La Consultation Longue En Ehpad Etablissement D Hebergement De Personnes Agees Dependantes

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La consultation longue en EHPAD (Etablissement d' Hébergement de Personnes Agées Dépendantes)

Author : Emélie Poulain
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (19 download)

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Book Synopsis La consultation longue en EHPAD (Etablissement d' Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) by : Emélie Poulain

Download or read book La consultation longue en EHPAD (Etablissement d' Hébergement de Personnes Agées Dépendantes) written by Emélie Poulain and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, près de 600 000 personnes vivent en EHPAD. A Saint Pourçain sur Sioule, 163 résidents sont pris en charge par 9 médecins. Depuis plusieurs années, ils réfléchissent à un moyen de dégager du temps pour écrire le projet de soins de leurs résidents. Pour répondre à cette préoccupation, une consultation dite longue a été mise en place réunissant patient, médecin traitant et infirmière de coordination. L'objectif de cette étude est d'évaluer à un an, cet outil de suivi gériatrique. Cette étude qualitative a été réalisée par entretiens semis directifs individuels et par focus groupe auprès des professionnels de santé participant aux consultations longues à l'EHPAD de Saint Pourçain sur Sioule. L'opinion de 14 professionnels de santé a été recueillie. Ils étaient enthousiastes face à la réalisation de ces consultations leur permettant de dédier du temps à l'écriture du "projet de soin". Cette vision globale du résident est pour eux un moyen de renforcer les liens professionnels et humains avec la personne âgée. Centrée sur une Check liste, cette consultation leur permet une analyse exhaustive et uniforme. Il s'agit d'un moment où le résident peut s'exprimer et s'impliquer dans la réalisation de son projet de soins et de vie lorsque son état de santé le permet. Le dégagement d'un temps infirmier de coordination dédié à cette consultation a facilité sa réalisation. Leurs appréhensions portaient sur l'implication de l'équipe et la pérennité du projet. Une synthèse simple et accessible dans le dossier médical reste cependant à formaliser. La réalisation de la consultation longue nécessite d'intégrer en amont les motivations de chaque professionnel intervenant. Sa réussite dépend de l'implication des professionnels de santé, de l'état de santé du patient et de la présence de sa famille. Sa pérennité est liée à la possibilité de dégager un temps infirmier dédié à sa réalisation. Cette étude a permis de dégager des axes de réflexions pour la réalisation de la consultation longue qui paraît être une réponse adaptée aux difficultés rencontrées par les professionnels de santé dans le suivi global d'un patient institutionnalisé.

Organisation des consultations de médecine générale en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Author : Marie Amalbert
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 242 pages
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Book Synopsis Organisation des consultations de médecine générale en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes by : Marie Amalbert

Download or read book Organisation des consultations de médecine générale en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes written by Marie Amalbert and published by . This book was released on 2015 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Le nouveau projet d'établissement des EHPAD

Author : Gérard Brami
Publisher : Berger Levrault
ISBN 13 : 9782701314693
Total Pages : 284 pages
Book Rating : 4.3/5 (146 download)

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Book Synopsis Le nouveau projet d'établissement des EHPAD by : Gérard Brami

Download or read book Le nouveau projet d'établissement des EHPAD written by Gérard Brami and published by Berger Levrault. This book was released on 2004 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Mettre en place le nouveau projet d'établissement issu de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002, c'est préparer un avenir qui profitera aux résidants comme aux professionnels. Un projet bien adapté recueillera l'adhésion de tous les acteurs, condition indispensable à son succès. Cette nouvelle édition du Projet institutionnel des établissements d'hébergement pour personnes âgées, émaillée de conseils pratiques, va s'avérer précieuse pour élaborer sereinement et efficacement les différents documents nécessaires à la bonne rédaction du projet d'établissement. Le projet institutionnel précise les choix de l'établissement et fixe les grandes orientations stratégiques : la formation et l'information des personnels aux prises avec les difficultés quotidiennes et l'importance de la tâche à accomplir, les partenariats et l'insertion dans les réseaux gérontologiques, la diversification des prestations... La question difficile de la prise en charge de la grande dépendance fait l'objet de développements détaillés. Le passage du projet institutionnel au projet de vie s'appuie sur une démarche qualitative. L'humanisation indispensable des établissements requiert la mise en place d'actions de sécurisation des résidants, d'accompagnement personnalisé, d'animation et de soutien. Travail d'équipe, le projet de vie réunit autour de lui personnels et résidants et devient le reflet de la cohésion interne de l'établissement. Un ouvrage vivant, jalonné d'extraits de préprojets d'établissements. d'exemples tirés de l'expérience de l'auteur et de nombreuses fiches techniques.

La visite en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Author : Nicolas Bur
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis La visite en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes by : Nicolas Bur

Download or read book La visite en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes written by Nicolas Bur and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec le vieillissement de la population, l"organisation des EHPAD est au centre des préoccupations. Le degré de dépendance au moment de l"entrée en institution augmentant, le rôle des infirmières et l"implication des médecins traitants dans les EHPAD sont essentiels. Ces derniers ont vu leur place, ainsi que celle des autres intervenants libéraux, redéfinie par la réglementation. Cette intervention pose un certain nombre de problèmes d"ordre relationnel et organisationnel. Or, pour réaliser correctement leurs missions, médecins traitants et infirmières d"EHPAD doivent collaborer. L"objectif de notre travail était de connaître leur perception de la visite, de leur collaboration, et leurs attentes réciproques afin de les comparer. Pour cela, nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 médecins et de 17 infirmières issues de 9 EHPAD différents dans les Vosges. Les résultats montrent que ce sont deux professionnels complémentaires, qui apprécient travailler ensemble et qui s"estiment pour leurs compétences respectives. Néanmoins, on constate qu"ils ne sont pas toujours sur la même longueur d"onde concernant leurs attentes, notamment parce que le contact relationnel est difficile à établir par manque de disponibilité réciproque, mais également du fait d"un mode de travail diamétralement opposé : en équipe pour les infirmières, en solitaire pour les médecins. Les attentes des IDE sont d"abord d"ordre relationnel alors que les médecins sont plutôt focalisés sur l"aspect purement technique de la prise en charge. Les attentes principales des médecins reposent, non pas sur un accompagnement systématique en chambre, mais plutôt sur une connaissance parfaite du patient, surtout sur les aspects du quotidien. Ils attendent donc de bonnes transmissions entre infirmières. Enfin, plusieurs pistes d"améliorations ont été également soulevées.

Place de l’hospitalisation à domicile au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes

Author : Sophie Geay
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 102 pages
Book Rating : 4.:/5 (93 download)

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Book Synopsis Place de l’hospitalisation à domicile au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes by : Sophie Geay

Download or read book Place de l’hospitalisation à domicile au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes written by Sophie Geay and published by . This book was released on 2015 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont des résidents de plus en plus âgés et dépendants, et l’un de leur rôle est d’accompagner ces patients jusqu’à la fin de vie dans les meilleurs conditions possibles. En réalité, au quotidien, le recours à l’hospitalisation à domicile (HAD) pour assurer la fin de vie s’accroît au fur et à mesure de l’avancée vers le décès. L’hospitalisation à domicile, autorisée à intervenir en EHPAD, permet d’éviter ces hospitalisations. Actuellement, cette solution reste marginale pour des raisons complexes et mal connues. Objectifs : l’objectif de ce travail était d’analyser les motifs les plus fréquents qui freinent l’utilisation de l’HAD pour les prises en charge palliatives. Les objectifs secondaires étaient de connaître l’avis des soignants des établissements sur l’HAD. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative conduite auprès de médecins coordonnateurs d’EHPAD du bassin stéphanois en 2014 et effectuée à l’aide d’un questionnaire remplit lors d’entretien individuel. Résultats : cette étude a porté sur 25 EHPAD et 19 médecins coordonnateurs. Concernant le prise en charge palliative des résidents, 13 établissements ont eu recours à l’HAD et 12 n’y ont pas eu recours. L’accompagnement des résidents et de leur famille, la prise en charge des douleurs complexes, l’apport d’un avis complémentaire, et la permanence des soins, ont été les motifs d’intervention de l’HAD les plus évoqués. Concernant les établissements n’ayant pas eu recours à l’HAD, 3 ont eu les ressources nécessaires pour faire face aux situations complexes, 2 ont fait appel aux équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP). Pour les 7 autres, la question de la connaissance et des buts de l’HAD s’est posée, car dans 6 établissements la situation ne se serait pas présentée, et dans le septième, le médecin coordonnateur n’avait pas connaissance de la possibilité d’intervention de l’HAD en EHPAD. Conclusion : L’intervention de l’HAD en EHPAD reste limitée et les équipes font essentiellement appel aux EMSP pour les accompagnements palliatifs. Toutefois, l’HAD pourrait être le bras armé des EMSP lorsque l’expertise n’est plus suffisante et qu’une intervention continue est nécessaire.

Le soin et l'accompagnement des personnes âgées

Author : Christine Lebée
Publisher : Dunod
ISBN 13 : 2100600826
Total Pages : 128 pages
Book Rating : 4.1/5 (6 download)

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Book Synopsis Le soin et l'accompagnement des personnes âgées by : Christine Lebée

Download or read book Le soin et l'accompagnement des personnes âgées written by Christine Lebée and published by Dunod. This book was released on 2013-06-05 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La perte d’autonomie est le sort qui attend de nombreuses personnes à compter d’un certain âge... Pour autant, celles-ci n’ont envie ni de perdre leur liberté, ni de quitter leur domicile, et elles ne cessent pas non plus d’avoir des centres d’intérêts, voire des projets. Ces Maxi fiches s’adressent aussi bien aux travailleurs sociaux en formation initiale qu'en formation continue. Il recense les différents types de professionnels, les aides et les organismes dédiés aux services et soutiens aux personnes âgées. Il aborde également l’entrée parfois nécessaire et quelquefois souhaitée en institution.

L' hospitalisation à domicile en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Author : Jean-Sébastien Wust
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (134 download)

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Book Synopsis L' hospitalisation à domicile en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes by : Jean-Sébastien Wust

Download or read book L' hospitalisation à domicile en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes written by Jean-Sébastien Wust and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte de l'étude : L'hospitalisation des patients résidant en EHPAD pose des problèmes liés à leur plus grande fragilité et à leur dépendance. Les transports itératifs, la difficulté d'admission directe en hospitalisation et l'orientation post-SAU sont sources de désorientation et de diminution globale de leur état de santé. Le recours à l'hospitalisation à domicile pour ces patients est encore marginal malgré sa possibilité depuis 2007. Objectifs : Montrer qu'une valorisation de la convention tripartite mise en place entre les EHPAD, le SAU et le service d'HAD pourrait augmenter le nombre de patients pouvant bénéficier de cette alternative à l'hospitalisation traditionnelle. Identifier les freins à sa plus grande utilisation. Méthode : Entretien avec les chefs de service de l'HAD et du SAU de Metz, à l'origine de cette convention. Illustration du propos par l'analyse des résultats de l'étude PLEIAD et des cas cliniques messins pour 2011 et 2012. Résultats : 60 % des patients d'EHPAD passent par les Urgences tous types d'hospitalisation confondus. La convention tripartite permet un transit par le SAU plus court et un retour en EHPAD rapide via une HAD, limitant les complications en particulier liées à un parcours de soins mal adapté. Pour l'agglomération messine, entre 2011 et 2012, seulement 5 patients ont pu bénéficier d'une telle prise en charge, soit 6 % de l'activité d'HAD en EHPAD. Les freins que nous avons identifiés sont modifiables. Conclusion : Lorsqu'une HAD est possible pour un résident d'EHPAD, celle-ci est préférable à une hospitalisation traditionnelle. La convention tripartite permet, outre un diagnostic rapide, de faciliter la mise en place de l'HAD. Les freins qui persistent à sa plus large utilisation sont surtout organisationnels et un accompagnement institutionnel valoriserait facilement cet outil.

Le dossier du patient en établissement de santé et en établissement

Author : Olivier Dupuy
Publisher :
ISBN 13 : 9782853853071
Total Pages : 229 pages
Book Rating : 4.8/5 (53 download)

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Book Synopsis Le dossier du patient en établissement de santé et en établissement by : Olivier Dupuy

Download or read book Le dossier du patient en établissement de santé et en établissement written by Olivier Dupuy and published by . This book was released on 2009 with total page 229 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dossier du patient rassemble l'ensemble des informations individuelles produites et formalisées par les personnels qui participent à sa prise en charge. L'originalité du présent ouvrage réside dans son champ d'étude qui intègre non seulement les données sanitaires, mais aussi sociales. Il comporte également une analyse des règles qui trouvent application aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ce livre consiste en une analyse précise et rigoureuse des textes en vigueur, y compris de la loi du 15 juillet 2008 relative aux archives, ainsi qu'une étude des décisions de justice les plus récentes sur le thème. Sa portée pratique en fait un guide indispensable pour la gestion au quotidien des informations relatives aux patients. A ce titre, il s'inscrit pleinement dans l'esprit de la collection " Guides d'exercice professionnel des établissements sanitaires et médico-sociaux ", dont il est le premier ouvrage. C'est aussi un outil de réflexion sur le sens, la portée et parfois les lacunes des règles actuelles.

Comprehensive Geriatric Assessment

Author : Alberto Pilotto
Publisher : Springer
ISBN 13 : 3319625039
Total Pages : 182 pages
Book Rating : 4.3/5 (196 download)

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Book Synopsis Comprehensive Geriatric Assessment by : Alberto Pilotto

Download or read book Comprehensive Geriatric Assessment written by Alberto Pilotto and published by Springer. This book was released on 2017-12-29 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.

The Handbook of Innovation and Services

Author : F. Gallouj
Publisher : Edward Elgar Publishing
ISBN 13 : 1849803307
Total Pages : 823 pages
Book Rating : 4.8/5 (498 download)

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Book Synopsis The Handbook of Innovation and Services by : F. Gallouj

Download or read book The Handbook of Innovation and Services written by F. Gallouj and published by Edward Elgar Publishing. This book was released on 2011-11-01 with total page 823 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 'This book represents a significant step towards dealing with the lacuna constituted by the inadequacy of the literature on the services. And, as such, it approaches its task from a variety of directions.' From the foreword by William J. Baumol, New York University, US 'The Handbook of Innovation and Services is an exceptional volume. Its contributors, including Faïz Gallouj, William Baumol, Jean Gadrey, and Pascal Petit, are among the major thinkers in both the fields of the economics of services and the economics of innovation. Selected topics include the "cost disease", services innovation in the global economy, social innovation in the services, and innovation and employment in services. The book, I am sure, will become a standard reference volume in both these fields in the ensuing years.' Edward Wolff, New York University, US This Handbook brings together 49 international specialists to address an issue of increasing importance for the world's post-industrial economies; innovation as it relates to services. Contemporary economies have two fundamental characteristics. Firstly, they are service economies in as much as services account for more than 70 per cent of the wealth and jobs in most developed countries. Secondly, they are innovation economies as recent decades have seen an unprecedented development of scientific, technological, organisational and social innovations. This Handbook expertly links these two major characteristics in order to investigate the role of innovation in services, an issue that until now has been inadequately explored and one that poses many theoretical and operational challenges. This comprehensive volume encompasses the views of eminent scholars from a range of disciplines including economics, management, sociology and geography, and draws on a number of different analytical and methodological perspectives. With its multi-disciplinary approach this Handbook will be an invaluable reference source for academics and students in the fields of economics, management and the geography of services and innovation. Public authorities and managers in the service sector will also find this book fascinating.

Service Management and Marketing

Author : Christian Grönroos
Publisher : Jossey-Bass
ISBN 13 :
Total Pages : 320 pages
Book Rating : 4.:/5 (319 download)

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Book Synopsis Service Management and Marketing by : Christian Grönroos

Download or read book Service Management and Marketing written by Christian Grönroos and published by Jossey-Bass. This book was released on 1990 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Gronroos (international and industrial marketing, Swedish School of Economics and Business Administration in Finland) examines the nature of market-oriented management and analyzes the impact that service- dominated competition has had and will continue to have on management thinking and decision making. He includes practical advice on how to cope with specific situations relative to the consumptive process. Annotation copyrighted by Book News, Inc., Portland, OR

Software Quality: The Complexity and Challenges of Software Engineering and Software Quality in the Cloud

Author : Dietmar Winkler
Publisher : Springer
ISBN 13 : 3030057674
Total Pages : 176 pages
Book Rating : 4.0/5 (3 download)

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Book Synopsis Software Quality: The Complexity and Challenges of Software Engineering and Software Quality in the Cloud by : Dietmar Winkler

Download or read book Software Quality: The Complexity and Challenges of Software Engineering and Software Quality in the Cloud written by Dietmar Winkler and published by Springer. This book was released on 2019-01-07 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book constitutes the refereed proceedings of the 11th Software Quality Days Conference, SWQD 2019, held in Vienna, Austria, in January 2019. The Software Quality Days (SWQD) conference started in 2009 and has grown to the biggest conference on software quality in Europe with a strong community. The program of the SWQD conference is designed to encompass a stimulating mixture of practical presentations and new research topics in scientific presentations. The guiding conference topic of the SWQD 2019 is “The Complexity and Challenges of Software Engineering and Software Quality in the Cloud”. The 5 full papers and 3 short papers presented in this volume were carefully reviewed and selected from 17 submissions. The volume also contains 2 invited talks. The contributions were organized in topical sections named: multi-disciplinary systems and software engineering; software quality and process improvement; software testing; knowledge engineering and machine learning; source code analysis; and software maintenance.

Changing Consumer Behaviour Through Eco-efficient Services

Author : Renson Gerardus Meijkamp
Publisher :
ISBN 13 : 9789051550108
Total Pages : 295 pages
Book Rating : 4.5/5 (51 download)

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Book Synopsis Changing Consumer Behaviour Through Eco-efficient Services by : Renson Gerardus Meijkamp

Download or read book Changing Consumer Behaviour Through Eco-efficient Services written by Renson Gerardus Meijkamp and published by . This book was released on 2000 with total page 295 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Deviced!

Author : Doreen Dodgen-Magee
Publisher : Rowman & Littlefield Publishers
ISBN 13 : 9781538115848
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.1/5 (158 download)

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Book Synopsis Deviced! by : Doreen Dodgen-Magee

Download or read book Deviced! written by Doreen Dodgen-Magee and published by Rowman & Littlefield Publishers. This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Americans engage with screens for more than ten hours a day, changing our brains, our relationships, and our personal lives. Here, Dodgen-Magee illuminates the effects of device overuse, and offers wisdom gleaned from personal stories, research, and anecdotes from youth, paren...

OECD Health Policy Studies A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-term Care

Author : OECD
Publisher : OECD Publishing
ISBN 13 : 9264194568
Total Pages : 270 pages
Book Rating : 4.2/5 (641 download)

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Book Synopsis OECD Health Policy Studies A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-term Care by : OECD

Download or read book OECD Health Policy Studies A Good Life in Old Age? Monitoring and Improving Quality in Long-term Care written by OECD and published by OECD Publishing. This book was released on 2013-06-17 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers evidence and examples of useful experiences to help policy makers, providers and experts measure and improve the quality of long-term care services.

The Handbook of Service Industries

Author : J. R. Bryson
Publisher : Edward Elgar Publishing
ISBN 13 : 9781848444669
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.4/5 (446 download)

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Book Synopsis The Handbook of Service Industries by : J. R. Bryson

Download or read book The Handbook of Service Industries written by J. R. Bryson and published by Edward Elgar Publishing. This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Service activities of all kinds are now acknowledged as key players in economic development, societal change, and policy making worldwide. This handbook helps to clarify ongoing conceptual debates about the nature of service-led economies and push back the frontiers of current critical thinking.

Reset Your Child's Brain

Author : Victoria L. Dunckley, MD
Publisher : New World Library
ISBN 13 : 1608682854
Total Pages : 386 pages
Book Rating : 4.6/5 (86 download)

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Book Synopsis Reset Your Child's Brain by : Victoria L. Dunckley, MD

Download or read book Reset Your Child's Brain written by Victoria L. Dunckley, MD and published by New World Library. This book was released on 2015-06-23 with total page 386 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Increasing numbers of parents grapple with children who are acting out without obvious reason. Revved up and irritable, many of these children are diagnosed with ADHD, bipolar illness, autism, or other disorders but don’t respond well to treatment. They are then medicated, often with poor results and unwanted side effects. Based on emerging scientific research and extensive clinical experience, integrative child psychiatrist Dr. Victoria Dunckley has pioneered a four-week program to treat the frequent underlying cause, Electronic Screen Syndrome (ESS). Dr. Dunckley has found that everyday use of interactive screen devices — such as computers, video games, smartphones, and tablets — can easily overstimulate a child’s nervous system, triggering a variety of stubborn symptoms. In contrast, she’s discovered that a strict, extended electronic fast single-handedly improves mood, focus, sleep, and behavior, regardless of the child’s diagnosis. It also reduces the need for medication and renders other treatments more effective. Offered now in this book, this simple intervention can produce a life-changing shift in brain function and help your child get back on track — all without cost or medication. While no one in today’s connected world can completely shun electronic stimuli, Dr. Dunckley provides hope for parents who feel that their child has been misdiagnosed or inappropriately medicated, by presenting an alternative explanation for their child’s difficulties and a concrete plan for treating them.