Evaluation De La Pertinence Du Recours A Une Structure Des Urgences Des Patients Adresses Par Le Medecin Generaliste

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Evaluation de la pertinence du recours à une structure des urgences des patients adressés par le médecin généraliste

Author : Maëlla Onno
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 220 pages
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Book Synopsis Evaluation de la pertinence du recours à une structure des urgences des patients adressés par le médecin généraliste by : Maëlla Onno

Download or read book Evaluation de la pertinence du recours à une structure des urgences des patients adressés par le médecin généraliste written by Maëlla Onno and published by . This book was released on 2012 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIF : L'objectif de notre étude est d'évaluer la pertinence du recours à des structures d'urgences des patients adressés par le médecin généraliste et ainsi, d'identifier les améliorations à apporter dans ce contexte. METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective et monocentrique concernant tous les patients adressés par le médecin généraliste à la structure des urgences du CH d'Angoulême pendant les jours et heures d'ouverture des cabinets libéraux de médecine générale sur une période de deux semaines soit, du lundi 9 janvier 2012 au vendredi 20 janvier 2012. L'outil d'analyse était une fiche de recueil de données contenant une grille d'évaluation de la pertinence inspirée de la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). RESULTATS : Au total, 203 patients ont été inclus. Les recours non pertinents représentaient un taux de 5,4%. Parmi eux, 55% des personnes étaient âgées de 75 ans ou plus. La demande d'avis diagnostique et/ou thérapeutique (45,4%) ainsi que l'aide sociale (36,3%) représentaient les principaux besoins de ces patients. Les lieux d'hébergement les mieux adaptés étaient le domicile (54,6%) et les structures d'hébergement (45,5%). Les raisons expliquant le recours étaient la décision médicale (36,3%) puis la décision du patient et/ou sa famille (27,3%) et l'organisation des soins (27,3%). CONCLUSION : Le recours des patients adressés par le médecin généraliste à la structure des urgences du CH d'Angoulême est majoritairement pertinent. Toutefois, des améliorations sont possibles afin de diminuer le taux de recours non pertinents et ainsi, améliorer la prise en charge du patient.

Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale

Author : Justin Meglinky
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 40 pages
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Book Synopsis Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale by : Justin Meglinky

Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.

Structure d'urgence du CHU de Pointe-à-Pitre

Author : Marie-Nathalie Papin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 134 pages
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Book Synopsis Structure d'urgence du CHU de Pointe-à-Pitre by : Marie-Nathalie Papin

Download or read book Structure d'urgence du CHU de Pointe-à-Pitre written by Marie-Nathalie Papin and published by . This book was released on 2010 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: L'activité des services d'urgence (SU) est en constante augmentation. Nous avons analysé les recours aux SU par le médecins libéraux et cherché à savoir s'ils constituent un facteur prédictif d'hospitalisation et de prise en charge spécialisée. METHODE: Etude prospective descriptive mono-centrique non randomisée réalisée sur 3 semaines dans le SU du CHU de Pointe-à-Pitre. Ont été inclus tous les patients munis d'un courrier d'admission. Les médecins concernés ont été joints par télephone. Les variable analysées concernaient les caractéristiques de la consultation en ville, les motifs de recours au SU et l'avis du médecin sur la prise en charge. Cette population a ensuite été comparée à une population témoin. Les principaux critères de comparaison étaient la demande d'examen complémentaire, d'avis spécialisé, le taux d'hospitalisation et la Classification Clinique des Malades des Urgences (CCMU). RESULTATS: 154 patients inclus. Sex-ratio 1,17. Les pathologies somatiques concernent plus de 80% des recours. Les principaux motifs de recours aux urgences sont la demande d'examen complémentaire (57%), d'avis spécialisé (45%) et/ou d'hospitalisation (36%). Leur proportion aux urgences est plus importante chez les patients adressés (respectivement 82% vs 49%,36% vs 17% et 38% vs 9%), qui sont principalement classés CCMU 2 (74%) et CCMU 1 (13%). CONCLUSION: Le recours aux urgences par le médecin généraliste semble souvent motivé par le manque d'accessibilité aux ressources disponibles en extrahospitalier. Le degré d'urgence n'apparaît pas comme le facteur principal. Le fait d'être adressé semble être un facteur prédictif de prise en charge plus spécifique.

Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste

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Author : Maxime Bonnet
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Book Synopsis Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste by : Maxime Bonnet

Download or read book Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste written by Maxime Bonnet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fréquentation des services d'accueil des urgences est en constante augmentation, avec un nombre important de recours spontanés. L'objectif de l'étude était d'analyser les raisons invoquées ainsi que les profils des patients venant consulter dans un service d'urgence plutôt qu'auprès d'un médecin généraliste, pour des motifs de consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive transversale prospective pseudo-anonyme monocentrique dans le service d'accueil des urgences de Marmande, sur une période de 54 jours, aux heures habituelles d'ouverture des cabinets de médecine générale. Tout patient majeur, non adressé par le médecin généraliste, rapportant un motif de médecine générale, recevait un questionnaire afin de recueillir des données sociodémographiques et des raisons ayant motivé son choix. Résultats : 195 patients ont été inclus et 181 questionnaires ont été analysés. Les patients étaient majoritairement jeunes et peu avaient tenté de contacter un médecin généraliste avant de consulter aux urgences (38,12 %). Les raisons principalement invoquées étaient la sensation de gravité du trouble (27,88 %), l'indisponibilité du médecin traitant (27,4 %) et l'accès au plateau technique (23,08 %). Conclusion : l'adaptation des services d'urgences et l'optimisation de l'accès aux soins ambulatoires de premiers recours pourraient être des solutions d'avenir. L'éducation des patients par le médecin généraliste permettrait une meilleure évaluation de l'urgence ressentie, une orientation vers les structures de soins adaptée. Ces propositions pourraient diminuer une certaine attitude consumériste du patient face aux soins, et également renforcer la relation de confiance entre médecins et patients.

Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon

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Author : Léon Dubiez
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Book Synopsis Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon by : Léon Dubiez

Download or read book Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon written by Léon Dubiez and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 25 ans, la fréquentation des services d'urgence français a fortement augmenté. Cela occasionne un engorgement et un ralentissement de la prise en charge avec des conséquences sur la morbi-mortalité des patients. Dans cette optique, nous avons donc mené une étude dans le service d'accueil des urgences (SAU) du CHU de Besançon afin de décrire les patients adressés par leur médecin traitant, et d'évaluer la pertinence de cet adressage. Méthode: Entre le 2 juin 2021 et le 2 juin 2022 nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. Les patients de plus de 18 ans adressés aux urgences adultes par un médecin généraliste ont été inclus. Par la suite ils ont été classés comme pertinent et non pertinent en deux étapes ; la première selon des critères de jugements, la deuxième après passage devant un comité d'expert. Résultats: Au total la population de patient adressé par un médecin traitant est nombreuse, mixte, plus âgée, avec plus de comorbidités, leur prise en charge est plus longue et est plus souvent hospitalisée. Au regard de cette étude, les patients sont adressés par leurs médecins traitants de façon très pertinente. Dans cet échantillon les patients pertinents restaient plus longtemps aux urgences, étaient plus facilement hospitalisés et les patients hospitalisés avaient plus de comorbidités. Conclusion : Il s'avère que les médecins traitants remplissent parfaitement leur rôle de filtre aux services d'accueil des urgences mais nous remarquons qu'ils sont insuffisamment armés face à une demande accrue de soins de la part de la population. Il faut donc continuer de créer des moyens pour y répondre mais il reste beaucoup à faire pour améliorer un lien fluide entre médecine générale et service d'accueil des urgences.

Enquête de Pertinence des Admissions Médicales à partir des Urgences Adulte du CHU de Rennes

Author : Aurore Mahé
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ISBN 13 :
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Enquête de Pertinence des Admissions Médicales à partir des Urgences Adulte du CHU de Rennes by : Aurore Mahé

Download or read book Enquête de Pertinence des Admissions Médicales à partir des Urgences Adulte du CHU de Rennes written by Aurore Mahé and published by . This book was released on 2013 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer la pertinence des admissions des patients consultant pour des urgences médicales, identifier des facteurs de non-pertinence et analyser l'adéquation de l'orientation des patients admis en service de court séjour. Méthode : Etude observationnelle transversale, monocentrique, d'une cohorte de 947 patients adultes admis aux urgences du CHU de Rennes pour une pathologie médicale lors de 15 journées d'inclusion entre Septembre 2011 et Octobre 2012. Détermination du taux d'admissions et de non-admissions non-pertinentes d'après la grille Appropriateness Evaluation Protocol en version française (AEPf), analyse statistique descriptive et comparative des admissions et non-admissions entre pertinentes ou non. Analyse de l'orientation des patients dans les services de court séjour. Résultats : 12,9% des admissions ont été jugées non-pertinentes, soit un taux inférieur à ceux retrouvés dans la littérature française (de 20 à 25%). Il y avait 8,1% des retours à domicile (RAD) non-pertinents. La population étudiée avait une médiane d'âge à 55,8 ans, sans prédominance de sexe et vivait majoritairement à domicile ; 44,2% des patients étaient adressés par un médecin généraliste. Le seul facteur de pertinence des admissions identifié est : le recours à un avis de spécialiste. Le fait d'être adressé par un médecin, le sexe, le mode de vie, l'état cognitif et l'état général du patient ne sont pas retrouvés comme étant des facteurs associés à la pertinence des admissions. Les facteurs de pertinence des RAD identifiés sont : l'âge, une durée de passage >24h et la réalisation d'une radiographie ou d'un TDM. 15,3% des orientations sont jugées inadéquates par l'expert des urgences sollicité.

Pertinence de l'adressage aux urgences par les médecins généralistes dans le territoire de Mulhouse-Sud Alsace

Author : Rachel Champenier
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Book Synopsis Pertinence de l'adressage aux urgences par les médecins généralistes dans le territoire de Mulhouse-Sud Alsace by : Rachel Champenier

Download or read book Pertinence de l'adressage aux urgences par les médecins généralistes dans le territoire de Mulhouse-Sud Alsace written by Rachel Champenier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : notre étude avait pour objectif principal d'évaluer la pertinence de l'adressage par les médecins généralistes aux urgences de l'hôpital de Mulhouse. L'objectif secondaire était d'analyser les raisons des adressages non pertinents afin de proposer des pistes pour limiter le recours aux urgences. Patients et méthodes : une étude quantitative monocentrique a été réalisée sur la période du 17 juin au 1er juillet 2019. La pertinence a été évaluée de manière prospective par l'avis des urgentistes grâce à un questionnaire spécifique et rétrospectivement par la grille AEPf des admissions, pondérée par un avis d'expert. Pendant la période d'étude, 129 des 2068 patients passés aux urgences étaient adressés par un médecin généraliste. 120 patients adressés ont été inclus dans l'étude selon la grille AEPf et un questionnaire a été rempli par les urgentistes pour 48 d'entre eux. Résultats : l'adressage aux urgences était pertinent pour 52 % des patients selon les urgentistes et 56 % selon la grille AEPf. Selon cette grille, les passages non pertinents étaient motivés pour 44 % par l'attente d'un examen, 25 % par la nécessité d'un avis diagnostique et thérapeutique, 12 % par le besoin d'un avis de spécialiste, 18 % par une demande expresse du médecin ou de la famille et 2 % par l'absence de service de relais disponible. Les urgentistes ont estimé que 39 % des patients adressés de manière non pertinente auraient dû avoir un examen en ville, que pour 26 % le médecin généraliste aurait pu assurer seul la prise en charge, 17 % auraient dû être hospitalisés directement et 17 % auraient pu avoir recours à un avis de spécialiste en ville. Conclusion : les pistes pour limiter le recours aux urgences sont d'améliorer l'accès aux examens complémentaires et aux avis spécialisés pour les médecins généralistes et de permettre l'hospitalisation directe notamment pour les personnes âgées.

Pertinence du recours à un service d'urgence

Author : François Jardin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 115 pages
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Book Synopsis Pertinence du recours à un service d'urgence by : François Jardin

Download or read book Pertinence du recours à un service d'urgence written by François Jardin and published by . This book was released on 2011 with total page 115 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgence ont vu leur fréquentation s'intensifier au cours de ces 10 dernières années. Nous avons décidé de nous intéresser au lien qui pouvait exister entre le niveau de connaissance des patients dans le domaine de la santé et la pertinence de leurs recours aux urgences. Méthodologie : Pour y arriver, nous avons décidé de réaliser une enquête préliminaire prospective. Nous avons inclus dans notre étude 65 patients majeurs non adressés, admis au service d'accueil des urgences (SAU) médico-chirurgicales du CHU de Besançon. Nous avons étudié le caractère approprié ou non du recours aux urgences (critère principal : jugement à priori de l'urgentiste, critères secondaires : CCMU, hospitalisation), le degré d'urgence ressentie (angoisse, douleur, gêne, délai de consultation, délai d'attente acceptable au SAU selon le patient), les différents moyens d'information en santé utilisés par les patients et le niveau de connaissance de l'offre de soins non programmés. L'étude s'est déroulée en 3 phases : inclusion / interrogatoire aux urgences, rappel téléphonique et relecture du dossier médical. Résultats et discussion : Tous les recours semblaient bien justifier un avis médical mais seuls 32,3 % d'entre eux le nécessitaient au SAU ; 17 % des patients étaient classés CCMU 3 à 5 et 72 % en CCMU2 ; 13,8 % ont été hospitalisés. Pour une majorité de patients, le degré d'urgence ressentie moyen était qualifié de " modéré ". Pour un degré d'urgence ressentie qualifié de " fort à intense ", le taux de recours approprié semblait plus significatif. Le médecin et la télévision étaient les moyens d'information de santé les plus cités par les patients. Si une majorité de patients semblait connaître les grandes fonctions des urgences, 76,1 % des patients ignoraient l'existence du numéro de téléphone de la permanence des soins en Franche-Comté. Enfin, les patients n'ont pas semblé tirer beaucoup d'enseignements de leur passage aux urgences puisque 65,5 % des patients qui ont eu un recours inapproprié au SAU reconsulteront pour un motif similaire, 94,7 % de ceux-ci pensant toujours que leur état de santé le justifiait pleinement. Conclusion : Il semble donc y avoir urgence à mieux informer les patients sur les modalités de recours aux urgences. Cela doit se faire au niveau collectif (par l'éducation nationale, les pouvoirs publics, les hôpitaux et les médias) comme l'individuel, le rôle tenu par le médecin généraliste étant primordial.

Analyse du recours aux urgences pédiatriques hospitalières par les médecins généralistes

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ISBN 13 :
Total Pages : 154 pages
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Book Synopsis Analyse du recours aux urgences pédiatriques hospitalières par les médecins généralistes by :

Download or read book Analyse du recours aux urgences pédiatriques hospitalières par les médecins généralistes written by and published by . This book was released on 2010 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif étant de décrire les recours aux urgences pédiatriques par les médecins généralistes de manière quantitative et qualitative. Puis, dans une réflexion sur la coordination des soins, apprécier la pertinence des recours, la transmission de l'information et les améliorations envisageables pour rationaliser l'utilisation des urgences pédiatriques.Une étude observationnelle, prospective, incluant 137 patients a été réalisée de février 2009 à mai 2009 sur les deux centres d'urgences pédiatriques de la ville de Nice. Les recours ont été décrits à partir des caractéristiques des médecins, des patients et de leur prise en charge, puis comparés aux données des autres passages. L'analyse critique s'est appuyée sur deux modes d'évaluation de la pertinence et sur les données des échanges d'information. Les recours dans notre étude représentent 1,82% des passages. Comparativement aux autres passages, ils concernent des patients plus âgés et qui arrivent aux urgences plus tôt dans la journée. Les examens complémentaires et les hospitalisations sont plus fréquents. Les médecins généralistes exercent plus souvent en milieu rural que la moyenne régionale. Ils sont désignés comme médecin habituel dans 53% des cas. Ils adressent principalement pour des motifs gastro-entérologiques, traumatologiques et ORL. Les fréquences des pathologies adressées diffèrent de celles habituellement observées aux urgences pédiatriques ou aux cabinets des médecins. La pertinence des recours est globalement positive (70%) et déterminée par le diagnostic, le score CCMU et le lieu d'exercice du généraliste. Les lettres des généralistes comportent essentiellement des données cliniques. Les courriers de l'hôpital leur parviennent dans 26% des cas. En conclusion les particularités des recours par les généralistes caractérisent leurs besoins en matière d'urgence pédiatrique. Si la pertinence est globalement positive, elle laisse entrevoir des améliorations en matière de coordination des soins qui concernent aussi bien les généralistes (formation, réseau de correspondants), que l'hôpital (communication, accessibilité des consultations et du plateau technique).

Pertinence de l'envoi des patients aux urgences pas SOS médecins Grenoble

Author : Marion Douplat
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ISBN 13 :
Total Pages : 224 pages
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Book Synopsis Pertinence de l'envoi des patients aux urgences pas SOS médecins Grenoble by : Marion Douplat

Download or read book Pertinence de l'envoi des patients aux urgences pas SOS médecins Grenoble written by Marion Douplat and published by . This book was released on 2008 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude avait pour but d’évaluer le travail de SOS médecins, et devait remplir deux objectifs principaux : évaluer dans un premier temps la pertinence de l’envoi des patients par SOS médecins aux urgences et dans un deuxième temps la pertinence de l’information transmise par SOS médecins dans le courrier d’admission. Pour cela, nous avons réalisé une étude prospective sur un mois. Nous avons analysé 319 questionnaires sur la période de l’étude. Ainsi, sur l’ensemble des patients vus par SOS médecins, 7% d’entre eux sont adressés vers une structure hospitalière. Concernant le premier objectif de notre étude, l’envoi des patients aux urgences par SOS médecins est perçu justifié dans 83% des cas par les médecins des structures d’accueil. Le transport est jugé adapté dans 94% des cas. Concernant l’évaluation de la gravité, on observe des différences de cotation entre SOS médecins et les urgences. Ces divergences peuvent s’expliquer par l’absence d’utilisation d’échelle de gravité en routine par SOS médecins. Pour 1 /3 des patients adressés, SOS médecins a recours à l’avis d’un confrère qui est soit le médecin traitant (6%), le spécialiste d’organe (9%) ou le médecin régulateur (15%). Le spécialiste d’organe est celui dont l’avis influence le plus l’admission aux urgences dans 48 % des cas. Parmi eux le cardiologue est celui dont le recours est le plus fréquent suivi du psychiatre et du pédiatre. La deuxième partie de l’étude portait sur la pertinence du courrier d’admission rédigé par SOS médecins. Les courriers sont présents dans 94% des cas et sont jugés lisibles dans 97% des cas. Les courriers sont pertinents avec une bonne transmission de l’information sur l’anamnèse (présente dans 89% des courriers), l’examen clinique du patient (88%) et l’hypothèse diagnostique (79%). Par contre les traitements ne sont mentionnés que dans 45% des courriers. Par ailleurs, soulignons l’absence d’évaluation de la gravité de l’état du patient qui n’est précisé que dans 2% des courriers. Le médecin traitant apparait dans seulement 23% des courriers. Enfin les renseignements d’ordre social sont insuffisamment complétés et retrouvés dans 25% des courriers ainsi que les coordonnées d’un tiers présentes dans seulement 3% des courriers. Nous avons donc proposé à la suite de nos résultats, une lettre type améliorant la pratique de SOS médecins. Ceci dans le but d’améliorer, d’une part la prise en charge des patients aux urgences et, d’autre part, permettre une bonne collaboration avec les médecins des structures d’urgences.

Analyse des déterminants du recours spontané aux urgences du CH de Saint Nazaire

Author : Céline Moreau (médecin).)
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ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
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Book Synopsis Analyse des déterminants du recours spontané aux urgences du CH de Saint Nazaire by : Céline Moreau (médecin).)

Download or read book Analyse des déterminants du recours spontané aux urgences du CH de Saint Nazaire written by Céline Moreau (médecin).) and published by . This book was released on 2016 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgence voient leur fréquentation augmenter ces dernières années et les patients consultant sans recours médical préalable sont de plus en plus nombreux. L'objectif de l'étude est d'identifier les raisons pour lesquelles ces patients consultent aux urgences. Matériel et Méthodes : étude rétrospective sur un an en 2014 et étude prospective observationnelle sur une semaine en septembre 2015 aux urgences adultes du centre hospitalier de Saint Nazaire. Ces études ont inclus toutes les personnes se présentant aux urgences sans recours médical préalable. Les données ont été recueillies via le logiciel des urgences urqual pour l'étude rétrospective et à l'aide d'un questionnaire standardisé pour l'étude prospective. Une analyse statistique descriptive et comparative a été réalisée. Résultats : étude rétrospective : 18397 patients (39.3%) se sont présentés sans recours médical préalable et 58% d'entre eux avaient un problème d'ordre traumatologique. Etude prospective : 41.6% des patients se sont présentés sans orientation préalable. 197 patients ont été inclus. Il s'agissait d'une population jeune, résidant à proximité de l'hôpital et consultant majoritairement pour un problème traumatologique apparu récemment. La majorité des patients (62%) pensaient ne pas relever de la médecine générale. Parmi les patients n'ayant pas tenté de joindre un médecin généraliste, 37% pensaient avoir besoin d'examens complémentaires. Les patients n'ont pas fait appel au 15 ou à SOS médecins par méconnaissance de ces structures. Conclusion : L'éducation des patients, ainsi que le développement de maisons médicales ouvertes 24h/24 semblent indispensables pour limiter l'augmentation constante de la fréquentation des urgences.

Évaluation de la pertinence du recours aux soins non programmés dans l'agglomération mulhousienne

Author : Mathieu Hermann
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Book Synopsis Évaluation de la pertinence du recours aux soins non programmés dans l'agglomération mulhousienne by : Mathieu Hermann

Download or read book Évaluation de la pertinence du recours aux soins non programmés dans l'agglomération mulhousienne written by Mathieu Hermann and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la pertinence du recours aux soins non programmés. L'objectif secondaire était l'analyse de l'évolution avant/après, « à priori/à posteriori » de la pertinence des consultations pour les patients et pour les professionnels de santé.L'étude a été élaborée en deux parties, une prospective et une rétrospective, multicentrique, s'étant déroulée du 18/05 au 01/06/2020. La partie prospective, réalisée au sein du service des urgences du GHRMSA, a consisté en une analyse de questionnaire pour les patients avant et après leur prise en charge et des questionnaires pour l'équipe paramédicale (avant) et l'équipe médicale (après). La partie rétrospective portait sur l'activité de SOS Médecins Mulhouse, où 1786 consultations ont été inclus dans l'étude.La pertinence du recours au service d'urgences de notre étude est de 83,3%, avec des taux de 89% du côté patient, 82% pour les médecins urgentistes et 79% de pertinence pour les équipes paramédicales.L'évaluation des soins non programmés ambulatoires retrouvait spécifiquement une faible pertinence du côté patient (24%) alors l'évaluation au niveau médical retrouvait une pertinence de 70%.

Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise

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Author : Charles Gueriot
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Book Synopsis Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise by : Charles Gueriot

Download or read book Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise written by Charles Gueriot and published by . This book was released on 2018 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le recours aux urgences hospitalières, en constante augmentation, n'est pas toujours justifié d'un point de vue médical. De multiples causes sont avancées pour expliquer ce phénomène, au premier rang desquelles l'accès trop limité au médecin généraliste libéral. Dans le département de l'Oise, qui se caractérise par une faible densité de médecins et une moyenne d'âge élevée de ceux-ci, un usage pertinent de l'accès aux soins primaires constitue un vrai enjeu de Santé Publique. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les principaux freins à la consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires sont de déterminer l'impact des différences géographiques et de démographie médicale sur le recours aux urgences à travers le département de l'Oise, et d'évaluer l'intérêt que portent les populations concernées à une structure alternative de type SOS-médecins. Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective, multicentrique et quantitative au cours de l'automne 2016 sur trois centres hospitaliers de l'Oise. Les patients dont on supposait que la prise en charge ne relevait pas spécifiquement d'un service d'urgences ont rempli un questionnaire anonymisé de quatre pages, visant à préciser leurs caractéristiques socio-économiques, leur parcours de soin en amont de leur venue aux urgences et leur appréciation de l'accès aux soins autour de chez eux. La population étudiée était plutôt jeune, féminine, habitant en zone urbaine à proximité du service d'urgences. La majorité des consultants n'avait pas cherché à joindre un médecin libéral avant leur venue aux urgences. Les causes principales du recours étaient une meilleure confiance dans la technicité et les compétences présentes à l'hôpital, avant les questions d'accessibilités. L'impression d'un accès correct ou non au médecin généraliste libéral n'est pas la même suivant son lieu d'habitation, avec un ressenti moins bon autour de Beauvais. Enfin, la présence de SOS médecins apparait bien connue des habitants de Creil. Elle semble répondre à une demande qui existe également dans les autres villes du département. Les déterminants du choix du recours aux urgences sont complexes et ne se limitent pas à la seule question du manque de médecin généraliste. Ils sont partagés par les habitants des différents bassins de population de l'Oise malgré des profils socio-économiques et des ressentis différents. L'organisation du système des soins primaires doit être adaptée en ce sens, à travers des voies d'accès complémentaires et une meilleure information des patients.

Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences

Author : Marie-Madeleine Bertrand
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Book Synopsis Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences by : Marie-Madeleine Bertrand

Download or read book Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences written by Marie-Madeleine Bertrand and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peu d'études ont analysé la pertinence des courriers d'admission des médecins généralistes (MG) lors du recours au service d'accueil des urgences (SAU). Un outil permet d'évaluer la pertinence des admissions non programmées : la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol ou protocole d'évaluation de la pertinence (AEPf). Nous souhaitons savoir si les courriers de demande d'hospitalisation des MG contiennent des critères de pertinence d'hospitalisation selon la grille AEPf. L'objectif secondaire est d'évaluer cet outil quand il est appliqué aux courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive au CHU de Clermont-Ferrand et à l'Hôpital de Riom. Le recueil s'est effectué pendant trois semaines non consécutives. Nous avons inclus tous les patients se présentant dans un des SAU avec un courrier de MG, de 8h30 à 18h30. Nous avons exclu les patients détenus, les mineurs, les patients transférés d'un autre établissement hospitalier, ceux dont le courrier était illisible ou s'ils relevaient de la psychiatrie ou de réadaptation. Une analyse de chaque courrier a été faite selon la grille AEPf: le courrier était jugé pertinent si on y retrouvait des critères de la grille ou selon un avis d'expert. En aveugle, un groupe d'experts décidait si le courrier comprenait une demande d'hospitalisation ou non. Le devenir immédiat était recueilli et un suivi était à une semaine chez les patients non hospitalisés. Nous avons inclus 380 patients : 220 ont été hospitalisés et, parmi ceux rentrés à domicile, 29 ont effectué un nouveau passage hospitalier la semaine suivante. Nous avons jugés 223 courriers (58%) pertinents selon l'outil AEPf : 151 selon les critères de la grille et 72 selon, avis d'expert. Les courriers de demande d'hospitalisation étaient au nombre de 223. La concordance entre présence de critères AEPf et demande d'hospitalisation était de 75% (kappa 0.48). Parmi les patients hospitalisés, ayant un courrier avec ou sans demande d'hospitalisation, il y en avait plus ayant des critères AEPf dans leur courrier que sans critères (p

Pertinence du recours aux services d'urgences pédiatriques

Author : Fanny Wilin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 78 pages
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Book Synopsis Pertinence du recours aux services d'urgences pédiatriques by : Fanny Wilin

Download or read book Pertinence du recours aux services d'urgences pédiatriques written by Fanny Wilin and published by . This book was released on 2019 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fréquentation dans les services d'urgences en France est en augmentation constante. Une des causes fréquemment évoquées est l'accroissement des demandes de soins non urgentes mais la notion de « non urgence » est difficile à définir. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence du recours aux urgences pédiatriques. Il s'agissait d'une étude prospective mono-centrique réalisée sur une semaine 24h/24 au CHU Armand Trousseau, Paris 12e. Les données ont été recueillies à partir d'un questionnaire standardisé rempli par les parents et le médecin. La pertinence du recours aux urgences était estimée selon l'opinion du médecin en charge de l'enfant aux urgences. Une analyse descriptive de l'ensemble des données a été réalisée ainsi que des analyses univariées et multivariées pour étudier les facteurs associés. Le taux de recours aux urgences non pertinent était de 46,7%. Il existe une association entre la pertinence et le tri IAO (OR=3,54 ; [2,1 - 5,97]], la réalisation d'actes diagnostiques et thérapeutiques (OR=2,55 ; [1,58 - 4,12]), l'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences (OR=16,4 ; [3,86 - 69,61]). Trois cent six patients (53,6%) n'ont eu aucun acte. Deux cent cinquante-sept patients (44,3%) auraient pu être vus en ambulatoire dans les 48h. Or, 52% des patients sont venus aux urgences en premier recours sans avoir fait de démarche préalable et 59% de leur propre initiative. Pour les autres, l'accès à une consultation non programmée était difficile. La moitié des consultations aux urgences pédiatriques ne sont pas pertinentes. L'inquiétude et les difficultés d'accès aux soins en ambulatoire semblent être des facteurs explicatifs.

Évaluation des pratiques professionnelles concernant radmission en urgence des.patients dans une structure de soins par SOS Médecins Doubs

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Author : Adam Fodor
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 58 pages
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Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles concernant radmission en urgence des.patients dans une structure de soins par SOS Médecins Doubs by : Adam Fodor

Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles concernant radmission en urgence des.patients dans une structure de soins par SOS Médecins Doubs written by Adam Fodor and published by . This book was released on 2019 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Une partie des patients examinés par SOS Médecins Doubs est adressée en urgence dans une structure de soins. ous avons voulu comprendre les caractéristiques épidémiologiques de cette population et les diagnostics à l'origine de cet adressage. Méthode : Étude quantitative descriptive et rétrospective sur 146 744 dossiers de patients examinés par SOS Médecins Doubs en visite à domicile et consultation à la MMG. La population de l'étude est constituée de 6282 patients adressés en urgence dans une structure de soins sur 3 ans entre janvier 2016 et décembre 2018. Résultats : Le taux d'adressage en urgence dans une structure de soins est de 4,3%. La population de ]"étude est constituée majoritairement de femmes (61 %). Les patients âgés de plus de 60 ans représentent 46 % de la population de l'étude. Les patients souffrant de pathologies digestives, cardio-vasculaires et neurologiques présentent le plus grand risque relatif d'être adressés en urgence dans une structure de soins. Conclusion : Le taux d'adressage en urgence dans une structure de soins est faible comparé au nombre d'actes réalisés. Les patients sont majoritairement laissés à domicile et le recours à SOS Médecins Doubs semble donc justifié et utile. Une étude prospective analysant plus en détail le devenir des patients adressés en urgence dans une structure de soins permettrait de mieux comprendre la prise de décision par SOS Médecins et d"étudier la pertinence de ces adressages.

Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale

Author : Mickael Joseph Soletchnik
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 50 pages
Book Rating : 4.:/5 (125 download)

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Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik

Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.