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Evaluation Et Prise En Charge De La Douleur Aigue Chez Ladulte Au Service Durgences Medicales Du Chu De Grenoble
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Book Synopsis Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte au service d'urgences médicales du CHU de Grenoble by : Claire Magnin
Download or read book Évaluation et prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte au service d'urgences médicales du CHU de Grenoble written by Claire Magnin and published by . This book was released on 1999 with total page 368 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCES ADULTES by : PHILIPPE.. RAYNEAU
Download or read book EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCES ADULTES written by PHILIPPE.. RAYNEAU and published by . This book was released on 1994 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux by : Paul Manhes
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux written by Paul Manhes and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.
Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE D'ORIGINE TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE by : FRANCK.. DEHERGNE
Download or read book EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE D'ORIGINE TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D'URGENCE written by FRANCK.. DEHERGNE and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens by : Nathalie Verrier
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens written by Nathalie Verrier and published by . This book was released on 2010 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
Book Synopsis Douleur aiguë de l'adulte en médecine d'urgence extra hospitalière by : Jennifer Kavas
Download or read book Douleur aiguë de l'adulte en médecine d'urgence extra hospitalière written by Jennifer Kavas and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière est un évènement fréquent. Cependant il y a peu d’études récentes d’ampleur concernant ce symptôme dans ce contexte. L’objectif est de déterminer la prévalence de la douleur aiguë de l’adulte en médecine pré-hospitalière et d’identifier les facteurs associés à l’oligoanalgésie. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2007 sur une période de 11 mois au sein d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du service d’aide médical d’urgence (SAMU) de Seine Saint Denis. Les patients âgés de 16 ans ou plus et capables d’auto évaluer leur douleur ont été inclus dans l’étude. Pour chaque patient, le médecin transporteur devait remplir une fiche comprenant le diagnostic retenu, la présence ou non d’une douleur, l’intensité de la douleur et le traitement effectué.Sur les 2279 patients inclus, 947 (42%) ont été évalués comme douloureux. La douleur était intense à sévère pour 64% des patients. La traumatologie (82%) et la gynécologie-obstétrique (66%) étaient les catégories diagnostiques associées à un risque plus élevé de douleur. Ces mêmes pathologies ainsi que la cardiologie étaient associées à un risque plus élevé de douleur intense. Parmi les 1364 patients transportés par une unité mobile hospitalière (UMH), 48% étaient douloureux (71% présentaient une douleur sévère à intense). Un analgésique a été administré dans 73% des cas. Malgré tout 51% ont été soulagé et le taux de soulagement a été inférieur pour la traumatologie et la gynécologie obstétrique.Cette étude a mis en évidence une prévalence de la douleur pré- hospitalière de 42%, cependant ce taux varie beaucoup en fonction de l’origine de la douleur. La prise en charge de la douleur reste insuffisante et le taux de soulagement reste encore trop faible.
Book Synopsis EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCE ADULTE DES HOPITAUX SUD by : KHALIL.. ROSSAYSSI
Download or read book EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS UN SERVICE D'URGENCE ADULTE DES HOPITAUX SUD written by KHALIL.. ROSSAYSSI and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigue en 2004 au service d'accueil et d'urgence du CHU de Nantes by : Clarisse Marin
Download or read book Prise en charge de la douleur aigue en 2004 au service d'accueil et d'urgence du CHU de Nantes written by Clarisse Marin and published by . This book was released on 2005 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons réalisé une étude prospective sur deux périodes de 24 heures dans le Service d'Accueil et d'Urgence (SAD) du CHU de Nantes, en secteur médico-chirurgical non traumatique (SM) et en secteur traumatique (ST). Cette étude a pour but d'évaluer la qualité de la prise en charge de la douleur aigue au SAU. Les critères étudiés sont la prise en compte de la douleur, la fréquence de sa cotation, les traitements et les délais dans lesquels ils sont administrés, la réévaluation de la douleur après l'analgésie et l'adaptation thérapeutique, la prescription d'antalgiques à la sortie du service. Les secteurs médicaux et traumatiques sont analysés conjointement et séparément. La douleur est fréquente au SAU. Elle est mieux transcrite et cotée en secteur médical qu'en secteur traumatique, cependant, la proportion de patients recevant un traitement antalgique est identique dans les deux secteurs. Les antalgiques de palier 1 sont les plus utilisés quelle que soit l'intensité douloureuse, l'usage des morphiniques reste marginal. Tous secteurs confondus, les patients dont la douleur a été cotée initialement, sont plus rapidement traités, plus fréquemment réévalués et bénéficient plus souvent d'une prescription antalgique de deuxième intention en vue d'une adaptation thérapeutique. La prescription d'antalgiques à la sortie du service pour les patients ambulatoires est assez courante en secteur traumatique, peu effectuée en secteur médical. Cette prescription semble peu adaptée à l'intensité douloureuse. L'indice de satisfaction des patients est bon, traduisant une réelle préoccupation du personnel soignant, bien que la transcription et la cotation de la douleur soient insuffisantes.
Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL by : JEROME.. RAVOTEUR
Download or read book EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES DU CHU DE TOULOUSE RANGUEIL written by JEROME.. RAVOTEUR and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aiguë dans le service d'accueil et d'urgence médicale by : Vincent Palenstijn
Download or read book Prise en charge de la douleur aiguë dans le service d'accueil et d'urgence médicale written by Vincent Palenstijn and published by . This book was released on 1995 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille by : Fabrice Colombet
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille written by Fabrice Colombet and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population des plus de 75 ans est en pleine expansion. Ces patients de plus de 75 ans représentent actuellement 24 à 35 % des admisions aux urgences. Dans cette population, la prise en charge de la douleur est compliquée par les polypathologies et la diminution des principales fonctions physiologiques. La première étape de la prise en charge de la douleur est son évaluation. Or, chez les personnes âgées, les troubles de la communication rendent souvent l'autoévaluation difficile. Malgré l'existence de recommandations (Société Française de Médecine d'Urgence, OMS), les données de la littérature rapportent un soulagement incomplet notamment du fait d'un moindre recours aux antalgiques de palier III. Tous ces éléments nous ont conduit, en collaboration avec le CLUD, à proposer au service des urgences de l'hôpital Nord à Marseille de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur chez les patients de 75 ans et plus. Cette étude a porté sur un audit de 153 dossiers de patients âgés admis aux urgences sur une période de 6 mois au cours de l'année 2010. L'objectif de ce travail était la mise en évidence d'éventuelles divergences entre le pratiques et les recommandations en vue de fournir au service, le cas échéant, des données concrètes pour améliorer la prise en charge de la douleur.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences by : Claire Dumouchel
Download or read book Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences written by Claire Dumouchel and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'adulte dans un service d'accueil des urgences by : Oscar Banini
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'adulte dans un service d'accueil des urgences written by Oscar Banini and published by . This book was released on 2003 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi by : Aurélie Munos
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier d'Albi written by Aurélie Munos and published by . This book was released on 2005 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le personnel d'un service d'urgence est sans cesse confronté à la douleur. La prévalence de la douleur aigue y est très élevée. La prise en charge la plus précoce possible du patient douloureux y est une priorité d'un point de vue humain mais aussi afin de diminuer la morbidité liée à la douleur. Elle nécessite une parfaite connaissance des mécanismes et conséquences physiopathologiques du syndrome douloureux ainsi que des moyens thérapeutiques antalgiques à disposition. Dans ce travail, nous nous sommes intéressé à l'évaluation de l'état actuel de cette prise en charge au sein du SAU d'Albi dans le cadre d'une démarche d'amélioration de la qualité des soins concernant la douleur. L'étude comprend : une enquête prospective réalisée à partir de questionnaires posés à 150 patients un audit rétrospectif des pratiques à partir de 58 dossiers médicaux. Bien que le personnel soit sensibilisé et concerné par le problème de la douleur, nous avons pu constater : une prise en charge encore insuffisante et donc, des patients mal soulagés au moment de leur sortie un défaut d'évaluation initiale et continue de l'intensité douloureuse des prescriptions d'antalgique quasi systématiques mais non adaptées à l'intensité douloureuse Nous avons donc proposé quelques axes d'amélioration.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences by : Barbara Mulcey
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences written by Barbara Mulcey and published by . This book was released on 2004 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après une première enquête réalisée en 2002 sur la prise en charge de la douleur aiguë au service d'accueil des urgences (SAU), des protocoles d'antalgie ont été validés. L'objectif de cette seconde enquête est d'étudier l'intérêt de ces protocoles. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 57 jours consécutifs, réalisée 10 mois après la mise en place de protocoles d'analgésie. Un questionnaire, identique à celui utilisé lors du premier audit, était remis en fin de soins à tous les patients de plus de 15 ans. Ont été recueillis : l'intensité de la douleur à l'admission et à la sortie du SAU, les modalités d'évaluation de la douleur , les traitements antalgiques utilisés, la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur, le diagnostic final et la durée de séjour au SAU. Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76% des patients se disaient douloureux à l'admission. Les caractéristiques des patients à l'admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38± 18 ans, une prédominance masculine (55/44) et les mêmes motifs d'admission (traumatique 61%, médico-chirurgicale non traumatique 38%, non déterminé 1%). La douleur a été recherchée à l'admission chez 99% des patients (91% en 2002), et évaluée dans 75% des cas (17% en 2002). L'EVA était utilisée dans 48% des cas et l'EN dans 52% des cas. Le score médian de la douleur à l'admission était à 5 [3.5-7] avec l'EVA et à 5 [3-7] avec l'EN. L'évaluation de la douleur était le plus souvent réalisée par l'infirmier (50%) puis par le médecin (32%), par le médecin et l'IDE (18%). La douleur a été réévaluée en fin de soins chez 35% des patients (contre 8% en 2002). Soixante douze pour cent des patients ont reçu un traitement antalgique au SAU (contre 60% en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur est passé de 52% en 2002 à 87% dans notre enquête alors que les protocoles d'antalgie n'ont été appliqués que chez 27% des patients. Conclusion : L'application rigoureuse et constante de protocoles d'antalgie dans un service d'accueil des urgences s'avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients, par la création d'une véritable " culture " de la douleur au sein des équipes soignantes. De nombreuses actions restent à mener pour faire connaître et appliquer les nouvelles thérapeutiques antalgiques et sédatives.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences by : Clément Portron
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences written by Clément Portron and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.
Book Synopsis Douleur aiguë en médecine d'urgence extrahospitalière by : Michel Galinski
Download or read book Douleur aiguë en médecine d'urgence extrahospitalière written by Michel Galinski and published by . This book was released on 2011 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre objectif était d’optimiser la prise en charge de la douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière. Notre travail a permis de mesurer la prévalence de la douleur aiguë dans ce contexte. Elle était de 37% chez l’enfant et de 42% chez l’adulte. Les facteurs associés aux douleurs les plus intenses ont été identifiés ainsi que ceux associés à une analgésie insuffisante. Nous avons pu montrer que la douleur thoracique due à un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST avait 3,7 fois plus de risque d’être intense à sévère comparativement à des douleurs non dues à un infarctus. Dans l’infarctus du myocarde sans sus-décalage du ST par contre, l’intensité de la douleur thoracique n’était pas significativement plus importante. Nous avons pu montrer que la morphine n’était pas moins efficace que le fentanyl lors de douleurs aiguës sévères. Enfin nous avons démontré que de faibles doses de kétamine étaient associées à une réduction significative et précoce de la consommation de morphine (p
