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Evaluation De La Qualite De Vie Des Malades Diabetiques De Type 2 Selon Le Suivi Des Recommandations De Lanaes
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Book Synopsis Evaluation de la qualité de vie des malades diabétiques de type 2 selon le suivi des recommandations de l'ANAES by : Thierry Salmacis
Download or read book Evaluation de la qualité de vie des malades diabétiques de type 2 selon le suivi des recommandations de l'ANAES written by Thierry Salmacis and published by . This book was released on 2002 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la qualité de vie de patients diabétiques de type 2, en ambulatoire, après une éducation thérapeutique en milieu hospitalier by : Yasmine Hamal
Download or read book Évaluation de la qualité de vie de patients diabétiques de type 2, en ambulatoire, après une éducation thérapeutique en milieu hospitalier written by Yasmine Hamal and published by . This book was released on 2018 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est un problème de santé publique avec une prévalence mondiale en constante augmentation. La littérature montre que l'éducation thérapeutique du patient améliore l'HbA1C, mais les études s'intéressant à l'amélioration de la qualité de vie après éducation thérapeutique sont divergentes. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'évolution de la qualité de vie, en ambulatoire, après une éducation thérapeutique en milieu hospitalier. C'est une étude qualitative, réalisé de septembre 2017 à janvier 2018 dans un cabinet de ville à Puteaux. La population est constituée de patients diabétiques de type 2 ayant suivi au moins 6 heures de cours d'éducation thérapeutique en milieu hospitalier. La collecte des données a été faite à l'aide d'entretiens semi-dirigés. 25 patients ont été analysés, avec 60% d'hommes, un âge moyen de l'échantillon de 60,9 ans. L'analyse montre d'une part, l'impact de la maladie sur les patients et d'autre part, l'impact positif sur l'amélioration de la qualité de vie. Elle permet un enrichissement des connaissances sur la maladie, ainsi que la promotion de comportements sains, avec une reprise de l'activité physique, et un équilibre alimentaire retrouvé. Elle permet l'acquisition d'une capacité d'autogestion ainsi qu'un soutien psychologique dans l'acceptation de la maladie. Elle a mis en lumière quelques facteurs pouvant entraver la réussite de cette éducation thérapeutique, notamment un niveau socio-économique bas, les comorbidités associées au diabète, le manque de motivation, et les problèmes d'apprentissages. Cette thèse a démontré une amélioration de la qualité de vie après éducation thérapeutique hospitalière du patient diabétique de type 2, en ambulatoire. Des travaux à long terme doivent être menés. Le médecin généraliste a donc un intérêt à développer l'éducation thérapeutique pour ses patients diabétiques.
Book Synopsis L'étude AUVERDIAM by : Catherine Coumelet
Download or read book L'étude AUVERDIAM written by Catherine Coumelet and published by . This book was released on 2010 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique demandant un changement de mode de vie, un suivi régulier et la prise d'un traitement parfois lourd. Ces conditions et d'éventuelles complications sont de nature à retentir sur le bien-être physique et psychique du patient. La qualité de vie est une dimension essentielle chez les patients atteints de maladies chroniques. L'objectif de l'étude AUVERDIAM était de comparer la qualité de vie (QdV) des patients diabétiques de type 2 traités par antidiabétiques oraux (ADO) en bi- et trithérapie à celle des patients devenus insulinorequérants. L'objectif secondaire était d'évaluer la relation entre l'équilibre glycémique et la QdV. Il s'agit d'une étude cas-témoins chez des patients diabétiques de type 2 traités en médecine générale sur la région Auvergne. Les cas (patients traités par insuline) ont été comparés aux témoins (patients traités par ADO seuls) pour la QdV mesurée par une échelle spécifique ADDQoL et leur dernier dosage d'hémoglobine glycosylée. 106 cas ont été appariés avec 211 témoins. Les groupes étaient comparables. Le score moyen de QdV était significativement meilleur chez les patients traités par ADO seuls (p=0,008). L'impact négatif du diabète était significatif chez les patients insulino nécessitants pour les loisirs, les déplacements, les vacances, l'activité physique, la motivation, les conditions de vie et la dépendance. L'altération de QdV globale liée à l'insulinothérapie était significative. Le score moyen de QdV était meilleur chez les patients diabétiques équilibrés avec une différence non significative (p=0,19). Cette étude confirme les données de la littérature retrouvant une dégradation de la QdV des patients diabétiques lors du passage à l'insulinothérapie. Il semble que les patients ayant un meilleur équilibre glycémique ont une meilleure QdV. Cette donnée sera à vérifier par des études de plus grande ampleur.
Book Synopsis Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 suivis en Languedoc-Roussillon by : Stéphane Micaelli
Download or read book Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 suivis en Languedoc-Roussillon written by Stéphane Micaelli and published by . This book was released on 2012 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La formation du patient diabétique sur sa maladie est devenue une priorité de santé publique. Objectifs principaux: évaluer le niveau de connaissance de leur maladie des patients diabétiques de type 2 suivis en languedoc-Roussillon; rechercher une association entre un bon niveau de connaissance et une meilleure évolution dela maladie en termes d'équilibre glycémique et de complications. Objectifs secondaires: recueillir des informations sur le quotidien, les difficultés, l'accompagnement des patients diabétiques; identifier les caractéristiques influant sur le niveau de conaissance, la qualité de vie et l'évolution de la maladie. Matériel et méthodes: étude observationnelle quantitative réalisée au Grau du Roi. Résultats: le type de complications, le suivi ou le traitement antidiabétique sont mal connus. Aucun line direct n'a pu être mis en évidence entre niveau de connaissance et évolution de la maladie mais notre étude révèle que les besoins éducatifs peuvent être très différents selon les caractéristiques des patients. Les patients veulent jouer un rôle actif dans la gestion de leur maladie mais éprouvent des difficultés à respecter les règles hygiéno-diététiques et à maintenir leur qualité de vie lorsque la maladie évolue. Ils font confiance au médecin pour les aider à vivre avec la maladie mais sont peu en contact avec les associations et réseaux diabète. Conclusion: l'adaptation du système de soins à la prise en charge de pathologies chroniques, telles que le diabète, est complexe et nécessite de faire évoluer l'organisation des soins afin d'améliorer la pratique de l'éducation thérapeutique et de garantir une meilleure prise enecharge des différents aspects de la maladie.
Book Synopsis Insulinothérapie et qualité de vie by : Aline Mougin
Download or read book Insulinothérapie et qualité de vie written by Aline Mougin and published by . This book was released on 2006 with total page 334 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluation de l'évolution de la qualité de vie chez les patients diabétiques sous insuline analogue lente. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective ayant inclu 99 patients diabétiques de type 1 et de type 2 pour déterminer l'évolution de la qualité de vie avant et après une période de six mois de traitement par insuline glargine, grâce à l'utilisation d'un questionnaire générique (le SF -36) et un questionnaire spécifique (le DQOL). Résultats : Après six mois de traitement par insuline glargine, le retentissement du diabète sur la vie du patient et l'inquiétude liée à l'évolution du diabète ont diminué significativement dans toute la population de l'étude. Des nuances sont à apporter selon les groupes de patients : chez les diabétiques de type 1, la diminution du nombre d'hypoglycémies a permis d'améliorer la qualité de vie sociale des patients. Chez les diabétiques de type 2, l'instauration de l'insuline glargine les a rendu plus optimistes sur l'évolution de leur diabète. Toutefois, la population de notre étude est trop hétérogène, et les différentes variations de la qualité de vie dans la population étudiée se neutralisent. Conclusion : Il serait intéressant de poursuivre l'évaluation de la qualité de vie chez les patients diabétiques, en particulier chez les diabétiques de type 2 pour mieux comprendre la répercussion de l'instauration de l'insuline sur la vie du patient.
Book Synopsis Évaluation de l'efficacité du protocole de coopération ASALÉ sur la qualité de vie des patients diabétiques type 2 by : Clément Duroux (Jean)
Download or read book Évaluation de l'efficacité du protocole de coopération ASALÉ sur la qualité de vie des patients diabétiques type 2 written by Clément Duroux (Jean) and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète, dont la prévalence augmente depuis 2007, est une maladie chronique qui nécessite du temps médical afin d'empêcher la diminution de qualité de vie du patient. Le réseau Action de Santé Libérale en Équipe (ASALÉE) propose aux patients des consultations avec une infirmière du protocole formée à l'entretien motivationnel. L'objectif de cette étude est de comparer la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 suivis en ASALÉE par rapport aux patients suivis par leur médecin généraliste seul. De mars 2018 à juillet 2019, 69 patients diabétiques de type 2 ont été recrutés dans 2 maisons de santé pluri-professionnelles de Seine et Marne et un cabinet des Landes. Le choix de se rendre à la consultation des infirmières ASALÉE était laissé à la discrétion du patient. Le critère de jugement principal était la différence du score pondéré d'impact (AWI), mesuré par I' "Audit of Diabetes-Dependent Quality of Lite » dans les 2 groupes, à l'inclusion et à 6 mois. L'effet de l'intervention ASALÉE était de 0,33 (écart-type= 0,23 ; p = 0,15). Après ajustement sur l'âge, le niveau d'étude, l'indice de masse corporelle et l'HbA1c, la différence d'AWI entre les 2 groupes était de 0,36 (et= 0,22 ; p = 0,12). Cette étude est limitée par la non randomisation et par la faible puissance due à un manque de patients et à la faible exposition. Améliorer la méthodologie et élargir la population de cette étude permettrait de confirmer cette tendance et de donner un argument fort à cette délégation de tâche.
Book Synopsis Evaluation de la connaissance de cent personnes libanaises diabétiques de type 2 de leur maladie, ses complications et ses règles diététiques by : Zeina El Debs
Download or read book Evaluation de la connaissance de cent personnes libanaises diabétiques de type 2 de leur maladie, ses complications et ses règles diététiques written by Zeina El Debs and published by . This book was released on 2012 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale by : Audrey Armand
Download or read book Suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale written by Audrey Armand and published by . This book was released on 2010 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 constitue un problème majeur de santé publique de par sa gravité et ses complications. Devant l’expansion de cette maladie chronique, des guides de recommandations ont été élaborés. Une récente étude menée en 2007, appelée Etude Nationale Témoin REprésentative des personnes Diabétiques, menée en partenariat entre la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, l’Institut Nationale de Veille Sanitaire et l’Association Nationale de Coordination des REseaux de Diabétiques, soulève le problème de l’insuffisance du suivi des patients diabétiques de type 2 en France. Une étude bas-normande en 1999 avait permis d’évaluer les freins au suivi des patients diabétiques de type 2. Une enquête prospective a été réalisée fin 2009 et proposée à tous les médecins généralistes de l’agglomération de Caen (soit 187 médecins) afin d’évaluer leur point de vue sur le suivi des diabétiques de type 2. Les médecins généralistes connaissent les recommandations, estiment être bien informés mais ne les jugent pas toujours applicables en pratique. Malgré un nombre d’adhésion au réseau local élevé, il ne semble pas une aide. Peu de médecins paraissent convaincus par le contrat (CAPI) récemment proposé par la CNAM et une contrepartie financière ne semble donc pas une solution pour l’avenir. Si la formation du médecin traitant reste d’actualité, l’éducation du patient envers sa maladie doit constituer un objectif prioritaire afin d’améliorer son autonomie. «Les recommandations ne sont que des recommandations ; elles sont utiles pour un objectif de santé publique mais c’est au praticien de les adapter à son patient selon les critères multiples qui lui sont imposés».
Book Synopsis Evaluation de la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 appartenant à un réseau diabète by : Cécile Trioulier
Download or read book Evaluation de la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 appartenant à un réseau diabète written by Cécile Trioulier and published by . This book was released on 2012 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, se développent des réseaux de santé pour la prise en charge de maladies chroniques comme le diabète. La prise en charge des patients diabétiques de type 2 au sein des réseaux diabète est améliorée sur le plan clinique et biologique. La qualité de vie (QdV) est une notion essentielle chez les patients atteints de maladie chronique. L'amélioration de celle-ci a d'ailleurs fait l'objet d'un plan national en 2007. L'objectif de cette étude est de comparer la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 appartenant à un réseau diabète à celle des patients bénéficiant d'une prise en charge traditionnelle. Il s'agit d'une étude comparative descriptive entre une population de patients diabétiques de type 2 appartenant au réseau diabète de la Haute-Loire (ayant fini le 1er cycle au 1er septembre 2010) et une population de patients diabétiques de type 2 n'appartenant à aucun réseau diabète et habitant la Lozère (département exempt de réseau diabète). La mesure de la QdV est faite par une échelle spécifique ADDQoL. 69 patients du réseau et 71 patients hors réseau ont répondus aux questionnaires ce qui fait un total de 140 patients. Les 2 populations étudiées sont homogènes et comparables. Il n'a pas été démontré de différence significative concernant le score moyen de QdV entre les 2 populations étudiées. L'impact négatif du diabète est significatif chez les patients du réseau sur la qualité de vie au travail et sur la liberté de boire des boissons sucrées et de l'alcool chez les patients hors réseau. D'après les réultats de notre étude, l'appartenance à un réseau diabète n'améliore ni ne dégrade la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. Cependant l'équilibre glycémique est amélioré et les complications sont diminuées en accord avec les données de la littérature. Mais le réseau existe depuis seulement 3 ans, des études sur des réseaux plus anciens seraient à réaliser pour confirmer ou infirmer ce résultat.
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles by : Minh Quang Duong
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles written by Minh Quang Duong and published by . This book was released on 2008 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mise en place réglementaire du dispositif de formation médicale continue – évaluation est en passe d’aboutir avec un recentrage sur une formation à visée évaluative. La prise en charge du diabète, enjeu de santé publique, nécessite une qualité de pratique optimale. La méthode d’audit du « bilan annuel » proposée par l’ANCRED permet-elle l’évaluation et l’amélioration des pratiques des médecins participants ? Notre étude se proposait de décrire l’évolution des pratiques de soins aux patients diabétiques inclus par les médecins adhérents de REVESDIAB. Vingt-sept médecins ont participé aux « deux tours » de bilan annuel 2006/2007 et ont rempli un nombre minimal de « dix fiches-patients » : deux conditions nécessaires pour obtenir le justificatif d’évaluation des pratiques professionnelles. Les principales variables étudiées sont le minimum de marqueurs du dossier médical nécessaires au suivi du patient diabétique, la gradation des trois risques « prioritaires » (cardio-vasculaire, hyperglycémie, podologique) et les interventions thérapeutiques ciblées prescrites. Les résultats sont semblables dans leur globalité entre 2006 et 2007 et sont meilleurs que ceux fournis par l’ECODIA 2005 et les premiers résultats de l’ENTRED 2007. La méthode d’audit du « bilan annuel » a permis le maintien d’un haut niveau de pratique conforme aux recommandations et objectifs nationaux actuels de suivi du patient diabétique de type 2. L’absence de l’amélioration attendue s’explique par le niveau élevé des pratiques à l’état basal des médecins participants. La méthode d’audit devrait être relayée en partie et associée aux autres méthodes d’évaluation une fois ce haut niveau de pratique atteint.
Book Synopsis Évaluation et comparaison de la qualité de suivi de patients diabétiques de type 2 entre une maison de santé pluridisciplinaire ASALEE et un cabinet de groupe classique by : Olivier Gault
Download or read book Évaluation et comparaison de la qualité de suivi de patients diabétiques de type 2 entre une maison de santé pluridisciplinaire ASALEE et un cabinet de groupe classique written by Olivier Gault and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique aux multiples complications nécessitant un suivi régulier. L'éducation thérapeutique est en pleine expansion avec notamment le dispositif ASALEE. L'objectif de ce travail est de comparer la qualité de suivi de diabétiques de type 2 entre une structure adhérant au protocole ASALEE et un cabinet de groupe classique. Matériel et méthodes : étude descriptive rétrospective multicentrique menée sur la période du 1er juillet 2017 au 1er juillet 2018. La qualité de suivi était évaluée principalement sur les recommandations établies par la Haute Autorité de Santé et sur des critères secondaires. Résultats : 120 patients ont été inclus, répartis en deux groupes équivalents. Le nombre moyen annuel d'HbA1c était significativement supérieur dans le groupe ASALEE (m=3,58 vs m=3,25 ; p=0,010). Il existait une différence statistiquement significative concernant le taux de réalisation de la microalbuminurie en faveur des patients du groupe ASALEE (n=88,33% vs n=66,33% ; p=0,0014). Le taux de réalisation du test au monofilament était également supérieur (n=73,33% vs n=15% ; p
Book Synopsis Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sur leur pathologie by : Adeline Feuvrier
Download or read book Evaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 sur leur pathologie written by Adeline Feuvrier and published by . This book was released on 2010 with total page 85 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, la prévalence du diabète de type 2 est de 4,5 %. En 2007, un plan national pour l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique est lancé : l'un des axes du plan est " mieux connaître sa maladie pour mieux la gérer " . Objectif : Evaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sur le diabète, sa gravité, ses complications et les examens nécessaires à son suivi. Matériel et méthode : Choix aléatoire de 100 médecins généralistes franc-comtois qui devaient distribuer un auto-questionnaire d'évaluation à 3 de leurs patients diabétiques de type 2. Au total nous avons obtenu 89 questionnaires. Résultats : 98 % des patients sont conscients de la gravité du diabète, mais seulement 38 % connaissent les complications cardiaques. Les patients connaissent bien les complications ophtalmologiques et neurologiques et les examens de dépistage de ces complications mais ils ne sont qu'un sur 2 à les réaliser régulièrement. Les patients qui ont bénéficié de séances éducatives connaissent mieux les complications du diabète et les autres facteurs de risque cardio-vasculaire et ont, en moyenne, un meilleur suivi de leur maladie. 71 % souhaitent être mieux informés sur leur pathologie, et 94 % estiment que leur médecin généraliste est la personne la plus adaptée pour leur apporter cette information. Les patients qui souhaitent bénéficier de séances éducatives sont 27 %. Conclusion : La seule information ne suffit pas pour changer le comportement des patients diabétiques de type 2 et leur assurer une prise en charge optimale, l'ETP doit donc être développée à large échelle pour améliorer l'efficacité des soins.
Book Synopsis Suivi du diabète de type 2 en médecine générale by : Emmanuelle Girard
Download or read book Suivi du diabète de type 2 en médecine générale written by Emmanuelle Girard and published by . This book was released on 2004 with total page 460 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif a été de promouvoir le respect des recommandations de l'ANAES de 1999 sur le suivi du patient diabétique de type 2, le diabète étant un problème majeur de santé publique en raison de la fréquence et de la gravité de ses complications. La méthode a consisté à la diffusion d'indicateurs de suivi aux médecins généralistes de l'Isère et à l'évaluation de leur pratique de 2000 à 2003 par la CPAM. Les actes remboursés ont été sélectionnés par le système informatique MIAM. 960 généralistes ont inclus 5049 patients diabétiques. Les résultats ont été statistiquement significatifs (évolution 2000 versus 2003) : HbA1c quadrimestrielle : 63% à 71%, créatinémie annuelle : 77% à 85%, microalbuminurie annuelle : 23% à 34%, bilan lipidique annuel : 40% à 57%, suivi ophtalmologique : 47% à 50%. En conclusion, les résultats ont été encourageants mais insuffisants. Le système de santé doit faire face à cette situation d'où l'intérêt des réseaux de soins.
Book Synopsis Suivi et éducation des patients diabétiques de type 2 au centre de santé de Belfort by : Anne Moulin
Download or read book Suivi et éducation des patients diabétiques de type 2 au centre de santé de Belfort written by Anne Moulin and published by . This book was released on 2007 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pour obtenir le maintien de leurs subventions, les médecins généralistes d'un centre de santé associatif ont dû conduire un projet d'évaluation de la qualité des soins qu'ils offrent à leur patientèle, majoritairement composée de patients d'origine étrangère et/ou en précarité. Ils voulaient prolonger cette activité d'évaluation par l'instauration d'une dynamique d'amélioration des pratiques à plus long terme et inscrire le projet dans le contexte de l'obligation légale récente d'évaluation des pratiques professionnelles. Le thème du diabète a été choisi en raison de sa forte prévalence dans la population cible du centre. Méthode : nous avons, dans un premier temps, réalisé deux audits diagnostiques évaluant chacun un aspect de la prise en charge des patients diabétiques de type 2, le suivi et l'éducation thérapeutique, en regard des recommandations de la HAS, sur la base des référentiels qu'elle propose. Nous avons inclus 50 patients diabétiques de type 2 extraits de la file active du centre de façon aléatoire. Les données concernant le suivi des patients ont été prélevées dans les dossiers par deux des médecins du centre, les données sur l'éducation ont été recueillies en cours de consultation par le médecin traitant. Suite aux résultats des audits, le choix des situations à améliorer et des solutions à mettre en place a été conduit sur la base d'outils de la qualité décrits par la HAS. Le suivi des patients diabétiques a été réévalué à un an de la mise en place des outils d'amélioration du suivi à partir d'une nouvelle cohorte de 50 patients. La réévaluation de l'éducation thérapeutique est prévue à un an de la mise en place des outils d'amélioration de l'éducation. Résultats : le suivi des patients diabétiques du centre est significativement plus en accord avec le référentiel utilisé pour cinq critères : l'évaluation du tabagisme, l'examen des pieds, la réalisation du test au monofilament, la palpation des pouls périphériques et la réalisation de la micro-albuminurie annuelle. Par contre, la réalisation du fonds de l'oeil et de l'ECG annuels continue à ne concerner qu'un patient sur deux environ. Concernant l'éducation, le niveau de connaissances générales des patients sur la maladie contraste avec le peu de connaissances qu'ils ont de leur objectif d'HbA1c et de leur atteinte propre. Par contre, il n'y a pas de discordance nette entre ce que les patients savent qu'ils doivent faire en matière d'hygiène de vie, ce qu'ils font et ce que le médecin pense qu'ils font. Les outils mis en place visent donc à impliquer les patients dans leur prise en charge, en tenant compte des techniques d'éducation thérapeutique collaboratives prônées actuellement et à affiner leurs connaissances concernant les règles hygiéno-diététiques appropriées. Conclusion : outre l'amélioration des soins obtenue, l'étude a permis de répondre à l'exigence des financeurs qui était d'évaluer et de réfléchir à la qualité des soins proposés, comme à celle des médecins, qui était de démarrer un processus dynamique d'amélioration de leur pratique et de réfléchir aux conditions de mise en place d'une évaluation des pratiques routinières et la plus efficace possible au centre de santé.
Book Synopsis Diabète de type II et sujets de plus de 65 ans non institutionnalisés by : Sophie Bucher
Download or read book Diabète de type II et sujets de plus de 65 ans non institutionnalisés written by Sophie Bucher and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prévalence du diabète de type 2 augmente à travers le monde du fait de l'obésité et du vieillissement de la population. En France, cette prévalence est estimée à 14 % chez les plus de 65 ans et à 25 % pour les plus de 75 ans. Les médecins généralistes sont les médecins de premier recours dans la prise en charge du diabète. Les récentes recommandations de prise en charge du diabète de type 2 chez les sujets âgés préconisent d'ajuster la cible thérapeutique (niveau d'HbA1c) à l'état de santé du patient. Cependant, il peut s'avérer difficile pour les médecins généralistes d'estimer cet état de santé dans leur pratique courante. Une façon de faire est d'estimer l'âge apparent des patients par rapport à leur âge chronologique (font-ils plus vieux ou plus jeunes que leur âge, font-ils leur âge ?).Les objectifs de ce travail étaient 1) d'analyser la prise en charge médicale en soins primaires de sujets âgés diabétiques, en particulier l'association entre l'atteinte de la cible d'HbA1C personnalisée recommandée et la survenue d'événements cliniques majeurs ; 2) de déterminer si l'estimation de l'âge apparent est prédictive de la mortalité sur 3 ans de suivi.La cohorte S. AGES est une étude prospective multicentrique de patients de plus de 65 ans non institutionnalisés ayant une fibrillation auriculaire, un diabète de type 2 ou des douleurs chroniques. Trois ans de suivi étaient prévus. Des modèles logistiques mixtes ont été utilisés pour la plupart des analyses.D'avril 2009 à juin 2011, 760 médecins généralistes ont inclus 3434 patients : 1379, 983, 1072 dans la sous-cohorte douleurs chroniques, diabète et fibrillation auriculaire respectivement. Leur âge moyen était de 77,6 ± 6,2 ans et 56,6 % étaient des femmes. La plupart étaient autonomes, 70% n'avaient pas de troubles cognitifs et 20% des patients avaient un niveau d'études supérieur au baccalauréat.Dans la sous-cohorte diabète, la durée du diabète était de 11,3 ± 8,7 ans avec un taux d'HbA1c moyen de 6,9± 1,0% ; 20 % des patients avaient une complication macrovasculaire, 33 % une insuffisance rénale. La metformine était le premier traitement antidiabétique utilisé et 18 % des patients étaient sous insuline.Parmi les 747 patients analysés à l'inclusion, 551 (76,8 %) atteignaient leur cible d'HbA1C personnalisée recommandée. Au cours du suivi, 391 (52,3%) ont présenté un événement majeur. Parmi les patients qui n'ont pas atteint leur cible d'HbA1C personnalisée (par rapport à ceux qui l'ont atteint), le risque (OR) d'un événement clinique majeur était de 0,95 [IC 95% 0,69 - 1,31], p = 0,76. Les risques de décès, d'événements artériels et d'hospitalisations étaient respectivement de 0,88 [IC à 95% 0,40-1,94], p = 0,75, 1,14 [IC à 95% 0,71-1,83], p = 0,59 et 0,84 [IC à 95% 0,60 - 1,18], p = 0,32.Nos résultats n'ont montré aucune différence, de risque d'événement clinique majeur au cours du suivi entre les patients, qu'ils aient ou non atteint leur cible d'HbA1c recommandée.Parmi les 3434 patients inclus dans les 3 sous-cohortes, 3427 ont été classés en 3 catégories : faire leur âge, faire plus âgés ou plus jeunes. La dépression, la perte d'autonomie, l'insuffisance cardiaque et l'obésité était associés à un risque plus élevé de faire plus âgé, alors que l'absence de dépression, une autonomie conservée et un niveau d'études élevé était associé à un risque plus élevé de faire plus jeune. L'âge apparent était associé au risque de décès au cours du suivi de trois ans : les patients faisant leur âge ou plus âgés avaient un risque de décès plus élevé que ceux faisant plus jeunes : HR=1,27 (0,93-1,73) et 1,79 (1,16-2,76), respectivement (p = 0,008).Nos résultats soutiennent l'hypothèse qu'une stratégie plus permissive pour traiter le diabète de type 2 chez les patients âgés peut être mise en œuvre sans augmenter le risque d'événement clinique majeur. L'âge apparent peut être considéré comme un marqueur de l'état de santé rapide et facile en soins primaires.
Book Synopsis La littératie en santé chez les patients diabétiques de type 2 dans le département de la Seine-Saint-Denis by : Anastassja Abouab
Download or read book La littératie en santé chez les patients diabétiques de type 2 dans le département de la Seine-Saint-Denis written by Anastassja Abouab and published by . This book was released on 2021 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé français
Book Synopsis Evaluation d'un outil de communication en médecine générale pour le suivi des diabétiques de type 2 by : Lucie Frickler Manfredonia
Download or read book Evaluation d'un outil de communication en médecine générale pour le suivi des diabétiques de type 2 written by Lucie Frickler Manfredonia and published by . This book was released on 2003 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de sensibiliser les patients diabétiques de type 2 à leur maladie demeure ambitieux. Il s'agit d'une priorité actuelle fixée par les autorités sanitaires françaises devant l'augmentation de cette maladie. Le but principal de ce travail a été d'une part d'impliquer le patient et d'autre part de parfaire la communication entre diabétiques et soignants. Nous avons remis au patient une fiche de suivi, selon les critères de surveillance ANAES ainsi qu'un questionnaire en début et fin d'étude afin d'évaluer ses connaissances par rapport au diabète. Le médecin traitant a reçu trois fiches évaluant le suivi médical initial, le suivi final et une fiche d'appréciation. L'étude a été menée avec 7 médecins généralistes volontaires en secteur rural, sur une population de 46 patients diabétiques de type 2, pendant 6 mois. On a constaté en fin d'étude, une amélioration des connaissances des patients, sans différence statistiquement significative sur notre échantillon, ainsi qu'une ouverture du dialogue entre patients et soignants. Cette enquête illustre la difficulté à faire circuler l'information médicale entre patients et médecins, et entre médecins. D'autres études pourraient comparer les connaissances de patients avant et après une formation éducative, ou le suivi de patients appartenant à un réseau de soins versus patients hors réseau. Les perspectives essentielles souhaitées par ces réseaux de soins sont : leur évaluation par des critères de qualité ; une informatisation des paramètres de surveillance ANAES ; la reconnaissance des paramédicaux (diététiciennes et podologues).
