Author : Romain Jacobs
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 224 pages
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Book Synopsis Evaluation de l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante sur les carcinomes lobulaires infiltrants du sein by : Romain Jacobs
Download or read book Evaluation de l'efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante sur les carcinomes lobulaires infiltrants du sein written by Romain Jacobs and published by . This book was released on 2007 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les carcinomes lobulaires infiltrants représentent 5 à 15% des carcinomes mammaires. Ils diffèrent des autres carcinomes par leur mode de diffusion, leur traduction clinique, radiologique et leur tropisme métastatique. Certaines propriétés biologiques comme la perte d'expression de la protéine E-Cadhérine pourraient expliquer ces particularités. La chirurgie radicale a longtemps été réalisée du fait de leur multicentricité, mais semble laisser place au traitement conservateur. En cas de tumeurs volumineuses, une chimiothérapie pré-opératoire est indiquée dans les autres histologies, en particulier dans le type canalaire, afin de réduire la taille tumorale et d'améliorer le pronostic chirurgical. L'analyse rétrospective a concerné 29 patientes atteintes de carcinomes lobulaires traitées par chimiothérapie néoadjuvante, appariées sur l'âge à 58 patientes atteintes de carcinomes canalaires infiltrants traitées de façon identique entre 1993 et 2007 à l'hôpital Tenon. L'indication de la chimiothérapie a été dans 80% des cas posée sur la taille tumorale à l'examen initial. L'examen des pièces opératoires révélait des différences entre les tumeurs canalaires et lobulaires pour le grade histopronostique de Scarff Bloom Richardson et la positivité des récepteurs aux oestrogènes. Aucun cas de réponse histologique complète n'a été observé en cas de carcinome lobulaire. Une absence de réponse à la chimiothérapie voire une progression de la maladie a été observée dans plus de 75% des cas. La chimiothérapie améliorait peu le pronostic chirurgical de ces tumeurs, pour lesquelles la conservation mammaire n'a été possible que dans 35% des cas (essentiellement pour des tailles initiales ≤ 3 cm). La faible réponse de cette pathologie à la chimiothérapie pré-opératoire pourrait être expliquée par un profil biologique caractéristique avec une faible prolifération cellulaire, une grande hormonodépendance et une absence fréquente de surexpression de l'oncogène cerbB2.
