Evaluation De La Comprehension Du Diagnostic Du Traitement Et Des Consignes De Sortie Des Patients Dun Service Daccueil Des Urgences

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Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences

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Author : Emmanuelle Guerreiro
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ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences by : Emmanuelle Guerreiro

Download or read book Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences written by Emmanuelle Guerreiro and published by . This book was released on 2011 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Informer de manière compréhensible son patient est une obligation légale et déontologique. Elle permet l’obtention d’un consentement éclairé, nécessaire à tout acte médical. De plus, la compréhension augmente la satisfaction et la compliance. Or plusieurs études ont démontré que la compréhension des patients aux urgences est faible. Méthode : Etude descriptive, prospective, monocentrique réalisée en 2011 dont l’objectif principal était d’évaluer la compréhension des patients d’un service d’accueil des urgences. Les objectifs secondaires étaient la recherche de facteurs influençant la compréhension, et la recherche d’une corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient et du médecin sur celle-ci. 129 patients ont été inclus. Les patients étaient interrogés à l’aide d’un questionnaire par un enquêteur à leur sortie des urgences. Le médecin donnait son avis sur la compréhension. Résultats : Le diagnostic était compris par 74.4% des patients (IC : 66.89-81.95), le traitement par 49% (IC : 39.08-58.88) et les consignes de sortie par 65.9% (IC : 56-75.81). Des facteurs de mauvaise compréhension du diagnostic ont pu être identifiés : un niveau scolaire bas (p=0.0006), l’absence de maitrise de la langue française (p=0.02), l’âge élevé (p=0.0007). Pour le traitement, les facteurs de mauvaise compréhension étaient : l’absence de médecin traitant (p=0.009), la situation de précarité évaluée par le score EPICES (p=0.04), l’existence d’une souffrance psychique (p=0.04), l’âge élevé (p=0.04), ne pas connaître le statut de l’informateur (p=0.02), avoir consulté en période de garde (p=0.01), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Pour la compréhension des consignes : l’âge élevé (p=0.002), un faible niveau scolaire (p=0.009), l’absence de consignes orales (p=9.109), ne pas connaître le statut de son interlocuteur (p=1.105), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Il n’y a pas de corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient (pour le diagnostic p=0.0004 ; pour le traitement p=2.108 ; pour les consignes = 1.1011). Il n’y a pas non plus de corrélation entre la compréhension et l’avis du médecin (p=6.109 pour le diagnostic, p=0.002 pour le traitement). Conclusion : Notre étude a permis de confirmer que la compréhension des patients aux urgences est mauvaise. Des populations « à risque » de mauvaise compréhension ont été identifiées. Des moyens simples peuvent être mis en place pour améliorer cette compréhension : information orale, inciter le patient à poser de questions, améliorer la compréhension du statut des médecins. Nous avons démontré que le médecin devait vérifier la compréhension et ne pas se fier à son jugement ou à celui du patient.

Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation des services d'accueil des urgences et de médecine du centre hospitalier du Chinonais

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Author : Adélaïde Sergent
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ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation des services d'accueil des urgences et de médecine du centre hospitalier du Chinonais by : Adélaïde Sergent

Download or read book Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation des services d'accueil des urgences et de médecine du centre hospitalier du Chinonais written by Adélaïde Sergent and published by . This book was released on 2019 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles pour la certification qualité du Centre Hospitalier du Chinonais, l'objectif de cette étude est d'évaluer la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation de deux services (Accueil des Urgences et Médecine). Matériel et Méthodes : Etude prospective, monocentrique, non randomisée réalisée du 1er octobre 2018 au 28 février 2019 au Centre Hospitalier du Chinonais incluant 100 patients sortants au domicile. Nous avons évalué la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie en comparant les réponses du patient à celles de son dossier médical informatisé pour déterminer le taux de compréhension. Résultats : Quatre-vingt-deux pourcents des patients disaient avoir compris leur diagnostic mais seuls 53 (55,8%) l'avait réellement compris. Il existait une différence significative entre la compréhension subjective et réelle du patient (p

Évaluation de la compréhension de l'information délivrée aux patients sortant du service d'urgences de Trinité en Martinique

Author : Grégory Tseng-Ching
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation de la compréhension de l'information délivrée aux patients sortant du service d'urgences de Trinité en Martinique by : Grégory Tseng-Ching

Download or read book Évaluation de la compréhension de l'information délivrée aux patients sortant du service d'urgences de Trinité en Martinique written by Grégory Tseng-Ching and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de notre étude a été d'évaluer le niveau de compréhension des patients au sujet des informations qu'on leur transmet lors de leur passage aux urgences. Les objectifs secondaires ont été de déterminer qu'elles sont les facteurs qui intervenaient dans la compréhension des patients ainsi que d'évaluer la compréhension ressentie des patients. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale, prospective, monocentrique aux urgences de l'hôpital Louis Domergue en Martinique pendant un mois nous avons assisté aux entretiens de sortie. Dans un second temps nous leur avons fait passer une entrevue. Les domaines de compréhensions évalués ont été les soins reçus, les examens complémentaires, diagnostic, l'ordonnance et consignes de sortie, les examens complémentaires à réaliser en externe, et le courrier de sortie. Résultats : Nous avons inclus 178 patients dans notre essai. Le niveau de compréhension totale n'est que de 20% pour l'ensemble des domaines. La très grande majorité des patients n'a qu'une compréhension partielle, 44% d'entre eux ont présenté un défaut de compréhension dans au moins 3 domaines. Les consignes de sortie, et le diagnostic font partie des domaines les moins bien perçus. Les acteurs ayant une corrélation statistique significative sur la compréhension des patients sont l'âge, le niveau d'étude, le fait de poser des questions, et la langue. Environ 50% des patients ne sont pas conscients de leur manque de compréhension. Conclusion : Le niveau de compréhension des patients sortant du service des urgences est faible et cela en dépit d'une grande satisfaction des patients vis-à-vis de leurs échanges avec les médecins (note moyenne 8,4/10). Une attention particulière devrait être apporté aux patients créolophones d'autant plus s'ils sont âgés et qu'ils ne posent pas de question.

Évaluation de l'information et de la compréhension des patients à leur sortie des urgences

Author : Bastien Marais
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ISBN 13 :
Total Pages : 220 pages
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Book Synopsis Évaluation de l'information et de la compréhension des patients à leur sortie des urgences by : Bastien Marais

Download or read book Évaluation de l'information et de la compréhension des patients à leur sortie des urgences written by Bastien Marais and published by . This book was released on 2017 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'information a beaucoup changé ces cinquante dernières années et tout particulièrement dans le domaine de la médecine et de l'information médicale délivrée au patient. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la qualité de l'information délivrée à la sortie du service des urgences ainsi que la compréhension de cette dernière par les patients. Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive prospective réalisée à la sortie des urgences adultes du J.Monod de mai à novembre 2016. Les horaires de recueil ont été effectués de façon aléatoire. Les patients inclus sont majeurs sortant des urgences le jour même de leur consultation. L'information est évaluée suivant 6 items précis : le diagnostic, le traitement de sortie, les examens complémentaires, les effets secondaires, les consignes de surveillances et l'évolution de la maladie. Pour cela, un unique enquêteur interroge le patient à l'aide d'un questionnaire standardisé afin de recueillir si ce dernier pense avoir été informé et avoir compris l'information. Ensuite, il lui fait retranscrire ses connaissances afin d'évaluer l'assimilation des informations délivrées. La cotation de ces questions est Oui, Moyen, Non. 109 patients ont été inclus dans l'étude. Parmi ces patients, 92 % déclarent être informés sur le diagnostic et 76% l'ont assimilé. Concernant le traitement, 96% déclarent être informés et 75% l'ont assimilé. Concernant les examens complémentaires, 76% déclarent être informés et 60% les ont assimilés. Pour les effets secondaires, 24% déclarent être informés. 31% des patients répondent avoir été bien informés quant aux consignes de surveillance et 20% les ont assimilées. Enfin, concernant l'évolution de la maladie 52% déclarent être informés et 40% l'ont assimilée. Les patients semblent globalement très bien informés concernant leur diagnostic et leur traitement et bien informés concernant leurs examens complémentaires. Toutefois les trois critères concernant les effets secondaires, les consignes de surveillance et l'évolution prévisible de la maladie semblent être moins bien assimilées, cela très certainement dû à un défaut de délivrance. Il serait intéressant de réaliser d'autres études concernant l'information écrite remise au patient afin d'évaluer l'impact de celles-ci sur l'assimilation des informations essentielles à la bonne prise en charge.

Evaluation des facteurs influençant la compréhension des patients hospitalisés en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) des Services d’Accueil des Urgences (SAU)

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Author : Marguerite Jacqueminet
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ISBN 13 :
Total Pages : 208 pages
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Book Synopsis Evaluation des facteurs influençant la compréhension des patients hospitalisés en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) des Services d’Accueil des Urgences (SAU) by : Marguerite Jacqueminet

Download or read book Evaluation des facteurs influençant la compréhension des patients hospitalisés en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) des Services d’Accueil des Urgences (SAU) written by Marguerite Jacqueminet and published by . This book was released on 2008 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif principal : Analyser les facteurs influençant la compréhension des patients hospitalisés en UHCD (Unités d'Hospitalisation de Courte Durée). Objectifs secondaires : Connaître les désirs des patients en terme d'information, et le mode informatif des médecins. Méthodes : Étude prospective multicentrique (14 centres d'Urgences) non interventionnelle. 339 patients hospitalisés en UHCD ont été inclus. Ils répondaient à un questionnaire mesurant leur taux de compréhension (diagnostic, organe atteint, pronostic, traitement reçu et consignes de surveillance), leurs désirs en termes d'information, et leurs signes d'anxiété et de dépression selon l'échelle HAD. Le médecin fournissait des renseignements concernant le mode informatif. Résultats : 15,9% des patients comprenaient globalement (4 ou 5 items sur 5) l'information. Ils étaient satisfaits de l'information fournie dans 92,5% des cas. 23% des patients présentaient une symptomatologie dépressive, et 48% des traits de personnalité anxieuse. En univarié, le seul critère favorisant statistiquement la compréhension était le fait que le médecin demande au patient s'il avait des questions à poser (p=0,0ll). D'autres facteurs modifiables liés au mode informatif semblaient améliorer la compréhension, mais de manière non significative. En multivarié, le taux de compréhension était plus faible lorsque le médecin pensait que son patient était dépressif (p=0,03). Conclusion : Les patients comprennent mal les explications fournies au cours de leur hospitalisation en UHCD. La compréhension est altérée lorsque le patient est considéré comme dépressif par le médecin. Un moyen simple d'améliorer cette compréhension est d'inviter le patient à poser des questions.

Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste

Author : Étienne Roussel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste by : Étienne Roussel

Download or read book Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Etude de la non-observance des patients ayant consulté aux urgences et analyse des facteurs favorisant l'observance

Author : Julien Miche
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 188 pages
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Book Synopsis Etude de la non-observance des patients ayant consulté aux urgences et analyse des facteurs favorisant l'observance by : Julien Miche

Download or read book Etude de la non-observance des patients ayant consulté aux urgences et analyse des facteurs favorisant l'observance written by Julien Miche and published by . This book was released on 2013 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année plus de 15 millions de français consultent dans les services d'urgence et près de 80% d'entre eux en sortent après une consultation au cours de laquelle ils ont pu bénéficier d'un examen clinique et éventuellement d'examens complémentaires. Après leur sortie, l'adhésion du traitement instauré par le médecin des urgences et de la surveillance, est un facteur déterminant pour l'amélioration de leur santé mais également pour éviter une nouvelle consultation. L'objectif principal est de déterminer la prévalence de la non-adhésion aux prescriptions de sortie des patients consultants dans un service d'urgence. Les objectifs secondaires sont de déterminer la prévalence de l'adhésion partielle, ainsi que les faveurs favorisant l'adhésion des patients. Les patients concernés sont des majeurs qui ne bénéficient pas de mesures de protection juridique, parlant et comprenant le français, sortant après avoir bénéficié d'une consultation dans un service d'urgence hospitalière. Les participants sont informés du protocole et acceptent de participer à l'étude. L'étude globale, dirigée par le Dr Gignon du CHU d'Amiens, comporte 444 patients dont 110 à partir des urgences du Puy en Velay, inclus par tirage au sort et repartis en deux groupes de 55 patients (A et B). Dès la sortie des urgences, le 1er groupe bénéficie d'un entretien complet, le second d'un entretien partiel n'abordant pas les questions relatives au suivi du traitement. Un nouvel entretien semi dirigé à J7 est réalisé pour évaluer l'adhésion aux instructions de sortie des urgences. Le patient type aux urgences du Puy en Velay et qui n'est pas hospitalisé est un homme de la classe d'âge 40-49 ans. Il est employé, a un BEP. Il ne comprend pas les informations écrites concernant sa santé mais ne demande pas d'aide pour les lire. Dans le groupe A, 10.9% des patients n'ont pas compris le diagnostic, 35.7% le traitement, 17.7% les mesures de surveillance et de suivi et 14.2% les raisons qui doivent les amener à revoir un médecin en cas de besoin. La non-observance est importante, 43.4% n'ayant pas observé le traitement médicamenteux et 25,1% les mesures de suivi et de surveillance. La non-adhésion globale est de 44.1%. Le niveau d'étude, la remise d'une ordonnance, la compréhension du traitement et du suivi, la mention de la durée du traitement, l'accueil chaleureux du médecin et du personnel et l'accord avec le diagnostic posé jouent un rôle important ou présumé pour l'amélioration de l'observance. La reconsultation du médecin traitant dans les sept jours semble améliorer significativement l'observance du traitement global et du traitement seul. La non-observance est majeure pour les patients sortant de consultation des urgences du Puy en Velay. Nous pouvons améliorer l'observance de différentes façons en insistant sur les critères qui semblent le plus déterminant dans celle-ci. Ces critères auront une puissance statistique plus importante une fois que l'équipe du CHU d'Amiens aura associé ses résultats aux nôtres.

Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale

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Author : Romain Mercier
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ISBN 13 :
Total Pages : 45 pages
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Book Synopsis Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale by : Romain Mercier

Download or read book Motifs de consultation chez leur médecin traitant des patients sortant d'un service d'urgences et évaluation de la transmission de l'information médicale written by Romain Mercier and published by . This book was released on 2012 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La moitié des patients sortant des urgences consultent leur médecin traitant concernant le même problème de santé. L’objectif de ce travail était de préciser les motifs de ces consultations et d’évaluer la transmission de l’information médicale. Matériel et Méthodes : Les médecins de 143 patients sortant des urgences de Beauvais ont été contactés par téléphone afin de répondre à un questionnaire renseignant les motifs de consultation des patients et l’évaluation quantitative et qualitative du courrier des urgences. Résultats : La prévalence des consultations était de 39,2%. Les motifs de ces consultations étaient la persistance de la douleur, les arrêts de travail, puis les consultations de principe. Un compte rendu de passage aux urgences a été donné à 32,2% des patients et est parvenu au médecin traitant dans 58,5% des cas. Les médecins évoquent principalement une absence d’exhaustivité de ces comptes rendus et une communication insuffisante avec les services d’urgences. Discussion : Il faut optimiser en charge de la douleur et l’évaluation des arrêts de travail aux urgences. Le patient doit être guidé dès sa sortie afin qu’il suive le bon parcours de soins et ne consulte pas par excès. Il est impératif d’optimiser la transmission de l’information médicale tant sur le plan quantitatif que qualitatif. Une perspective d’avenir pourrait être la transmission du dossier et des données paracliniques par voie électronique. Conclusion : Au final, il semble possible de faire l’économie de nombreuses consultations médicales. Il ne faut pas retirer au médecin référent son rôle de coordinateur des soins et donc lui fournir les informations indispensables à sa pratique.

Adhésion des patients aux prescriptions de sortie après une consultation dans un service d'urgence

Author : Benoît Vaysse
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ISBN 13 :
Total Pages : 78 pages
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Book Synopsis Adhésion des patients aux prescriptions de sortie après une consultation dans un service d'urgence by : Benoît Vaysse

Download or read book Adhésion des patients aux prescriptions de sortie après une consultation dans un service d'urgence written by Benoît Vaysse and published by . This book was released on 2014 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le défaut d’adhésion des patients aux traitements et aux mesures de suivi est un phénomène fréquent pouvant augmenter la mortalité, la morbidité et les recours aux soins itératifs. Nous avons souhaité estimer la prévalence de ces défauts d’adhésion suite à une consultation dans un Service d'Accueil des Urgences (SAU) et identifier les facteurs associés. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude randomisée menée dans un SAU d’un hôpital universitaire. Les patients ayant consulté dans le SAU se sont vu proposer un premier entretien immédiatement à la sortie permettant de recueillir des informations sur la consultation, les prescriptions, les éventuels facteurs associés, et pour une partie des patients une évaluation de la compréhension des informations délivrées avec complément d’information si nécessaire. Un deuxième entretien téléphonique à 7 jours permettait d’évaluer l’adhésion aux prescriptions. Résultats : Un total de 96 patients a été évalué à 7 jours. Un défaut d’adhésion à au moins une prescription ou mesure de suivi à été retrouvé chez 46,9 % (IC95% [36,7 ; 57,0]) d’entre eux. Pour les 52 patients du bras avec évaluation de la compréhension au moment de la sortie, 36,5 % (IC95% [23,2 ; 49,9]) n’étaient pas à même d’expliquer le but d’au moins une des mesures. Aucun facteur de risque ne s’est révélé être significativement associé à l’adhésion. Discussion : Ces résultats préliminaires montrent que près d’un patient sur deux présente un défaut d’adhésion aux prescriptions de sortie d’un SAU. Notre étude portant sur un effectif relativement restreint ne permet pas d’identifier des facteurs associés, ni en l’état actuel de proposer des pistes d’amélioration. Conclusion : La poursuite de cette étude ainsi que d’autres travaux portant sur les conséquences de ces défauts d’adhésion et les mesures à mettre en place pour les limiter seraient profitables tant pour la santé des patients que pour le système de santé.

Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine

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Author : Gildas Pouradier
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine by : Gildas Pouradier

Download or read book Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine written by Gildas Pouradier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.

Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques

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Author : Luc Terramorsi
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ISBN 13 :
Total Pages : 86 pages
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Book Synopsis Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques by : Luc Terramorsi

Download or read book Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques written by Luc Terramorsi and published by . This book was released on 2000 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Partout en France, les services d'accueil d'urgences connaissent une augmentation régulière de leur fréquentation. Depuis 1996, au Service des Urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, on note un accroissement d'environ 10% par an de l'activité pour atteindre en 1999 plus de 21000 passages annuels. Cette affluence, associée à des effectifs dont la croissance n'est pas parallèle, pose un problème réel de sécurité : si certaines urgences vitales évidentes sont gérées très rapidement sans problème par le personnel médical et paramédical, par contre, la majorité des enfants est très souvent prise en charge par ordre chronologique d'arrivée, avec le danger de laisser attendre trop longtemps un enfant dont l'état peut être grave ou rapidement s'altérer. Pour la première fois, des textes précisant les modalités d'accueil, d'évaluation et de prise en charge de patients se présentant aux Urgences sont parus sous forme de décrets au J.O. du 1er juin 97. Afin d'appliquer ces textes et de réunir les critères de l'accréditation de Pôle Spécialisé d'accueil et de traitement des Urgences (PO.S.U.), nous avons élaboré le projet suivant : constitution et validation d'un questionnaire de triage des enfants se présentant aux urgences ; élaboration du poste d'Infirmière d'accueil et d'orientation (IAO).

Concordance des diagnostics pré-hospitaliers et hospitaliers chez les patients adressés au service d'accueil des urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins

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Author : Grégory Senicourt
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ISBN 13 :
Total Pages : 276 pages
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Book Synopsis Concordance des diagnostics pré-hospitaliers et hospitaliers chez les patients adressés au service d'accueil des urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins by : Grégory Senicourt

Download or read book Concordance des diagnostics pré-hospitaliers et hospitaliers chez les patients adressés au service d'accueil des urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins written by Grégory Senicourt and published by . This book was released on 2016 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail est né de la réflexion autour du problème de la saturation récurrente des services d'urgence hospitalière. Des structures comme « SOS médecins Saint-Nazaire » interviennent de façon importante dans la permanence des soins ambulatoire. Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles, nous avons voulu effectuer une analyse de la concordance diagnostique des patients adressés pour hospitalisation vers les urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins. Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur trois périodes de trois semaines réparties dans l'année. Les diagnostics hospitaliers et pré-hospitaliers ont été recueillis puis codés sous la classification CIM 10. Ils ont été ensuite comparés à l'aide d'un test de concordance Kappa. Notre échantillon était composé de 311 patients, pour la plupart âgés de plus de 75 ans. La concordance diagnostique totale pour les patients adressés en vue d'une hospitalisation était de 0,687. La concordance partielle était de 0,728. Les résultats suggèrent une concordance satisfaisante mais qui reste à améliorer. Cette concordance satisfaisante ouvre la voie à la réalisation d'autres études, en particulier sur les filières de soins disponibles et le développement des examens diagnostics pré-hospitaliers en médecine d'urgence.

Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence

Author : Yannick Hénaff
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence by : Yannick Hénaff

Download or read book Analyse de l'activité d'un service d'accueil et d'urgence written by Yannick Hénaff and published by . This book was released on 1994 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte d'économie de santé, il est devenu indispensable d'évaluer l'activité des services d'accueil et d'urgence (S.A.U.). Les classifications envisagées font appel au regroupement des patients en groupes homogénes afin de quantifier leur charge en soins. L'analyse de l'activité du S.A.U. d'Elbeuf par "type de prise en charge", puis par "pathologie" met en évidence la nécessité d'envisager un système simple d'emploie, reproductible et exhaustif. Une probo-sition par "appréciation clinique initiale et consommation de soins" est proposé à l'évaluation.

L'ANALYSE DES DECES ULTERIEURS PEUT-ELLE CONTRIBUER A L'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS D'UN SERVICE D'ACCUEIL ET D'URGENCES MEDICALES ?

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Author : HERVE.. HULO
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ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis L'ANALYSE DES DECES ULTERIEURS PEUT-ELLE CONTRIBUER A L'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS D'UN SERVICE D'ACCUEIL ET D'URGENCES MEDICALES ? by : HERVE.. HULO

Download or read book L'ANALYSE DES DECES ULTERIEURS PEUT-ELLE CONTRIBUER A L'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS D'UN SERVICE D'ACCUEIL ET D'URGENCES MEDICALES ? written by HERVE.. HULO and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

MISE AU POINT D'UN PROGRAMME D'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS DANS UN SERVICE D'ACCUEIL URGENCES D'UN CENTRE HOSPITALIER GENERAL

Author : EMMANUELLE.. SOUMEILLANT
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis MISE AU POINT D'UN PROGRAMME D'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS DANS UN SERVICE D'ACCUEIL URGENCES D'UN CENTRE HOSPITALIER GENERAL by : EMMANUELLE.. SOUMEILLANT

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Connaissance des patients sur leur traitement

Author : Arabiatou Traore
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 122 pages
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Book Synopsis Connaissance des patients sur leur traitement by : Arabiatou Traore

Download or read book Connaissance des patients sur leur traitement written by Arabiatou Traore and published by . This book was released on 2011 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La littérature montre que les patients connaissent globalement mal leur traitement. Mais ces études réalisées sont souvent axées sur des pathologies chroniques particulières comme l'asthme ou le diabète. Nous nous sommes donc intéressés au degré de connaissance d'une population plus large que les personnes des études précédentes, vue dans le cadre des consultations des urgences d'un hôpital général pour déterminer le profil de ceux qui connaissaient et ne connaissent pas leur traitement. Nous avons essayés d'évaluer l'impact sur la consultation urgente de ce temps de prospection pharmacologique, c'est-à-dire le temps passé à l'obtention de l'information réelle du traitement pris par le patient qui ne possède pas son ordonnance. Il s'agit ici d'une étude prospective, descriptive, réalisée au Service d'Accueil des Urgences (SAU) d ́ Argenteuil du 1er Juin au 30 Juin 2010 cherchant à évaluer la connaissance par les patients de leur traitement, les facteurs influant cette connaissance et l'impact de cette recherche d'information sur le travail aux urgences. Il ressort de cette étude que 81% des patients ne connaissent pas leur traitement. Or, la méconnaissance des traitements des personnes consultant en SAU ralentie et parasite la réflexion intellectuelle et perturbe l'examen clinique. Ceci constituant une perte de chance pour les personnes prise en charge. De plus, seuls 41% des patients consultent avec une ordonnance récente. Donc pour plus de la moitié des consultants prenant un traitement il faudra alors rechercher l'information par différents moyens comme l'appel au médecin traitant lorsqu'il est disponible, ou l'aide de la famille lorsqu'elle est présente. Cette recherche d'information concernant les traitements s'avère consommatrice de temps médical. En effet, certaines recherches dépassent largement les 2 heures et dans quelques cas elles peuvent se révéler infructueuses. L'autonomisation du patient quant à la gestion de son traitement améliore la connaissance mais il ne ressort pas d'autres critères statistiquement significatifs sur lesquels nous pouvons avoir un effet en le modifiant. Il semble donc primordial d'insister sur la nécessité d'informer les patients, de les éduquer quant à la gestion de leur traitement. L'utilisation prochaine du DMP sur la carte vitale permettra sans doute de palier à cette lacune.

Évaluation de la prise en charge et du devenir des patients sortant après consultation aux urgences adultes de Clermont-Ferrand pour des douleurs abdominales non traumatiques

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Author : David Jury
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 236 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge et du devenir des patients sortant après consultation aux urgences adultes de Clermont-Ferrand pour des douleurs abdominales non traumatiques by : David Jury

Download or read book Évaluation de la prise en charge et du devenir des patients sortant après consultation aux urgences adultes de Clermont-Ferrand pour des douleurs abdominales non traumatiques written by David Jury and published by . This book was released on 2007 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était d'analyser de manière prospective la prise en charge et le devenir des patients venus au service d'accueil des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand (Puy-de-Dôme) pour des douleurs abdominales non traumatiques et qui n'ont pas été hospitalisés. Pour cela, nous avons créé un dossier clinique type, spécifique aux douleurs abdominales qui malheureusement n'a été utilisé que dans 50% des cas. Nous avons rappelé les patients entre 3 semaines et 3 mois après leur sortie, afin de connaître le diagnostic final et leur démarche vis-à-vis de leurs pathologies. Sur 199 personnes composant notre population, 182 (soit 91,5%) avaient un diagnostic final identique à l'hypothèse diagnostique de sortie des urgences. Mais, malgré un bon diagnostic, 11 patients ont du être hospitalisés, notamment 7 pour des complications de coliques néphrétiques. Parmi les 17 cas erreurs, nous n'avons retrouvé que 7 dossiers qui présentaient une erreur dans la prise en charge. Donc pour 10 patients (soit 5% de la population totale) un mauvais diagnostic a été porté sans que l'on mette en évidence d'erreur dans la démarche diagnostique.