Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives

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Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives by : Claire Guiller

Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles concernant les patients chuteurs âgés de plus de 75 ans en post-urgence au CHU de Bordeaux et mise en place d'un protocole de prévention des récidives written by Claire Guiller and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chute du sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. De nombreux patients sont admis en post-urgence au CHU de Pellegrin pour chute. Ce service leur propose une prise en charge générale dont l'efficacité est dépendante d'une durée d'hospitalisation courte et des compétences des professionnels de santé non spécialisés en gériatrie. Méthodes : étude rétrospective et descriptive sur l'année 2015, concernant les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour chute, soit 88 patients. Audit clinique évaluant les écarts de pratique des professionnels de santé en post urgence par rapport aux recommandations de l'HAS de 2009. Résultats : 27% des critères recherchés ont été correctement pris en charge dans le service. Les autres critères (73%) présentaient des résultats inférieurs à nos attentes voire inexistants. Discussion : nous avons pu constater un écart important entre les pratiques du service et les recommandations de l'HAS qui peut être expliqué par un recueil non exhaustif des données dans le dossier médical, des comorbidités souvent lourdes associées, et un temps d'hospitalisation trop court. La réalisation d'un protocole multidisciplinaire nous a donc semblé utile afin de proposer une stratégie diagnostique et des interventions efficaces de prévention des chutes.

La personne âgée aux urgences

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Book Synopsis La personne âgée aux urgences by : Xavier Lajoinie

Download or read book La personne âgée aux urgences written by Xavier Lajoinie and published by . This book was released on 2007 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évolution démographique actuelle confronte, de plus en plus souvent, les services d'urgences à la prise en charge de patients gériatriques. les caractéristiques particulières de cette population nécessitent une approche et des compétences spécifiques. L'objectif est d'évaluer les connaissances et les pratiques gériatriques des médecins urgentistes de l'hôpital général d'Aurillac et de déduire les besoins nécessaires à l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées dans le service d'accueil et de traitement des urgences de cet hôpital. Nous avons mené une enquête, réalisée auprès de 18 médecins urgentistes de l'hôpital d'Aurillac, par entretien individuel, durant l'année 2006. Un questionnaire a été établi, ayant pour référentiel les recommandations de la 10ème conférence de consensus de la société de médecine d'urgence sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. Les médecins ont obtenu une moyenne de 83,4% de réponses correctes aux questions évaluant les connaissances médicales générales. Malheureusement la mise en pratique de ces notions est imparfaite, et l'utilisation des outils d'évaluation pourtant nécessaires n'est pas pertinente. Les recommandations professionnelles leur sont inconnues, seulement 2 praticiens ont pu les citer et 50% ne savent pas qu'elles existent. Par contre, les médecins ont pris conscience de ces carences au cours de l'entretien. 94,4% d'entre eux sont favorables à l'intervention d'un gériatre au sein de leur structure au terme de l'enquête. L'activité des praticiens du service des urgences de l'hôpital d'Aurillac nécessite la mise en place d'une information sur les recommandations professionnelles concernant la prise en charge des personnes âgées aux urgences. L'application de ces recommandations est nécessaire à l'amélioration de la prise en charge et à l'orientation des sujets âgés dans une trajectoire de soins appropriée. Nous proposons pour cela la création d'une fiche d'évaluation standardisée et d'une fiche de sortie spécifique aux patients âgés. L'intervention d'un gériatre aux urgences fait partie de cette démarche d'amélioration et semble souhaitée par une majorité des intervenants.

Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers

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Book Synopsis Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers by : Anne-Claire Gaudin

Download or read book Analyse de la prise en charge et de l'orientation des patients de 75 ans et plus consultant pour chute aux urgences du CHU Angers written by Anne-Claire Gaudin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la chute du sujet âgé est un motif de recours fréquent aux urgences, associée à une forte morbi-mortalité, qualifiée de priorité de santé publique. La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié des recommandations en 2009, afin d'orienter les patients chuteurs graves vers une prise en charge gériatrique. Objectif : évaluer le nombre et la proportion de chuteurs graves, selon la définition de la HAS, inclus dans la filière gériatrique un an après leur passage aux Urgences. Sujets et Méthodes : étude épidémiologique observationnelle monocentrique menée au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Angers avec un recueil de données rétrospectif. Les patients de 75 ans et plus consultant pour chute ou motif apparenté entre le 1er octobre et le 1er novembre 2015 ont été inclus. Les signes de gravité des chutes ainsi que le devenir à 1 an ont été recueillis à partir du logiciel médical des urgences associé au rappel téléphonique du médecin traitant. Le critère de jugement principal était d'évaluer la proportion de patients inclus dans la filière gériatrique au décours de leur passage aux Urgences du CHU d'Angers pour chute grave. Les comparaisons entre les groupes de patients et les critères de gravité des chutes ont été réalisées avec le test de Chi2 ou de Fischer exact selon les effectifs. Résultats : sur les 214 patients inclus, 213 étaient des chuteurs graves parmi lesquels 40 patients (18.7 %) ont été orientés vers la filière gériatrique après leur passage aux urgences. Les patients significativement plus connus à 1 an présentaient lors de l'inclusion un syndrome post-chute (p-value=0.007), l'association de plus de 3 facteurs de risque (p-value

Evaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients âgés chuteurs dans le service de Court Séjour Gériatrique du Centre hospitalier d'Antibes-Juan-les-pins

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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients âgés chuteurs dans le service de Court Séjour Gériatrique du Centre hospitalier d'Antibes-Juan-les-pins by : Noémie Champigny

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Faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'Urgences chez les patients âgés de 80 ans et plus

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Book Synopsis Faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'Urgences chez les patients âgés de 80 ans et plus by : Pauline Ducat

Download or read book Faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'Urgences chez les patients âgés de 80 ans et plus written by Pauline Ducat and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : avec le vieillissement démographique, les personnes de plus de 80 ans représentent le groupe d'âge progressant le plus rapidement et représentera d'ici 30 ans 1/5ème de la population mondiale. Il en résulte une augmentation de la demande de soins et aussi de passages aux urgences pour cette tranche d'âge, nécessitant de prises en charges spécifiques. Nous avons ainsi élaboré une évaluation gériatrique, utilisable aux urgences, basée sur des scores simples et validés, pour faciliter la prise en charge adaptée des patients gériatriques : orientation, transmission commune de l'information, mise en place de plan de soins, souhaits du patient. Matériels et Méthode : étude bi-centrique (Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice et Centre Hospitalier (CH) de Cannes), prospective, incluant les patients de 80 ans et plus, passant dans les services d'urgence, durant la période du 1 juin au 31 octobre 2020. L'objectif est d'évaluer la faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'urgences. L'évaluation comporte plusieurs scores et items dont le Clinical frailty scale (CSF), le score American society of anesthesiologists (ASA), le score de Glasgow, l'évaluation nutritionnelle, la présence de directives anticipées, l'accord pour une prise en charge en soins critiques, le lieu de vie et la présence d'aidants. Résultats : 161 évaluations ont été réalisées, avec un taux de remplissage de 1,49% sur le CHU de Nice et 3,09 % sur le Centre Hospitalier (CH) de Cannes dans la période considérée. La majorité des évaluations ont été réalisées en début de période. L'âge moyen des personnes inclus était de 88 ans. Nous retrouvons principalement des femmes vivant à domicile avec : un aidant, la présence de 6 antécédents et 5 traitements au long cours, une corpulence normale, un état de conscience conservé, un Clinical frailty scale moyen est de 4,4, un score American society of anesthesiologists de 2,5. Ces mêmes patients ont donné leur accord pour une prise en charge en soins critiques mais ne présentaient pas de directives anticipées. Conclusion : même si l'évaluation gériatrique aux urgences parait maintenant incontournable, notre étude a montré que sa réalisation, dans les conditions actuelles, peut encore être optimisée. Les prises en charge des patients âgés aux urgences sont souvent complexes et pluridisciplinaires, mais chronophages. L'intégration d'une expertise gériatrique et la création de filières de soins nous paraissent indispensables pour pouvoir appréhender au mieux cette population âgée encore grandissante dans les années à venir.

Evaluation de la qualité de l'accueil de la personne âgée aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens

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Book Synopsis Evaluation de la qualité de l'accueil de la personne âgée aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens by : Marina Mairesse

Download or read book Evaluation de la qualité de l'accueil de la personne âgée aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens written by Marina Mairesse and published by . This book was released on 2003 with total page 516 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accueil des personnes âgées aux urgences hospitalières reste problématique malgré les améliorations apportées ces dernières années. Cette situation s'explique facilement par le vieillissement démographique qui entraîne une surcharge des urgences et de l'ensemble du système hospitalier. La difficulté de prise en charge des patients âgée à l'hôpital réside dans la méconnaissance de la pathologie gériatrique, le manque d'information sur les antécédents des patients âgés, l'absence de prise en compte du contexte socio-familial. L'objectif de cette étude réalisée entre le 28 mars et le 22 avril 2003 aux urgences du CHU d'Amiens est de préciser la place et les caractéristiques socio-démographiques des personnes âgées de 75 ans et plus admises, de déterminer le profil de ces " urgences gériatriques " et le caractère justifié ou non de leur recours au S.A.U., d'analyser la qualité de leur prise en charge. Les résultats montrent que la majorité des admissions des patients âgés aux urgences est justifiée. Si leur prise en charge est satisfaisante sur un plan médical pur, elle est très insuffisante en ce qui concerne leurs spécificités gériatriques. A la lumière de la littérature, nous proposons quelques éléments de réponse à cette problématique

Etude des passages des plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Haute-Corrèze

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Book Synopsis Etude des passages des plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Haute-Corrèze by : Maude Bossis

Download or read book Etude des passages des plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Haute-Corrèze written by Maude Bossis and published by . This book was released on 2017 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le dépistage de la fragilité et la prévention des ruptures de parcours de soins sont aujourd'hui des enjeux majeurs en gériatrie. Les passages aux urgences des patients gériatriques peuvent engendrer des complications médicales, une dégradation du degré de dépendance ainsi que d'autres évènements de ruptures de parcours de soin ultérieurs. La coopération des services de gériatrie et des urgences du CHHC a permis la mise en place d'une étude descriptive visant à améliorer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des personnes de plus de 75 ans SAU et l'amélioration de leur parcours de soin. Méthode : Une étude descriptive observationnelle a été menée sur 3 mois. Les critères de jugement étaient la survenue d'évènements de rupture de parcours de soin (hospitalisation, hospitalisation suite à un motif de recours gériatrique, hospitalisation injustifiée, hospitalisation pour MADD, répétition de 2 passages ou plus dans les 12 derniers mois) en fonction de critères identifiés dans l'étude. Résultats : 650 passages ont été analysés. Nous avons identifié quatre critères de vulnérabilité aux ruptures de parcours de soin que sont : la présence ou la suspicion de troubles cognitifs, le motif de recours au SAU d'ordre gériatrique, l'isolement social du patient ainsi que la répétition du nombre de passages au SAU. Deux d'entre eux présentent un lien statistiquement significatif. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en place un axe d'amélioration des pratiques professionnelles avec la proposition d'une expérimentation visant à créer du lien entre le passage de la personne âgée au SAU et la mise en place d'actions par les acteurs de la filière gériatrique locale en priorisant le dépistage de la fragilité ou la réalisation d'évaluation gériatrique au SAU.

Equipe mobile de gériatrie du CH d'Aurillac

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Book Synopsis Equipe mobile de gériatrie du CH d'Aurillac by : Alexandra Dumoussaud-Chayvialle

Download or read book Equipe mobile de gériatrie du CH d'Aurillac written by Alexandra Dumoussaud-Chayvialle and published by . This book was released on 2010 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le contexte démographique actuel, en faveur d'un vieillisement de la population, confronte le système hospitalier, et notamment les services d'urgences, à la prise en charge de patients âgés de plus en plus nombreux. Les équipes mobiles de gériatrie permettent d'apporter aux urgences les compétences spécialisées nécessaires à la prise en charge et à l'évaluation globale de ces patients. OBJECTIFS : Evaluer les pratiques professionnelles des urgentistes d'Aurillac dans la prise en charge d'un patient âgé. Décrire l'activité de l'équipe mobile de gériatrie d'Aurillac dans ses cinq premiers mois de fonctionnement. Mettre en lien les données recueillies afin de proposer des perspectives d'amélioration du fonctionnement de l'EMG et optimiser sa collaboration avec lers services d'urgences. METHODES : Les pratiques professionnelles au SAU ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire reprenant les items recommandés par la 10ème Conférence de Consensus de la SFMU sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. L'analyse de l'activité de l'EMG a consisté en un recueil exhaustif des données concernant tous les patients pris en charge entre novembre 2009 et avril 2010, recueillies dans les courriers et dossiers médicaux. RESULTATS : Au SAU, le questionnaire a permis de montrer la difficulté d'application des recommandations de la Conférence de Consensus, avec pour conséquence un faible dépistage des critères de fragilité qui rendent parfois nécessaire un signalement du patient au réseau de gériatrie. Au cours de ses ciinq premiers mois de fonctionnement, l'EMG d'Aurillac a réalisé 59 interventions, auprès de 58 patients différents dont la majorité était des femmes (sex ratio de 0,7) et la moyenne d'âge était fde 82,9 ans. Ces interventions ont eu lieu dans 83 % des cas aux urgences (SAU et UHCD confondus) et ont permis, à terme, le retour à leur structure d'origine de la moitié des patients. Le taux de réhospitalisation non programmée à 3 mois était de 12,1 %. Des limites au développement de son activité ont été repérées tels que des moyens humains et klogistiques insuffisants : non recrutement d'un médecin pourtant requis, manque de personnel paramédical, absence de demande d'intervention formalisée et de localisation dédiée dans le système informatique local. CONCLUSION : L'activité de l'EMG de l'hôpital d'Aurillac s'est avérée satisfaisante, a permis la mise en place de solutions pérennes pour les patients pris en charge et ses interventions ont été bien accueillies par les services demandeurs. En revanche, son effectif est un facteur limitant majeur pour l'extension de son activité. Le recrutement de personnel médical et paramédical s'avère indispensable, ainsi que la mise à disposition de moyens logistiques adéquats. Enfin, la difficulté d'implication du personnel urgentiste dans la détection des critères de fragilité des patients âgés a abouti à une proposition de fiche d'évaluation standardisée. Cette dernière pourra d'une part sensibiliser et aider au repérage de la fragilité, et d'autre part servir de demande d'intervention formalisée à l'équipe mobile de gériatrie.

La personne âgée aux urgences

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Book Synopsis La personne âgée aux urgences by : Nacera Guissous

Download or read book La personne âgée aux urgences written by Nacera Guissous and published by . This book was released on 2003 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de l'accroissement démographique de la population âgée, l'hospitalisation en urgence des personnes âgées est devenue un mode d'accès prédominant au système de soins. Au service d'urgence du Centre Hospitalier R. Dubos à Pontoise, le nombre de personnes âgées consultant aux ne cessent d'augmenter. Le service d'urgence apparaît mal organisé pour assurer la prise en charge globale des patients âgées fragiles. L'orientation des patients à partir des urgences est une difficulté majeure. L'apport d'une Unité Mobile d'Evaluation Gérontologique intervenant dès les urgences a été étudié à travers une étude rétrospective, portant sur les neuf premiers mois de son activité. Les résultats montrent que l'intervention d'un gériatre aux urgences est utile : elle permet d'éviter des hospitalisations en favorisant les consultations programmées et facilite l'admission directe ou précoce en service gériatrique lorsqu'elle s'avère nécessaire. Par contre, l'activité de l'UMEG est quantitativement très insuffisante : les médecins urgentistes ne l'ont sollicité que pour 41 patients ; l'évaluation gérontologique aux urgences n'a concerné que 9 d'entre eux. D'autre part, il existe une incohérence dans le choix du service hospitalier : 50 % des patients hospitalisés l'ont été directement en SSR alors que 38 % d'entre eux étaient susceptibles de s'aggraver. Ces résultats mettent en évidence que l'UMEG manque de moyens spécifiques et suffisants pour fonctionner de façon optimale et nous permettent de rebondir sur la nécessité d'un service de court séjour gériatrique et d'une UHCD

Évaluation du profil des patients et de leur prise en charge en hospitalisation programmée à durée déterminée gériatrique du centre hospitalier de Valenciennes

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Book Synopsis Évaluation du profil des patients et de leur prise en charge en hospitalisation programmée à durée déterminée gériatrique du centre hospitalier de Valenciennes by : Antoine Gosse

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