EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL by : JEROME.. RAVOTEUR

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Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes by : Margaux Schoenauer

Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes written by Margaux Schoenauer and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN>6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.

EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCES ADULTES

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCES ADULTES by : PHILIPPE.. RAYNEAU

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EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE AU SERVICE D'ACCUEIL ET TRAITEMENT DES URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER D'ARMENTIERES

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE AU SERVICE D'ACCUEIL ET TRAITEMENT DES URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER D'ARMENTIERES by : OCTAVIE.. LORIAU

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Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées by : Eva Studniarek

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées written by Eva Studniarek and published by . This book was released on 2006 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une évaluation des connaissances et des pratiques concernant la prise en charge de la douleur aiguë sévère en SAU, en Midi-Pyrénées, a été réalisée auprès de 194 médecins urgentistes, IMG et internes en anesthésie-réanimation, du CHU de Toulouse et 6 CHG. L’enquête a été effectuée grâce à un questionnaire, 2 cas cliniques, puis l’étude rétrospective de 310 dossiers-patients réels, permettant une comparaison entre théorie et pratique. Les cas cliniques ont permis d’évaluer la prise en charge d’une douleur d’origine traumatique (fracture de membre) d’une part, et d’une douleur d’étiologie médico-chirurgicale( douleur abdominale aiguë) d’autre part. L’analyse statistique a mis en évidence des connaissances relativement satisfaisantes quant à l’évaluation de la DAS (EVA/EN utilisées par 98% des médecins, définition de la DAS correcte pour 50%), avec quelques lacunes cependant concernant l’existence de sociétés savantes et de protocoles écrits dans les services, la pharmacologie et le recours aux morphiniques et à l’analgésie balancée notamment. En pratique, la réalité est tout autre : L’EVA/EN est spécifiée par écrit dans 60% des dossiers seulement ; 21% des douleurs traumatiques et 12% des douleurs abdominales aiguës ne reçoivent aucun antalgique ; la morphine est prescrite respectivement dans 62% et 13% des cas, avec en outre des posologies inférieures aux doses recommandées et des délais séparant les réinjections trop longs. Le recours aux co-antalgiques est insuffisant, les AINS en particulier ne sont prescrits que dans 40% des fractures, versus 84% en théorie. Une fracture de membre a généralement beaucoup plus de chance d’être soulagée qu’une douleur abdominale ; de même, les personnes âgées n’ont reçu aucun opiacé ; les hommes reçoivent également plus souvent que les femmes une antalgie adéquate. Les raisons invoquées sont de l’ordre du défaut de formation et de clarté dans les enseignements prodigués, dépendent aussi de dogmes irraisonnés comme la peur de modifier le tableau clinique, ou la nécessité d’attendre l’avis spécialisé, ou des examens complémentaires ; des habitudes et a priori culturels, comme les conditions de travail et la personnalité du médecin face au patient hyperalgique ont probablement leur importance. L’enquête souligne la nécessité de poursuivre des efforts de sensibilisation, de communication et coordination au sein des SAU, de l’implication de tous, de réévaluations fréquentes des pratiques et des recommandations afin de s’inscrire dans une démarche d’assurance qualité.

Prise en charge précoce de la douleur au sein des urgences du CHU de Reims dès l'IOA

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Book Synopsis Prise en charge précoce de la douleur au sein des urgences du CHU de Reims dès l'IOA by : Marina Thiefin

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Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë dans le Service d'accueil des urgences du CHU de Cahors

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë dans le Service d'accueil des urgences du CHU de Cahors by : Karine Chastaing

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EVALUATION PROSPECTIVE DE LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS AIGUES DANS LE SERVICE D'ACCUEIL ET DE TRAITEMENT DES URGENCES DU C.H.U. A BECLERE

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Book Synopsis EVALUATION PROSPECTIVE DE LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS AIGUES DANS LE SERVICE D'ACCUEIL ET DE TRAITEMENT DES URGENCES DU C.H.U. A BECLERE by : Yann Le Goff

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Evaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi by : Aurélie Munos

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi written by Aurélie Munos and published by . This book was released on 2005 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le personnel d'un service d'urgence est sans cesse confronté à la douleur. La prévalence de la douleur aigue y est très élevée. La prise en charge la plus précoce possible du patient douloureux y est une priorité d'un point de vue humain mais aussi afin de diminuer la morbidité liée à la douleur. Elle nécessite une parfaite connaissance des mécanismes et conséquences physiopathologiques du syndrome douloureux ainsi que des moyens thérapeutiques antalgiques à disposition. Dans ce travail, nous nous sommes intéressé à l'évaluation de l'état actuel de cette prise en charge au sein du SAU d'Albi dans le cadre d'une démarche d'amélioration de la qualité des soins concernant la douleur. L'étude comprend : une enquête prospective réalisée à partir de questionnaires posés à 150 patients un audit rétrospectif des pratiques à partir de 58 dossiers médicaux. Bien que le personnel soit sensibilisé et concerné par le problème de la douleur, nous avons pu constater : une prise en charge encore insuffisante et donc, des patients mal soulagés au moment de leur sortie un défaut d'évaluation initiale et continue de l'intensité douloureuse des prescriptions d'antalgique quasi systématiques mais non adaptées à l'intensité douloureuse Nous avons donc proposé quelques axes d'amélioration.

Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte au service d'urgences médicales du CHU de Grenoble

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Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte au service d'urgences médicales du CHU de Grenoble by : Claire Magnin

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Prise en charge de la douleur aigue en 2004 au service d'accueil et d'urgence du CHU de Nantes

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigue en 2004 au service d'accueil et d'urgence du CHU de Nantes by : Clarisse Marin

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Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences by : Barbara Mulcey

Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences written by Barbara Mulcey and published by . This book was released on 2004 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après une première enquête réalisée en 2002 sur la prise en charge de la douleur aiguë au service d'accueil des urgences (SAU), des protocoles d'antalgie ont été validés. L'objectif de cette seconde enquête est d'étudier l'intérêt de ces protocoles. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 57 jours consécutifs, réalisée 10 mois après la mise en place de protocoles d'analgésie. Un questionnaire, identique à celui utilisé lors du premier audit, était remis en fin de soins à tous les patients de plus de 15 ans. Ont été recueillis : l'intensité de la douleur à l'admission et à la sortie du SAU, les modalités d'évaluation de la douleur , les traitements antalgiques utilisés, la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur, le diagnostic final et la durée de séjour au SAU. Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76% des patients se disaient douloureux à l'admission. Les caractéristiques des patients à l'admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38± 18 ans, une prédominance masculine (55/44) et les mêmes motifs d'admission (traumatique 61%, médico-chirurgicale non traumatique 38%, non déterminé 1%). La douleur a été recherchée à l'admission chez 99% des patients (91% en 2002), et évaluée dans 75% des cas (17% en 2002). L'EVA était utilisée dans 48% des cas et l'EN dans 52% des cas. Le score médian de la douleur à l'admission était à 5 [3.5-7] avec l'EVA et à 5 [3-7] avec l'EN. L'évaluation de la douleur était le plus souvent réalisée par l'infirmier (50%) puis par le médecin (32%), par le médecin et l'IDE (18%). La douleur a été réévaluée en fin de soins chez 35% des patients (contre 8% en 2002). Soixante douze pour cent des patients ont reçu un traitement antalgique au SAU (contre 60% en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur est passé de 52% en 2002 à 87% dans notre enquête alors que les protocoles d'antalgie n'ont été appliqués que chez 27% des patients. Conclusion : L'application rigoureuse et constante de protocoles d'antalgie dans un service d'accueil des urgences s'avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients, par la création d'une véritable " culture " de la douleur au sein des équipes soignantes. De nombreuses actions restent à mener pour faire connaître et appliquer les nouvelles thérapeutiques antalgiques et sédatives.

Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique

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Book Synopsis Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique by : Maxime Perroton

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EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE D'ORIGINE TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE D'ORIGINE TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE by : FRANCK.. DEHERGNE

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Description de la prise en charge des douleurs abdominales aux urgences

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Book Synopsis Description de la prise en charge des douleurs abdominales aux urgences by : Morgane Senette

Download or read book Description de la prise en charge des douleurs abdominales aux urgences written by Morgane Senette and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur abdominale est un motif de consultation fréquent aux urgences, regroupant de multiples étiologies, qu'elles soient chirurgicales ou médicales, avec une démarche diagnostique faisant intervenir des outils cliniques, biologiques, d'imagerie, et l'avis de spécialistes médicaux et chirurgicaux. Objectif : Décrire les délais entre chaque étape de la prise en charge, chez un patient se présentant pour douleur abdominale aux urgences de Toulouse en décembre 2016. L'objectif secondaire étant d'étudier l'épidémiologie des patients, des examens complémentaires utilisés, des étiologies, et du devenir des patients consultant pour une douleur abdominale. Matériels et Méthodes : Etude épidémiologique, observationnelle, rétrospective, unicentrique au CHU de Toulouse dans le service des urgences des hôpitaux de Purpan et Rangueil, sur une période de 1 mois en décembre 2016. Résultats : Nous avons inclus 519 patients, avec une moyenne d'âge de 44 [+/-21 ans] se présentant pour une douleur abdominale non traumatique, sans différences retrouvées selon le sexe, ou sur la notion d'antécédents de chirurgie digestive ou d'hépato-gastroentérologie. Dans 77 % des cas ils bénéficiaient d'une biologie, 33 % d'une imagerie préférentiellement de type TDM abdominopelvien (40 %), et 33 % d'un avis spécialisé. Nous avons mis en évidence une durée moyenne de séjour de 05h39 [+/-04h08] avec un délai de 01h09 [+/-01h13] entre l'admission et le prélèvement d'une biologie, de 04h48 [+/-02h54] entre l'admission et la réalisation d'une imagerie, et de 07h48 [+/-04h49] entre l'admission et la sortie (hospitalisation ou retour au domicile) si un avis spécialisé était demandé. Conclusion : Cette étude permet de réfléchir à une optimisation du parcours de soin, en proposant la création d'une filière d'attente destinée aux patients nécessitant un examen d'imagerie et/ou avis spécialisé, celle de l'obtention d'un scanner dédié au service des urgences, et la mise en place d'une ligne de garde uniquement dévouée aux avis spécialisés de l'hôpital par les hépato-gastroentérologues et chirurgiens digestifs. Une amélioration de ce parcours ne pourra qu'être bénéfique à la prise en charge du patient et à la gestion du flux aux urgences.

Enquête de pratique sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur aigüe nociceptive chez l'adulte non communicant (coma exclus) en service d'accueil des urgences publiques dans le Languedoc-Roussillon

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Book Synopsis Enquête de pratique sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur aigüe nociceptive chez l'adulte non communicant (coma exclus) en service d'accueil des urgences publiques dans le Languedoc-Roussillon by : Emilie Sanche

Download or read book Enquête de pratique sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur aigüe nociceptive chez l'adulte non communicant (coma exclus) en service d'accueil des urgences publiques dans le Languedoc-Roussillon written by Emilie Sanche and published by . This book was released on 2013 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évaluation et la prise en charge de la douleur aigüe nociceptive de l'adulte non communicant semble difficile et insuffisanle. L'objectif était de montrer l'état actuel des pratiques des urgentistes à ce sujet chez les adultes non communicants dans les urgences publiques du Languedoc-Roussillon. Matériels el Méthodes : Une étudde d'enquête de pratique. descriptive, a été conduite de novembre 2012 a février 2013. Un questionnaire anonymisé a été envoyé dans chaque service pour distribution aux médecins urgentistes thésés exerçant dans les Services d'Accueil des Urgences publiques du Languedoc-Roussillon. Les questions portaient sur l'évaluation, la prise en charge et sur la formation reçue sur la douleur aigüe de l'adulte non communicant. Les données ont été traitées par une méthode adaptée aux sondages (intervalle de confiance de 90%). Résultats: 111 questionnaires ont été reçus et analysés sur un total de 225 (taux de participation de 49%). 84% des urgentistes évaluaient la douleur mais seuls 49% utilisaient une échelle d'hétéro-évaluation. 30% des médecins utilisaient la morphine en premier ou deuxième lieu et 21 % avaient des limites à l' ulilisation de la morphine. Ces limites avaient tendance à être plus importantes en CHU (37,04% [21,26-52,82]) qu'en CHG ( 13.10% [4.15·22.04]). Conclusion : La douleur aigüe nociceptive de l'adulte non communicant aux urgences est sous évaluée du fait d'une probable sous-utilisation des échelles d'hétéro-évaluation. La morphine est peu utilisée en première ou deuxième intention, avec des freins retrouvés principalement au CHU. Ces résultats soulignent les progrès à entreprendre dans ce domaine.

Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences

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Total Pages : 254 pages
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Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences by : Sandrine Latour Duchein

Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences written by Sandrine Latour Duchein and published by . This book was released on 2006 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur de façon plus adaptée et efficace dans les services hospitaliers, est devenue en quelques années une priorité du gouvernement français. Pour améliorer cette prise en charge au service d’accueil des urgences du Centre hospitalier de Saint-Gaudens, des mesures ont été prises suite à la réalisation en 2005 d’une première enquête de satisfaction auprès des patients et d’un audit de pratiques qui ont mis en évidence des dysfonctionnements. Deux nouveaux protocoles spécifiques au traitement de la douleur en urgence ont été créés, un poste d’infirmière organisatrice d’accueil a été partiellement aménagé, des rappels sur la prise en charge de la douleur ont été faits à l’équipe soignante ce qui a abouti sur un choix de méthode d’évaluation de la douleur et une remise en question des pratiques de chacun. Une deuxième enquête réalisée en 2006 prouve que des progrès sont encore à réaliser mais que déjà l’intérêt suscité a été bénéfique, aussi bien pour les patients que pour les soignants.