Étude rétrospective s’intéressant à la prise en charge des patients en état de choc septique lors de leur passage dans le service d’accueil des urgences vitales du Centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie de Juin 2018 à Juin 2020

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Book Synopsis Étude rétrospective s’intéressant à la prise en charge des patients en état de choc septique lors de leur passage dans le service d’accueil des urgences vitales du Centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie de Juin 2018 à Juin 2020 by : Ali Chehimi

Download or read book Étude rétrospective s’intéressant à la prise en charge des patients en état de choc septique lors de leur passage dans le service d’accueil des urgences vitales du Centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie de Juin 2018 à Juin 2020 written by Ali Chehimi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge des chocs septique doit être rapide et adaptée. En effet, tout retard de prise en charge influe sur la mortalité. Le nouveau protocole de prise en charge de 2018 étant résumé dans le "One hour bundle". Objectif : nous avons comparé la prise en charge actuelle des patients en état de choc septique avec les dernières recommandations émises par la "surviving sepsis campaign", ainsi qu'étudié les facteurs influençant cette prise en charge et la relation entre paramètre de prise en charge et mortalité à J28. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective, réalisée sur un an et demi, monocentrique au sein du service des urgences vitales du CHU Amiens-Picardie. Le critère d'évaluation principale était l'évaluation de la prise en charge des patients en état de choc septique au service des accueils des urgences vitales comparée aux dernières recommandations de la SSC. Les critères d'évaluation secondaires étaient la recherche des facteurs influençant la mortalité à J28. Résultats : l'étude a montré que 92% des patients ont reçus une antibiothérapie dans un délai moyen de 147 min, 90% ont bénéficié d'une expansion volémique avec un volume moyen de 1590mL correspondant à 74% du volume théorique. L'introduction de catécholamines a eu lieu dans 33% des cas après en moyenne 102% de volume théorique passé. La mesure du taux de lactates a eu lieu dans 80% avec une valeur moyenne de 3.95mmol/l. Ces données ont été analysées dans différents sous-groupes tels que LATA/non LATA ainsi que certaines variables influençant la mortalité à J28. Discussion/conclusion : notre étude semble aller dans le sens de la littérature. Des études plus approfondies devraient être entreprises à l'avenir.

Évaluation de la prise en charge du choc septique au Centre hospitalier d'Albi

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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge du choc septique au Centre hospitalier d'Albi by : Mathieu Dasque

Download or read book Évaluation de la prise en charge du choc septique au Centre hospitalier d'Albi written by Mathieu Dasque and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : l'objectif de cette étude est de décrire l'état des pratiques et de vérifier l'intérêt de recourir en urgence à un avis spécialisé. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, mono centrique, réalisée entre 2015 et 2016 au Urgences de l'hôpital d'Albi. Les critères d'inclusions étaient tous les patient hospitalisés en Réanimation pour sepsis sévère ou choc septique. Les critères d'exclusions étaient tous patients mineurs, sous tutelle, les femmes enceintes et les LATA d'emblée. Le critère de jugement principal était le délai entre l'arrivée du patient aux urgences de l'hôpital d'Albi et l'introduction de l'antibiothérapie. Les critères de jugement secondaires étaient les délais entre l'arrivée du patient aux Urgences et les prélèvements, le remplissage, l'appel au réanimateur et le transfert en Réanimation, la modification de l'antibiothérapie après l'arrivée en Réanimation et la mortalité. Résultats : 59 patients ont été inclus, 23 ayant reçu un avis infectiologue et 36 n'en ayant pas reçu. Le délai moyen de l'antibiothérapie était de 225 minutes dans le groupe 1 et 159 dans le groupe 2. Le transfert était réalisé au bout de 324 minutes dans le groupe 1 et 434 minutes dans le groupe 2. On notait une modification de l'antibiothérapie dans 31 % des cas pour le groupe 1 et 52 % des cas dans le groupe 2. La mortalité était de 13 % dans le groupe 1 et 25 % dans le groupe 2 Conclusion : cette étude a permis de montrer que le recours à un avis spécialisé au cours de la prise en charge du sepsis aux Urgences apportait un bénéfice en terme de rationnel d'antibiothérapie et influait de manière positive sur la mortalité de ces patients. Il est donc licite de penser que la mise en place de "sepsis team" permettrait une meilleure prise en charge de ces patients.

Evaluation de la prise en charge du choc septique aux urgences du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure

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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge du choc septique aux urgences du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure by : Ségolène de Soubeyran

Download or read book Evaluation de la prise en charge du choc septique aux urgences du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure written by Ségolène de Soubeyran and published by . This book was released on 2009 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le choc septique, complication grave d'une infection, engendre une forte mortalité. Il a été démontré la supériorité d'une prise en charge précoce, adaptée et multidisciplinaire en terme de pronostic. Tout retard dans le traitement du choc septique s'accompagne d'une augmentation du taux de mortalité. Des recommandations ont été validées au sein de la "Surviving Sepsis Campaign", reprises par un groupe de travail français afin de les diffuser au mieux et d'inciter à leur mise en pratique. Cette étude prospective a permis d'évaluer les pratiques professionnelles des médecins urgentistes du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure face à des patients en choc septique admis en réanimation. Le degré de conformité aux recommandations n'est pas optimal. Sur une période de 16 mois, 38 patients ont été recensés. Avec un remplissage vasculaire conforme à 13%, une utilisation des amines vasopressives conforme à 47%, et une antibiothérapie conforme à 29%, la prise en charge de ces patients peut être améliorée. Les 2 axes clés de la prise en charge, représentés par l'hémodynamique et l'antibiothérapie doivent rester la priorité du médecin urgentiste face à cette pathologie. L'amélioration de la qualité de prise en charge de ces patients pourrait être obtenue par la mise en place d'un protocole de service. Puis une nouvelle étude prospective pourrait être menée afin d'évaluer l'impact de ces mesures.

Etude rétrospective sur la prise en charge des patients septiques avec lactate > 4mmol

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Book Synopsis Etude rétrospective sur la prise en charge des patients septiques avec lactate > 4mmol by : Geoffroy Bouvet

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Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse

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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse by : Marie Lecomte

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse written by Marie Lecomte and published by . This book was released on 2015 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant les états septiques graves au sein des Services d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) du CHU de Toulouse. Patients et méthodes : Inclusion des patients en sepsis sévère ou choc septique dans les SAUV du CHU de Toulouse sur une année. Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles. Résultats : Sur un an, l'incidence des sepsis sévères et chocs septiques est de 7,8%. Sur ces 316 inclusions, l'âge médian est de 79 ans et la population est majoritairement masculine à 63% (n=199). Les points d'appel septiques prédominants sont pulmonaires urinaires et abdominaux avec respectivement 40,2% (n=127), 19% (n=60) et 16,8% (n=53) des cas. L'adéquation aux recommandations est totale pour 169 patients (53,5%). Le défaut de prise en charge porte sur l'appel au réanimateur 25,6% (n=81), le prélèvement d'hémocultures 13,9% (n=44), un biologie incomplète 7,9% (n=25). Dans 7,9% des cas (n=25) le défaut de prise en charge est multiple. Conclusion : Les recommandations officielles concernant la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques sont pleinement respectées dans 53,5% des cas. Ces résultats sont à nuancer car les points manquants de la prise en charge sont minimes. L'amélioration de la prise en charge pourrait passer par : une discussion plus rapprochée avec les réanimateurs, des hémocultures et un bilan biologique complet systématique, davantage de rigueur quant au délai d'introduction de l'antibiothérapie et la détection plus précoce des patients à risque de syndrome septique grave avec une meilleure orientation de ceux-ci.

Evaluation de l'application d'un protocole de prise en charge des états septiques graves admis au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Vichy

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Book Synopsis Evaluation de l'application d'un protocole de prise en charge des états septiques graves admis au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Vichy by : Arnaud Delunel

Download or read book Evaluation de l'application d'un protocole de prise en charge des états septiques graves admis au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Vichy written by Arnaud Delunel and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Evaluer l'application d'un protocole "prise en charge des états septiques graves au SAU", établi en mai 2013 au CH Vichy, concentré sur le délai d'introduction des antibiotiques, la prescription des prélèvements bactériologiques et le remplissage. Pour cela nous avons étudié les pratiques concernant la prise en charge des patients admis pour sepsis sévère en 2012 (pré-protocole) et en 2014 (post-protocole). Cette étude observationnelle rétrospective est réalisée d'abord, durant la période du 24/12/2011 au 25/12/2012 (P1) ; et ensuite, du 14/11/2013 au 21/12/2014 (P2) au CH Vichy. Tous les malades passés par le SAU et admis pour sepsis dans le cadre, et durant les deux périodes d'étude, ont été inclus. Nous avons évalué 302 patients identifiés "choc septique, sepsis sévère ou SRIS d'origine infectieuse" à leur sortie d'hospitalisation (130 en P1 et 172 en P2). Seuls les patients de la population P1 et P2 qui présentaient un sepsis sévère, c'est à dire au moins un critère de température, un critère paramétrique et un critère d'hypoperfusion ont été comparés. Les patients de P2 ont été soumis au protocole de prise en charge des sepsis sévères instauré en mai 2013. Au total 76 patients avaient un sepsis sévère, dont 37 en pré-protocole (2012) et 39 en post-protocole (2014). Nous avons retrouvé une amélioration significative du nombre de patients pris en charge par le SMUR de Vichy (51,4% contre 79,5%), de la mise en place d'une antibiothérapie probabiliste (48,7% contre 92,3%), et de son délai d'initiation (2,8h contre 1,7h), de la fréquence des prélèvements à visée infectieux avant l'antibiothérapie (51,4% contre 76,9%), et notamment des prélèvements pour hémocultures (64,8% contre 84,6%), et enfin de la fréquence des patients ayant bénéficié d'un remplissage vasculaire (48,7% contre 84,6%). Au SAU, la mise en place d'un protocole de prise en charge des états septiques graves utilisant les données récentes de la littérature (Surviving Sepsis Campaign) améliore la fréquence, et le délai d'introduction d'antibiothérapie probabiliste, la fréquence de prélèvements bactériologiques, et le nombre de patients bénéficiant d'un remplissage.

Le sepsis sévère et le choc septique aux urgences du centre hospitalier de Montélimar

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Book Synopsis Le sepsis sévère et le choc septique aux urgences du centre hospitalier de Montélimar by : Lucile André

Download or read book Le sepsis sévère et le choc septique aux urgences du centre hospitalier de Montélimar written by Lucile André and published by . This book was released on 2013 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des états septiques graves s'appuie sur des recommandations officielles, justifiées et élaborées devant l'importance de leur morbidité et de leur mortalité.Cette étude rétrospective de 36 cas de sepsis sévères et de chocs septiques, sur deux années consécutives, aux urgences du centre hospitalier de Montélimar, avait pour but d'évaluer les pratiques professionnelles en fonction de ces recommandations. Ainsi, il a été possible de mettre en évidence certaines conformités, mais aussi des manques de rigueur en termes de détection, de surveillance, aussi bien qu'en termes d'orientation des patients. L'élaboration d'axes d'amélioration de cette prise en charge permettra d'introduire ces patients dans une filière d'urgence vitale absolue, dès l'accueil et grâce à une diffusion du protocole régional et d'une formation de l'ensemble des acteurs de soins. C'est ainsi qu'une deuxième évaluation pourra alors être mise en place pour juger de l'efficacité de ces axes.