La Deglutition Apres La Chirurgie Partielle Du Larynx

Author : Anne-Christine Durot-Perrot de Corgnol
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

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Download or read book Voix, déglutition et qualité de vie après chirurgie partielle du larynx par voie externe written by Anne-Christine Durot-Perrot de Corgnol and published by . This book was released on 2011 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les objectifs thérapeutiques, dans les techniques de chirurgie partielle, pour les patients atteints d'un cancer du larynx, sont, bien sûr, l'exérèse carcinologique, mais également la préservation d'organe et le maintien d'une fonction laryngée physiologique. Mais, ces laryngectomies partielles s'accompagnent souvent de troubles de la phonation et de la déglutition. Le but de ce travail était, chez les patients opérés dans notre service, de réaliser une évaluation de la qualité de vie et de la fonction laryngée afin de faire le point sur notre expérience, de connaître les situations à risque de dysfonction laryngée et d'améliorer notre prise en charge. Matériel et méthode : Notre étude incluait 16 patients opérés entre 1990 et 2009 d'une laryngectomie partielle par voie externe dans le service d'ORL et chirurgie cervico-faciale du CHU de Rouen. Nous avons évalué, par questionnaire, la qualité de vie. Nous avons également analysé la déglutition par un questionnaire et par vidéofluoroscopie. Enfin, la voix a été explorée grâce à un auto-questionnaire, une hétéro-évaluation sur l'échelle GRBASI et une analyse informatisée. Résultats : Nos patients présentaient une bonne qualité de vie avec un score GHS (Global Health Status) de 65,91/100 avec 63,6 % des patients présentant un score supérieur ou égal à 66,6/100. Dans les questionnaires spécifiques de la déglutition, 58,3% des patients jugeaient qu'ils étaient peu gênés par leurs symptômes et parmi eux 85,7% exprimaient l'absence totale de pénibilité. Pourtant, paradoxalement, 1 patient sur 3 présentait des fausses routes avec pénétration bronchique. La voix, en revanche, était une plainte quasi constante. L'analyse informatisée montre des perturbations en particulier sur les paramètres fréquentiels. Les laryngectomies partielles horizontales étaient significativement plus responsables de stase et probablement également de fausses routes. La radiothérapie entraînait également plus de stase. L'absence de 2 unités aryténoïdiennes n'avait pas d'impact sur la qualité de la déglutition. En revanche, ce facteur était associé à une perturbation plus importante de la voix. Conclusions : La fonction laryngée est perturbée après chirurgie partielle laryngée. Il faut en tenir compte, en préopératoire, dans l'information donnée au patient ; en per-opératoire dans les techniques utilisées ; en postopératoires avec le recours à la rééducation, et le dépistage des troubles de déglutition par la réalisation systématique d'une vidéofluoroscopie et d'un scanner thoracique dans la première année qui suit la chirurgie.