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Gestion Du Risque Cardiovasculaire Chez Les Patients Diabetiques De Type 2 En Medecine Generale En Auvergne
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Book Synopsis Gestion du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne by : François Dain
Download or read book Gestion du risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne written by François Dain and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de ce travail était de faire une synthèse de la gestion du risque cardio-vasculaire (RCV) des patients diabétiques de type 2 en médecine générale en Auvergne. Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive et déclarative à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail aux médecins généralistes installés en Auvergne par l'intermédiaire de l'URPS. Des données ont été notamment recueillies concernant : le profil des médecins généralistes, le nombre de patients diabétiques de ty pe 2 dans leur patientèle, la gestion des différents risques cardio-vasculaire, l'évaluation de l'observance médicamenteuse et des règles hygièno-diététiques, les facteurs qui influencent négativement/positivement la gestion de ce RCV. Des analyses en fonction de l'âge des praticiens, de leur connaissance des critères de la ROSP, de leur maitrise de la notion de risque cardio-vasculaire ont été menées. 106 réponses ont été recueillies. Les 3/4 des médecins étaient ruraux ou semi-urbains et la majorité d'entre eux était installée dans le Puy-de-Dôme. La parité des sexes était respéctée et plus de la moitié des médecins avaient plus de 45 ans. 77% des médecins généralistes (MG) ayant répondu se disaient à l'aise avec la notion de RCV global. Pour 79% d'entre eux, ce n'était pas une notion nouvelle (moins de 5 ans). Les MG qui étaient à l'aise avec cette notion de RCV était plus convaincus du caractère bénéfique de leur intervention par rapport aux MG qui n'était pas à l'aise avec cette notion (89% versus 71%, p=0.029). 18% des MG estimaient réaliser une évaluation juste de ce RCV. Les MG de plus de 45 ans prenaient plus souvent la tension artérielle au cabinet (80% des MG de plus de 45 ans contre 61% des MG de moins de 45 ans avec p=0.030) par rapport aux plus jeunes qui faisaient d'avantage confiance à l'auto-mesure (24% des MG de plus de 45 ans faisaient une auto-mesure uniquement chez les patients hypertendus au cabinet contre 49% des MG de moins de 45 ans avec p=0.006). 47% MG ciblaient un LDLc
Book Synopsis Le lien entre les facteurs de risques cardiovasculaires, les complications chroniques et les variables socio-démographiques dans une population de patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale by : Filipe Carlos Rodrigues
Download or read book Le lien entre les facteurs de risques cardiovasculaires, les complications chroniques et les variables socio-démographiques dans une population de patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale written by Filipe Carlos Rodrigues and published by . This book was released on 2003 with total page 103 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail a été rechercher l'existence d'un lien entre les facteurs de risques cardiovasculaires, les variables socio-démographiques et les complications chroniques chez des patients diabétiques de type 2. Deux cent quatre-vingt seize patients, suivis par neuf médecins généralistes exerçant dans Paris et sa banlieue, ont été inclus dans cette étude. Les données étaient issues d'une recherche informatique sur les dossiers de ces patients. Ces derniers ont été sélectionnés selon des critères d'inclusion prédéfinis (diabète de type 2, suivis de janvier 2000 à décembre 2001 par le médecin généraliste, sans distinction d'âge ou de sexe). Les résultats proviennent de malades originaires majoritairement de France, d'Afrique du Nord et du reste de l'Europe, regroupés en sept classes sociales selon les critères de l'INSEE. Il est apparu que les patients originaires d'Afrique du Nord ont une fréquence moindre d'hypertension artérielle et de dyslipidémies par rapport aux autres malades. Les hommes de ce groupe ont l'index de masse corporelle le plus faible contrairement aux femmes qui ont le plus élevé de l'échantillon. De plus, dans cet échantillon, les patients de ces pays appartiennent à des catégories socioprofessionnelles plus modestes de façon significative. Les patients appartenant aux classes sociales les plus favorisées présentent plus de complications chroniques du diabète. Ces résultats soulignent l'existence d'un lien entre les variables socio-démographiques et les complications chroniques chez les patients diabétiques de type 2, en région parisienne. Il serait intéressant d'étendre ce travail à d'autres régions pour vérifier s'il n'y a pas de biais dû à un taux d'immigration plus important en région parisienne. On pourrait également envisager une étude comparant la fréquence des complications chroniques du diabète de type 2 chez des patients d'origines géographiques diverses mais à catégories sociales identiques.
Book Synopsis Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale by : Hélène Bérard
Download or read book Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale written by Hélène Bérard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
Book Synopsis Calcul du risque cardiovasculaire de 72 patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale en utilisant l'équation de Laurier by : Elie Gafsou
Download or read book Calcul du risque cardiovasculaire de 72 patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale en utilisant l'équation de Laurier written by Elie Gafsou and published by . This book was released on 2010 with total page 274 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le risque cardiovasculaire est une donnée importante dans le cadre du suivi des patients diabétiques de type 2 et de la prévention des complications macroangiopathiques, parmi lesquelles la coronaropathie. En alternative à l’approche par sommation des facteurs de risque vasculaire qui fournit une valeur approximative du risque, nous utilisons, dans notre étude de type descriptive, l’équation de Laurier (qui est une adaptation du modèle de Framingham), qui apporte une estimation absolue et adaptée à 10 ans du risque vasculaire, notamment coronarien, d’un échantillon de 72 patients français diabétiques de type 2, suivis en médecine générale. L’étude, qui compare le risque cardiovasculaire de cet échantillon à un risque idéal, confirme que les patients diabétiques ont un risque cardiovasculaire au moins équivalent à celui de sujets non-diabétiques avec antécédent d’infarctus du myocarde. Elle s’accompagne d’une revue de la littérature des moyens de réduire ce risque par le biais d’une prévention cardiovasculaire adaptée.
Book Synopsis Représentation, attentes et difficultés des patients diabétiques de type 2 concernant le bilan cardiovasculaire en médecine générale by : Cécilia Schmitt
Download or read book Représentation, attentes et difficultés des patients diabétiques de type 2 concernant le bilan cardiovasculaire en médecine générale written by Cécilia Schmitt and published by . This book was released on 2017 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui constitue un problème de santé publique, en particulier lors de la survenue des complications cardiovasculaires. Notre étude qualitative exploratoire vise à identifier les représentations et attentes des patients diabétiques concernant la prise en charge du diabète et leur perception des complications cardio-vasculaires. Les entretiens semi-dirigés ont concerné 14 patients porteurs de diabète de type 2 recrutés dans la patientèle de médecins généralistes d'Ile-de-France. Nous avons relevé un manque d'information sur la nature des complications cardiovasculaires chez la plupart des patients. Cependant, ils ont une conscience bien établie du rapport entre le suivi clinique périodique bien réalisé, le suivi biologique, le respect des règles hygiéno-diététiques et le contrôle de l'évolutivité de leur maladie, bien perçue comme chronique. La place du médecin généraliste leur apparaît comme fondamentale et centrale dans la surveillance, celui-ci étant perçu comme fédérateur et coordonnateur du suivi des autres intervenants, dont le cardiologue en premier lieu. Il apparaît que c'est le rôle du médecin généraliste d'assurer cette surveillance, au plus proche du patient qu'il faudrait idéalement amener à s'impliquer activement dans la prise en charge de sa maladie. Une prise en charge clinique rigoureuse et une information constante sur le traitement et les règles hygiéno-diététiques sont les gages d'une prévention efficace des complications dans ce que l'on pourrait qualifier d'alliance thérapeutique médecin-patient, pour laquelle le médecin généraliste nous semble devoir être formé spécifiquement à l'éducation thérapeutique.
Book Synopsis Vécu des patients diabétiques de type 2 concernant leur diabète et son association au tabac by : Anne Mazur
Download or read book Vécu des patients diabétiques de type 2 concernant leur diabète et son association au tabac written by Anne Mazur and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 et le tabac sont deux facteurs de risque cardio-vasculaire. Le tabagisme chez les patients diabétiques entraîne une augmentation du risque cardio-vasculaire et du risque de développer des complications. L'étude pose la problématique du vécu des patients diabétiques de type 2 concernant le diabète et son association au tabac. Méthode : La méthode employée était une méthode qualitative avec la réalisation d'entretiens individuels semi-structurés. Les patients recrutés étaient diabétiques de type 2 et fumeurs, anciens fumeurs ou n'ayant jamais fumé. Résultats : Les patients évoquaient surtout les changements à faire en termes d'alimentation et d'activité physique mais avaient des difficultés à les mettre en pratique. La découverte de la maladie était vécue de façon brutale et différemment selon les patients. La minimisation du diabète par les patients traités par antidiabétiques oraux était omniprésente. Les patients ne comprenaient pas toujours leur maladie car ils étaient asymptomatiques. Les connaissances de l'association diabète et tabac étaient très vagues. Les patients ne voulaient pas connaitre les risques qu'ils encouraient. Ils ne trouvaient pas l'association inquiétante et la cigarette était vécue comme un défouloir. Ils retrouvaient en la cigarette le plaisir « perdu » avec le régime diabétique. Conclusion : Les patients diabétiques de type 2 ont encore des interrogations concernant leur maladie. Les intervenants médicaux et paramédicaux doivent intensifier leur éducation. Les risques de l'association diabète et tabac ne sont pas connus des patients. Ils voient en l'arrêt du tabac une restriction supplémentaire. Le défi est de trouver des motivations qui inciteraient ces patients à cesser de fumer.
Book Synopsis Le syndrome métabolique en médecine générale by : Benoît Dehaene
Download or read book Le syndrome métabolique en médecine générale written by Benoît Dehaene and published by . This book was released on 2005 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome métabolique, qui associe principalement une obésité abdominale, une insulinorésistance, une intolérance au glucose ou une anomalie de la glycémie à jeun, une dyslipidémie et une hypertension artérielle, devient un problème majeur de santé publique dans de très nombreux pays, où sa fréquence est en augmentation constante. Ce syndrome prédispose au diabète de type 2, mais surtout aux maladies cardiovasculaires ischémiques. Le but de notre étude est d'évaluer la prévalence du syndrome métabolique dans une consultation de médecine générale. Malades et méthodes : 180 patients consécutifs s'étant présentés au cabinet de médecine générale, quelque soit le motif de consultation, ont bénéficié de la recherche d'un syndrome métabolique, prenant en compte les critères du NCEP ATP III pour définir ce syndrome. Aussi un bilan biologique de type EAL (Exploration d'une anomalie lipidique), était nécessaire chez tout sujet répondant aux critères des recommandations de pratiques pour le dépistage biologique des dyslipidémies de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé. Résultats : le syndrome métabolique est fréquent en consultation de médecine générale. Cette prévalence augmente lorsque les patients sont déjà hypertendus, dyslipidémiques et/ou diabétiques. Conclusion : la mesure du tour de taille s'impose chez tout patient vu en consultation de médecine générale, dès qu'un simple surpoids ou la présence d'un facteur de risque cardiovasculaire comme le tabagisme est présent. Le médecin généraliste est un acteur important dans le dépistage et le suivi du syndrome métabolique isolé ou associé à une pathologie cardiovasculaire préexistante.
Book Synopsis Prise en charge des patients diabétiques hypertendus à haut risque cardiovasculaire by : Cédric Ulrich
Download or read book Prise en charge des patients diabétiques hypertendus à haut risque cardiovasculaire written by Cédric Ulrich and published by . This book was released on 2009 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 ne cesse d'augmenter dans les pays Industrialisés ainsi que dans les pays en voie de développement. Plus d'un diabétique sur deux est également hypertendu et cumule fréquemment plusieurs facteurs de risque (âge, dyslipidémie, tabagisme..). Les diabétiques sont donc souvent des patients à haut risque cardiovasculaire avec des objectifs thérapeutiques exigeants (hémoglobine glyquée inférieure à 6.5%, pression artérielle inférieure à 130/80 mm Hg et LDL cholestérol en dessous de 1 g/I). Dans la pratique, peu de ces patients atteignent ces objectifs. Les raisons de ce constat sont multiples. Nous avons voulu montrer la faisabilité d'un audit externe réalisé par un interne en médecine générale auprès d'Enseignants Cliniciens Ambulatoires (ECA) dans cette population spécifique. Le faible effectif de l'étude n'a pas permis d'obtenir des résultats statistiquement significatifs sur la prise en charge des patients mais nous avons observé une baisse des valeurs du LDL cholestérol et de la pression artérielle. Les effets d'une telle intervention mériteraient d'être confirmés dans une étude identique de plus grande ampleur. Des entretiens semi-directifs ont permis d'identifier l'inertie thérapeutique comme principal facteur de résistance à l'atteinte des objectifs thérapeutiques. Les préférences des patients, s'intégrant dans la relation médecin-patient, peuvent compliquer la décision du médecin et l'obliger à l'inertie.
Book Synopsis Patients âgés diabétiques de type 2 vus en consultation de médecine générale by : Gabriela Imhoos
Download or read book Patients âgés diabétiques de type 2 vus en consultation de médecine générale written by Gabriela Imhoos and published by . This book was released on 2017 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 du sujet âgé est un problème important de santé publique pour lequel le médecin généraliste est souvent amené à intervenir en première ligne. Il s'agit d'une population hétérogène à haut risque de sur-traitement et d'hypoglycémies. Nous avons réalisé une étude dont le but était d'évaluer le niveau de contrôle glycémique (selon l'HbA1c : basse, cible ou élevée) et les facteurs associés aux hypoglycémies, chez des patients diabétiques de type 2 âgés de 70 ans ou plus suivis par le médecin généraliste. Cette étude, observationnelle et prospective a inclus sur 16 mois 100 patients dont 49 vivaient au domicile et 51 en EHPAD. Le contrôle glycémique intensif (HbA1c basse) était lié à une absence de réévaluation thérapeutique chez le patient âgé et comorbide, et associé à un état nutritionnel précaire. Il n'était pas associé à un niveau de pression thérapeutique intensif ni aux hypoglycémies. Dix-neuf pourcent des sujets avaient présenté des hypoglycémies au cours des 6 derniers mois (ressenties ou objectivées). Les facteurs associés de manière significative aux hypoglycémies étaient : le traitement par insuline, le niveau de pression thérapeutique intensif, la présence de complications du diabète et la survenue d'évènements aigus intercurrents. Au total, le traitement intensif du diabète semble être un facteur de risque d'hypoglycémie indépendamment du niveau de contrôle glycémique (taux d'HbA1c). Probablement que définir un taux minimal d'HbA1c favoriserait une désintensification de traitement, qui serait préférable et peu risquée (peu de bénéfices attendus d'un traitement intensif sur le risque de complications en regard de l'espérance de vie).
Book Synopsis Prise en charge des patients à risque cardiovasculaire en médecine générale by : Ilaria Fedeli
Download or read book Prise en charge des patients à risque cardiovasculaire en médecine générale written by Ilaria Fedeli and published by . This book was released on 2006 with total page 380 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies cardiovasculaires sont la cause d'une morbimortalité qui ne cesse de croître à l'échelle mondiale. Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, antécédents familiaux cardiovasculaires précoces, sexe et âge sont reconnus somme facteurs de risque majeurs. Ils sont à l'origine du concept de risque cardiovasculaire et la cible d'interventions visant à réduire le risque encouru. Le dépistage systématique de ces facteurs de risque est une exigence essentielle. Est-il correctement réalisé en médecine générale ? Une fois dépistés, la prise en charge du diabète et de l'hypertension artérielle est-elle conforme aux recommandations de l'HAS ? Un audit de pratique en médecine générale chez 19 médecins a été réalisé à partir du recueil rétrospectif des données de 566 dossiers de patients âgés de 30 à 70 ans, présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire et en prévention primaire. Les résultats mettent en lumière un recueil des facteurs de risque cardiovasculaire insuffisant ; 1 dossier sur 5 est renseigné pour les 6 facteurs de risque. Antécédents familiaux, tabagisme sont les facteurs de risque les moins bien renseignés (respectivement chez 38% et 59% des dossiers). Il existe une disparité de dépistage en fonction du fdr découvert initialement. Chez les patients diabétiques et hypertendus, les autres fdr sont insuffisamment dépistés ; les recommandations de suivi sont observées chez 40 à 50% des patients. Un manque d'assiduité, des connaissances parfois imprécises, un défaut de sensibilisation entraînant une mauvaise compliance des patients expliquent en partie ces résultats. Les efforts de repérage des facteurs de risque cardiovasculaire sont à poursuivre pour améliorer la prévention du risque cardiovasculaire. L'appréciation globale du risque cardiovasculaire reste une notion à diffuser.
Book Synopsis Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale by : Delphine Philippon
Download or read book Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale written by Delphine Philippon and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Véritable fléau dont les principales complications sont le développement d'un diabète de type 2 ou de maladies cardiovasculaires et avec une prévalence en constante augmentation, le syndrome métabolique est une entité multidimensionnelle qui se doit d'être mieux connue afin d'améliorer sa prise en charge et surtout mieux le prévenir. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des patients adultes diabétiques de type 2 atteints de ce syndrome suivis en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle descriptive transversale. Nous avons colligé tous les patients diabétiques de type 2 chez qui les critères du syndrome métabolique étaient confirmés. Résultats : Sur 258 patients diabétiques de type 2 nous avons répertorié 146 patients répondant à la définition du syndrome métabolique. Au terme de cette étude, il apparaît que : 8 patients sur 10 ne savent pas ce qu'est le syndrome métabolique, les patients ont une connaissance encore très insuffisante de leur diabète et de fortes lacunes concernant leurs dyslipidémies, les patients reconnaissent l'importance des facteurs de risque cardiovasculaires qui impactent la santé, sans avoir cependant suffisamment conscience de leur propre état de santé, et sans pour autant être en quête d'informations sur leurs pathologies. Conclusion : Cette étude montre que les patients doivent être beaucoup plus sensibilisés sur leurs pathologies chroniques, en les incitant, dans le cadre d'une médecine préventive et d'éducation, à modifier leur style de vie. Un diagnostic précoce est ainsi indispensable pour débuter cette prise en charge aussi efficacement que possible et limiter les complications diabétiques et cardiovasculaires.
Book Synopsis Contribution de l'hyperglycémie au risque cardiovasculaire des diabétiques de type 2 by : Florence Poggi-Travert
Download or read book Contribution de l'hyperglycémie au risque cardiovasculaire des diabétiques de type 2 written by Florence Poggi-Travert and published by . This book was released on 2008 with total page 324 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s’agit de travaux de Recherche Clinique sur la thématique « Une intervention chez des diabétiques de type 2 entraînant le retour à une glycémie normale permet elle le retour à un risque cardiovasculaire proche de celui de la population générale ? ». Le travail présenté, réalisé de 2004 à 2007 sous la direction du Pr Marre, en collaboration avec l’ Université de Sydney contribue à y répondre. L’essai ADVANCE auquel j’ai participé, portait sur 11000 patients diabétiques de type 2 et comparait l’effet d’une intensification du traitement hypoglycémiant sur le risque de développer ou d’aggraver une complication micro/macrovasculaire du diabète. Cette étude a été menée à son terme, nous avons obtenu des résultats interprétables et les avons publiés dans une revue importante : Intensive Blood Glucose Control and Vascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes - N Engl J Med. 2008 Jun 12; 358(24):2560-2572. Le contexte, le protocole, les aspects stratégiques et opérationnels, les résultats, et les discussions qui s’y rattachent sont développés dans cette thèse. Un programme d’analyses et de protocoles à suivre est également introduit.
Book Synopsis Les patients diabétiques de type 2 suivis par un médecin généraliste maître de stage des universités ont-ils une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique ? by : Sandrine Redon
Download or read book Les patients diabétiques de type 2 suivis par un médecin généraliste maître de stage des universités ont-ils une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique ? written by Sandrine Redon and published by . This book was released on 2011 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins généralistes (MG) maîtres de stage des universités (MSU) ont des obligations de formations à la pédagogie et aux pratiques médicales. Cette qualification est de nature à modifier leur pratique clinique notamment pour la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques tel que le diabète de type 2. L'objectif de l'étude AUVERDIAM-EMSU était de comparer la qualité de vie et l'équilibre glycémique des patients diabétiques de type 2 (DT2) suivis par un MG maître de stage des universités à ceux suivis par médecin MG non MSU. Il s'agit d'une étude observationnelle comparative chez les patients DT2 traités en médecine générale en Auvergne. Les patients DT2 suivis par un MG maître de stage des universités ont été comparés à ceux suivis par un MG non MSU. Les critères de jugement étaient la qualité de vie et le dosage d'hémoglobine glycosylée. 317 patients ont été inclus, 139 suivis pa un MSU. Les groupes étaient comparables. Le score moyen de qualité de vie n'était pas meilleur chez les patients suivis par un MSU (p=0.065). L'impact négatif du diabète n'était pas plus important chez les patients suivis par un MSU (p=0.089). L'hémoglobine glycosylée était identique dans les 2 groupes (p=0.552). AUVERDIAM-EMSU ne confirme pas les données de la littérature qui décrivent une amélioration de l'exercice professionnel des maîtres de stage des universités. La traduction clinique d'un effet maître de stage lors de la prise en charge de maladies chroniques sera à vérifier dans des essais de plus grande ampleur.
Book Synopsis L'étude AUVERDIAM by : Catherine Coumelet
Download or read book L'étude AUVERDIAM written by Catherine Coumelet and published by . This book was released on 2010 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique demandant un changement de mode de vie, un suivi régulier et la prise d'un traitement parfois lourd. Ces conditions et d'éventuelles complications sont de nature à retentir sur le bien-être physique et psychique du patient. La qualité de vie est une dimension essentielle chez les patients atteints de maladies chroniques. L'objectif de l'étude AUVERDIAM était de comparer la qualité de vie (QdV) des patients diabétiques de type 2 traités par antidiabétiques oraux (ADO) en bi- et trithérapie à celle des patients devenus insulinorequérants. L'objectif secondaire était d'évaluer la relation entre l'équilibre glycémique et la QdV. Il s'agit d'une étude cas-témoins chez des patients diabétiques de type 2 traités en médecine générale sur la région Auvergne. Les cas (patients traités par insuline) ont été comparés aux témoins (patients traités par ADO seuls) pour la QdV mesurée par une échelle spécifique ADDQoL et leur dernier dosage d'hémoglobine glycosylée. 106 cas ont été appariés avec 211 témoins. Les groupes étaient comparables. Le score moyen de QdV était significativement meilleur chez les patients traités par ADO seuls (p=0,008). L'impact négatif du diabète était significatif chez les patients insulino nécessitants pour les loisirs, les déplacements, les vacances, l'activité physique, la motivation, les conditions de vie et la dépendance. L'altération de QdV globale liée à l'insulinothérapie était significative. Le score moyen de QdV était meilleur chez les patients diabétiques équilibrés avec une différence non significative (p=0,19). Cette étude confirme les données de la littérature retrouvant une dégradation de la QdV des patients diabétiques lors du passage à l'insulinothérapie. Il semble que les patients ayant un meilleur équilibre glycémique ont une meilleure QdV. Cette donnée sera à vérifier par des études de plus grande ampleur.
Book Synopsis Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 en médecine générale by : Essivi Doris Do
Download or read book Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 en médecine générale written by Essivi Doris Do and published by . This book was released on 2011 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prévalence du diabète ne cesse de croître (près de 2 millions de personnes en France métropolitaine). La première cause de morbi-mortalité chez le diabétique de type 2 est la maladie coronarienne. Elle est souvent appelée ischémie myocardique silencieuse car souvent asymptomatique. Dans ce contexte, le dépistage cardiovasculaire doit être au coeur des préoccupations du médecin généraliste. Méthode : 88 diabétiques de type 2 sans antécédent coronarien, suivis dans un cabinet de médecine générale de Lille ont été classés en fonction de leur risque cardiovasculaire, et selon le respect ou non des recommandations de la SFC et l'ALFEDIAM. Résultats : 49 dépistages étaient recommandés soit 55,6%, seuls 19 dépistages ont été réalisés soit 21,6%. Cet écart de 30% s'explique dans une grande partie des cas par la faute du patient et par un défaut de coordination des soignants. Toutefois sur les 19 dépistages réalisés, 5 ont permis de détecter une ischémie myocardique silencieuse. Aucun facteur discriminant n'a été retrouvé de façon significative entre les dépistages recommandés et réalisés et les dépistages recommandés et non réalisés. Conclusion : Un nouveau schéma de prise en charge au cabinet de médecine générale est proposé, fondé sur les recommandations et en accord avec les principes de l'éducation thérapeutique. Le médecin traitant peut s'aider des organismes de suivi du diabète et de leur confrère endocrinologue et cardiologue.
Book Synopsis Prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire des diabètiques de type 2 en France et étude de ses déterminants by : Claire Marant
Download or read book Prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire des diabètiques de type 2 en France et étude de ses déterminants written by Claire Marant and published by . This book was released on 2005 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Décrire la prise en charge thérapeutique du risque cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2 (DT2) en 2001, la comparer aux recommandations de l'Afssaps, et en analyser les déterminants. Patients et méthodes : Pour Entred, 10000 diabétiques traités au dernier trimestre 2001 ont été tirés au sort parmi les bénéficiaires du régime général des travailleurs salariés. Après enquêtes postales, les informations autodéclarées étaient disponibles pour 3324 diabétiques de type 2, dont 1553 pour lesquels un médecin avait fourni les données biologiques et hémodynamiques. Les délivrances de médicaments à visée cardiovasculaire réalisées au dernier trimestre 2001 ont été extraites à partir des fichiers de l'Assurance maladie. Résultats : Parmi les DT2, 67% avaient reçu une délivrance d'antihypertenseurs (IEC/ARA : 44%, diurétiques : 35%, inhibiteurs calciques : 25%, bêtabloquants : 24%). Parmi les personnes traitées ou non traitées par antihypertenseurs, respectivement 5% et 14% avaient une pression artérielle (PA)
Book Synopsis Comment améliorer la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire chez le sujet d'Afrique subsaharienne, diabétique de type II et résidant en France ? by : Marie-Élodie Mabungu
Download or read book Comment améliorer la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire chez le sujet d'Afrique subsaharienne, diabétique de type II et résidant en France ? written by Marie-Élodie Mabungu and published by . This book was released on 2016 with total page 75 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le contrôle des facteurs de risque cardio vasculaire demeure l’un des éléments de la prise en charge du patient diabétique de type II. Les crises économico-politiques que traversent l’Afrique sub-saharienne sont responsables de la migration de ces derniers, avec dans cette population, une augmentation de la prévalence du diabète de type II. L’objectif de cette étude était de mettre en évidence les connaissances et la représentation des facteurs de risque cardio vasculaire chez le sujet d’Afrique sub-saharienne, diabétique de type II et résidant en France. Elle tentait également de comprendre les limites de la prise en charge de la médecine occidentale ainsi que les difficultés à intégrer l’aspect socio-culturel dans la prise en charge de cette population. Il s’agissait d’une étude qualitative, menée sur des patients diabétique de type II originaire d’Afrique noire. Ils ont été recrutés sur la base du volontariat dans la patientèle de médecins généralistes installés en Essonne. Le recueil de données s’est fait par script d’entretien. Le traitement des données a été effectué via le logiciel NVIVO. L’étude a concerné 8 patients d’âge moyen 53,1 ans, sexe ratio H /F :3. 37,5% ignoraient quels étaient les facteurs de risque, 37,5% ont évoqué l’hypertension artérielle, 37,5% la sédentarité et 37,5 % l’hypercholestérolémie. Le tabac et l’alcool ont été reconnu comme nocif par 100% des patients sans pour autant les associer à des facteurs de risque. Le surpoids a été associé par 75% à une alimentation africaine riche en graisse. La médecine traditionnelle restait encore une médecine alternative pour 75% des interrogés. Pour 75% des patients, la spiritualité n’avait aucun rôle dans leur état de santé actuel. Un temps de consultation plus long favoriserait une meilleure observance pour 37,5% des patients interrogés. Les facteurs de risque restent méconnus pour certains, avec la barrière de la langue représentant un facteur défavorisant. Le surpoids reste présent du fait d’habitudes alimentaires. La médecine occidentale doit faire face d’une part à une médecine traditionnelle, encore présente et d’autre part, à la spiritualité, qui peuvent représenter une limite à cette dernière. L’augmentation de la durée des consultations serait gage d’une meilleure adhésion au traitement.
