Author : Antoine Demeester
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Book Synopsis Impact de la fermeture de l'unité de soins intensifs neuro-vasculaires sur la prise en charge et le pronostic des patients vu aux urgences de Saint-Antoine pour un AVC ischémique récent by : Antoine Demeester
Download or read book Impact de la fermeture de l'unité de soins intensifs neuro-vasculaires sur la prise en charge et le pronostic des patients vu aux urgences de Saint-Antoine pour un AVC ischémique récent written by Antoine Demeester and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les chances de récupération d'un patient à la suite d'un AVC dépendent de la rapidité d'intervention et d'administration de thérapies devenues extrêmement performantes, capables de diminuer le handicap. Selon plusieurs études, la prise en charge des AVC dans une unité organisée (USINV/UNV) diminue le risque de décès en fin du suivi ainsi que la proportion de patients vivant sans handicap sévère. A un an de la fermeture de l'USINV de l'hôpital Saint- Antoine, l'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette nouvelle sectorisation sur les patients ayant eu un diagnostic d'AVC aux urgences de Saint-Antoine.Méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive rétrospective, monocentrique, portant sur le parcours de soins des patients victimes d'un AVC ischémique, passés par les urgences de l'hôpital Saint-Antoine, du début des symptômes jusqu'à leur sortie d'hospitalisation, en comparant deux périodes d'un an, avant et après fermeture de l'USINV de l'hôpital. Le recrutement a reposé sur l'analyse exhaustive de toutes les IRM cérébrales réalisées depuis le service des urgences sur les deux périodes de l'étude, en incluant les patients dont le diagnostic était un AVC ischémique. Le critère de jugement principal a été défini comme le score NIHSS à la sortie d'hospitalisation.Résultats : Il existe une différence significative pour le critère de jugement principal de notre étude, avec un p=0,048 en faveur de la période 2021-2022, retrouvant un score NIHSS de sortie de 1 (0-4) « après fermeture » contre un score de 2 (0-5,25) « avant fermeture » de l'USINV Il existe une présence plus marquée de symptômes « lourds » dans le groupe « avant fermeture » retrouvant un plus grand nombre de paralysie faciale [34% (n=34) vs 21% (n=l3)], de déficit sensitivo-moteur [64% (n=64) vs 51% (n=32)] et de troubles du langage [62% (n=62) vs 48% (n=30)]. Les délais sont comparables pour le temps calculer entre l'apparition des symptômes et la réalisation d'une thrombolyse sur les deux périodes (p=0,34), mais logiquement allongés sur le temps d'attente pour un transfert en USINV. Conclusion : Les patients retrouvés aux urgences de Saint-Antoine depuis la fermeture de l'USINV sont moins graves à l'arrivée, et par conséquent ont moins de séquelles à la sortie. Les résultats montrent également une bonne réorganisation de la filière neurovasculaire locale et de l'efficacité de la régulation préhospitalière des suspicions d'AVC.
