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Effets De La Reeducation A La Marche Par Robot Et Tapis De Marche Lokomatr Sur La Spasticite Des Membres Inferieurs Chez Des Patients Atteints De Sclerose En Plaques
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Book Synopsis Effets de la rééducation à la marche par robot et tapis de marche Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez des patients atteints de sclérose en plaques by : Benjamin Bertheas
Download or read book Effets de la rééducation à la marche par robot et tapis de marche Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez des patients atteints de sclérose en plaques written by Benjamin Bertheas and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'intérêt de l'exercice physique jusqu'à haute intensité a été largement démontré chez les sujets spastiques. Le Lokomat® associe l'allégement partiel du poids du corps sur tapis roulant et la présence d'un exosquelette robotisé des membres inférieurs. Il reproduit une marche physiologique et combine tous les facteurs pour un apprentissage moteur rapide et pertinent. Par son action activo-passive, la marche assistée pourrait modifier la spasticité. Notre étude évalue l'effet de la rééducation assistée par Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez 14 patients SEP présentant au minimum un membre inférieur spastique. Méthode : L'étude est prospective, monocentrique (CHRU de Lille), non contrôlée. Les patients inclus sont atteints de sclérose en plaques avec des troubles moteurs des membres inférieurs en rapport avec la spasticité. Le critère principal est la moyenne de l'échelle d'Ashworth modifiée des muscles quadriceps, ischio jambiers et triceps suraux du membre le plus spastique. Les critères secondaires sont le test de marche des 6 min, l'analyse de la marche sur Gait rite® (vitesse, cadence, longueur du pas), l'équilibre (échelle de Berg), la douleur et la spasticité par la GAS, l'EVN spasticité et l'isocinetisme (mesure du pic de couple maximal à la flexion et à l'extension passives du genou à 180 et 60°/s). Les évaluations sont réalisées une fois par semaine pendant trois semaines. Il y a 14 patients inclus 11 hommes et 3 femmes. Il y a 9 cotés gauche et 5 cotés droit. L'âge moyen est de 49.14 ans [39 à 64 ans] et L'EDSS moyen est de 6.05 [4.5 à 7]. Résultats : La moyenne du score d'Ashworth montre une diminution moyenne de 25% mais sans être significatif (p=0.07).Treize patients ont rapporté une diminution significative de leur spasticité ressentie (EVN spasticité) avec une baisse moyenne de 20% (p=0.02). Onze ont vu leur équilibre (Berg) s'améliorer significativement (p=0.02). On note une augmentation significative du test des 6 minutes (+ 35 mètres, p=0.006), de la vitesse sur 10 mètres (+32% p=0.05), de la longueur du pas droit et du pas du membre le plus spastique (+18% p=0.04). Conclusion : Notre protocole de rééducation tend à améliorer la spasticité des membres inférieurs mais sans être significatif (p=0.07) probablement à cause du faible nombre de patients inclus. Le protocole améliore significativement l'échelle de Berg, l'EVN spasticité, ainsi que certains des paramètres de marche.
Book Synopsis Effets sur la qualité de marche d'une rééducation par Gait Trainer dans les suites d'un traitement par injection intra-musculaire de toxine botulique aux membres inférieurs chez des sujets atteints de sclérose en plaques by : Camille Cortez
Download or read book Effets sur la qualité de marche d'une rééducation par Gait Trainer dans les suites d'un traitement par injection intra-musculaire de toxine botulique aux membres inférieurs chez des sujets atteints de sclérose en plaques written by Camille Cortez and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la faisabilité et l'efficacité sur la marche d'une rééducation par Gait Trainer®, après traitement de la spasticité par toxine botulique (TB), dans la sclérose en plaques. Méthodes : Le critère de jugement principal était le test de marche des deux minutes. Les autres critères comprenaient : l'évaluation de la spasticité (Modified Ashworth Scale (MAS) et Echelle Numérique de la Spasticité (ENS)); la commande motrice (MRC) ; la vitesse de marche ; la Fatigue Impact Scale (FIS) et la Goal Attainment Scale (GAS). Ces mesures étaient réalisées au moment de l'injection de TB, à 6 semaines et à 3 mois. Résultats : Huit patients ont été inclus (75% de femmes) d'EDSS médian initial de 6.5 (6.5-6.5). Le périmètre de marche était augmenté en moyenne à 6 semaines de 8 mètres (28.5%)(5-11) et à 3 mois de 5.5 mètres (22,6%)(3.25-10). La MAS était en moyenne diminuée de 1 point à 6 semaines et n'était pas modifiée à 3 mois. L'ENS était en moyenne diminuée de 1 point (25%) à 6 semaines et de 1.5 point (20%) à 3 mois. Il n'a été noté aucune perte de force musculaire après traitement selon la cotation MRC. La vitesse de marche a été améliorée avec un gain moyen à 6 semaines de 0.04 m/s et à 3 mois de 0,02 m/s. La GAS moyenne était de 1 à 6 semaines et de 0.5 à 3 mois. La diminution moyenne de la FIS était respectivement à 6 semaines et à 3 mois de 19.5 et 10 points. Aucune variation de l'EDSS n'a était retrouvée. Conclusion : Notre étude montre la faisabilité de l'association des injections de TB et de la rééducation de la marche sur Gait Trainer® dans la SEP. Des études futures sont nécessaires pour prouver l'efficacité de cette association thérapeutique.
Book Synopsis Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques by : Saoussen Maiza-Garibay
Download or read book Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques written by Saoussen Maiza-Garibay and published by . This book was released on 2021 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Paraplégie spastique héréditaire de type Strümpell-Lorrain by : Sarah Pesenti
Download or read book Paraplégie spastique héréditaire de type Strümpell-Lorrain written by Sarah Pesenti and published by . This book was released on 2017 with total page 139 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les paraplégies spastiques héréditaires (PSH) de type Strümpell-Lorrain appartiennent au vaste ensemble des maladies neurodégénératives. Leur grande hétérogénéité génétique est à l'origine d'une atteinte de multiples voies cellulaires neuronales principalement au niveau du motoneurone supérieur. Les présentations phénotypiques sont variées mais les troubles de la marche essentiellement liés à la spasticité des membres inférieurs, sont fréquents et entrainent une diminution progressive des capacités fonctionnelles de marche. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'intérêt et la faisabilité d'un protocole d'entrainement intensif à la marche sur tapis avec suspension chez quatre patients présentant une PSH à l'aide de bilans d'évaluations cliniques et des données quantitatives recueillies par analyse tridimensionnelle de la marche réalisés avant et après quatre semaines d'entrainement (une séance de 30 minutes par jour, 5 jours par semaine). L'entrainement intensif a été bien toléré sur le plan de la douleur et de la fatigue. L'analyse clinique confirme que la spasticité est le symptôme prédominant dans l'atteinte des membres inférieurs, elle est associée à un déficit moteur et une limitation des amplitudes articulaire souvent plus modérés. Il est important de souligner que la spasticité n'a pas été majorée par cet entrainement intensif à la marche. En comparaison à des sujets sains, les résultats de l'analyse quantifiée de la marche (AQM) des quatre patients montrent que la marche est plus lente, caractérisée par une diminution de la cadence et de la longueur des enjambées. L'analyse des paramètres spatio-temporels montre une amélioration de la vitesse de marche après entrainement chez un des quatre patients, par augmentation de la cadence de marche. Pour trois patients, les données cinématiques illustrent une exagération de la bascule antéro-postérieure du bassin. Dans le plan sagittal, on note au niveau des hanches mais surtout des genoux et des chevilles une limitation des amplitudes articulaires de flexion et d'extension. Un recurvatum de genou était présent en fin de phase d'appui pour deux patients, le troisième présentait une position genoux fléchis durant tout le cycle de marche. Dans le plan frontal, on remarque une forte tendance à l'adduction de hanche pour tous les patients. Les enregistrements réalisés à la fin du protocole de rééducation sur tapis de marche avec suspension montrent une tendance à l'amélioration globale des paramètres cinématiques pour un patient. Celle-ci n'a pas été maintenue dans le temps sur l'enregistrement effectué un mois après la fin de cette rééducation. L'interprétation des données d'AQM à la fin de l'étude a été difficile pour les trois autres patients du fait de facteurs confondants apparus au cours du programme d'entrainement à la marche (détection d'une pathologie articulaire de hanche pour l'un, livraison d'attelles des membres inférieurs pour le second et modification du traitement antispastique pour le dernier). Cette étude montre qu'un programme de rééducation intensif peut être proposé à des patients ayant une paraplégie spastique héréditaire sans aggraver la spasticité et qu'une amélioration des performances de marche est possible. L'analyse quantifiée du mouvement permet de mesurer les progrès de façon objective et permet de discuter l'impact de la prise en charge sur certains paramètres de la marche. Un entrainement avec des séances moins fréquentes mais réparties sur un plus long terme pourrait être proposé afin d'essayer d'en pérenniser les effets. Développer de nouvelles méthodes de rééducation en mesurant les effets de façon objective représente un enjeu central dans cette pathologie pour laquelle aucun traitement curatif n'existe à ce jour.
