Evaluation De La Filiere Bas Normande De Prise En Charge Des Accidents Vasculaires Cerebraux Et Role Du Medecin Generaliste A La Phase Initiale

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Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale

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Author : Christelle Raoult-Guillouet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 290 pages
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Book Synopsis Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale by : Christelle Raoult-Guillouet

Download or read book Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale written by Christelle Raoult-Guillouet and published by . This book was released on 2012 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les recommandations nationales insistent sur l’organisation d’une filière neuro-vasculaire structurée autour d’unité spécialisées, afin de réduire la morbi-mortalité des accidents vasculaire cérébraux. Cependant, selon le rapport Bardet de 2007, des disparités régionales existent. L’objectif de cette étude est, par une enquête prospective sur 3 mois de2010, d’évaluer la filière de prise en charge en phase aiguë des AVC en Basse-Normandie, à partir des données des services d’urgences publics de la région. Le rôle du médecin généraliste sera également décrit. Sur les 829 cas de l’enquête, 58% sont des AVC ischémiques, 27% des AIT et 15% des AVC hémorragiques. Un patient sur trois contacte son médecin traitant et 52% des appels sont régulés par le centre 15. 40% des patients arrivent aux urgences moins de 4h30 après le début des signes cliniques. Le scanner cérébral est l’examen prépondérant, 90% des patients l’obtiennent en urgence, contre 4,7% une IRM. Un AVC sur deux bénéficie d’un avis neurologique dans les premières 24 heures. 6,4% des AVC ischémiques sont thrombolysés, en UNV dans 80% des cas. Cette étude permet de mettre en évidence la nécessité d’une organisation en réseau autour d’UNV pilotes, l’intérêt d’un accès aux IRM en urgence, et le besoin de développer la télémédecine pour un accès égal à la thrombolyse sur l’ensemble du territoire. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l’éducation du patient concernant la reconnaissance des signes d’alerte et l’appel en urgence du centre 15 ; c’est un des premiers défis, à l’heure actuelle, pour améliorer le délai de prise en charge des AVC.

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant

Author : Jean-luc Suid
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.

Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes

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Author : Cédric Chambre
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ISBN 13 :
Total Pages : 138 pages
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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes by : Cédric Chambre

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes written by Cédric Chambre and published by . This book was released on 2013 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le délai de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) reste encore trop long, limitant ainsi le nombre de patients éligibles à la thrombolyse. La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré en Mai 2009 des recommandations concernant la prise en charge précoce de l'AVC. Ces recommandations confèrent au médecin généraliste un rôle d'alerte et d'éducation du patient dont le point principal est constitué par l'appel du SAMU centre 15 devant les symptômes évocateurs. L'objectif de ce travail a été d'évaluer les modalités d'application des recommandations HAS, dans la pratique courante, par les médecins généralistes à la phase pré-hospitalière de l'AVC. Il s'agit d'une étude de pratique quantitative de type évaluative. Un questionnaire a été envoyé par e-mail à des médecins généralistes exerçant en région Rhône-Alpes. Trois cent vingt-neuf questionnaires ont pu être analysés. L'appel du SAMU centre 15 devant une suspicion d'AVC est systématique pour 64% des praticiens. Le taux de transfert d'un patient suspect d'AVC vers un service d'accueil d'urgence sans avoir appelé le 15, est de 49%. La proximité géographique des infrastructures est un argument en faveur de cette démarche pour 56% des médecins ayant déjà effectué un tel transfert. Quarante-deux pour cent des médecins qui connaissent les recommandations HAS affirment éduquer leurs patients à reconnaître les principaux symptômes de l'AVC. Ces mêmes médecins qui connaissent les recommandations sont 50% à éduquer leurs patients sur la conduite à tenir en cas d'AVC. La connaissance des recommandations n'influence pas le taux d'appel au SAMU centre 15 de manière significative, mais elle a un impact sur la mise en application des démarches éducatives et préventives. Ce travail souligne les difficultés d'applications des recommandations dans le cadre de l'exercice de la médecine générale. Cette étude conforte et encourage les plans d'action nationaux et intra régionaux dont la convergence améliore la prévention et la prise en charge de l' AVC

Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral

Author : Patrice Dosquet
Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 9782842997038
Total Pages : 108 pages
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Book Synopsis Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral by : Patrice Dosquet

Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est

Author : Elodie Ray
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est by : Elodie Ray

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est written by Elodie Ray and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le pronostic de l'AVC est soumis à la rapidité de son traitement, lui-même dépendant de l'orientation initiale du patient. Le médecin généraliste est souvent consulté en première intention. L'objectif principal de notre étude a été d'analyser où les médecins généralistes installés dans le Var Est, dépourvu d'UNV et de service de neurologie, orientaient leurs patients lorsqu'ils étaient sollicités comme 1er maillon de la prise en charge d'un AVC en phase aiguë. Méthode : Notre étude descriptive, rétrospective, monocentrique et quantitative a été menée sur 49 médecins généralistes installés dans le Var Est ayant accepté de répondre à un questionnaire par mail. Le questionnaire porte sur les connaissances des médecins généralistes de la prise en charge de l'AVC aigu, et les difficultés de cette prise en charge. Résultats : Malgré que 49% des médecins généralistes déclarent connaître de manière certaine les grands principes de l'AVC aigu, encore 29% des médecins étudiés ont déjà envoyé leurs patients suspects d'AVC aigu au Urgences. Seulement 4.1% d'entre eux connaissent réellement le délai maximal de 4h30 pour réaliser la thrombolyse. Dans notre étude, le taux de transfert direct à l'UNV est faible (20% ont déjà transféré à l'UNV) avec une fréquence de l'appel du neurologue de seulement 4%. 72% des médecins généralistes interrogés ont déjà fait appel à la régulation SAMU pour le choix du transfert du patient. Le seul facteur significatif d'une orientation correcte (UNV ou SAMU) d'un patient suspect d'AVC aigu non compliqué est la présence d'une formation en neurologie (p

PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX DANS UN HOPITAL GENERAL ; ANALYSE CRITIQUE DE LA FILIERE DE SOINS

Author : JEAN-CHRISTIAN.. GRIMMONPREZ
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ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX DANS UN HOPITAL GENERAL ; ANALYSE CRITIQUE DE LA FILIERE DE SOINS by : JEAN-CHRISTIAN.. GRIMMONPREZ

Download or read book PRISE EN CHARGE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX DANS UN HOPITAL GENERAL ; ANALYSE CRITIQUE DE LA FILIERE DE SOINS written by JEAN-CHRISTIAN.. GRIMMONPREZ and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë

Author : Caroline Maes-Roqueirol
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ISBN 13 :
Total Pages : 176 pages
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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë by : Caroline Maes-Roqueirol

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë written by Caroline Maes-Roqueirol and published by . This book was released on 2006 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques

Author : Vanessa Ho
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 268 pages
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Book Synopsis Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Vanessa Ho

Download or read book Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Vanessa Ho and published by . This book was released on 2011 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais

Author : Vincent Harlé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais by : Vincent Harlé

Download or read book Évaluation de la prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier de Calais written by Vincent Harlé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les traitements des infarctus cérébraux à la phase aigüe reposent sur des techniques de reperfusion cérébrale en urgence, possibles uniquement dans les premières heures suite à la survenue des symptômes, et dont l'efficacité augmente lorsque réalisées précocement. Ainsi, il est recommandé un « door-to-needle time » inférieur ou égal à 60 minutes. Une étude réalisée en interne en 2017 portant sur les 37 patients ayant bénéficié d'une thrombolyse intraveineuse en 2016 au centre hospitalier de Calais avait mis en évidence des résultats insuffisants avec un « door-to-needle time » médian à 99 minutes, amenant à des actions de sensibilisation du grand public, de formation des soignants impliqués dans la filière, à la révision du protocole en place et à la réalisation de cette étude. En comparaison avec l'étude menée en 2017, on constate une amélioration des délais de prise en charge au cours de la période étudiée, sans atteindre les objectifs recommandés avec un « door-to-needle time » médian à 75 minutes. Cette étude a permis de mettre en lumière de possibles axes d'amélioration de la filière neurovasculaire du centre hospitalier de Calais.

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë

Author : Vanessa Yelnik
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 202 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë by : Vanessa Yelnik

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë written by Vanessa Yelnik and published by . This book was released on 2007 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio

Author : Flora Politi
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio by : Flora Politi

Download or read book Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio written by Flora Politi and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Sarah Poirier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
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Book Synopsis Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Sarah Poirier

Download or read book Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Sarah Poirier and published by . This book was released on 2020 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente touchant plus de 140 000 personnes et entraînant près de 30 000 décès par an en France. Connaître le parcours de ces patients entre des unités de spécialité et polyvalente pour déterminer les facteurs intervenant dans la qualité de la prise en charge semble essentiel. Matériels et méthodes : Nous avons cherché à évaluer la qualité du parcours de prise en charge des patients victimes d'AVC ischémique ou hémorragique sortis d'hospitalisation en unité neurovasculaire ou polyvalente entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2019. Il s'agit d'un étude rétrospective observationnelle avec pour critère de jugement principal de nombre d'indicateur pour la qualité et la sécurité des soins de l'HAS supérieur à l'objectif national de 80%, comparé entre l'Unité Neuro-Vasculaire et le service de Médecine Polyvalente des Urgences du CHU de Nantes. L'objectif secondaire est l'analyse des différentes étapes du parcours de prise en charge. Résultats : Sur les 322 dossiers issus de l'extraction, 174 ont été inclus, dont 83 patients de MPU et 91 d'UNV. Aucune différence statistique n'a été mise en évidence concernant le nombre d'indicateurs qualités de la Haute Autorité de Santé supérieur à un taux de 80%. Le seul indicateur supérieur à l'objectif national en MPU était le recours à l'expertise neuro-vasculaire pour 80,7% des dossiers. En UNV, en plus de l'expertise neuro-vasculaire, seul le taux de transfert en SSR spécialisé, à 83,3% était supérieur à l'objectif. L'évaluation du parcours de soins met en évidence un taux de recours à un avis UNV en régulation de 31%, un délai médian d'imagerie de 3h57 et un temps d'hospitalisation prolongé par l'attente de place en structures de rééducation. Conclusion : Le recueil des critères IQSS ne montre pas de différence entre les unités. Le recours à l'expertise neuro-vasculaire est à standardiser en régulation afin de faciliter l'organisation de l'accueil des patients exclu de la filière d'admission directe en UNV. Des urgences à la sortie des unités hospitalières, l'ensemble du parcours de soin doit être optimisé, notamment en réduisant les délais de chaque étape, pour la prise en charge de cette pathologie aux lourdes répercussions sociétales.

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Christelle Hinh Thai
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 67 pages
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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Christelle Hinh Thai

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Christelle Hinh Thai and published by . This book was released on 2003 with total page 67 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les unités neuro-vasculaires (UNV) ont montré leur efficacité dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en réduisant les complications et la dépendance. Notre objectif a été de décrire le profil des patients hospitalisés dans une UNV et le fonctionnement de cette unité au sein d'une filière de soins. Cette étude rétrospective porte sur les patients hospitalisés pour AVC dans l'UNV de l'hôpital Tenon en 2001. Sur 410 patients admis en urgence dans l'UNV, 85,9 % (352) avaient un AVC (âge moyen : 65,2 ans ; 55,7 % d'hommes). Parmi eux, 74,5 % ont été hospitalisés via la filière identifiée d'amont. La majorité venait des urgences de Tenon, aucun patient n'est arrivé par le SAMU. Seuls 42,8 % ont été admis dans l'unité dans les 24h suivant la constatation de l'AVC. Les AVC étaient plus souvent ischémiques (89,8 %) qu'hémorragiques (10,2 %). Le NIHSS moyen était à 5. La durée moyenne de séjour (DMS) était de 14,3 jours. La DMS était significativement influencée par un âge > 70 ans, le type d'AVC (AIT : 8,9 jours ; infarctus : 14,9 jours ; hémorragie : 18,6 jours), la sévérité de l'AVC (27,5 jours pour un NIHSS entre 10 et 21 ; 10,7 jours pour un NIHSS entre 0 et 3), l'existence de comorbidités, la survenue de complications. Le taux de mortalité (3,4 %) et de complications (6,5 %) étaient faibles. A la fin de l'hospitalisation, 56,5 % des patients ont regagné leur domicile. Parmi les patients transférés en soins de suite, 75,6 % l'ont été dans des établissements de la filière identifiée d'aval. Ces résultats montrent une bonne articulation entre l'UNV et les filières d'aval. Ils soulignent la nécessité d'améliorer les délais d'arrivée des patients et donc la filière d'amont. Ceci passe par une meilleure éducation des patients, des médecins, une coopération avec le SAMU, et une amélioration du circuit intra-hospitalier.

Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

Author : Fatima Mouro
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ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
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Book Synopsis Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Fatima Mouro

Download or read book Analyse d'une filière de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Fatima Mouro and published by . This book was released on 2005 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Implication du médecin traitant dans la prévention primaire et la prise en charge préhospitalière des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires

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Author : David Varlan
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ISBN 13 :
Total Pages : 102 pages
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Book Synopsis Implication du médecin traitant dans la prévention primaire et la prise en charge préhospitalière des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires by : David Varlan

Download or read book Implication du médecin traitant dans la prévention primaire et la prise en charge préhospitalière des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires written by David Varlan and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la deuxième cause de mortalité et la première de handicap acquis en France. Leur pronostic vital et fonctionnel est directement lié à la rapidité de la prise en charge. L'information des patients et la formation des professionnels est donc un enjeu majeur du plan AVC 2010-2014. Le médecin traitant en tant que vecteur de l'éducation thérapeutique et lien entre la ville et l'hôpital est au cœur de la prévention et de la prise en charge précoce des AVC. L'objectif de cette étude était d'analyser l'impact qu'avaient les caractéristiques du suivi du patient par son médecin traitant, sur le délai de prise en charge des AVC et accidents ischémiques transitoires (AIT). Matériel et méthode : tous les patients suivis par un médecin généraliste consultant pour un premier épisode d'AVC ou AIT du 6 mai au 31 juillet 2019 dans l'unité de soins intensifs de neurovasculaires de l'hôpital Saint-Joseph devaient répondre à un questionnaire caractérisant leur suivi par le médecin traitant. Etaient exclus les patients refusant de participer à l'étude ou non aptes à répondre au questionnaire. Résultats : 44 patients ont été inclus sur la durée de l'étude. Le délai moyen de prise en charge était de 12 heures pour une médiane à 6h30. Il n'a pas été retrouvé de significativité entre la fréquence, l'ancienneté, ou la satisfaction du suivi et le délai de prise charge spécialisée. Les profils des patients consultant dans les premières 4h30 et de ceux consultant à plus de 24 heures du début des symptômes étaient statistiquement similaires. Discussion : bien qu'il n'y ait pas eu de significativité entre le délai de prise en charge et le suivi par le médecin généraliste, il est constaté que la population étudiée est régulièrement suivie par le médecin généraliste, souvent depuis plus de 5 ans et se dit satisfaite. Par ailleurs, malgré l'extension des délais d'utilisation de thérapeutiques spécifiques, une part importante de la population consulte plus de 24 heures après l'apparition des signes et ne peut en bénéficier. La gravité de l'AIT parait sous-estimée puisqu'elle est plus souvent associée à des délais de consultation longs. Augmenter l'effectif de l'échantillon et inclure d'autres facteurs influençant le délai de prise en charge pourrait permettre de mieux définir l'impact du médecin traitant. Cette étude confirme cependant la place centrale du médecin généraliste dans la prévention et la prise en charge des AVC et AIT. Son rôle dans l'éducation thérapeutique doit être valorisé et son lien avec les patients utilisé pour renforcer la prévention de la pathologie neurovasculaire.

Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers

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Author : Sahm El Khayat
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 134 pages
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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers by : Sahm El Khayat

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers written by Sahm El Khayat and published by . This book was released on 2012 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux représentent un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Leurs prises en charge a bénéficié de deux progrès majeurs : la mise en place des unités spécialisées neurovasculaires et la thrombolyse. Objectif : Evaluer la filière neuro-vasculaire du CHU de Poitiers. Patients et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique et observationnelle dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Les patients inclus sont ceux pour lesquels le diagnostic principal retenu par l'urgentiste est un « accident vasculaire cérébral » dans le logiciel Resurgences et dont le diagnostic d'AVC a été confirmé du 1er janvier ou 31 décembre 2011. Les accidents ischémiques transitoires et les AVC provenant d'autres établissements sont exclus. Résultats : 416 patients ont été inclus et 32 ont bénéficié d'une thrombolyse. Le taux d'appel du 15 en première intention est de 55%. Le délai entre l'admission et l'obtention de l'imagerie cérébrale est de 178 minutes dont 10% d'IRM. Le taux de contact du neurologue est de 94% et l'utilisation du score NIHSS aux urgences est de 47%. Le taux de patients victimes d'AVC orientés en UNV est de 48%. Conclusion : La filière AVC est efficace en regard des recommandations de l'HAS et les rapports de 2009 mais il faut l'optimiser. Une nouvelle étude comparative sera à envisager afin de mesurer l'impact des mesures correctives sur notre pratique.

Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général

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Author : Christine Alves
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 210 pages
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Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves

Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.