Author : Elise Espinasse
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Book Synopsis Evaluation des délais de prise en charge intra hospitalière des AVC ischémiques fibrinolyses au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne by : Elise Espinasse
Download or read book Evaluation des délais de prise en charge intra hospitalière des AVC ischémiques fibrinolyses au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne written by Elise Espinasse and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: l'accident vasculaire cérébral est une urgence, dont le diagnostic et le traitement rapide en milieu spécialisé permet de diminuer la mortalité. Tout patient doit pouvoir être pris en charge dans les plus brefs délais, autorisant le traitement par fibrinolyse en cas d'éligibilité. Certains centres hospitaliers de Bourgogne, de part leur éloignement géographique des centres dotés d'une unité de soins intensifs neuro vasculaires, ne pouvaient assurer en leur sein ce traitement optimal. C'est la raison pour laquelle la télémédecine s'est développée.Matériel et méthode : cette étude rétrospective multicentrique s'est intéressée à l'évaluation des délais de prise en charge intra-hospitalière des AVC ischémiques fibrinolysés, chez les patients âgés de plus de 18 ans, entre le 09 avril 2012 et le 31 décembre 2014, au décours des consultations de télémédecine en Bourgogne. Les délais de prise en charge pré-hospitaliers, le nombre d'appel au Centre 15, et les délais de transfert secondaire vers les unités de neuro-vasculaires ont également été recueillis et analysés.Résultats: 162 patients ont bénéficié d'une fibrinolyse au cours des consultations de télémédecine durant ces 2 ans. Le délai moyen de prise en charge entre le début des symptômes et l'admission aux urgences était de 91,84 minutes (IC 95% [82,94;100,74]), avec un délai médian de 80,5 minutes. 72% des téléconsultations ·étaient précédées d'un appel au Centre 15. Le délai de prise en charge intra-hospitalière était de 112,37 minutes, (IC 95% [104,31 ; 120,43]), avec un délai médian de 103 minutes. Nous n'avons pas mis en évidence d'amélioration statistiquement significative des délais au fil des années, ni selon le nombre de facteurs de risque, ni en fonction de la gravité initiale de la symptomatologie.Discussion: cette étude a permis de mettre en exergue les points d'amélioration du protocole télé-AVC. En effet, les délais de prise en charge intra-hospitalière sont plus longs que ceux recommandés dans la littérature. Cela peut en partie être expliqué. par le caractère chronophage de la procédure, et la présence de difficultés techniques initiales liées à la télétransmission notamment. Cependant, le protocole télé-AVC a permis une augmentation du nombre de fibrinolyses des patients issus de territoires éloignés des centres de thrombolyse.