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Evaluation De Lefficacite De Lexenatide Dans Le Controle Glycemique Peri Operatoire En Chirurgie Cardio Vasculaire
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Book Synopsis Évaluation de l'efficacité de l'exenatide dans le contrôle glycémique péri-opératoire en chirurgie cardio-vasculaire by : Maude Baltres
Download or read book Évaluation de l'efficacité de l'exenatide dans le contrôle glycémique péri-opératoire en chirurgie cardio-vasculaire written by Maude Baltres and published by . This book was released on 2015 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le traitement de l'hyperglycémie de stress par insulinothérapie permet d'améliorer le pronostic postopératoire des patients de chirurgie cardiaque, au prix d'hypoglycémies potentiellement délétères. L'exenatide est un anti-hyperglycémiant de nouvelle génération, qui permettrait de réduire l'incidence des hypoglycémies. L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité de l'exenatide dans le traitement de l'hyperglycémie de stress des patients de chirurgie cardiaque. Matériel et méthodes : Étude ouverte monocentrique randomisée de phase II. Tous les patients admis pour un pontage aorto-coronaire programmé étaient éligibles, en l'absence d'un traitement par insuline au long cours et d'une clairance de la créatinine
Book Synopsis Évaluation de l'observance et de l'efficacité d'un protocole de contrôle glycémique en périopératoire de chirurgie cardiaque by : Christelle Richert épouse Studer Richert
Download or read book Évaluation de l'observance et de l'efficacité d'un protocole de contrôle glycémique en périopératoire de chirurgie cardiaque written by Christelle Richert épouse Studer Richert and published by . This book was released on 2008 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le contrôle de la glycémie en périopératoire de chirurgie cardiaque diminue la morbimortalité. Un protocole de surveillance et de contrôle périopératoire de la glycémie basé sur les travaux de Goldberg et colI. a été mis en place dans le service de chirurgie cardiaque du CHU de Besançon. Nous avons réalisé une évaluation de l'efficacité du protocole d'insulinothérapie sur le contrôle glycémique périopératoire, de l'observance, et l'incidence des hypoglycémies. Nous avons inclus prospectivement 230 patients, diabétiques et non diabétiques, opérés d'une chirurgie cardiaque réglée ou urgente. Les objectifs glycémiques pour l'ensemble des patients sont atteints en période peropératoire et sont approchés en période postopératoire avec un meilleur équilibre glycémique chez les patients non diabétiques. La quasi-totalité des patients a nécessité une insulinothérapie en postopératoire. L'observance du protocole est satisfaisante, montrant la faisabilité de son application quotidienne dans une unité de soins intensifs. L'incidence des hypoglycémies en période per et postopératoire est faible, respectivement 0,08 % et 0,5 %.
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles sur l'amélioration de la qualité du contrôle glycémique péri-opératoire après mise en place d'un protocole en chirurgie vasculaire EVAGLY. by :
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur l'amélioration de la qualité du contrôle glycémique péri-opératoire après mise en place d'un protocole en chirurgie vasculaire EVAGLY. written by and published by . This book was released on 2021 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le stress chirurgical entraîne une insulinorésistance, qui fait de la période périopératoire une période à risque de déséquilibre majeur du diabète, avec un impact néfaste sur la mortalité et la morbidité clairement démontré dans la littérature, notamment en chirurgie vasculaire. En 2017, des recommandations conjointes des sociétés savantes de diabétologie et d'anesthésie-réanimation sur la gestion du patient diabétique en périopératoire sont parues, et ont conduit à la mise en place d'un protocole dans le service de chirurgie vasculaire du CHRU de Besançon, protocole complexe dont nous voulons vérifier l'observance et la sécurité d'emploi.Méthodes : Etude prospective descriptive monocentrique analysant les données de 77 patients diabétiques hospitalisés dans le service de chirurgie vasculaire du CHRU de Besançon pour une intervention réglée. Toutes les valeurs de glycémie mesurées depuis la veille jusqu'à la 48-ème heure post-opératoire ont été recueillies. L'arrêt, la reprise ou la poursuite des traitements antidiabétiques habituels, ainsi que la posologie et la voie d'administration de l'insuline au cours de la même période étaient également colligées. Le critère de jugement principal était l'observance au protocole, définie par la proportion du nombre de mesures de la glycémie et du nombre de changements de la posologie d'insuline effectués conformément aux consignes du protocole.Résultats : La proportion moyenne de glycémies mesurées conformément au protocole pour chaque patient au cours des 48 premières heures postopératoires était de 78,2% ± 25,7 (IC95%=[72,4 à 84]). 62,3% ± 37,9 (IC95% [52,6 ; 72,0]) des prescriptions d'insuline ne respectaient pas les consignes du protocole. 32,5% (IC95%=[22,5 à 44,2]) des patients ont présenté au moins une erreur de prescription, soit de leur traitement habituel, soit du protocole. Le risque de présenter une hypoglycémie en pré, per et postopératoire après injection de l'insuline lente habituelle la veille au soir ou le matin de l'intervention, chez les patients diabétiques de type 2, était évalué à OR=1,21 (IC95% [0,22 ; 17,59], p=1).Conclusion : L'application du protocole CHIR-DIAB est perfectible, par une action ciblée auprès de chaque acteur prenant en charge le patient diabétique au cours de la phase péri opératoire. L'observance devra être de nouveau évaluée après des modifications permettant de diminuer les contraintes liées à sa bonne application. Nous n'avons pas mis en évidence de risque significatif d'hypoglycémie après injection d'une insuline lente en préopératoire chez le patient diabétique de type 2.
