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Imagerie De Laccident Vasculaire Cerebral Ischemique Aigu
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Book Synopsis Imagerie de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Valentin Lefèvre
Download or read book Imagerie de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Valentin Lefèvre and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2025-03-05 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Imagerie de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu
Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet
Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prévalence des anomalies de découverte fortuite en scanner dans le bilan diagnostique d'une suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Louis Boujonnier
Download or read book Prévalence des anomalies de découverte fortuite en scanner dans le bilan diagnostique d'une suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Louis Boujonnier and published by . This book was released on 2021 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs. Évaluer la prévalence des incidentalomes extra cardiaques lors de la réalisation d'un angioscanner en urgence chez les patients suspects d'AVC ischémique aigu. Matériels et méthodes. Notre analyse a porté sur une série de 200 patients consécutifs (Age moyen 74 ans, 104 hommes) explorés par angioscanner avec exploration cervico-encéphalique, et cardiaque), dans le cadre du bilan diagnostique d'une suspicion d'AVC ischémique aigu, au CHU de Caen entre décembre 2020 et janvier 2021. Pour la détection des incidentalomes, la lecture des scanners a été réalisée rétrospectivement, avec relecture secondaire du compte rendu initial pour identifier d'éventuelles omissions. Les anomalies détectées ont été classées en 3 catégories : mineure (non significative, sans implication clinique), modérée (avec nécessité potentielle de prise en charge ou de suivi) et majeure (avec nécessité impérative de prise en charge thérapeutique, ou de suivi, ou de bilan complémentaire). Résultats. Des incidentalomes ont été identifiés chez 97,5% des patients (195/200), soit 612 anomalies. 251 anomalies significatives de découvertes fortuites ont été retrouvées chez 78% des patients (156/200) : 39 anomalies majeures chez 16 % des patients (32/200), et 212 anomalies modérées chez 62 % des patients (124/200). Une modification de la prise en charge induite par le résultat du scanner a concerné 8,5% des patients. L'anomalie majeure la plus fréquente a été l'anévrisme intra crânien, retrouvé chez 4,5% des patients. Le taux observé de cancers nouvellement détectés et d'embolie pulmonaire a été de 1%. Dans les comptes rendus finaux, il y a eu 18 % d'omission de description d'anomalies majeures (7/39). L'anomalie modérée la plus fréquemment observée a été le nodule thyroïdien, retrouvé chez 18% des patients (36/200). Conclusion. Les incidentalomes sont fréquemment observés lors des angioscanners réalisés en urgence chez les patients suspects d'AVC ischémique. Une analyse complète du champ exploré, ainsi qu'une mention des anomalies significatives dans le compte rendu initial sont primordiales pour la bonne prise en charge des patients. Une double lecture permet de minimiser le taux d'omissions de détection de ces incidentalomes.
Book Synopsis Imagerie multimodale rétinienne dans la maladie des petits vaisseaux, en phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique by : Nicolas Vidalie
Download or read book Imagerie multimodale rétinienne dans la maladie des petits vaisseaux, en phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique written by Nicolas Vidalie and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La Maladie des Petits Vaisseaux Cérébraux (MPVC) est une cause fréquente d'AVC récidivants et de troubles cognitifs. Son diagnostic repose sur des critères d'IRM cérébrale, examen qui reste peu accessible pour un dépistage à large échelle dans une population. Il existe des arguments laissant penser que les micro vascularisations cérébrale et oculaire peuvent être affectées par les mêmes processus pathologiques, mais les bilans ophtalmologiques sont potentiellement plus accessibles que l'IRM cérébrale pour dépister une MPVC. Il n'existe cependant pas à ce jour d'étude des examens rétiniens réalisés durant la phase aigue d'un AVC, ni de caractérisation de l'imagerie vasculaire rétinienne utilisant l'OCT-Angiographie dans cette population. MÉTHODES : Dans cette étude monocentrique, les patients étaient recrutés de novembre 2019 à juin 2020 durant leur hospitalisation en Unité de Soins Intensifs Neurovasculaire. Les critères d'inclusion étaient de présenter un AVC ischémique ou hémorragique en phase aiguë, ainsi que des signes de MPVC sur l'IRM cérébrale réalisée, à partir de laquelle était déterminé le score total cSVD. Les critères IRM de MPVC étaient ensuite comparés en aveugle à un bilan d'imagerie rétinienne incluant rétinophotographies, OCT maculaire et OCT-Angiographie. RÉSULTATS : 36 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 67,8 ans ± 13,6, 72,2% étaient de sexe masculin, 86,1% présentaient un AVC ischémique et 13,9% un AVC hémorragique. 13,9% des patients ont bénéficié d'un traitement de reperfusion pour l'AVC ischémique. Le score médian NIHSS était de 2,5 [1-8]. 69,4% avaient un antécédent d'hypertension et 22,2% de diabète. 38,9% des patients présentaient une anomalie rétinienne sur le bilan initial. Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation entre la présence d'anomalie rétinienne et le score total cSVD. Nous n'avons pas mis en évidence d'anomalie microvasculaire spécifique en OCT-Angiographie. CONCLUSION : Notre étude confirme la co-occurrence de lésions microvasculaires rétiniennes chez des patients en phase aiguë d'AVC avec signes de MPVC. Notre effectif réduit de patients n'a pas permis de mettre en évidence de corrélation statistiquement significative entre la sévérité des anomalies rétiniennes et la sévérité de la MPVC.
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Cyrille Duperou
Download or read book Accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Cyrille Duperou and published by . This book was released on 2002 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Facteurs Pronostiques en IRM Chez Les Patients Présentant Un Accident Vasculaire Cérébral Ischémique Aigu by : Yu Xie
Download or read book Facteurs Pronostiques en IRM Chez Les Patients Présentant Un Accident Vasculaire Cérébral Ischémique Aigu written by Yu Xie and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: MRI plays an important role in evaluating ischemic stroke and determining the treatment strategies. Diffusion weighted imaging and perfusion weighted imaging are two essential sequences in ischemic stroke assessment. The principal objective of this work was to study the predictive role of MRI in ischemic stroke, including the role of MRI-derived parameters in tissue viability prediction; the relationship of the ischemic lesional volume and the functional outcome and mechanical thrombectomy efficacy; and the impact of the pretreatment ischemic location on functional outcome after mechanical thrombectomy. Our results suggested that apparent diffusion coefficient and relative cerebral blood flow were potential candidates to predict tissue viability; pretreatment lesional volume was an independent predictor for functional outcome; the clinical benefit of adding mechanical thrombectomy to thrombolysis decreased with the increase of lesional volume; however, patients with large lesional volume could still benefit from reperfusion treatment; the pretreatment ischemic location provided important prognostic information for functional outcome. The overall results of the thesis provided a better understanding of the role of MRI in acute ischemic stroke assessment, especially in patients treated with mechanical thrombectomy. Our work provided new perspective in clinical application of MRI and suggested future research of ischemic stroke imaging.
Book Synopsis Imagerie de l'AVC ischémique à la phase aiguë by : Marie Barberet-Fakhry
Download or read book Imagerie de l'AVC ischémique à la phase aiguë written by Marie Barberet-Fakhry and published by . This book was released on 2008 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Intérêt diagnostique et pronostique de l'IRM de diffusion et perfusion dans l'accident vasculaire cérébral cérébral ischémique à la phase aigüe by : Michael Metzger
Download or read book Intérêt diagnostique et pronostique de l'IRM de diffusion et perfusion dans l'accident vasculaire cérébral cérébral ischémique à la phase aigüe written by Michael Metzger and published by . This book was released on 2001 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Louis Viannay
Download or read book La thrombectomie des occlusions proximales dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Louis Viannay and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer le développement de la thrombectomie à Lyon sur deux périodes, avant (2013-2014) et après (2015-2016) l'étude MR CLEAN, en terme d'activité et d'impact pronostique. Nos résultats étaient comparés à ceux des précédents essais contrôlés randomisés. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, monocentrique portant sur une cohorte de patients hospitalisés au CHU de Lyon, entre Janvier 2013 et Décembre 2016. Les patients bénéficiaient d'une thrombectomie mécanique pour une occlusion proximale artérielle, dans les 6 heures après le début des symptomes. Les caractéristiques cliniques (âge, score NIHSS, score de Rankin modifié), les caractéristiques à l'imagerie (type d'imagerie réalisée, topographie de l'occlusion, score ASPECTS, volume d'infarcissement), le taux de reperfusion, les complications hémorragiques, et les délais de prise en charge étaient analysés. Résultats et discussion : Trois cent quatre vingt dix sept patients ont bénéficié d'une thrombectomie. L'activité de thrombectomie mécanique dans notre CHU a nettement augmenté lors de la seconde période, concordant avec la publication de l'essai randomisé MR CLEAN en Janvier 2015. L'amélioration du pronostic fonctionnel à 3 mois selon le score de Rankin modifié chez les patients thrombectomisés n'était pas statistiquement significative entre les deux périodes, malgré la tendance à une amélioration en faveur de la seconde période (2015-2016). Il y a avait une majoration significative du taux d'occlusions Ml traitées par thrombectomie mécanique lors de la seconde période (de 65,5% en 2013-2014 à 74,1% en 2015-2016), tout comme du taux d' imagerie perfusionnelle (8% contre 26%), ainsi que du taux de recanalisation (47% contre 69%). Il y avait une diminution significative des délais de prise en charge. Conclusion : Des améliorations significatives ont été observées en faveur de la seconde période. Nos données étaient concordantes avec celles des précédents essais randomisés
Book Synopsis Diagnostic de l’AVC ischémique aux urgences by : Yohann Perrillat-Charlaz
Download or read book Diagnostic de l’AVC ischémique aux urgences written by Yohann Perrillat-Charlaz and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diagnostic d’Accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) en urgence peut s’avérer difficile du fait des nombreux diagnostics différentiels, et de l’hétérogénéité des présentations cliniques. Le défi est d’être rapide et précis pour faire le bon diagnostic, afin de débuter un traitement adapté le plus rapidement possible. L’objectif de cette étude est de déterminer quels sont les facteurs cliniques prédictifs de présenter un AVCi chez des patients admis aux urgences pour une manifestation neurologique aiguë. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique prospective s’étant déroulée entre le 8 octobre 2012 et le 8 octobre 2013 menée sur des patients admis aux urgences du CHU de Saint-Etienne pour un tableau neurologique aiguë. Les patients étaient tous examinés par un médecin urgentiste selon une démarche diagnostique standardisée avec recueil des paramètres démographiques, vitaux, et cliniques. Tous ont eu des examens complémentaires comprenant une imagerie cérébrale. Les diagnostics d’AVC ischémique formulés aux urgences ont été confrontés aux diagnostics de certitude établis à la l’issu du séjour hospitalier. Deux groupes ont été comparés afin de déterminer le pouvoir discriminant des signes fonctionnels et cliniques entre les patients dont le diagnostic final était un AVCi ou non. Résultats : 878 patients ont été inclus dans l’étude. 547 (62.3%) patients ont eu un diagnostic d’AVCi aux urgences. Sur ces 547 patients, le diagnostic a été confirmé chez 418 patients (76.4%). Il existe 121 (22.1%) diagnostics différentiels et 8 (1.5%) incertitudes diagnostique. Cinq items ont été retenus comme un facteur indépendant prédictif d’un diagnostic différentiel : des antécédents d’épilepsie (OR : 7.34), la survenue de crise convulsive (OR : 31.7), et la présence de troubles neuropsychiatriques (désorientation temporo spatiale, syndrome confusionnel, troubles du comportement) (OR : 2.83), un syndrome cérébelleux ou vestibulaire (OR : 2.23) et un examen clinique normal (OR : 3.95) Quatre sont en faveur d’un diagnostic d’AVCi : Un âge supérieur à 60 ans (OR : 0.29), le sexe masculin (OR : 0.51 ), un NIHSS supérieur à 3 (OR : 0.36), une paralysie faciale centrale avec dysarthrie (OR : 0.54). Conclusion : Le recueil des antécédents et un examen clinique minutieux d’un patient suspect d’AVCi permettent d’améliorer la performance diagnostique. La formation des médecins urgentistes à la pathologie neurovasculaire est fondamentale dans les structures d’urgence.
Book Synopsis Evaluation des méthodes de mesure de la densité initiale du thrombus sur le scanner cérébral avant la fibrinolyse intraveineuse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Thomas Guillemain
Download or read book Evaluation des méthodes de mesure de la densité initiale du thrombus sur le scanner cérébral avant la fibrinolyse intraveineuse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Thomas Guillemain and published by . This book was released on 2014 with total page 67 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : évaluer et comparer les méthodes de mesure de la densité du thrombus en Unités Hounsfield (UH) au scanner cérébral non injecté à la phase aigüe d’un accident vasculaire cérébral ischémique traité par fibrinolyse intraveineuse (IV). Matériel et méthodes : l’étude rétrospective a porté sur 100 patients traités par fibrinolyse IV entre janvier 2009 et décembre 2013 avec un thrombus visible sur le scanner initial. 3 méthodes de mesure de région d’intérêt (ROI) étaient testées: ROI circulaire de la plus petite taille mesurable, ROI ovale épousant les contours du thrombus, ROI circulaire du diamètre de l’artère occluse. La mesure était réalisée 3 fois par chaque observateur et rapportée au côté sain. Les résultats étaient comparés selon la méthode de Bland et Altman et des limites d’agrément acceptables définies pour la concordance entre observateurs. Nous avons recherché une association entre la densité du thrombus et la recanalisation après fibrinolyse, le score de Rankin à 3 mois et la cause de l’AVC. Résultats : la concordance entre observateurs a montré des limites d’agrément allant de -12 UH à +10 UH pour la mesure du thrombus et de -0,3 à +0,3 pour le ratio de densité rapporté au côté sain. Ces résultats étaient au-delà des bornes fixées. Il n’a pas été observé de liaison significative entre la densité du thrombus ou son ratio, et le score de Rankin à 3 mois, la visualisation d’une recanalisation sur l’imagerie de contrôle, ou la cause de l’AVC. Conclusion : la mesure de la densité du thrombus n’est pas un outil reproductible d’un observateur à l’autre quelle que soit la technique utilisée. Elle ne doit pas être considérée comme un facteur pronostique de l’AVC.
Book Synopsis Intérêt du scanner de perfusion dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral ischémique et des tumeurs encéphaliques by : Emmanuel Lacrosnière
Download or read book Intérêt du scanner de perfusion dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral ischémique et des tumeurs encéphaliques written by Emmanuel Lacrosnière and published by . This book was released on 2008 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objet de ce travail est de présenter les apports du scanner de perfusion dans le cadre de la prise en charge urgente des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, ainsi que pour les tumeurs cérébrales. Les paramètres mesurés sont le Débit Sanguin Cérébral, le Volume Sanguin Cérébral, le Temps de Transit Moyen. Comme pour toute technologie récente, plusieurs alternatives existent, tant au niveau du protocole que du traitement informatique des données, et nous les détaillerons. La principale indication du scanner de perfusion est le bilan diagnostique de l'AVC ischémique, et dans ce cadre le scanner de perfusion représente une alternative assez rapide et moins onéreuse à l'IRM. Le scanner de perfusion, associé à une séquence angiographique couvrant le cou et la tête, permet de poser le diagnostic positif d'AVC ischémique, de caractériser son étendue et le type de lésion ischémique (pénombre ou nécrose), ainsi que dans un certain nombre de cas de visualiser la cause de l'AVC si celle-ci se situe sur les artères à destinée encéphaliques. Ces informations ont une importance majeure dans le cadre des traitements thrombolytiques en cours de développement, permettant de poser l'indication d'un traitement au delà de la classique limite des trois heures. Enfin le scanner de perfusion peut permettre de déterminer les patients à risque de complications graves (oedème cérébral malin, transformation hémorragique). Les limitations par rapport à l'IRM sont la faible sensibilité de l'examen vis-à-vis des lacunes ischémiques ainsi que des diagnostics différentiels non vasculaires. Par ailleurs l'ensemble des acquisitions scanographiques incluses dans le protocole du scanner de perfusion est relativement irradiant (environ 10 milliSieverts), et de plus cette technique nécessite une injection de produit de contraste iodé. Dans le cadre des pathologies tumorales, l'IRM est la technique d'imagerie de première intention, et le scanner de perfusion a un rôle limité en raison de l'absence de caractère d'urgence de l'examen et de la moins bonne analyse du parenchyme. Néanmoins le scanner de perfusion a un rôle à jouer chez les patients présentant une contre-indication à l'examen IRM ou en cas de malade agité. Une très bonne indication du scanner de perfusion est représentée par la recherche de processus tumoral au sein d'un hématome atypique, car l'IRM est alors gênée par les artéfacts dus aux produits de dégradation de l'hémoglobine.
Book Synopsis Reconnaissance des signes tomodensitométriques précoces à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique by : Aude Évrard-Friggeri
Download or read book Reconnaissance des signes tomodensitométriques précoces à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique written by Aude Évrard-Friggeri and published by . This book was released on 2007 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Face au développement des thérapeutiques de pointe et des unités de soins spécialisés, l'offre de soins pour les AVC reste en France très disparate. La recrudescence des accidents vasculaires cérébraux, la création d'unités neuro-vasculaires et l'arrivée de la thrombolyse en font une urgence neurologique absolue. Il est important que les urgentistes en connaissent les principales étapes décisionnelles pour évaluer les patients pouvant bénéficier d'un traitement thrombolytique lors d'une ischémie cérébrale évoluant depuis moins de trois heures. L'objectif de notre étude est d'évaluer un outil avec support visuel informatique créé par un groupe multidisciplinaire (neurologue, radiologue, urgentiste) pour la formation des médecins urgentistes à la reconnaissance scanographique des signes précoces de l'ischémie aiguë de l'accident vasculaire cérébral. Méthodologie : une série de 19 cas a été mise en ligne sur internet avec un questionnaire identique pour chaque cas. L'accès était réservé aux médecins urgentistes ayant bénéficié de la formation ainsi qu' aux neurologues et radiologues. Résultats : 22 médecins ont participé pour 108 médecins formés. Les radiologues ont été exclus de l'analyse par leur nombre insuffisant de participants. Ont été retenus pour l'analyse 9 urgentistes et 6 neurologues. Les résultats ont été traités et poolés par items scanographiques et spécialité médicale.Les taux de réussite à la détection des signes ischémiques sont faibles dans les deux classes. Les urgentistes arrêtent la procédure de thrombolyse par erreur plus fréquemment que les neurologues. Discussion: le faible effectif de notre population ne nous permet pas de juger de la pertinence de l'outil de formation. Cependant, les urgentistes et neurologues ont une capacité à détecter des signes précoces de l'infarctus cérébral insuffisante. Conclusion : Si l'outil de formation intègre parfaitement les nouvelles technologies d'information et de communication, il est nécessaire de le perfectionner en s'appuyant sur les principes de la répétition et de le réévaluer après une formation soutenue. Les méthodes utilisées dans cette étude méritent d'être retenues et améliorées car elles ouvrent des perspectives sur la formation médicale continue.
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral et stroke-mimics chez les patients accueillis pour « alerte thrombolyse » by : Héloïse Ifergan
Download or read book Accident vasculaire cérébral et stroke-mimics chez les patients accueillis pour « alerte thrombolyse » written by Héloïse Ifergan and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'extension de la fenêtre thérapeutique pour la prise en charge des patients présentant des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) peut être à l'origine d'une réduction du temps nécessaire à la formulation du diagnostic et à une augmentation des demandes d'imageries pour des maladies non vasculaires se présentant sous forme d'un déficit neurologique aigu, appelées « stroke-mimics ». Nous avons évalué le nombre « d'alertes thrombolyses » réalisées pendant un an, et les avons corrélées aux symptômes initiaux présentés par les patients. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique de cohorte observationnelle au cours de laquelle toutes les « alertes thrombolyses » réalisées au scanner, et à l'IRM, du 1er juillet 2016 au 1er juillet 2017 ont été incluses. Résultats : 736 patients ont été examinés. 385 patients (52,3%) présentaient une ischémie aiguë confirmée, 93 (12,6%) une autre pathologie à l'imagerie, et 258 (35,1%) une imagerie normale. L'AVC ischémique était plus fréquent chez les patients âgés, avec un antécédent de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, et qui présentaient une dysarthrie ou un déficit moteur droit à l'examen clinique initial. Les « stroke-mimics » étaient associés à des patients de sexe féminin, avec peu de facteurs de risque cardio-vasculaire, et qui se présentaient avec un NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) bas, une vigilance abaissée, ou des symptômes évoquant une atteinte de la circulation postérieure. Conclusion : Les « stroke-mimics » représentaient 47,7% des patients acceptés dans le cadre d'une « alerte thrombolyse » en 2016-2017. Ils étaient de plus de 30% en 2014 (données publiées) : au cours de cette période 2014-2015, cette même unité de neurologie vasculaire avait reçu 352 patients pour « alerte thrombolyse ». Pour conserver un délai raisonnable entre le début des symptômes et la mise en route du traitement, moins de temps est consacré à la formulation d'un diagnostic sur des données strictement cliniques. Un essai randomisé et des évaluations plus locales seraient nécessaires pour ajuster la pratique médicale.
Book Synopsis Imagerie cérébrale de contrôle et accident vasculaire cérébral by : Damien Caby
Download or read book Imagerie cérébrale de contrôle et accident vasculaire cérébral written by Damien Caby and published by . This book was released on 2001 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral ischémique by : Laura Spanhove
Download or read book Accident vasculaire cérébral ischémique written by Laura Spanhove and published by . This book was released on 2015 with total page 428 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les études d’épidémiologie au cours des dernières décennies ont permis de montrer que l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ne concernait pas seulement les sujets âgés, mais pouvait également survenir chez une population jeune encore active voire, pour une minorité, pédiatrique. La prise de conscience de l’ampleur de cette pathologie, sa gravité et son coût élevé ont placé l’AVC comme un enjeu majeur de santé publique. Les progrès en neuro-imagerie, l’arrivée de la fibrinolyse et la création des Unités neurovasculaires (UNV) ont révolutionné sa prise en charge à la phase aiguë, faisant de cette pathologie une véritable urgence neurologique bénéficiant d’un plateau technique et pluridisciplinaire spécifiquement dédié. Malgré ces avancées et l’instauration d’un plan d’action national spécifique aux AVC, la mortalité, le handicap et le risque de récidive demeurent importants. C’est pourquoi le pharmacien, acteur de santé de proximité, peut trouver toute sa place aux côtés des autres professionnels de santé impliqués. Il intervient depuis longtemps dans divers domaines de la prise en charge, qu’il s’agisse de l’aspect médicamenteux, de l’hygiène de vie, de l’aménagement du domicile ou du versant psychologique. Ses nouvelles missions, inscrites dans le cadre de la loi HPST, lui confèrent un vaste champ d’action dans le dépistage, la prévention, l’éducation et la prise en charge des patients au quotidien. Ces opportunités sont encore difficiles à saisir dans le contexte économique difficile de nombreuses officines. Toutefois, elles laissent au pharmacien une marge de manœuvre importante pour optimiser la prise en charge des patients chroniques, notamment ceux en post-AVC.
Book Synopsis Analyse de l'évolution des anomalies de diffusion et de perfusion en IRM au stade aigu et tardif de l'accident vasculaire cérébral by : Fabien Schneider
Download or read book Analyse de l'évolution des anomalies de diffusion et de perfusion en IRM au stade aigu et tardif de l'accident vasculaire cérébral written by Fabien Schneider and published by . This book was released on 2005 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est un problème majeur de santé publique. Nous avons étudié une centaine de patients en IRM de diffusion et de perfusion dans les vingt quatre premières heures suivant le début des symptômes ainsi que quatre mois plus tard. Tous les examens ont pu être mis dans un espace commun grâce à une procédure de recalage d'images. Trois régions ont été observées au stade aigu de l'atteinte. Un centre ischémique (altérations de diffusion et de perfusion), un mismatch (troubles de perfusion seuls) et une troisième zone présentant uniquement des anomalies de diffusion. L'arrangement spatial des atteintes de diffusion et de perfusion a permis de mettre en évidence des groupes de patients dont l'état (clinique, artériel et tissulaire) et l'évolution sont différents. La visualisation directe et rapide de la localisation et de l'étendue de ces différentes configurations spatiales pourrait permettre des décisions thérapeutiques basées sur la physiopathologie propre au patient
