Impact De La Conciliation Medicamenteuse Sur La Prescription Medicamenteuse Inappropriee Des Medicaments Psychotropes Chez Les Personnes Agees

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Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées

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Author : Bryan Charpentier
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées by : Bryan Charpentier

Download or read book Impact de la conciliation médicamenteuse sur la prescription médicamenteuse inappropriée des médicaments psychotropes chez les personnes âgées written by Bryan Charpentier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La population française et mondiale vieillit. La polymédication, source de iatrogénie médicamenteuse, est plus fréquente avec l'âge. C'est un enjeu de santé publique. La population française consomme de manière excessive les médicaments psychotropes. Ils sont parmi les classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d'effets indésirables chez la personne âgée. La conciliation médicamenteuse, procédé pour identifier et corriger la prescription médicamenteuse inappropriée, est un outil pertinent en pratique clinique. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer si la conciliation médicamenteuse permet d'optimiser, selon les critères de Laroche, la prescription des médicaments psychotropes chez le sujet âgé de plus de 75 ans.Matériel et méthodes : Une étude quasi expérimentale, non randomisée, sur série chronologique type « avant-après monocentrique, a été réalisée auprès de patients âgés de plus de 75 ans, hospitalisés en unité de gériatrie aiguë, et présentant au moins un médicament psychotrope sur leur ordonnance à l'entrée. Le critère de jugement principal était le pourcentage moyen d'interventions appropriées sur les médicaments psychotropes. Résultat : 70 patients dans le groupe avec conciliation médicamenteuse ont été recrutés entre février 2019 et juillet 2020 et 75 patients dans le groupe contrôle entre avril et août 2016. Leurs ordonnances d'entrée et de sortie ont été analysées. Il n'existait pas de différence significative entre le groupe avec conciliation médicamenteuse (0,88 ± 0,03 d'intervention appropriée) et le groupe contrôle (0,83 ± 0,04) (p= 0,15). Il n'existait pas de différence significative sur la déprescription des psychotropes en hospitalisation entre les deux groupes. Conclusion : La conciliation médicamenteuse est un outil supplémentaire pour corriger les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Le médecin traitant est le principal prescripteur des médicaments psychotropes. La mise en place de la conciliation médicamenteuse en ambulatoire pourrait être un outil supplémentaire pour celui-ci afin de proposer une prise en charge plus adaptée au patient. Une étude autour de son applicabilité et de ses limites en ambulatoire pourrait être une piste de réflexion.

Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé

Author : Jérémy Chatenet
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ISBN 13 :
Total Pages : 216 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé by : Jérémy Chatenet

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé written by Jérémy Chatenet and published by . This book was released on 2020 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le sujet âgé est particulièrement exposé au risque iatrogène médicamenteux. Cette vulnérabilité est expliquée par les modifications physiologiques liées au vieillissement, qui vont avoir des conséquences directes sur les variations pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de certains médicaments, mais aussi par la polymédication qui reste très fréquente au sein de cette population. Dans ce contexte, les professionnels de santé doivent optimiser leurs prescriptions en tenant compte du profil du patient mais aussi en limitant le nombre de médicaments potentiellement inappropriés. Malgré la présence d'outils d'aide à la prescription, le nombre d'évènements iatrogènes médicamenteux et d'hospitalisations évitables reste élevé. En 2014, le processus de conciliation médicamenteuse a été mis en place dans le service de gériatrie du CHU de Limoges afin de limiter les risques d'erreurs. Dans le cadre de cette activité, une étude a été réalisée dont le but était de mesurer l'impact d'une intervention de deux semaines des externes en pharmacie sur la diminution de la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé. Pour cela, la présence de médicaments et d'associations potentiellement inappropriés ont été recherchées avant, pendant et après l'intervention des externes en pharmacie. Les résultats obtenus sont non significatifs et montrent qu'une intervention de deux semaines n'est pas suffisante. Une collaboration au quotidien entre externes en pharmacie et prescripteurs, des formations supplémentaires sur les risques liés à l'utilisation de certaines classes médicamenteuses, ainsi qu'une place plus importante du pharmacien d'officine dans la prévention des risques iatrogènes sont les conditions nécessaires pour améliorer la prise en charge gériatrique.

La prescription de médicaments psychotropes chez les personnes âgées vivant en EMS

Author : Ariane Dioguardi
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ISBN 13 :
Total Pages : 68 pages
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Book Synopsis La prescription de médicaments psychotropes chez les personnes âgées vivant en EMS by : Ariane Dioguardi

Download or read book La prescription de médicaments psychotropes chez les personnes âgées vivant en EMS written by Ariane Dioguardi and published by . This book was released on 2012 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces différents travaux de recherche mettent en avant la prévalence de la consommation des médicaments de type psychotrope et le taux de prescription de chacune de leur catégorie. Ils définissent et explicitent la consommation inappropriée de médicaments chez la personne âgée. Ces articles proposent quelques outils dont le but est soit de détecter cette médication inappropriée soit de tenter d’y pallier. Ils nous offrent plusieurs réflexions quant aux raisons de l’amorce et du maintien de la consommation des médicaments psychotropes à travers les propos de résidents vivant en EMS. Ils nous apportent un regard pluriel sur le rôle infirmier en regard de la prescription médicamenteuse.

Prescription inappropriée de médicaments psychotropes en gériatrie

Author : Aude Perrotte
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Total Pages : 226 pages
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Book Synopsis Prescription inappropriée de médicaments psychotropes en gériatrie by : Aude Perrotte

Download or read book Prescription inappropriée de médicaments psychotropes en gériatrie written by Aude Perrotte and published by . This book was released on 2001 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Parmi les médicaments les plus prescrits chez les personnes âgés figurent les médicaments psychotropes (anxiolytiques, hypnotiques, neuroleptiques, antidépresseurs). Or cette population est très sensible aux effets indésirables des médicaments. Nous avons réalisé une étude portant sur 109 malades (84.9 ans), hospitalisés dans un service de médecine gériatrique en élaborant une méthodologie pour définir le caractère inapproprié d'une prescription de psychotropes et en évaluer les critères principaux. 77.6% des malades avaient une clairance de la créatinine inférieure à 60 mL/min ; le nombre moyen de psychotropes consommés par malade était de 1.6 ; nous avons relevé en tout 170 médicaments psychotropes. 19.3% étaient prescrits à une dose excessive, 4.8% à une dose insuffisante ; 1.2% étaient prescrits dans une indication non validée ; 19.4% étaient remplaçables par un médicament ayant un mécanisme d'action plus adapté à la population âgée donc moins dangereux, et 20% étaient remplaçables par un médicament plus adapté au terrain du malade ; 2.9% étaient prescrits dans une forme galénique inadaptée pour une utilisation chez le sujet âgé ; enfin, 67.5% étaient prescrits depuis trop longtemps (avec 47.5% des anxiolytiques et 52.2% des hypnotiques prescrits depuis plus d'un an). Au total, 51.2% des prescriptions comportaient au moins un caractère inapproprié, si l'on exclut le critère « durée ». Médecins, pharmaciens et entourage devraient se sentir impliqués pour évoluer vers une utilisation plus rationnelle des médicaments psychotropes chez les personnes âgées. Cela devrait passer par une diminution du nombre de psychotropes par patient, par un choix pertinent du médicament, ainsi que par le respect des doses et des durées de traitement maximales recommandées. Enfin, une réévaluation du traitement est indispensable pour juger de son efficacité, sa tolérance et donc de son utilité en regard des risques.

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire

Author : Elsa Estaque
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Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque

Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.

Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Jérémy Mangavelle
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Book Synopsis Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Jérémy Mangavelle

Download or read book Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Jérémy Mangavelle and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques décennies, la population âgée française ne cesse de croître, puisque l'espérance de vie s'allonge, en lien avec les progrès médicaux. Le vieillissement de l'organisme provoque l'apparition de nombreuses pathologies, dont il découle une polymédication majorant le risque iatrogène chez les personnes âgées. Toutefois, ce risque est en partie évitable en limitant notamment la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), qui sont associés à une augmentation de la morbi-mortalité de cette population. L'objectif de ce travail était de décrire l'impact d'une hospitalisation sur la prescription de MPI, dans une population âgée de 65 ans ou plus. Les objectifs secondaires étaient i) d'évaluer pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée à l'issue de leur hospitalisation, l'évolution de la prescription de MPI un an après la sortie de l'hôpital et ii) d'identifier les classes médicamenteuses les plus fréquemment impliquées dans la prescription de MPI. Notre étude, qui a inclus 191 patients âgés en moyenne de 81 ans admis en médecine, chirurgie ou gériatrie, montre que l'hospitalisation entraîne une augmentation de la polymédication (75,4% à l'entrée vs. 86,9% à la sortie), sans pour autant augmenter la prévalence des MPI, une discrète diminution de celle-ci, non significative, étant même observée (64,4% à l'entrée vs. 62,3% à la sortie). Pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée en sortie d'hospitalisation, la prévalence des MPI augmente de nouveau 1 an après la sortie d'hospitalisation (73,7% vs. 57,9%). Enfin, les médicaments les plus fréquemment retrouvés parmi les MPI sont les médicaments de la sphère neuropsychiatrique, digestive et cardiovasculaire. La principale limite de cette étude est son design rétrospectif limitant l'évaluation de certains critères STOPP et ne permettant pas les échanges avec les prescripteurs, indispensables au jugement clinique. Notre étude n'a par ailleurs pas intégré les omissions thérapeutiques, qui méritent aussi d'être considérées dans la stratégie d'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée.

Conciliation et revue des médicaments au sein de l'unité de Médecine d'Urgence de la Personne Âgée

Author : Eliza Castagne
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Book Synopsis Conciliation et revue des médicaments au sein de l'unité de Médecine d'Urgence de la Personne Âgée by : Eliza Castagne

Download or read book Conciliation et revue des médicaments au sein de l'unité de Médecine d'Urgence de la Personne Âgée written by Eliza Castagne and published by . This book was released on 2016 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Au CHU de Limoges, l'unité de Médecine d'Urgences de la Personne Agée (MUPA) assure une prise en charge gériatrique aux personnes âgées polypathologiques dès leur admission dans le service des urgences. La mise en place d'une conciliation médicamenteuse couplée à une revue de médication permettrait de lutter contre le risque iatrogène auquel cette population est particulièrement exposée. Objectifs : Evaluer la pertinence d'une telle démarche au sein de l'unité de MUPA. Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée sur des patients polymédiqués pris en charge par la MUPA sur une période de 2 mois. L'interne en pharmacie, après établissement du bilan médicamenteux optimisé, réalisait une revue de médication afin de détecter les prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) selon des critères explicites et implicites. Les interventions pharmaceutiques étaient ensuite soumises à l'acceptation du gériatre puis rédigées sous forme de propositions d'optimisations thérapeutiques dans le compte-rendu à l'attention des médecins intervenant en aval des urgences. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 87,9 % étaient fragiles et 81,7% présentaient au moins une PPI. 256 interventions pharmaceutiques ont été soumises aux gériatres dont 99,2% ont été acceptées. Les optimisations proposées concernaient le plus souvent l'arrêt ou le remplacement d'un médicament dont la balance bénéfice/risque était défavorable selon Laroche (31,7% des patients) ou d'autres référentiels (49%), et l'arrêt d'un médicament non indiqué (42,3%). Conclusion : La pertinence de cette démarche nous a permis d'obtenir l'adhésion de l'équipe de MUPA. Nous suggérons de poursuivre son déploiement et d'évaluer son impact sur l'optimisation des prescriptions par le médecin traitant et les médecins hospitaliers.

Impact de la conciliation médicamenteuse standardisée en sortie d'hospitalisation sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé

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Author : Marine Thorel
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Total Pages : 128 pages
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Book Synopsis Impact de la conciliation médicamenteuse standardisée en sortie d'hospitalisation sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé by : Marine Thorel

Download or read book Impact de la conciliation médicamenteuse standardisée en sortie d'hospitalisation sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé written by Marine Thorel and published by . This book was released on 2016 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Maîtriser le risque iatrogène médicamenteux chez le sujet âgé est un enjeu de Santé Publique. Des référentiels adaptés à cette population (critères de Laroche et STOPP/START) guident le prescripteur dans ses choix thérapeutiques pour lutter contre les prescriptions médicamenteuses inappropriées. Il est important que les éventuelles modifications proposées par le gériatre menant à une juste prescription chez la personne âgée soient pérennes au-delà de l’hospitalisation. La conciliation médicamenteuse en sortie est un processus formalisé qui vise à garantir la continuité de cette prise en charge médicamenteuse de l’hôpital vers la ville. Son impact clinique reste peu évalué avec des données discordantes. Une étude pilote prospective monocentrique non randomisée de soins courants a été menée dans le service de gériatrie du CHU d’Amiens. Elle a pour objectif de démontrer l’impact positif de la conciliation de sortie réalisée par un pharmacien sur la diminution des prescriptions médicamenteuses inappropriées entre 4 à 8 semaines après la sortie d’hospitalisation et sur le taux de réhospitalisation. La satisfaction du patient, de son pharmacien et médecin de ville ont été mesurées. Au total, 31 patients ont été inclus dans le groupe bénéficiant de la conciliation standardisée effectuée par un pharmacien contre 29 patients témoins (conciliation intuitive réalisée par le prescripteur). Sur les paramètres observés, aucune différence significative n’a été démontrée. Une étude avec un échantillon plus grand doit être réalisée et la démarche améliorée. En revanche, un grand nombre de bénéficiaires de la démarche standardisée a été satisfait, ce qui encourage l’implication du pharmacien au plus près du patient dans les actions de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.

Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux

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Author : Elodie Boucaud
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Book Synopsis Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux by : Elodie Boucaud

Download or read book Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux written by Elodie Boucaud and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées de plus de 60 ans sont de plus en plus nombreuses. Il s'agit d'une population souvent atteinte par des pathologies chroniques et de plus en plus polymédiquée. Maintenir une bonne qualité de vie chez ces patients avec une prise en charge adaptée est un réel enjeu de santé public. L'objectif de ce travail est de décrire les activités de conciliation médicamenteuse d'entrée en court séjour gériatrique et de revues de prescriptions en EHPAD et USLD dans un centre hospitalier, et d'analyser leur impact sur la prise en charge des personnes âgées. D'une part, le nombre de conciliations réalisées s'élève à 30. Elles sont à l'initiative de 64 interventions pharmaceutiques dont 83% sont acceptées. D'autre part, la réévaluation des prescriptions de 21 patients est réalisée lors des revues de prescription et conduit à la proposition de 110 interventions pharmaceutiques dont 90% sont acceptées. Le pourcentage des médicaments potentiellement inappropriés arrêtés pour les conciliations est de 89% et pour les revues, il s'élève à 65%. Quant à l'impact des interventions pharmaceutiques des revues, évalué à l'aide de l'échelle CLEO, il est globalement positif. Sur 83 changements thérapeutiques réalisés, 43 sont classés avec un impact clinique mineur à modéré, 44 entrainent une réduction des coûts et 46 présentent un impact organisationnel positif. Ces activités de pharmacie clinique ont prouvé leur utilité en améliorant les prescriptions des personnes âgées et en favorisant l'interprofessionnalité entre médecin - pharmacien - infirmier. Les perspectives seraient de développer les revues dans d'autres services et d'accroître l'activité de conciliation dans l'hôpital.

Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés

Author : Arnaud Pages
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Total Pages : 173 pages
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Book Synopsis Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés by : Arnaud Pages

Download or read book Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés written by Arnaud Pages and published by . This book was released on 2021 with total page 173 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les sujets âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont particulièrement à risque de mésusage des médicaments. Le mésusage constitue une utilisation inappropriée du médicament que l'on peut classer en 3 grands types: la surprescription ou "overuse", la sous prescription ou "underuse", le mauvais usage ou "misuse". Plusieurs outils ont été développés pour faciliter l'identification des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) chez les patients âgés. Certains de ces outils ont été codés sous forme d'algorithmes informatiques afin de faciliter et d'accélérer la détection des PMPI. Des travaux récents ont mis en évidence chez le sujet âgé une association entre les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) et le risque d'effets indésirables et d'hospitalisations. On peut donc faire l'hypothèse que l'exposition aux PMPI, au-delà du surcoût médicamenteux qu'elle engendre en cas de surprescription, pourrait aussi induire un coût de santé supplémentaire en lien avec son potentiel iatrogène. En conséquence, l'objectif principal de ce travail de thèse est de déterminer l'impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les patients âgés. Une étude de faisabilité a d'abord été réalisée sur une base de données hospitalière française en vue d'identifier les outils de détection des PMPI les plus appropriés, et d'observer l'association entre l'exposition aux PMPI et les coûts médicamenteux. Ensuite nous avons poursuivi les analyses sur la base de données longitudinales de l'étude MAPT (Multidomain Alzheimer's Preventive Trial), qui contient des données cliniques, médicamenteuses et économiques sur plus 1500 patients âgés ambulatoires suivis tous les 6 mois pendant 3 ans. Un algorithme informatique a été construit pour détecter les PMPI dans cette base, qui contenait plus de 9000 ordonnances médicamenteuses. Il s'appuie sur différentes sources. L'algorithme informatique a généré pour chaque prescription médicamenteuse un nombre de non-conformités liées aux médicaments (NCM). Une prescription médicamenteuse était considérée comme potentiellement inappropriée (PMPI) si elle comprenait au moins 1 NCM. Les patients ont été divisés en 4 groupes selon la prescription de médicaments: 1 groupe avec une prescription médicamenteuse appropriée (0 NCM), 3 groupes avec une PMPI (1 groupe avec 1 ou 2 NCM, 1 groupe avec 3 ou 4 NCM et 1 groupe avec 5 NCM et plus). Les données de prescription ont été croisées avec les données économiques. L'analyse économique a été réalisée du point de vue de l'Assurance Maladie française, et avec un horizon temporel de 3 ans. L'algorithme informatique a analysé chaque prescription de médicaments pour les patients inclus (N=1525 âgés de 75,3±4,4 ans ; 64% de femmes (N=978)). A l'inclusion, 81,2 % des patients avaient une PMPI (N=1238). La PMPI, la fragilité (selon phénotype de Fried), un indice de comorbidité Charlson élevé étaient associés à une augmentation du coût total de santé et du coût de santé hors médicaments, après ajustement par des facteurs de confusion potentiels. Le coût différentiel moyen de santé ajusté par an et par patient était de 550 € pour les patients avec 1 ou 2 NCM, de 934 € pour les patients avec 3 ou 4 NCM et de 1672 € pour les patients avec 5 NCM ou plus (par rapport aux patients avec une prescription médicamenteuse appropriée). On constate donc une tendance à l'augmentation du coût de santé avec l'augmentation du nombre de NCM. Ces résultats nous portent à croire que des études interventionnelles centrées sur la réduction des PMPI tant à l'hôpital qu'en soins primaires seraient de nature à entrainer des économies, et que de telles interventions pourraient de ce fait apparaitre comme coût-efficaces.

Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche"

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Author : Clément Gin
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ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" by : Clément Gin

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés de la personne âgée selon les critères de la liste "Laroche" written by Clément Gin and published by . This book was released on 2019 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Actuellement en France, plus de 600 000 personnes âgées vivent en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Il s’agit d’une population de patients polypathologiques et polymédiqués qui sont par conséquent les premiers concernés par le risque iatrogénique. Cette iatrogénie médicamenteuse est en partie évitable. Afin d’optimiser les prescriptions, une liste française a été érigée afin d’aider à la conciliation médicamenteuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) selon la liste de Marie Laure Laroche et d’étudier les facteurs associés à cette prescription. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude multicentrique observationnelle réalisée auprès de 9 EHPAD des Hauts de France. Chaque ordonnance a été analysée individuellement afin de repérer la présence d’un MPI avec la liste de Laroche. Résultats : Parmi les 892 patients inclus, 45,5% avait au moins un MPI parmi lesquels la classe des benzodiazépines est la plus retrouvée. Cette population de patients prenait de manière significative un nombre de médicaments plus important que les résidents sans MPI, avec un nombre de médicaments plus fréquemment supérieur à 8. Il existe également d’importantes différences de prescription entre les EHPAD. Aucun autre facteur de risque (sexe, âge, dépendance) n’a été retrouvé. Conclusion : La prévalence des MPI en EHPAD est très fréquente, et la poly médication est un des principaux facteurs de risque de prescription inadaptée. La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens à la problématique de la qualité de prescription chez le sujet âgé est primordiale.

Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine

Author : Abdallah Assendal
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ISBN 13 :
Total Pages : 248 pages
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Book Synopsis Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine by : Abdallah Assendal

Download or read book Evaluation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez la personne âgée dans une pharmacie d'officine written by Abdallah Assendal and published by . This book was released on 2015 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés

La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche

Author : Mariannick Saintout
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ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
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Book Synopsis La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche by : Mariannick Saintout

Download or read book La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés selon les critères de Laroche written by Mariannick Saintout and published by . This book was released on 2014 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs de risque de chute chez le sujet âgé sont multiples, non modifiables tels que l'âge ou le sexe, ou modifiables, comme la polymédication. Plusieurs études ont clairement identifié les médicaments augmentant le risque de chutes. Parallèlement, s'est développé depuis les années 1990 le concept de prescription médicamenteuse inappropriée chez le sujet âgé, reposant sur les notions de rapport bénéfice/risque défavorable et d'efficacité discutable et ayant conduit à l'élaboration de plusieurs listes de médicaments reconnus comme inappropriés en gériatrie. L'objectif de ce travail était d'évaluer la prévalence de la prescription médicamenteuse inappropriée selon les critères de Laroche chez des sujets âgés hospitalisés en gériatrie aigue et d'étudier la relation entre cette prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et le risque de chute. Par une étude rétrospective menée dans le service de gériatrie aigue de l'hôpital Paul Brousse, nous avons comparé la prévalence de MPI sur les ordonnances d'entrée de patients admis pour chute et de témoins admis pour un autre motif, appariés sur l'âge, le sexe et le lieu de résidence. 112 cas et 112 témoins, d'âge moyen 84,5 ans, ont été étudiés (76,10% de femmes et 96,50% de sujets non institutionnalisés). La prescription de MPI concernait 40,17% des cas et 37,5% des témoins. La proportion de patients recevant 1 MPI était plus importante chez les témoins, mais plus élevée chez les cas lorsqu'il s'agissait de 2, 3 ou 4 MPI, sans différence significative. Les critères les plus fréquemment retrouvés concernaient les psychotropes: les benzodiazépines (à demi-vie longue, ou à demi-vie courte ou intermédiaire à posologie trop élevée) et l'association de deux psychotropes appartenant à la même classe pharmaceutique. L'étude a montré une relation statistiquement significative entre le risque de chute et la prescription de benzodiazépines, de neuroleptiques (hors olanzapine et rispéridone) et d'anticholinergiques chez les patients atteints de démence (p=0,018). La prescription médicamenteuse inappropriée chez les sujets âgés demeure élevée. La consommation de psychotropes et d'anticholinergiques chez les patients souffrant de démence est associée à une augmentation du risque de chute.

Utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées adhérant à un régime public d'assurance-médicaments au Canada, 2001 à 2010

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Total Pages : 26 pages
Book Rating : 4.:/5 (793 download)

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Book Synopsis Utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées adhérant à un régime public d'assurance-médicaments au Canada, 2001 à 2010 by :

Download or read book Utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes âgées adhérant à un régime public d'assurance-médicaments au Canada, 2001 à 2010 written by and published by . This book was released on 2012 with total page 26 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "La présente analyse porte sur l'utilisation de trois catégories de psychotropes chez les personnes âgées (personnes de 65 ans ou plus) : les benzodiazépines et les médicaments connexes, les antidépresseurs et les antipsychotiques. Ces catégories de médicaments sont associées à un risque de chutes accru, en particulier chez les personnes âgées. Les chutes accidentelles représentent la principale cause d'hospitalisation en raison d'une blessure. De plus, le taux d'hospitalisations pour cause de chute augmente avec l'âge"--Page 1.

Impact d'une conciliation médicamenteuse au cours d'une hospitalisation sur la divergence des traitements médicamenteux entre l'ordonnance de sortie de l'hôpital et la 1ère [première] ordonnance de ville chez les personnes âgées d'au moins 65 ans

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Author : Charlotte Spiteri
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Total Pages : 70 pages
Book Rating : 4.:/5 (13 download)

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Book Synopsis Impact d'une conciliation médicamenteuse au cours d'une hospitalisation sur la divergence des traitements médicamenteux entre l'ordonnance de sortie de l'hôpital et la 1ère [première] ordonnance de ville chez les personnes âgées d'au moins 65 ans by : Charlotte Spiteri

Download or read book Impact d'une conciliation médicamenteuse au cours d'une hospitalisation sur la divergence des traitements médicamenteux entre l'ordonnance de sortie de l'hôpital et la 1ère [première] ordonnance de ville chez les personnes âgées d'au moins 65 ans written by Charlotte Spiteri and published by . This book was released on 2017 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé français : Objectif : Les interfaces ville/hôpital sont des moments reconnus comme pouvant être sources d'erreurs médicamenteuses. La conciliation est une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie médicamenteuse impactant grandement la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une conciliation à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation sur la pérennisation de l'optimisation thérapeutique après la sortie d'hospitalisation et d'analyser les changements thérapeutiques observés. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, dans un service recrutant exclusivement via le service des urgences. Tous les patients âgés de plus de 65 ans, hospitalisés du 1e février au 30 juin 2016, ayant bénéficié d'une CTM à l'admission et la sortie ont été inclus. Nous avons comparé la 1ière ordonnance délivrée en ville par rapport à l'ordonnance de sortie d'hospitalisation et analysé les divergences en fonction du devenir du patient et de la connaissance et du ressenti du médecin traitant sur cette démarche, contacté par téléphone. Résultats : Cent douze patients ont été inclus. Nous n'avons pas observé de différence significative du nombre moyen de médicaments entre les ordonnances de sortie et de ville. Le nombre de divergences était de 3.3 ± 2.5. Onze pour cent seulement d'ordonnances étaient similaires. La connaissance de la conciliation n'apparait pas comme un facteur limitant les divergences alors que la polymédication augmente le risque de changements thérapeutiques. Les benzodiazépines font parties des 3 classes thérapeutiques les plus initiées en ville. Seulement 8 patients ont été réhospitalisés dans les 30 jours dont 2 pour un motif possiblement en lien avec la conciliation. Conclusion : Aujourd'hui, la continuité médicamenteuse avec la poursuite de la conciliation des traitements médicamenteux réalisée en secteur de ville et l'impact sur la diminution des réhospitalisations non programmées questionnent. Les résultats de l'étude ConcReHosp viendront compléter notre analyse préliminaire.

Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée : étude rétrospective à l'officine avec proposition de suivi de la pharmacothérapie basée sur un entretien de bilan de médication

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Author : Arnaud Comte
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Total Pages : 644 pages
Book Rating : 4.:/5 (81 download)

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Book Synopsis Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée : étude rétrospective à l'officine avec proposition de suivi de la pharmacothérapie basée sur un entretien de bilan de médication by : Arnaud Comte

Download or read book Prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée : étude rétrospective à l'officine avec proposition de suivi de la pharmacothérapie basée sur un entretien de bilan de médication written by Arnaud Comte and published by . This book was released on 2012 with total page 644 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées représentent une population dont la démographie ne cesse d'augmenter et qui a des caractéristiques physiologiques et pharmacodynamiques qui lui sont propres. Elle est caractérisée par une polypathologie et une polymédication, ce qui entraine un risque iatrogène médicamenteux important, qui peut avoir des conséquences graves pour leur santé. Il est possible de limiter cette iatrogénie médicamenteuse par une prescription adaptée. Les citères qui permettent de définir une prescription comme étant potentiellement inappropriée chez la personne âgée sont multiples, ils peuvent être pharmacologiques (médicaments inappropriés) ou galéniques (formes pharmaceutiques ou conditionnements inappropriés) Après avoir réalisé une étude des prescriptions potentiellement inappropriées chez la personne âgée à l'officine, j'ai pu me rendre comte que le pharmacien d'officine pouvait jouer un rôle important en détectant les points inappropriés et en participant à l'amélioration des prescriptions. Ce travail de suivi de la pharmacothérapie chez les personnes âgée s'inscrit dans les nouvelles missions qui sont actuellement confiées au pharmacien d'officine. Celle-ci sont encore qu'au stade expérimental, mais il me paraît important de prévoir, d'anticiper et de se préparer aux nouvelles missions qui vont être confiées à notre profession, pour pouvoir les mener au mieux. En pratique, cela se traduit par l'élaboration d'un protocole de suivi de la pharmacothérapie des personnes âgées, basé sur un entretien de médication.

Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé

Author : Nicolas Vernet
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (122 download)

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Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé by : Nicolas Vernet

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé written by Nicolas Vernet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De très nombreux outils existent pour identifier les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé. Une revue de littérature a été réalisée afin d'évaluer le lien entre la prescription de MPI et la survenue d'événements cliniques indésirables. Au total, 37 études ont été retenues. La prescription de MPI a été associée à un impact péjoratif en termes de survenue d'événements indésirables, de passages aux urgences, de nombre d'hospitalisations, d'augmentation de la durée d'hospitalisation, de fractures du col du fémur, de blessures consécutives à une chute, de consommation de soins, de mortalité et de diminution de la qualité de vie liée à la santé. Nous avons ensuite étudié la prescription de MPI sur les ordonnances de sortie d'hospitalisation (d'après LAROCHE, STOPP 2008 et EU(7)-PIM list) dans une population de patients inclus dans le programme pluridisciplinaire OPMED (Optimisation de la Prescription MEDicamenteuse). Sur les 2 095 patients, 364 (17,4 %) ont au moins un MPI selon LAROCHE, 425 (20,3 %) selon STOPP et 1608 (76,8 %) selon EU(7)-PIM list. Au total, 3 186 MPI selon EU(7)-PIM list ont été identifiés. Les plus fréquents sont : les Inhibiteurs de la Pompe à Proton prescrits pendant plus de 8 semaines (786 soit 24,7 % du total) et le tramadol (202 - 6,3 %). Regroupés par classes ATC, ce sont les MPI appartenant à la classe N. Système Nerveux qui sont les plus nombreux (1201 - 37,7 %). Des analyses univariées et multivariées ont permis d'évaluer l'association entre la prescription de MPI et le devenir du patient 12 mois après sa sortie. Avec la EU(7)-PIM list il existe une association significative entre la prescription de 2 MPI ou plus et le décès (OR = 2,26 [IC 95% = 1,23-4,16]) et entre la prescription de 3 MPI ou plus et le décès (OR = 4,85 [IC 95% = 1,38-17,06]). Ces associations restent significatives après ajustement sur les facteurs suivants : âge, sexe, nombre de médicaments prescrits, certains antécédents et comorbidités : OR = 2,68 [IC 95% = 1,28-5,61] pour le groupe 2 MPI ou plus et OR = 6,01 [IC 95% = 1,49-24,3] pour le groupe 3 MPI ou plus. Notre étude démontre la pertinence d'agir dans le sens d'une diminution de la prescription de MPI selon la EU(7) PIM list.