prise en charge des lombalgies chroniques au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur du CHU de Reims : Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes by : Sophie Augustin

Download or read book La prise en charge des lombalgies chroniques au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur du CHU de Reims : Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes written by Sophie Augustin and published by . This book was released on 2014 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans la prise en charge de la lombalgie chronique, les médecins généralistes peuvent recourir au Centre d'Étude et de Traitement de la Douleur chronique (CETD) du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Reims. L'objectif est d'étudier la satisfaction des généralistes vis-à-vis du CETD pour élaborer des améliorations du lien ville-hôpital. Matériel et méthodes : L'enquête, rétrospective, observationnelle, a été réalisée par sondage et analyse de dossiers. Les questionnaires été envoyés, par courrier ou email, à tous les généralistes ayant adressé un patient au CETD du CHU de Reims. Les patients devaient avoir eu leur première consultation entre Mai 2012 et Février 2013, être atteints de lombalgie commune documentée par imagerie, évoluant depuis minimum 3 mois. Le critère de jugement principal était la satisfaction des généralistes sous diverses perspectives : la satisfaction globale, la demande initiale et la continuité des soins. Résultats : Cinquante questionnaires ont été envoyés, 25 ont été reçus. Seize médecins (80%) ont émis une réponse favorable à la satisfaction globale, 17 (85%) ont été satisfaits de la réponse à la demande initiale, et 19 (90%) se sont sentis impliqués dans le projet de soins. Conclusion : Les médecins généralistes sont satisfaits de l'aide apportée par le CETD dans la prise en charge de la lombalgie chronique. La mise en place d'un réseau ville-hôpital concernant la douleur pourrait réduire les déficiences de l'accès aux consultations et potentialiser la communication interprofessionnelle.

Comment améliorer la prise en charge fonctionnelle des patients atteints de lombalgies chroniques non spécifiques à partir des données d'une enquête auprès de médecins généralistes et de masseurs-kinésithérapeutes d'Ille-et-Vilaine

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Book Synopsis Comment améliorer la prise en charge fonctionnelle des patients atteints de lombalgies chroniques non spécifiques à partir des données d'une enquête auprès de médecins généralistes et de masseurs-kinésithérapeutes d'Ille-et-Vilaine by : Florie Le Chevallier

Download or read book Comment améliorer la prise en charge fonctionnelle des patients atteints de lombalgies chroniques non spécifiques à partir des données d'une enquête auprès de médecins généralistes et de masseurs-kinésithérapeutes d'Ille-et-Vilaine written by Florie Le Chevallier and published by . This book was released on 2016 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La lombalgie chronique non spécifique, par sa fréquence, son coût et son retentissement socioprofessionnel, constitue un problème majeur de santé publique. Sa prise en charge doit être multidisciplinaire, autour du binôme médecin généraliste – masseur kinésithérapeute (M.K.). Notre étude évaluait leurs pratiques concernant cette pathologie. Méthode : Étaient inclus les médecins généralistes et M.K. libéraux d’Ille-et-Vilaine. Un questionnaire pour les médecins, et un pour les M.K. ont été adressés par e-mail de juillet à octobre 2015. Les réponses ont été analysées de façon descriptive. Résultats : Ont été analysées les réponses de 78 médecins et 38 M.K. Parmi les axes de prise en charge médicaux, l’aspect socioprofessionnel et psychologique semblait en retrait. les médecins ne respectaient pas toujours les nouvelles modalités de prescription de kinésithérapie et connaissaient mal le bilan diagnostique kinésithérapique. Le choix par le M.K. des objectifs thérapeutiques prioritaires n’était pas toujours pertinent. Le dialogue interprofessionnel était jugé insuffisant, avec des difficultés pour suivre les recommandations de bonnes pratiques en cas d’échec de la kinésithérapie, liées en particulier à un accès insuffisant aux programmes multidisciplinaire proposés par les Centre de Médecine Physique et de Réadaptation (M.P.R.). Conclusion : La formation initiale et continue des médecins et des M.K, la revalorisation financière des consultations concernant ces patients, ainsi que la généralisation de structures ambulatoires pluridisciplinaires libérales et la formalisation de leur collaboration avec les Centre de M.P.R., sont des outils proposés pour améliorer la diffusion des recommandations concernant cette pathologie et l’homogénéisation des pratiques.

Attitude des médecins généralistes face à la lombalgie chronique et utilisation des recommandations HAS

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Book Synopsis Attitude des médecins généralistes face à la lombalgie chronique et utilisation des recommandations HAS by : Armand Schmeltz

Download or read book Attitude des médecins généralistes face à la lombalgie chronique et utilisation des recommandations HAS written by Armand Schmeltz and published by . This book was released on 2020 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La lombalgie chronique commune est une affection fréquente dont l'évolution est la plupart du temps bénigne. Toutefois, la récidive fait partie de l'évolution naturelle de la maladie et les coûts générés en raison du handicap et des arrêts de travail sont très importants pour la société. Le but de cette étude est d'expliciter les pratiques de prise en charge de la lombalgie chronique par les médecins généralistes. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative au cours de laquelle 12 médecins généralistes ont été interrogés lors d'entretiens individuels semi-dirigés enregistrés. Nous avons ensuite réalisé une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo®. Résultats : Les recommandations HAS ne semblent pas être d'une grande aide pour cette affection et sont peu utilisées. Il s'agit d'une affection pour laquelle il arrive que les médecins généralistes se sentent démunis. Plusieurs freins ont été mis en évidence concernant les médicaments, la prise en charge de la douleur radiculaire, l'activité physique, le maintien de l'emploi et le recours à la multidisciplinarité qui n'est pas aussi simple que les médecins généralistes le souhaitent. L'urgence de remettre le patient en mouvement est une évidence et la rééducation l'enjeu principal de la prise en charge avec mise en œuvre d'une multidisciplinarité. Afin de remettre les patients au travail, les médecins généralistes prescrivent la ceinture lombaire. La douleur qui semble la plus difficile à soulager semble être la radiculalgie. C'est souvent en raison de la présence de cette douleur que les médecins adressent leurs patients en centre anti-douleur et aux rhumatologues.Conclusion : Les médecins généralistes délivrent à leurs patients une prise en charge selon un modèle biopsychosocial et multidisciplinaire et donc conforme aux données actuelles de la science. Il est cependant nécessaire de développer des pistes d'amélioration grâce à des études quantitatives.

Diagnostic et prise en charge de la douleur en médecine générale

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Book Synopsis Diagnostic et prise en charge de la douleur en médecine générale by : Claire Cesbron

Download or read book Diagnostic et prise en charge de la douleur en médecine générale written by Claire Cesbron and published by . This book was released on 2003 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un thème qui depuis quelques années est au centre des préoccupations de nombreuses personnes (particuliers, média, organismes médicaux). Beaucoup d'études font état de la situation en milieu hospitalier. Nous nous sommes intéressés à la démarche des médecins généralistes dans ce domaine. La douleur est un phénomène difficile à définir. Elle repose sur plusieurs composantes (sensorielle, affective). Elle peut être aiguë ou chronique. Plusieurs classes de médicaments sont utilisés pour la soulager : les trois niveaux d'antalgiques établis par l'Organisation Mondiale pour la santé qui vont du paracétamol et de l'acide acétylsalicylique aux antalgiques opïodes majeurs, ainsi que des médicaments dits co-antalgiques. Le phénomène douloureux peut-être évalué grâce à des échelles de la douleur. Notre étude porte sur la description de la douleur par les patients, sur une évaluation de l'intensité douloureuse par le patient et par le médecin ainsi que sur l'attitude adoptée par les médecins généralistes en présence de cette douleur. Nous avons interrogé 126 patients parmi lesquels 76 présentaient un phénomène douloureux. Cette douleur était plutôt aiguë, présente de jour comme de nuit. Les localisations le plus souvent citées étaient la gorge, le rachis lombaire et l'abdomen. L'intensité maximale de la douleur était cotée le plus souvent comme forte (53 % par le patient et 44 % par le médecin) . Les principales affections responsables de la douleur étaient l'arthrose, les angines et les lumbagos. Le traitement prescrit reposait en majorité sur les antalgiques de niveau 1 de l'OMS. Les chiffres retrouvés dans la description de la douleur sont comparables à ceux de la littérature. La cotation de la douleur met en évidence une disparité entre le patient et le médecin (" sous cotation " par le médecin). Un diagnostic étiologique est donné au patient dans 69 cas sur 76. La description d'un arrêt de travail ne semble pas corrélé avec l'intensité de la douleur. Le traitement prescrit fait ressortir la non-prescription des antalgiques majeurs. Cette constatation pourrait être liée aux modalités de prescription des antalgiques majeurs au moment de l'étude (carnet à souche, " douleur " administrative) ainsi qu'à l'absence d'étude dans notre enquête des visites du médecin au domicile du patient, écartant probablement les douleurs les plus intenses. Nous pouvons aussi noter que la réponse du médecin ne paraît pas toujours adaptée à l'intensité de la douleur exprimée par le patient.

Applicabilité des recommandations HAS pour la prise en charge de la lombalgie chronique commune de l'adulte selon le modèle bio psycho social au cabinet de médecine générale

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Book Synopsis Applicabilité des recommandations HAS pour la prise en charge de la lombalgie chronique commune de l'adulte selon le modèle bio psycho social au cabinet de médecine générale by : Mariam Mohsen

Download or read book Applicabilité des recommandations HAS pour la prise en charge de la lombalgie chronique commune de l'adulte selon le modèle bio psycho social au cabinet de médecine générale written by Mariam Mohsen and published by . This book was released on 2014 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la lombalgie chronique commune est une pathologie fréquente et coûteuse. Sa prise en charge actuellement préconisée est multimodale, bio psycho sociale. Des recommandations pour la pratique sont publiées en 2000 par l'ANAES et en 2008 par la HAS. Nous décrivons les pratiques des médecins généralistes sur le terrain, pour mettre en évidence les limites d'applicabilité de ces recommandations en soins primaires, et proposer des pistes d'amélioration. Matériel et méthode : étude transversale descriptive randomisée. Enquête téléphonique auprès de 100 médecins généralistes du Languedoc Roussillon. Résultats :les praticiens se conforment aux recommandations pour : l'interrogatoire, l'examen clinique, les modalités de suivi, l'éducation thérapeutique, les objectifs de la prise en charge, la prescription médicamenteuse, la prescription de thérapies physiques. Les difficultés d'application sont: l'utilisation des échelles d'évaluation de la douleur et les questionnaires évaluant son retentissement, la prescription des examens d'imagerie à bon escient, la prescription de psychothérapie par un tiers et sa mise en oeuvre par le généraliste au cabinet. Discussion : les raisons de ces difficultés sont : le manque de formation, l'absence d'adhésion du praticien à la conduite préconisée, la non-faisabilité de la directive dans le cadre du cabinet, la difficulté liée aux spécificités du patient, le manque de ressources en termes de professionnels et de structures disponibles, le manque de temps, le manque de reconnaissance du travail fourni. Aussi, le contenu mériterait d'être actualisé. Conclusion : les limites sont reconnues par les instances à même d'y remédier, mais ne figurent pas parmi les priorités actuelles

Parcours de soins et attitudes des patients dans la lombalgie aiguë

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Book Synopsis Parcours de soins et attitudes des patients dans la lombalgie aiguë by : Simon Gintrand

Download or read book Parcours de soins et attitudes des patients dans la lombalgie aiguë written by Simon Gintrand and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. - La lombalgie est un problème majeur de santé publique en France, en Europe et dans le monde. La lombalgie aiguë est actuellement l'une des cibles d'une campagne nationale de prévention secondaire, en France, afin de modifier les attitudes des patients et des professionnels de santé. Objectifs. - L'objectif principal de notre étude était de décrire les attitudes des patients pendant et après un épisode de lombalgie aiguë. Les objectifs secondaires étaient de décrire les différents parcours de soins et les différents intervenants consultés par les patients en cas de lombalgie aiguë. Méthode. - Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive transversale, à inclusion prospective. Un auto-questionnaire à destination des patients ou de leurs accompagnants a été distribué par des médecins généralistes de Champagne Ardenne et des rhumatologues du CHU de Reims de juillet à septembre 2019. Deux cent dix-neuf personnes ont été inclues. Les critères d'inclusion étaient : sujets de 18 à 65 ans ayant déjà eu au moins un épisode de lombalgie aiguë commune. Les critères d'exclusion étaient : personnes ne répondant pas aux critères d'inclusion ou sous mesure de protection judiciaire. Résultats. - Une attitude visant à réduire et/ou arrêter leurs activités de la vie quotidienne (AVQ) dans les 48 premières heures puis au-delà des 48h de survenue était respectivement adoptée par 75.8% puis 50.7% de notre effectif. L'une de ces deux attitudes était jugée « utile pour soulager une lombalgie » par 71,8 % des sujets. Les femmes maintenaient moins leurs AVQ après 48h que les hommes (53/117, 45.3% versus 59/100, 59.0% ; p = 0,04). Ceux qui avaient vu l'un des supports publicitaires de l'Assurance Maladie jugeaient plus souvent utile le maintien de l'activité (37/94, 39.4% versus 31/125, 24.8% ; p = 0.021). Le médecin généraliste restait le principal interlocuteur en cas de lombalgie aiguë (57.5%) mais les parcours de soins étaient multiples. Le recours aux médecines non conventionnelles notamment était conséquent (34.4%). Conclusion. - Notre étude a montré que l'attitude de repos des sujets face à une lombalgie aiguë diminuait progressivement mais la réduction des AVQ gardaient une place importante dans les croyances. Un encadrement des pratiques de soins non conventionnelles est souhaitable devant leur développement. Il est nécessaire de majorer et de poursuivre les interventions de prévention dans le cadre de la lombalgie.

Traitement de la douleur lombaire chronique neuropathique par les médecins généralistes en ambulatoire de Seine-et-Marne en 2020

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Book Synopsis Traitement de la douleur lombaire chronique neuropathique par les médecins généralistes en ambulatoire de Seine-et-Marne en 2020 by : Antoine Heng

Download or read book Traitement de la douleur lombaire chronique neuropathique par les médecins généralistes en ambulatoire de Seine-et-Marne en 2020 written by Antoine Heng and published by . This book was released on 2021 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La lombalgie chronique était en 2015 le huitième motif de consultation chez le médecin traitant. Or, des recherches suggèrent que 16 à 55% de ces patients ont possiblement une composante neuropathique. L'objectif est d'évaluer la prise en charge médicamenteuse de la lombalgie chronique neuropathique par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : Une étude quantitative a été réalisée au moyen de questionnaires adressés à cent médecins généralistes de Seine-et-Marne tirés au sort. Le critère de jugement principal a été construit sur cinq règles de prescription émis par la Société Française d'Etude et du Traitement de la Douleur, donnant un score sur cinq points. Résultats : Seulement 4,8% des médecins avaient un score à 5/5, et 19% à 4/5. Les items ayant les scores les plus bas sont le délai avant la prescription et la durée insuffisante du traitement instauré. Discussion : Des freins persistent dans le traitement de la douleur neuropathique. Les difficultés semblent liées au défaut d'adhésion du patient en lien avec le manque d'efficacité immédiat et la nécessité de traitement au long cours. L'étude met aussi en avant un diagnostic incomplet de la douleur neuropathique, et un accompagnement par psychothérapie insuffisant. Conclusion : La lombalgie chronique neuropathique reste une entité mal connue et mal traitée malgré une progression des connaissances dans la neuropathie. Le besoin de formation est appuyé par l'arrivée de nouvelles recommandations en 2020.

Regards croisés sur la prise en charge d'un patient lombalgique chronique

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Book Synopsis Regards croisés sur la prise en charge d'un patient lombalgique chronique by : Pauline Delaire

Download or read book Regards croisés sur la prise en charge d'un patient lombalgique chronique written by Pauline Delaire and published by . This book was released on 2017 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : analyser l'articulation de la prise en charge de la douleur chronique à partir du cas clinique d'un patient jeune, lombalgique chronique, dont la prise en charge a été complexe du fait d'un nomadisme médical, associé à une escalade thérapeutique ayant menée à une dégradation de sa qualité de vie et de sa santé. Méthodes : étude qualitative basée sur l'analyse d'un cas clinique par entretiens semi-dirigés auprès du patient, de sa compagne et des professionnels de santé (médecins généralistes, pharmaciens, algologue) l'ayant pris en charge. Une analyse lexicale puis thématique ont été réalisées à partir du logiciel N'Vivo. Une revue de la littérature a été réalisée concernant les recommandations en vigueur au moment de la prise en charge. Résultats : le cas clinique a mis en évidence certains drapeaux jaunes, un nomadisme médical et pharmaceutique importants. L'analyse lexicale soulignait la prépondérance de la douleur, de la morphine et du médecin dans la prise en charge confortant la notion de médicalisation de la douleur. L'analyse thématique révèle un axe médicamenteux surinvesti aux dépends des autres axes. La morphine a été majorée rapidement et à des doses très élevées pour des douleurs chroniques non cancéreuses, sans bénéfice sur la douleur et la fonction voire responsable d'une altération de la qualité de vie. Le manque de communication, le nomadisme médical et paramédical pouvaient expliquer le manque d'action malgré le repérage des signes d'alerte dans tous les entretiens. La difficulté de suivre les recommandations a été évoquée par les professionnels de santé. La multiplication des avis et des prises en charge diverses expliquaient le recours tardif aux spécialistes de la douleur. Discussion : l'articulation des soins est apparue difficile du fait d'un nomadisme médical et paramédical et à l'origine d'une information parcellaire pour chaque intervenant. La coordination des soins entre médicaux et paramédicaux, est apparue primordiale, mais aussi entre les professionnels de ville et hospitaliers. Cela pourrait faire l'objet d'un travail sur la mise en place de réunions de concertations pluridisciplinaires ville-hôpital, en prenant en compte les contraintes de chaque exercice (temps, rémunération,...), afin d'améliorer la communication nécessaire pour une articulation des soins efficace.

Enquête transversale menée auprès des médecins généralistes libéraux, pharmaciens d'officine et infirmier(e)s diplômé(e)s d'Etat de la circonscription de Cambrai

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Book Synopsis Enquête transversale menée auprès des médecins généralistes libéraux, pharmaciens d'officine et infirmier(e)s diplômé(e)s d'Etat de la circonscription de Cambrai by : Julie Marcus

Download or read book Enquête transversale menée auprès des médecins généralistes libéraux, pharmaciens d'officine et infirmier(e)s diplômé(e)s d'Etat de la circonscription de Cambrai written by Julie Marcus and published by . This book was released on 2012 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prise en charge de la douleur chronique de l'adulte, bien que sujette à de nombreuses réglementations, reste très inégale selon les territoires. Le patient douloureux, en premier recours, peut chercher de l'aide auprès de son Médecin généraliste, son Pharmacien ou encore son IDE. Afin d'améliorer la prise en charge de ces patients, il faudrait pouvoir faire travailler ensemble les soignants libéraux d'une part et spécialisés de l'autre. Méthode : Cette enquête transversale et qualitative a été réalisée par envoi d'un questionnaire commun aux 430 Médecins Généralistes libéraux, Pharmaciens d'officine et IDE du Cambrésis afin d'évaluer leurs attentes concernant la prise en charge de la douleur chronique. Résultats : 32,56 % des professionnels interrogés ont répondu. On constate une faible participation des IDE (14,88 % des IDE interrogées ont participé). Les principaux résultats de cette étude montrent une faible utilisation des échelles d'évaluations de la douleur, une inégalité de formation entre les différents soignants, une méconnaissance du cas particulier de la douleur chronique en oncologie et une méconnaissance des principes de l'Education Thérapeutique du Patient. Cette étude a également permis de mettre en évidence un manque de communication entre la ville et l'hôpital. Il convient donc d'améliorer à la fois la formation et la communication entre les soignants libéraux et spécialisés afin d'harmoniser les pratiques et les prises en charge comme le recommande le Haut Conseil de la Santé Publique dans ses propositions pour un éventuel 4ème plan de lutte contre la douleur. Pour ce faire, il apparaît qu'une des solutions les plus pertinentes soit le développement d'un réseau de santé autour de la douleur chronique avec lien internet en prenant pour exemple le réseau ville-hôpital Lutter Contre la Douleur parisien. Conclusion : La mise en place d'un réseau de santé "douleur" dans le Cambrésis doit permettre d'obtenir une prise en charge la plus complète possible des patients douloureux.

L'approche des patients à risque de lombalgie chronique par les médecins généralistes : étude qualitative de 13 médecins généralistes

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Book Synopsis L'approche des patients à risque de lombalgie chronique par les médecins généralistes : étude qualitative de 13 médecins généralistes by : Lisa Falconnet

Download or read book L'approche des patients à risque de lombalgie chronique par les médecins généralistes : étude qualitative de 13 médecins généralistes written by Lisa Falconnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : alors que la lombalgie est un problème de santé publique avec la sortie récente de nouvelles recommandations sur les lombalgies communes, nous nous sommes intéressées à l'abord des patients lombalgiques à risque de chronicité par les médecins généralistes. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes dans les départements des Alpes de Haute Provence et du Vaucluse. L'analyse s'est faite par théorisation ancrée après enregistrement et retranscription intégrale, puis double encodage jusqu'à saturation des données. Résultats : d'une manière générale, les participants ont mis au centre de leur prise en charge l'ajustement au patient même si cela est limité par plusieurs facteurs. Le patient est à considérer dans sa globalité c'est-à-dire son mode de vie, ses capacités de compréhension, sa motivation et sa capacité à mettre en place les différentes thérapeutiques proposées. L'éducation reste au cœur de la prise en charge, ayant prouvé son efficacité même si parfois elle reste fastidieuse. Les médecins généralistes nous ont expliqué dépister ces patients à risque de chronicité mais leurs limitations se trouvaient dans les propositions apportées concernant l'aspect psycho-social. En effet, le travail multidisciplinaire semble être un moyen de lutte contre la chronicité mais difficile à réaliser en pratique. Le constat a été identique concernant la prise en charge du patient dans son milieu professionnel avec des difficultés à reprendre une activité. Conclusion : en définitive, le dépistage des patients à risque de lombalgie chronique est réalisé par les médecins interrogés, les principales problématiques restent dans la prise en charge psycho-sociale. Des solutions restent à imaginer : le développement de structures multidisciplinaires, renforcer la communication interprofessionnelle, développer avec les médecins du travail des aménagements de poste et reconversions, développer avec l'ARS des entretiens motivationnels dans le cadre du programme Asalée, créer un ROSP.

La prise en compte de l'opinion et des attentes des patients atteints de lombalgie chronique peut-elle améliorer la prise en charge par les médecins?

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Book Synopsis La prise en compte de l'opinion et des attentes des patients atteints de lombalgie chronique peut-elle améliorer la prise en charge par les médecins? by : Yoann Martin

Download or read book La prise en compte de l'opinion et des attentes des patients atteints de lombalgie chronique peut-elle améliorer la prise en charge par les médecins? written by Yoann Martin and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lombalgie chronique commune est un motif de consultation fréquent en soins primaires et représente des conséquences socio-économiques importantes. Toutefois, malgré les différentes recommandations, il existe une réelle difficulté de prise en charge rencontrée par les médecins généralistes au fil du temps et des plaintes des patients. Par notre étude, nous avons voulu mettre en évidence l'hypothèse selon laquelle la difficulté de la prise en charge des lombalgies chroniques peut être due à la non prise en compte du vécu, du ressenti et des attentes du patient par les professionnels de Santé. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude qualitative avec quinze entretiens semi-directifs de patients âgés de 20 à 60 ans, résidant en Auvergne. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés par thèmes grâce au logiciel NVivo. Les patients ont pour attente prioritaire plus d'écoute et de considération de la part des professionnels de Santé. Ils souhaitent plus d'informations sur leur pathologie ainsi qu'une efficacité des soins sur leurs douleurs sur le long terme. La majorité des patients identifie leur travail comme cause de leur lombalgie. De nombreuses idées erronées sont exprimées par les patients, induisant la kinésiophobie, le catastrophisme et l'incompréhension. Enfin, les deux tiers des patients disent être écoutés et compris par leur médecin traitant mais plus de la moitié sont insatisfaits de leur prise en charge. Cette étude s'inscrit dans le sursaut d'intérêt que représente actuellement ce sujet et montre des résultats concordant aux travaux récents. D'autre part, la méthode qualitative est ici plus appropriée pour récolter le vécu et le ressenti d'une population. La prise en compte du vécu, du ressenti et des attentes ne suffit pas à la bonne prise en charge du patient si cela est fait uniquement par le médecin traitant. Notre étude montre donc la nécessité d'une prise en charge pluriprofessionnelle des patients atteints de lombalgie chronique commune.

Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans

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Book Synopsis Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans by : Fanny Jeanneret

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Prise en charge de la lombalgie commune à risque de passage à la chronicité

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Book Synopsis Prise en charge de la lombalgie commune à risque de passage à la chronicité by : Nolwenn Huet

Download or read book Prise en charge de la lombalgie commune à risque de passage à la chronicité written by Nolwenn Huet and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Recommandations HAS de 2019 insistent sur la prise en charge des lombalgies communes à risque de chronicité fréquemment rencontrées en médecine générale. L'objectif de ce travail est de décrire les pratiques des médecins généralistes dans le repérage de ces patients et la mise en place d'une prise en charge adaptée. Une enquête qualitative a donc été menée auprès de 10 médecins généralistes de profils variés par entretiens semi-directifs ayant été retranscrits puis analysés selon une approche inductive inspirée de la théorie ancrée : analyse ouverte, thématique puis sélective faisant émerger un modèle explicatif. 7 axes thématiques sont ressortis de l'analyse : la démarche diagnostique du MG est influencée par ses représentations sur la lombalgie et ses risques de chronicité. Le MG définit son rôle comme fondamental en début de prise en charge par le repérage des patients à risque et le soulagement rapide de la douleur puis dans la continuité des soins. Les MG adoptent une approche globale de la situation complexe du patient afin d'adapter, avec son accord, sa prise en charge. Ils accompagnent le patient pour le rendre acteur de soin. Le MG s'inscrit dans un réseau de soin avec lequel il interagit pour instaurer une prise en charge pluriprofessionnelle. Les différents apprentissages des MG ont de multiples conséquences sur la prise en charge des patients lombalgiques. 3 modèles de théorisation ont été créés. Les MG semblent savoir repérer les patients à risque et connaître leur rôle fondamental dans la prise en charge. L'ouverture raisonnée des MG à d'autres approches ainsi que la clarification de la place de certains professionnels pourraient améliorer les pratiques.

Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims

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Total Pages : 164 pages
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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims by : Armine Hamidi

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur aiguë postopératoire de cure de hernie discale lombaire dans deux services de chirurgie du CHU de Reims written by Armine Hamidi and published by . This book was released on 2012 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chirurgie de hernie discale lombaire est un bon modèle clinique de douleur postopératoire modérée nécessitant une analgésie multimodale. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus pratiquées au CHU de Reims. Sa prise en charge dans notre centre n’est jusqu’à présent pas suffisamment codifiée, pourtant les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la société savante d’anesthésie imposent une protocolisation de sa prise en charge et une évaluation régulière des pratiques. Nous nous sommes servis dans cette étude de la méthode d’audit clinique pour mener une évaluation des pratiques professionnelles dans notre centre, où deux services pratiquent cette chirurgie de façon régulière : le service de Neurochirurgie et le service d’Orthopédie. Nous avons analysé les dossiers de 169 patients répartis sur ces deux services, opérés sur une durée de 6 mois entre 2011 et 2012 pour mesurer la conformité aux pratiques attendues. Il ressort de cette étude une inadéquation entre les référentiels validés et la pratique clinique dans notre centre concernant plusieurs critères. Ce travail propose des axes d’amélioration de la prise en charge de cette douleur, au moyen de la création d’un protocole standardisé et de méthodes d’évaluation simples. Ces modifications de pratique préconisées pourront dans un deuxième temps être évaluées par un nouvel audit en vue d’améliorer encore les pratiques.

Lombalgie commune

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Total Pages : 106 pages
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Book Synopsis Lombalgie commune by : Romain Verdot

Download or read book Lombalgie commune written by Romain Verdot and published by . This book was released on 2021 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours d'une vie, la lombalgie commune de l'adulte touche 4 personnes sur 5 elle constitue à elle seule près de 6 millions de motifs de consultation en France par année et représente la 3ème cause d'invalidité en France. La lombalgie commune est définie selon la HAS comme « correspondant à des douleurs lombaires de l'adulte sans rapport avec une cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse, cette douleur peut s'accompagner d'une irradiation à la fesse, à la crête iliaque, voire à la cuisse, et ne dépasse qu'exceptionnellement le genou ». Nous estimons habituellement, sur la base de la pratique clinique, que la lombalgie commune représente la grande majorité des cas (90%) de lombalgies prises en charge par les professionnels de santé . Pour 7% de cette population touchée, la lombalgie commune se transforme en lombalgie chronique qui est responsable à elle seule de 80% des dépenses associées à la lombalgie dans son ensemble. De plus, cette chronicité a un impact sur la vie quotidienne et la vie professionnelle du patient. Après un délai de 6 semaines de douleur ressentie, la prise en charge devient plus compliquée et nécessite plus de moyens, avec l'intervention de différents professionnels de santé travaillant en coordination centrée sur le patient La lombalgie commune est un enjeu de santé publique, tant Humain qu'économique ou encore sanitaire et social. Devant l'enjeu majeur que représente la lombalgie, l'assurance maladie soutenue par les sociétés savantes, lance en 2017 une campagne de sensibilisation auprès du grand public, des professionnels de santé et des employeurs intitulée : « Mal de dos ? Le bon traitement c'est le mouvement ». Cette campagne fait suite à une enquête commandée par l'assurance maladie mettant en évidence des idées reçues auprès des patients atteints de lombalgie mais également des plus étonnant auprès des médecins généralistes. La lombalgie devient dés lors également un enjeu de représentation. Devant l'enjeu de santé publique que représente la maladie, une bonne prise en charge est indispensable. Dans ce contexte, quel rôle le pharmacien d'officine a t-il à jouer dans la prise en charge de la lombalgie ? Peut-il lui aussi être vecteur d'idées reçues ? Ne devrait-il pas alors être intégré à cette campagne de sensibilisation ? Les résultats de notre enquête illustrent que les professionnels de la pharmacie d'officine participent à la prise en charge des patients lombalgiques (10 à 20 contacts par mois pour la moitié d'entre eux), et que certaines représentations ne sont pas en accord avec les recommandations HAS. Par ailleurs, les professionnels de l'officine estiment la fiche diffusé comme pertinente et utile dans leur perspective professionnelle, nos résultats suggèrent que sa prise de connaissance par les professionnels exerçant en pharmacie d'officine a un impact sur le niveau de connaissance et potentiellement sur leur pratique professionnelle. Ainsi, si ces résultats se confirment sur une population plus importante et représentative des professionnels de l'officine, il est indispensable que la campagne de sensibilisation intègre ces professionnels.

Etude de la prise en charge des lombalgies chroniques communes des adultes aux urgences du centre hospitalier de Vienne

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Total Pages : 150 pages
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Book Synopsis Etude de la prise en charge des lombalgies chroniques communes des adultes aux urgences du centre hospitalier de Vienne by : Myriam Schnapka

Download or read book Etude de la prise en charge des lombalgies chroniques communes des adultes aux urgences du centre hospitalier de Vienne written by Myriam Schnapka and published by . This book was released on 2017 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lombalgie chronique commune des adultes est un symptôme complexe qui devrait faire appel à une prise en charge multidisciplinaire. Elle ne concerne que 5 à 20% des lombalgies mais constitue un enjeu de santé publique important. L'objectif principal de cette étude était de décrire la prévalence et la prise en charge des lombalgies chroniques aux urgences ainsi que le devenir des patients. Les objectifs secondaires étaient de comparer cette prise en charge aux recommandations générales existantes, d'évaluer le bénéfice de la consultation aux urgences et la satisfaction des patients à distance de leur sortie. Il s'agit d'une étude descriptive monocentrique avec recueil prospectif au service des urgences de l'hôpital de Vienne sur une période de 4 mois, du 1er septembre au 31 décembre 2015. Les patients lombalgiques chroniques ont représenté 23%(47/201) des lombalgies, soit 0.3% (47/14866) des passages. Il y a eu 51%( 24/47) d'hommes pour 49% (23/47) de femmes, avec un âge médian de 46 ans. La prise en charge est apparue conforme à celle retrouvée dans les recommandations notamment pour la recherche de signes généraux, l'examen neurologique, le recours aux myorelaxants, aux antalgiques de palier 3, la durée d'arrêt de travail et les consignes de repos. La prise en charge de la douleur est apparue perfectible. Les patients sont sortis globalement soulagés, avec une échelle numérique passant de 7,7 à 4,7 et l'introduction au besoin d'antalgiques de palier 3. La retranscription des informations dans le dossier patient est à améliorer et a constitué le principal biais d'information. Le taux d'hospitalisation a été de 32% et semblait plus lié à l'âge du patient et à l'impotence fonctionnelle qu'à l'intensité de la douleur. La majorité des patients a été satisfaite. La plupart ont affirmé, en cas de récidive, vouloir consulter en premier leur médecin traitant bien que plus de la moitié d'entre eux aient rencontré un problème de disponibilité de ce dernier. Au delà du soulagement de la douleur et de l'élimination d'une lombalgie symptomatique ou d'un diagnostic différentiel les urgences n'apparaissent pas comme le lieu adapté pour une prise en charge globale du patient lombalgique chronique. Cette étude nous a permis de proposer une fiche réflexe à l'usage de l'urgentiste, dont la pertinence serait intéressante à étudier.

Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique

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Book Synopsis Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique by : Sophie Mourot

Download or read book Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique written by Sophie Mourot and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la lombalgie a montré des résultats décevants. L’exercice physique adapté au patient est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie. Les pratiques et les représentations des médecins généralistes (MG) sur les lombalgies communes en Ile-De-France ne sont pas décrites dans la littérature depuis 10 ans. Nous cherchons à explorer les représentations sociales de la prise en charge des MG sur la lombalgie commune aigüe et chronique. Il s’agit d’une étude qualitative exploratoire, réalisée auprès de MG travaillants en ambulatoire en Ile-de-France, via des entretiens individuels semi-directifs. Il y a eu également des entretiens avec un médecin du travail et un médecin physique et de réadaptation afin d’apporter un autre regard sur les représentations des MG. Cette étude montre que selon les compétences, expériences et ressentis des MG, leurs pratiques sont variables, notamment sur la prescription de traitement, d’imagerie et la collaboration interprofessionnelle. Certaines représentations des médecins et des patients sur la lombalgie peuvent favoriser les discours discordants, les fausses croyances et influencent la prise en charge de la lombalgie. Ils peuvent se sentir démunis notamment sur la prise en charge antalgique et psycho-sociale et peuvent donc être amenés à surmédicaliser. Un renforcement de leur formation dans la prévention et la prise en charge de la lombalgie notamment dans une approche globale et dans l’éducation thérapeutique ainsi qu’une meilleure communication entre professionnels pourraient les rendre plus confiants. De plus, une meilleure détection des facteurs de chronicité pourrait avoir son importance.