Evaluation Du Parcours De Soin Des Patients Se Presentant Spontanement Aux Urgences Selon La Duree De Leurs Symptomes

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Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes

Author : Mathieu Domblides
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes by : Mathieu Domblides

Download or read book Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes written by Mathieu Domblides and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : nous avons comparé la consommation de soin entre les patients se présentant aux urgences de Gironde selon la durée de leurs symptômes. Nous avons ainsi évaluer si le contexte de survenue des symptômes, la consultation antérieure d'un médecin ou la recherche de contact du médecin traitant varient en fonction de la durée des symptômes. L'objectif principal de notre étude était de chercher s'il y avait un lien entre une durée de symptômes supérieure ou inférieure à 24 heures et le parcours de soins des patients. L'objectif secondaire était d'étudier la place du médecin traitant en amont des services d'urgence. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle, transversale et multicentrique, réalisée en simultanée dans neuf urgences en Gironde sur deux journées. Le recueil s'est fait via un hétéro-questionnaire proposé à chaques patient de plus de 15 ans et 3 mois afin de cerner leurs profils, de leurs admissions à leurs devenirs. Résultats : sur les 1165 patients inclus, 40% présentaient des symptômes depuis plus de 24 heures. 61% n'ont pas consulté avant de se déplacer aux urgences et 24% ont consulté leur médecin traitant. Il y avait autant de patients en semaine qu'en week-end mais 63% se sont déplacés en journée. En analyse multivariée, la consultation le week-end et la nuit, la venue seul ou avec un tiers aux urgences et l'adressage par le SAMU sont des facteurs associés à une consultation dans les 24 premières heures. A l'inverse, la consultation antérieure d'un médecin, la recherche de contact du médecin traitant, l'absence d'amélioration malgré une consultation antérieure ou bien l'automédication sont en faveur de symptômes de plus d'une journée. Discussion/Conclusion : il existe des différences dans le parcours de soin des patients se présentant aux urgences selon la durée de leurs symptômes. La permanence des soins ambulatoire joue un grand rôle dans cela puisqu'elle permet de diminuer l'afflux de patients en dehors des heures d'ouverture des cabinets de ville. Une meilleure communication ainsi qu'un développement de centres ambulatoires de prise en charge plus globale pourraient être des solutions envisageables.

Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale

Author : Mickael Joseph Soletchnik
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Total Pages : 50 pages
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Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik

Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.

Evaluation de la permanence des soins dans le Pas-de-Calais

Author : Stéphane Delmotte
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Total Pages : 124 pages
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Book Synopsis Evaluation de la permanence des soins dans le Pas-de-Calais by : Stéphane Delmotte

Download or read book Evaluation de la permanence des soins dans le Pas-de-Calais written by Stéphane Delmotte and published by . This book was released on 2012 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : évalutation de la permanence des soins par l’étude des patients entrant aux urgences : leur orientation et parcours préalables, les examens réalisés aux urgences et l’orientation finale qui en résulte. Évaluation de l’adéquation du recours aux urgences et de la pathologie. Tentative de décrire une population type ne nécessitant pas ce recours en urgence. Proposer une filière adaptée à ces patients. Type d’étude :Étude multicentrique, prospective, descriptive, analytique et observationnelle. Matériel et Méthode : sur une période de quatre jours et trois nuit, du vendredi matin au lundi soir suivant à minuit, recueil des données pour tout patient se présentant aux urgences, quel que soit le motif de recours, dans les services d’urgence des centres hospitaliers du département du Pas-de- Calais. Précision de l’orientation et du mode et de la date d’entrée du patient. Relevé de la consommation de soins aux urgences (consultation simple, examens complémentaires paracliniques et avis spécialisé). Devenir du patient après son passage (hospitalisation, sortie avec ou sans examen). Résultats : Durant la période d’observation et après la réalisation d’un échantillon stable, 1203 patients ont fait l’objet d’une analyse. La moyenne d’âge était de 30 ans. Les femmes étaient en moyenne plus âgées que les hommes. 93,3% des patients ont une complémentaire santé, dont 16,5% la CMU. La plupart des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant. 30,9% des passages aux urgences aboutissent à une hospitalisation et 22,5% sortent sans examen complémentaire, après moins de 3 heures. Plus l’âge est élevé, plus on réalise d’examens et d’hospitalisations. Les facteurs influençant la sortie sans examen complémentaire sont l’âge jeune, l’entrée aux urgences entre 20 heures et 7 heures du matin, l’arrivée aux urgences par ses propres moyens, le fait de n’être pas adressé et de ne pas avoir de courrier de son médecin traitant. Il existe un effet centre. Le sentiment d’urgence ressenti par le patient n’est pas discriminant. Les pompiers sont la principale modalité d’entrée aux urgences en nuit profonde. Conclusion : 22, 5% des passages aux urgences ne sont pas justifiés selon nos critères. La prise en charge des patients âgés est inadaptée aux urgences. Des solutions alternatives doivent être encouragées et développées.

Impact du contact médical préalable sur le parcours de soins des patients consultant aux urgences de Bordeaux Métropole

Author : David Templier
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Book Synopsis Impact du contact médical préalable sur le parcours de soins des patients consultant aux urgences de Bordeaux Métropole by : David Templier

Download or read book Impact du contact médical préalable sur le parcours de soins des patients consultant aux urgences de Bordeaux Métropole written by David Templier and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : nous souhaitons comparer le parcours de soins entre les patients ayant eu un contact médical préalable et les patients consultant directement aux urgences. Nous avons étudié le taux d'hospitalisation entre ces deux populations. Méthode : c'est une étude transversale multicentrique réalisée dans 9 services d'urgences en Gironde sur 2 plages horaires de 24h. Étaient inclus tous les patients âgés de plus de 18 ans se présentant dans un service d'urgences. Le critère de jugement principal composite est le contact médical préalable défini par une consultation avec le médecin traitant, un médecin de garde ou spécialiste, ou un appel au SAMU. Un questionnaire permettait d'établir les profils des patients, de décrire leur parcours de soins aux urgences jusqu'à leur devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l'étude, 636 soit 54,6% ont eu un contact médical préalable avant la consultation aux urgences, contre 529 soit 45,4% à avoir consulté spontanément. Une majorité (79,7%) des patients consultant spontanément aux urgences avaient des symptômes aigus (moins de 24h), contrairement aux patients du groupe ayant eu un contact médical préalable, qui présentaient majoritairement des symptômes de plus de 24 heures (55,1%). Les patients qui avaient eu un contact médical préalable étaient plus consommateurs de soins aux urgences, excepté pour la radiographie (25,6% contre 37,4%). Enfin, les patients ayant eu un contact médical préalable avaient un taux d'hospitalisation plus important que les patients consultant spontanément aux urgences (19,3% contre 9%). Conclusion : dans notre étude, les patients ayant eu un contact médical préalable à leur admission aux urgences avaient des symptôme qui duraient depuis plus longtemps, bénéficiaient de plus d'examens complémentaires, et étaient plus souvent hospitalisés. La création d'une filière de triage dédiée aux patients adressés par leur médecin pourrait améliorer leur prise en charge et optimiser le flux aux urgences.

Recours spontané aux urgences

Author : Marine Gaisne-Joly
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Book Synopsis Recours spontané aux urgences by : Marine Gaisne-Joly

Download or read book Recours spontané aux urgences written by Marine Gaisne-Joly and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Analyser les caractéristiques sociodémographiques et les déterminants du recours spontané aux urgences des patients et évaluer leurs ressentis d'urgence et de gravité en les comparant à l'avis du médecin. Matériels et Méthodes : Etude prospective réalisée aux urgences du CH de Saumur et du CHU d'Angers, basée sur la distribution d'un questionnaire à tout patient adulte, se présentant sans avis médical préalable, et aux médecins les prenant en charge. Le recueil s'est fait 24h sur 24, sur une semaine en juillet 2011 et en janvier 2012. Résultats : 22.9% des admissions ont été incluses. Cette population était souvent jeune, active, masculine, consultant pour de la traumatologie apparue dans les 24 dernières heures. 56.5% venaient pendant les horaires de gardes. 10.5% des patients inclus ont tenté de joindre leur médecin traitant, dont 56.9% se présentant aux urgences car ce dernier était injoignable. 57.3% des patients n'ayant pas tenté de joindre leur médecin, se sont présentés aux urgences afin de soulager un symptôme. En proportion, il y avait plus d'inclus à Saumur qu'à Angers (27,2% vs 20,8%), ils étaient plus nombreux à évoquer la facilité de l'accès aux soins à Saumur et en été. Les sentiments d'urgence et/ou de gravité sont cités par 62,1 % de la population incluse. Ce ressenti est globalement discordant avec l'évaluation du médecin. Conclusion : L'évaluation de l'urgence ou de la gravité d'un problème médical est subjective tant pour le médecin que pour le patient. Souvent par méconnaissance de l'organisation de la permanence des soins, le recours spontané aux urgences est motivé par une plus grande facilité d'accès aux soins.

Analyse du retentissement de la lettre d’admission, sur la durée de passage, le délai d’attente et le taux d’hospitalisation des patients adressés par leur médecin traitant aux urgences de l’Hôpital privé de la Seine-Saint-Denis

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Author : Aurélien Perrod
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Total Pages : 160 pages
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Book Synopsis Analyse du retentissement de la lettre d’admission, sur la durée de passage, le délai d’attente et le taux d’hospitalisation des patients adressés par leur médecin traitant aux urgences de l’Hôpital privé de la Seine-Saint-Denis by : Aurélien Perrod

Download or read book Analyse du retentissement de la lettre d’admission, sur la durée de passage, le délai d’attente et le taux d’hospitalisation des patients adressés par leur médecin traitant aux urgences de l’Hôpital privé de la Seine-Saint-Denis written by Aurélien Perrod and published by . This book was released on 2013 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les structures d’urgence sont engorgées et les temps de passage s’allongent. Peu de patients consultent leur médecin traitant avant de se rendre aux urgences. L’objectif de ce travail est d’analyser le retentissement d’un courrier du médecin traitant sur la durée moyenne de passage (DMP) aux urgences, le délai moyen d’attente (DMA) et le taux d’hospitalisation. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique réalisée aux urgences de l’hôpital privé de la Seine-Saint-Denis pendant la période du 1 février 2013 au 30 avril 2013. La DMP aux urgences, le DMA et le taux d’hospitalisation des patients adressés avec un courrier de leur médecin traitant (MT) sont comparés à un groupe contrôle apparié de patients non adressés (NMT). Résultats : 313 patients ont été inclus dans le groupe MT et 620 dans le groupe NMT. Il n’existe pas de différence de moyenne d’âge, de sexe, de motifs de recours et de sévérité entre les deux groupes. La proportion de patients de plus de 75 ans est également la même dans les deux groupes (17%). Il n’y a pas de différence de DMP entre le groupe MT et le groupe NMT (144 ±111 vs 133 ±119 ; p=0,1). Parmi les patients de plus de 75 ans, ceux du groupe MT ont une DMP plus longue que ceux du groupe NMT (179 ±93 vs 147 ±97 ; p=0,04). Le DMA est plus court dans la population MT (25 ±22 vs 29 ±24 ; p=0,01). Le taux d’hospitalisation est supérieur dans le groupe MT (26% vs 16% ; p=0,03). Conclusion : Les patients adressés avec un courrier de leur médecin traitant ont un taux d’hospitalisation supérieur aux patients se présentant spontanément, leur durée de passage aux urgences est également plus longue. Les médecins traitants exercent un tri en amont des urgences, ils adressent des patients plus sévères, expliquant l’absence de réduction de la durée de passage malgré la présence d’un courrier.

Devenir des patients en fonction du mode de recours dans les urgences de Gironde

Author : Louis Casanova
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Book Synopsis Devenir des patients en fonction du mode de recours dans les urgences de Gironde by : Louis Casanova

Download or read book Devenir des patients en fonction du mode de recours dans les urgences de Gironde written by Louis Casanova and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : nous souhaitions comparer les patients se présentant spontanément aux urgences avec ceux venant par transports aux urgences afin d'apporter des éléments permettant de mieux appréhender les flux croissants de patients aux urgences en organisant de façon plus adaptée l'amont. L'objectif principal de l'étude était de comparer le taux d'hospitalisation parmi les patients venant par leurs propres moyens par rapport aux patients venant aux urgences par transport. Les objectifs secondaires étaient de comprendre et d'évaluer les facteurs associés à de tels recours aux urgences. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique de cohorte prospective observationnelle multicentrique réalisée sur 9 centres d'urgences du département de la Gironde sur deux fois 24 heures simultanément sur tous les sites étudiés. Tout patient se présentant aux urgences a été associé à un questionnaire visant à établir le profil des patients venant consulter aux urgences du début du problème médical, son parcours de soins aux urgences jusqu'à son devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l'étude, dont 765 soit 65,6% de l'effectif étaient venus en présentation spontanée aux urgences et 400 venant par transports soit 34,5% de l'effectif. La médiane des patients en consultation spontanée était de 42 ans et celui des patients venant par transport de 65 ans. Parmi les patients en présentation spontanée 9,7% étaient hospitalisés. Parmi les patients venant par transports 24,3% étaient hospitalisés. Discussion / Conclusion : la population représentée par les patients en présentation spontanée requièrent plus d'une prise en charge ambulatoire que d'une prise en charge hospitalière. Ceci contribue encore aujourd'hui à une difficulté de la part des services d'urgences à faire face à cette demande de soins croissante de ce profil de patients qui pourrait être pris en charge par la médecine générale libérale. Les patients venant par transports ont un profil s'adressant, eux, beaucoup plus à une prise en charge hospitalière. Cependant, pour éviter un afflux non justifié des patients aux urgences, il faut que le système de régulation de la demande soit bien organisé en amont des établissements de santé et que son fonctionnement soit connu de la population, ce qui n'est pas forcément le cas aujourd'hui.

Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste

Author : Étienne Roussel
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Book Synopsis Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste by : Étienne Roussel

Download or read book Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Evaluation de la prise en charge aux urgences pendant les heures de garde

Author : Sylvain Crindal
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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge aux urgences pendant les heures de garde by : Sylvain Crindal

Download or read book Evaluation de la prise en charge aux urgences pendant les heures de garde written by Sylvain Crindal and published by . This book was released on 2010 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Plusieurs études ont mis en évidence un effet néfaste des « off-hours » et du weekend sur la prise en charge et le devenir des patients. Dans ce contexte et devant la réduction de l’accès aux soins pour le malade et de l’accès aux moyens pour le médecin urgentiste, nous avons fait l’hypothèse d’une prise en charge différente des patients se présentant à ces périodes aux urgences. Méthodes : Nous avons donc conduit, sur deux semaines, une étude observationnelle, mono centrique au sein d’un service d’urgences, à l’aide de questionnaires à choix multiples. Ont été exclus les patients amenés par les forces de l’ordre pour obtention de certificats et les patients de moins de 18 ans se présentant pour des pathologies non traumatiques. Résultats : 1191 questionnaires ont été remplis et 1186 inclus dont 608 aux heures de garde. Les patients se présentant à ces périodes étaient moins graves, avec un âge moins élevé. Le taux d’hospitalisation était malgré tout identique (25,9%/25,2%, p=NS) avec un meilleur taux de concordance diagnostique (70,8%/87,3%, p=0,001). Les délais aux urgences sont globalement raccourcis avec une durée de passage de 2h55 aux heures ouvrables versus 2h25 aux heures de garde (p=0,002). Conclusion : Malgré les limites de ce travail, inhérentes au monocentre et à la période étudiée, il montre que la consultation pendant les « off-hours » aux urgences ne souffre pas d’une prise en charge dégradée avec, au contraire, une tendance à l’hospitalisation plus facile au regard de la gravité des patients.

Parcours de soins des urgences traumatiques simples

Author : Audrey Maxit
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Book Synopsis Parcours de soins des urgences traumatiques simples by : Audrey Maxit

Download or read book Parcours de soins des urgences traumatiques simples written by Audrey Maxit and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2002, le nombre de passages aux urgences n'a cessé de croître provoquant l'engorgement de cette institution précieuse. Les pathologies traumatiques arrivent en tête des motifs d'admission avec les motifs médico-chirurgicaux. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le parcours de soins des patients et les raisons de cette affluence aux urgences. L'objectif secondaire était d'estimer le nombre de prises en charge envisageables en ambulatoire. Matériel et Méthode Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée dans 3 structures d'urgences de Seine-Maritime dont un CHU (Rouen), un CHI (Elbeuf) et une clinique privée (Rouen). La période de l'étude s'étendait du 15 janvier au 13 février 2015. L'outil de base est un autoquestionnaire subdivisé en 2 parties : l'une destinée au patient et l'autre au médecin. Les critères d'inclusion étaient un âge inférieur à 75 ans, avoir une pathologie traumatique ou microtraumatique, être venu aux urgences par ses propres moyens et être classé CCMU 1 ou 2. Résultats 319 questionnaires ont été récoltés dont 314 exploitables. 61,9 % des patients étaient des hommes. La moyenne d'âge des patients étaient de 29,6 ans. 50,5 % des patients avaient au moins un niveau baccalauréat. 89,7 % des patients ont consulté aux urgences pour leur premier contact avec le système de soins. Ils évoquaient en moyenne 1,6 raison pour leur consultation aux urgences. 43,8 % d'entre eux venaient aux urgences car ils pensaient avoir besoin d'une radiographie et 27,5 % pour la proximité de l'hôpital. Les pathologies les plus représentées étaient les entorses (26,9 %) et les contusions (21 %). Selon les urgentistes, 79 % des patients auraient pu être pris en charge en ambulatoire (à condition de bénéficier d'une radiographie pour 25,5 % d'entre eux et à condition que le médecin de ville soit équipé matériellement pour 5,6 % d'entre eux). 3 % des patients ont dû être hospitalisés pour une prise en charge chirurgicale. Conclusion Pour les pathologies traumatiques courantes, les patients consultaient préférentiellement aux urgences, avant tout pour des raisons pratiques (prise en charge complète en un lieu unique). Cependant la plupart de ces pathologies auraient pu être prises en charge en médecine de ville. La question de la réorganisation du système de soins ambulatoire se pose (intérêt des pôles de santé pluridisciplinaires), de même que le problème de la formation des médecins généralistes.

Différence dans le parcours de soins des patients se présentant dans les différents services d'urgence de Bordeaux Métropole entre le jour et la nuit

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Author : Paulin Besserve
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Book Synopsis Différence dans le parcours de soins des patients se présentant dans les différents services d'urgence de Bordeaux Métropole entre le jour et la nuit by : Paulin Besserve

Download or read book Différence dans le parcours de soins des patients se présentant dans les différents services d'urgence de Bordeaux Métropole entre le jour et la nuit written by Paulin Besserve and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : nous souhaitons comparer la consommation de soins entre les patients se présentant aux urgences le jour et la nuit. Nous avons essayé de découvrir si les motivations, le degré d'urgence ressentie, la durée du problème varient en fonction de l'heure d'arrivée aux urgences. Cette question pourrait amener des éléments de réponse permettant de mieux appréhender les flux croissants de patients aux urgences en essayant de répondre à la demande de soins primaires en amont de l'arrivée aux urgences. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude transversale multicentrique réalisée dans 9 centres d'urgences en Gironde sur 2 plages horaires de 24h. Le sujet choisi s'inscrit dans une étude plus large recherchant les facteurs influençant l'existence d'un contact médical avant l'admission dans les différents services d'urgence de Bordeaux Métropole. La population cible de l'étude était tous les patients âgés de plus de 18 ans se présentant dans un service d'urgence. Un questionnaire permettait d'établir le profil des patients du début du problème médical, son parcours de soins aux urgences jusqu'à son devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l'étude, 782 soit 67,1 % se sont présentés le jour, contre 383 soit 32,9% la nuit. Le contact médical préalable avant l'arrivée aux urgences était plus important le jour (59,3%) que la nuit (44,9%). Les patients avec des critères de précarité se présentaient de façon homogène le jour et la nuit. Les arrivées en transports représentaient une part plus importante la nuit que le jour (38,2% contre 32,2 %). En revanche les présentations spontanées étaient plus importantes le jour que la nuit. Les problèmes aigus (

Description de la prise en charge initiale, aux urgences, des patients hospitalisés en soins intensifs

Author : Christophe Andreotti
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Book Synopsis Description de la prise en charge initiale, aux urgences, des patients hospitalisés en soins intensifs by : Christophe Andreotti

Download or read book Description de la prise en charge initiale, aux urgences, des patients hospitalisés en soins intensifs written by Christophe Andreotti and published by . This book was released on 2010 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 2005 le parcours de soins coordonnés tourne autour du médecin traitant. Qu’en est-il du parcours des patients présentant une pathologie instable ? Le but de cette étude est de décrire la prise en charge de patients « réanimatoires » avant et pendant leur passage aux urgences. Matériel et méthode : Etude descriptive à partir de données extraites des dossiers médicaux informatisés de patients admis en secteur de soins intensifs à partir d’un service d’accueil des urgences. Résultats : Avec une moyenne d’âge de 53 ans, un sex-ratio majoritairement masculin, les 348 patients inclus présentent principalement des pathologies cardiaques et respiratoires. Bien que les symptômes évoluent en moyenne depuis plus de 4 jours, seul un quart des patients ont eu un contact médical avant leur venue aux urgences et 17% ont reçu un traitement avant les urgences. Un tiers arrivent par leurs propres moyens et en moyenne ils sont triés plus urgents que l’ensemble des consultants, surtout pour les pathologies respiratoires. Le délai moyen de prise en charge est d’environ 7 heures. Discussion : L’admission en soins intensifs concerne 1% des passages aux urgences, principalement pour des pathologies médicales. Une part importante de ces patients a effectivement des signes évoluant depuis plusieurs jours et un patient sur quatre a été évalué par un médecin et près d’un sur cinq a reçu un traitement avant les urgences. Les délais de prise en charge varient selon le mode de recours au SAU. Conclusion : Une part importante des patients de réanimation semble donc recourir aux soins primaires. Leur impact reste à étudier par des travaux complémentaires.

Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire

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Author : François Deletré
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Book Synopsis Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire by : François Deletré

Download or read book Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire written by François Deletré and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : au cours des 20 dernières années on constate une augmentation du nombre de consultations au sein des services d'accueil des urgences. A l'échelle de la ville de Mont de Marsan cela représente une croissance de 69% en 12 ans. Une des raisons supposées est l'accroissement des soins primaires réalisés au SAU et en particulier pendant les horaires de permanence de soins. L'objectif de notre étude est de mettre en évidence les déterminants motivants les patients à consulter dans les services d'urgences plutôt que vers le médecin de garde de la permanence de soins. Matériel et méthode : pendant huit soirées, du 18 février au 21 Mai 2018, entre 20h et minuit, nous avons interrogé les patients se présentant aux urgences de Mont de Marsan et relevant de soins primaires, sur les raisons les conduisant à consulter aux urgences plutôt que le médecin de permanence et l'urgence ressentie en la comparant à l'évaluation du degré d'urgence (classification CIMU) par l'infirmière d'accueil des urgences. Résultats : sur 81 patients inclus dans l'étude (120 patients ayant consultés aux urgences pendant les huit soirées), 56 (69%) ont consulté aux urgences sans conseil médical préalable, 15 (19%) ont été adressés par leur médecin généraliste et 10 patients (12%) ont été adressés par la régulation SAMU. Soixante-cinq pour cents des patients interrogés ignoraient l'existence d'un médecin généraliste de permanence de soins et 40 patients (75%) l'auraient sollicité s'ils en avaient eu connaissance. Concernant les 28 patients informés sur la permanence de soins et qui n'ont pas eu recours à celle-ci, un peu moins de la moitié (46%) pensait avoir une pathologie nécessitant une prise en charge hospitalière, les autres arguments exposés était la proximité géographique de l'hôpital, un conseil de la régulation, l'absence de confiance ainsi que l'absence de réponse de la permanence de soins. Conclusion : ce travail fait état des possibilités d'amélioration de prise en charge de patients relevant de soins primaires, notamment par une meilleure information de l'offre de soins sur le secteur de Mont de Marsan ou une meilleure coordination entre les médecins généralistes et le recours à des consultations spécialisés en urgence.

Influence des courriers médicaux d’admission aux urgences sur le délai de prise en charge et la durée de consultation des patients

Author : Benjamin Bourlier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 110 pages
Book Rating : 4.:/5 (896 download)

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Book Synopsis Influence des courriers médicaux d’admission aux urgences sur le délai de prise en charge et la durée de consultation des patients by : Benjamin Bourlier

Download or read book Influence des courriers médicaux d’admission aux urgences sur le délai de prise en charge et la durée de consultation des patients written by Benjamin Bourlier and published by . This book was released on 2014 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : évaluer l’impact de la lettre d’admission sur le délai de prise en charge des patients au CH de Saint Brieuc. Méthode : Un questionnaire de recueil de données était joint au dossier des patients se présentant au SAU adultes entre le 1er et le 8 octobre 2013. Les critères de jugement étaient le délai moyen de prise en charge, la durée moyenne de consultation et le devenir du patient. Résultats : 442 dossiers ont été analysé. 124 patients étaient adressés avec un courrier, 318 patients se sont présentés spontanément aux urgences. Le délai moyen de prise en charge est significativement plus long dans la population adressé avec un courrier et se confirme chez les patients de plus de 60ans. Nous faisons la même observation concernant la durée moyenne de consultation. Les patients se présentant avec un courrier sont significativement plus âgés et sont également plus souvent hospitalisés et ont un score CCMU plus élevés. Conclusion : le courrier médical à lui seul ne permet pas de réduire le délai de prise en charge ni la durée de consultation des patients. Il améliore la prise en charge grâce à une meilleure connaissance du patient

Le parcours de soin des patients pris en charge aux urgences

Author : Florian Deuez
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 136 pages
Book Rating : 4.:/5 (866 download)

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Book Synopsis Le parcours de soin des patients pris en charge aux urgences by : Florian Deuez

Download or read book Le parcours de soin des patients pris en charge aux urgences written by Florian Deuez and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’accroissement de l’activité des services d’urgences est constante depuis maintenant plus de 20 ans. En 2009, les 648 structures d’urgences en France ont accueilli près de 17 millions de patients. On a souvent mis en cause l’augmentation du nombre d’actes non programmés réalisés habituellement en ambulatoire. L’objectif de notre étude était de comparer le parcours de soin des patients adressés par un médecin de ville à celui des patients consultant aux urgences en premier recours. Secondairement, nous avons étudié le profil des usagers des urgences médico-chirurgicales. Méthode : nous avons mené une étude prospective monocentrique descriptive et comparative du 5 au 12 décembre 2011 aux urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque. Un questionnaire renseignant les données socio-économiques, le parcours de soin pré-hospitalier et la prise en charge aux urgences était rempli pour chaque patient admis en secteur de soins médico-chirurgicaux (étaient exclus les urgences pédiatriques et les soins externes). Résultats : 47 % des patients inclus étaient adressés par un médecin. 49 % consultaient aux urgences en premier recours et 4 % étaient amenés via un SMUR. Les patients adressés sont statistiquement plus âgés et consultent principalement aux heures ouvrables à l’inverse des non adressés. Ils ne sont pas plus graves à leur arrivée dans le service mais ils semblent plus hospitalisés. La durée de prise en charge médicale est plus longue chez ces patients : 216 minutes en moyenne contre 147 pour les non adressés. De manière surprenante, le délai d’attente avant la prise en charge médicale est également plus long (69 vs 49 minutes). Le délai d’attente avant la sortie est lui similaire dans les 2 groupes. La durée totale de passage dans le service est donc plus longue pour les patients adressés (315 minutes) que pour les non adressés (231 minutes). Conclusion : L’augmentation des temps d’attente pour les patients adressés justifierait la réalisation d’une étude pour en déterminer les raisons. Les patients non adressés consultent plus fréquemment en période de garde et semblent moins hospitalisés après leur passage aux urgences. Il conviendrait donc de favoriser les campagnes d’information en faveur de la permanence des soins ambulatoires, notamment dans le secteur de Dunkerque où 2 maisons médicales de garde sont apparues ces dernières années. Encourager l’utilisation du système de régulation libérale, largement méconnu, pourrait également permettre la diminution de l’utilisation des urgences comme premier recours.

Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences

Author : Izabela Lis-Fournier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 128 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences by : Izabela Lis-Fournier

Download or read book Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences written by Izabela Lis-Fournier and published by . This book was released on 2008 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin traitant joue un rôle de filtre entre son patient et les urgences. Il nous a paru intéressant de nous interroger sur les raisons qui conduisent ce patient à recourir aux urgences plutôt que de faire appel à lui, pour une urgence non vitale. Nous avons mené une étude prospective, pendant une semaine, sur les profils, motivations et parcours de soins des patients non adressés. L’analyse du profil concerne l’âge, le sexe, le jour et l’horaire d’admission, le mode d’arrivée, le motif et le symptôme de la consultation, le lieu de domicile, la couverture sociale, la profession, l’activité, le niveau d’études, la gravité, le devenir du patient et le nombre de recours aux urgences sur l’année. L’étude du parcours de soins inclut la décision de se rendre aux urgences, le contact et l’essai de contact d’un médecin, les motivations de recours, une prise en charge récente pour le même motif et la connaissance du système de garde. 190 patients répondaient à nos critères et se sont rendus aux urgences sans contact médical préalable, soit 55% des patients. 27% possédaient un courrier. Ils étaient principalement motivés par le plateau technique dans 37,9% des cas, par la rapidité dans 24,8% et par des raisons personnelles dans 21,6%. Leur décision était personnelle dans 60% des cas. 95,3% des patients n’avaient pas essayé de contacter de médecin et 30% connaissaient le système de garde du 15 bis. 12,6% avaient déjà consulté ou été hospitalisés pour le même motif. Les patients non adressés étaient des hommes à 52,6%, entre 15 et 65 ans (54,7%). Ils ont consulté après 16H (45, 3%), plutôt le week-end, pour un motif traumatologique (69%). 55,3% habitaient à moins de 5km de l’hôpital. 62,6% bénéficiaient du régime général, 26,3% de la CMU et 5,8% du régime minier. La majorité était active (56,3%), 28,9% employés et 20,5% ouvriers, d’un niveau d’études inférieur au baccalauréat (74,7%). 94,7% des patients sont retournés à domicile, la gravité étant majoritairement classée CCMU 2 (94,7%). 52,1% avaient eu recours aux urgences au moins une fois. La majorité des usagers des urgences consulte sans contact médical préalable, pour la spécificité du service et des convenances personnelles. L’accès à la médecine de ville n’est pas en cause mais le système de garde du 15 bis est largement méconnu. Il serait nécessaire d’accentuer les campagnes d’information sur ce système de garde et sur la bonne utilisation des urgences, tout en développant l’éducation des patients

Analyse de la durée de séjour dans un service d'urgences adultes

Author : Nathalie Ledru
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Analyse de la durée de séjour dans un service d'urgences adultes by : Nathalie Ledru

Download or read book Analyse de la durée de séjour dans un service d'urgences adultes written by Nathalie Ledru and published by . This book was released on 2002 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’étude de la structure de la durée de séjour (DS) des patients aux urgences et la recherche des facteurs qui lui sont associés sont essentielles pour la mise en place d’interventions correctrices. Objectifs et méthodes: Nous avons réalisé une étude descriptive, dans le service d’urgences médicales adultes de l’hôpital Louis Mourier (Colombes). Les objectifs étaient: une description de la DS et de ses principales composantes; une identification des facteurs liés à la DS. Les patients médicaux consultant les jours ouvrés entre 8 heures et 18 heures en mai 1999 ont été inclus dans cette étude (n 242). La DS, ses principales composantes, les caractéristiques des patients et de leurs prises en charge ont été recueillies prospectivement par une personne indépendante du système de soins. Résultats: La DS moyenne était de de 175 minutes. L’attente moyenne (29 minutes) était associée au degré de gravité du patient. Le temps «médical» (délai prise en charge médicale-décision d’orientation) était de 94 minutes. Le délai entre prélèvement des analyses sanguines et transmission des résultats représentait 65 % de la DS. Pour un patient, les caractéristiques prédisant significativement et indépendamment une augmentation de la DS étaient l’âge élevé du patient, l’hospitalisation, la réalisation d’examens biologiques sanguins ou radiologiques; les caractéristiques prédisant indépendamment et significativement une diminution de la DS étaient une gravité CCMU 4 ou 5 et la prise en charge par un senior. Conclusion : Cette étude permettra de proposer des interventions correctrices afin d’optimiser les ressources humaines et techniques et d’obtenir, à qualité de soins égale, une amélioration des délais de soins aux urgences.