Diagnostic Et Prise En Charge De La Douleur Neuropathique En Medecine Generale

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Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale

Author : Pierre Darrieux
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 190 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

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Book Synopsis Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale by : Pierre Darrieux

Download or read book Diagnostic et prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale written by Pierre Darrieux and published by . This book was released on 2008 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur neuropathique est devenue une priorité de santé publique du fait de sa fréquence, de son intensité et de son retentissement sur la qualité de vie. Le médecin généraliste est en première ligne pour le diagnostic et la mise en place de thérapeutiques adaptées. Nous avons réalisé une étude prospective sur 3 consultations chez 17 patients au cours d’une consultation en médecine générale en observant l’utilisation de l’outil diagnostic DN4, l’utilisation d’auto questionnaires patients (SF12, HAD et NPSI) et la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes. Le DN4 a été jugé utile par la quasi-totalité des médecins qui pensent l’utiliser dans leur pratique future, le retentissement direct de l’utilisation du DN4 a été important, induisant une adaptation thérapeutique immédiate. Les auto questionnaires patients n’ont pas semblé intégrés dans la pratique quotidienne. La prise en charge thérapeutique a été le plus souvent conformes aux recommandations d’experts : monothérapie par tricyclique ou anticomitial en première intention notamment. Le retentissement sur l’EVN et la satisfaction globale des patients de la prise en charge spécifique de la douleur a semblé très positif.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Ewenn Gallou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Ewenn Gallou

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Ewenn Gallou and published by . This book was released on 2010 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, 6,9% de la population française souffrirait de douleur neuropathique. Afin de soulager ce type de douleur, les médecins disposent depuis quelques années de méthodes diagnostiques et de divers possibilités thérapeutiques. Nous voulions évaluer si elles avaient été intégrées dans la pratique quotidienne. Un questionnaire, s'appuyant sur le questionnaire DN4 et les recommandations française de la HAS de 2007, a été envoyé par courrier ou par mail aux 826 médecins généralistes libéraux du Finistère afin de connaître leur pratique dans la prise en charge des douleurs neuropathiques liée au diabète, au zona et aux AVC. Une méthodologie descriptive a été choisie pour l'interprétation de cette enquête. De mai à septembre 2009, 29,5% (n=244) des médecins ont répondu au questionnaire. Il en ressort que 17,6% d'entre eux connaissent l'ensemble des item du DN4. Les signes diagnostiques du DN4 les plus connus sont brûlures, décharges électriques et fourmillement. 79,1% ont recours à des traitement non médicamenteux, principalement le TENS, la kinésithérapie et l'acupuncture. Concernant les thérapeutiques chimiques, les gabamimétiques sont de loin les médicaments de 1ère ligne les plus fréquemment utilisés en comparaison aux tricycliques ; les bloqueurs des canaux sodiques sont aujourd'hui délaissés. Parmi les médicaments recommandés en 2ème ligne, les antalgiques paliers 2 de l'OMS sont privilégiés aux dépens des antalgiques paliers 3. Les benzodiazépines, non recommandées par la HAS, sont plus prescrites que les tricycliques. De nombreux biais existent dans cette étude. Il semblerait toutefois que les médecins généralistes du Finistère n'intègrent pas le DN4 dans le diagnostic des douleurs neuropathiques. Ils favorisent une prise en charge multidisciplinaire mais appliquent très peu les recommandations de la HAS dans le traitement des douleurs neuropathiques liées au diabète, au zona et aux AVC.

Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale

Author : Laurène Millet-Malingrey
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (138 download)

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Book Synopsis Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale by : Laurène Millet-Malingrey

Download or read book Diagnostic et Evaluation des Douleurs Neuropathiques en Médecine Générale written by Laurène Millet-Malingrey and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, initiées ou causées par une lésion primitive ou un dysfonctionnement du système nerveux, concernent 7 à 8% de la population générale et 25% des personnes souffrant de douleurs chroniques d'intensité modérée à sévère. Leur retentissement est majeur, tant sur le plan fonctionnel (activités de la vie quotidienne, sommeil, humeur, relations psychosociales) que sur le plan socio-économique (consommation de soins, conséquences professionnelles). Or ces douleurs restent sous diagnostiquées et sous-traitées. Ce travail est une étude pilote menée autour d'une séance d'enseignement post universitaire portant sur le diagnostic et l'évaluation des douleurs à composante neuropathique dominante à destination de généralistes, parmi lesquels dix médecins des groupes de Toul (54), Commercy et Bar-le-Duc (55) ont participé à un mini audit en deux tours, permettant un recueil de données pour 97 patients. Les étiologies citées étaient peu variées et correspondaient aux causes les plus fréquentes d'après la Société Française d'Étude et de Traitement de la Douleur. La séance de formation a permis d'étayer et de préciser les critères diagnostiques mentionnés sur les questionnaires, avec un accent mis sur l'examen clinique et la topographie des symptômes. Selon les résultats, le diagnostic était plus facile à établir après la formation et les participants portaient plus d'attention au retentissement biopsychosocial de la douleur. Cette étude pilote invite donc au développement d'actions pédagogiques axées sur les étiologies, les caractéristiques sémiologiques et l'évaluation du retentissement pour une meilleure prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale.

Le médecin généraliste et la douleur neuropathique

Author : Guillaume Basthier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 174 pages
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Book Synopsis Le médecin généraliste et la douleur neuropathique by : Guillaume Basthier

Download or read book Le médecin généraliste et la douleur neuropathique written by Guillaume Basthier and published by . This book was released on 2014 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale puisqu'elle representerait 43% des plaintes. En France, 5% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Notre étude souhaitait décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes d'Auvergne. Il s'agissait d'une étude descriptive de la prise en charge de la douleur neuropathique. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire électronique diffusé avec le concours de l'URML Auvergne. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, l'évaluation de l'intensité des douleurs et leut traitement, auxquelles s'ajoutaient des données concernant les généralistes répondeurs. L'interrogatoire était réalisé dans 77,1% des cas afin de mettre en évidence les éléments caractérisant la douleur neuropathique. Dans la littérature, le dépistage nécessite avant tout un interrogatoire précis et un examen systématique, ce qui a été le cas chez 43,8% des médecins interrogés. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées dans 65,2% des cas. Les traitements les plus prescrits, en première intention, étaient les antiépileptiques GABAergiques (40,9%), suivi par les antidépresseurs tricycliques (22,1%) et les antalgiques de palier 2 (15,9%). Les IRSNa n'étaient que rarement prescrits puisque seulement 2,3% des généralistes les utilisaient. En deuxième intention, les stratégies thérapeutiques étaient différentes en fonction de la situation clinique : une augmentation de dose en cas de bonne tolérance mais d'effet antalgique insuffisant (72,7%) et un changement de classe pharmacologique en cas de mauvaise tolérance (62,9%). 65,3% des praticiens prescrivaient en accord avec les recommandations de la SFETD pour le choix de la classe pharmacologique. Les doses utilisées pour les deux molécules de référence que sont la gabapentine et l'amitriptyline, étaient conformes aux recommandations. Les effets secondaires des antiépileptiques GABAergiques et des antidépresseurs tricycliques apparaissaient comme un facteur limitant l'augmentation de la posologie. Ceci expliquait l'augmentation sous maximale de l'amitriptyline. Les praticiens répondeurs ont une prise en charge initiale correcte des douleurs neuropathiques. Une plus large utilisation de l'échelle DN4 permettrait de mieux assurer le diagnostic. Les progrès sont à faire dans l'escalade thérapeutique tout en conservant une vision globale de la prise en charge du patient.

Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

Author : Frédéric Oliveira
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Frédéric Oliveira

Download or read book Etat des lieux de la prise en charge diagnostique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Frédéric Oliveira and published by . This book was released on 2012 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur neuropathique chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale avec une prévalence de 6,9% dans la population française. Pourtant, elle semble sous diagnostiquée. Pour cela, le DN4 est l’outil diagnostic recommandé, de réalisation simple et rapide. Une enquête de pratique a donc été réalisée auprès des médecins généralistes installés dans le Calvados afin d’évaluer leur recours au DN4. Matériel et Méthodes : sur la période de mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élevait à 25%. 66% des médecins n’utilisaient pas le DN4, soit par méconnaissance de cet outil (42%), soit délibérément (24%). Le DN4 était d’avantage ignoré par les médecins de moins de 41 ans (56% versus 38% pour les médecins de plus de 40 ans), exerçant en zone urbaine (57% versus 40% pour les médecins ruraux et semi-ruraux) ou de sexe féminin (53% versus 40% pour les hommes). 70% des médecins ne connaissaient pas les dernières recommandations sur les douleurs neuropathiques. Discussion: les médecins font plus appel à l’empirisme et à l’expérience clinique pour diagnostiquer une douleur neuropathique. Cela s’explique, en partie, par la méconnaissance des dernières recommandations. Mais il s’agit parfois d’un choix délibéré, surtout pour les médecins de plus de 40 ans ou exerçant en zone rurale. Conclusion : pourtant utile en médecine générale, le DN4 reste sous exploité. Une formation complémentaire des médecins et une meilleure diffusion des dernières recommandations semblent nécessaires.

Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Stéphanie Cedard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 90 pages
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Book Synopsis Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Stéphanie Cedard

Download or read book Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Stéphanie Cedard and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 7% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques d'intensité modérée à sévère, et les rachialgies communes seraient responsables de 32% des douleurs neuropathiques. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de pratiques professionnelles s'intéressant à la prise en charge des douleurs neuropathiques de névralgie cervico-brachiale (NCB) par les médecins généralistes de Picardie. Un questionnaire a été envoyé par courrier postal à 300 médecins généralistes répartis en nombre égal entre l'Oise, la Somme et l'Aisne. Le critère de jugement principal était le type de traitement mis en place en première intention dans la douleur neuropathique de NCB. Les critères de jugement secondaires étaient les méthodes diagnostiques, le suivi de la maladie, le traitement de seconde intention et les données personnelles des médecins interrogés. Les résultats ont été comparés aux recommandations nationales actuelles de la Société Française d'Etude et de Traitement de la douleur (SFETD). Le taux de réponse était de 20,6%. 100% des praticiens interrogés utilisaient l'interrogatoire et 55% l'examen clinique comme moyen diagnostique. 29% y associaient une échelle de dépistage de la douleur neuropathique comme le DN4. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées par 65% des médecins et les échelles de qualité de vie par 3%. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (80% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes (68%), les antalgiques de palier 2 (46%) et enfin les anti-épileptiques GABA-ergiques (24%). Les tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine n'étaient que rarement prescrits : respectivement 7% et 2% des praticiens les prescrivaient souvent. 94% des praticiens avaient recours à un traitement non pharmacologique, dont 29% souvent d'emblée. En 2nde intention, les stratégies thérapeutiques consistaient en la mise en place d'une bithérapie (69%) ou un changement de molécule (61%). Concernant le traitement de 1ère intention des douleurs neuropathiques de NCB, seulement 29% des médecins généralistes picards interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD, ce qui est largement sous-optimal. Les médecins généralistes se conformant le plus aux recommandations étaient les médecins âgés de plus de 45 ans, exerçant en milieu rural, et participant à des formations médicales continues. L'étude n'a pas permis de déterminer les facteurs pouvant influencer de manière significative les choix de prescriptions des médecins interrogés, mais des pistes d'amélioration ont pu être dégagées : inciter les praticiens à utiliser plus fréquemment des outils d'aide au diagnostic des douleurs neuropathiques tels que le DN4, sensibiliser les professionnels de santé aux spécificités du traitement de ce type de douleur en réalisant des formations, établir une meilleur communication entre généralistes et centres spécialisés.

Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Olivier Ladon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 254 pages
Book Rating : 4.:/5 (835 download)

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Book Synopsis Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Olivier Ladon

Download or read book Etude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Olivier Ladon and published by . This book was released on 2012 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 5% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques. 15 à 20% des diabétiques de type 2 présenteraient ce type de douleurs. Notre étude a permis de décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques d’origine diabétique par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Il s’agit d’une étude d’évaluation de la qualité des soins descriptive s’intéressant à la prise en charge de la neuropathie douloureuse chez les diabétiques de type 2. Le recueil de données a été réalisé par le biais d’un questionnaire. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, le traitement et l’évolution de la neuropathie douloureuse, ainsi que des données concernant les généralistes interrogés. Le logiciel SPSS a permis la réalisation des tests statistiques. 73,5% des généralistes utilisaient le monofilament pour identifier la neuropathie. Les échelles d’intensité douloureuse étaient utilisées dans 50,3% des cas; tandis que les échelles permettant d’objectiver la composante neuropathique de la douleur comme le DN4 n’étaient utilisées que dans 28,4% des cas. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (64,9% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les antiépileptiques GABAergiques (50,3%) et les antalgiques de palier 2 (36,4%). Les IRSNa et les tricycliques n’étaient que rarement prescrits : respectivement, 9,3% et 6,6% des généralistes les prescrivaient souvent. 55% des praticiens interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD. En 2ème intention, les stratégies thérapeutiques étaient diverses et variées mais consistaient généralement à un changement de molécule (33,1%) ou la mise en place d’une bithérapie (18,5%). En 3ème intention, le recours à un avis spécialisé était très souvent demandé (68,9%). L’âge, la formation et le lieu d’exercice n’influaient pas sur la prescription. Une plus large utilisation de l’échelle DN4 permettrait de mieux identifier la composante neuropathique des douleurs afin de choisir un traitement antalgique adapté, les antalgiques usuels s’avérant peu efficaces. La mise en place de FMC et une coordination avec les centres anti-douleur permettraient d’améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques.

Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes

Author : Manon Surrel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 87 pages
Book Rating : 4.:/5 (919 download)

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Book Synopsis Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes by : Manon Surrel

Download or read book Etude sur la perception de la prise en charge de la douleur neuropathique par les médecins généralistes de la région Poitou-Charentes written by Manon Surrel and published by . This book was released on 2014 with total page 87 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur neuropathique est un problème fréquent en médecine générale. Ce travail d'analyse de la perception de cette question par un échantillon de médecins généralistes de la région Poitou-Charentes a permis de confirmer l'intérêt de ces médecins. Leurs connaissances sur le sujet viennent de plusieurs sources. Leur assurance pour porter le diagnostic est variable et leur utilisation des thérapeutiques est diverse. Il existe des freins dans leur démarche diagnostique et thérapeutique liés à des connaissances insuffisantes, à la iatrogénie, au caractère chronique et fluctuant de la symptomatogie et à la part psychologique importante dans la prise en charge. Des pistes d'amélioration du ressenti par un prolongement et un enrichissement de la formation pourraient être envisagées dans le futur.

Prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale

Author : Céline Poncin-Mattioda
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 110 pages
Book Rating : 4.:/5 (78 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale by : Céline Poncin-Mattioda

Download or read book Prise en charge de la douleur neuropathique en médecine générale written by Céline Poncin-Mattioda and published by . This book was released on 2009 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, le soulagement de la douleur est l'un des rôles principaux des médecins généralistes. La douleur neuropathique est difficile à diagnostiquer. De nombreux outils d'évaluation de la douleur ont été créés, mais le problème de sa prise en charge reste. Les traitements habituels, dont les posologies et les effets secondaires sont bien connus des médecins généralistes, sont inefficaces sur ce type de douleur. Quelques recommandations françaises et internationales ont été publiées mais leur application en médecine générale est souvent complexe. Quarante six médecins généralistes ont été interrogés sur la prise en charge antalgique, en première et en deuxième intention, de patients souffrant de syndrome du canal carpien, névralgie cervicobrachiale, neuropathie périphérique diabétique, et névralgie post-zostérienne. Malgré la petitesse de l'échantillon, les réponses sont assez homogènes. Les recommandations semblent connues par les médecins. Elles sont le plus souvent appliquées en deuxième intention. Les antiépileptiques de nouvelle génération, ou les antidépresseurs tricycliques habituellement indiqués dans d'autres indications sont prescrits par la majorité des médecins interrogés, dans la prise en charge de la douleur neuropathique. Par contre, en première intention, certains traitements non recommandés ou n'ayant pas prouvé leur efficacité sont encore largement prescrits, comme les antalgiques de niveau 2 de l'OMS ou le clonazépam. Les médecins semblent préférer prescrire les traitements qu'ils maîtrisent, dans leur posologie et leurs effets secondaires, avant d'essayer de nouveaux traitements.

Médecine de la douleur pour le praticien

Author : Alain Serrie
Publisher : Elsevier Health Sciences
ISBN 13 : 2294762312
Total Pages : 409 pages
Book Rating : 4.2/5 (947 download)

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Book Synopsis Médecine de la douleur pour le praticien by : Alain Serrie

Download or read book Médecine de la douleur pour le praticien written by Alain Serrie and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2020-02-04 with total page 409 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu’hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique. Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d’une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l’accès rapide à l’information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements. Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l’âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société (organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).

Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques

Author : Julie Valentin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques by : Julie Valentin

Download or read book Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques written by Julie Valentin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE Les douleurs neuropathiques touchent 7% de la population française, représentent 25% des douleurs chroniques et peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients. Le médecin généraliste est souvent en première ligne pour le diagnostic et la prise en charge de ces douleurs et se trouve régulièrement en difficulté. OBJECTIFS Déterminer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes confrontés aux douleurs neuropathiques ; tant pour ce qui concerne le diagnostic que pour la prise en charge des douleurs neuropathiques. Proposer un algorithme simple pour mener une consultation de douleur neuropathique en 15 minutes. METHODE Etude qualitative basée sur 15 entretiens individuels semi dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans le Puy de Dôme. Une analyse thématique a été menée à partir de l'ensemble des retranscriptions. RESULTATS La fréquence des douleurs neuropathiques est sous-estimée par les médecins généralistes. Ils n'utilisent pas d'outil standardisé pour les dépistages et diagnostics ; cependant, leur démarche est proche de celle du DN4. Les familles médicamenteuses utilisées par les médecins pour le traitement de ces douleurs sont en accord avec les recommandations. Néanmoins, des difficultés leurs sont associées, que ce soit pour les thérapeutiques médicamenteuses (mauvaise tolérance, efficacité modérée, difficultés d'accès) ou non médicamenteuses (difficultés d'accès, coût financier, pas de preuve scientifique de leur efficacité) ; mais aussi pour la prise en charge psychologique. Le recours aux spécialistes est largement utilisé, malgré le manque de communication déploré et les longs délais d'attente. Une prise en charge multidisciplinaire est réclamée. La formation reçue sur le sujet n'est pas suffisante selon les médecins interrogés et reste à parfaire. CONCLUSION Les douleurs neuropathiques ayant un fort impact sur la qualité de vie des patients, un meilleur diagnostic associé à une meilleure prise en charge pourraient être bénéfiques pour toutes les personnes en souffrant.

Intérêt d'une formation en ligne sur la douleur neuropathique auprès des internes de Médecine Générale de Sorbonne Université

Author : Emmanuel Nolot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Intérêt d'une formation en ligne sur la douleur neuropathique auprès des internes de Médecine Générale de Sorbonne Université by : Emmanuel Nolot

Download or read book Intérêt d'une formation en ligne sur la douleur neuropathique auprès des internes de Médecine Générale de Sorbonne Université written by Emmanuel Nolot and published by . This book was released on 2021 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La douleur neuropathique est une pathologie fréquente et impacte de façon conséquente la qualité de vie des patients. Sa prise en charge requiert des notions théoriques et des traitements spécifiques peu connus des médecins généralistes qui sont pourtant fréquemment amenés à rencontrer ces patients en consultation. De ce fait, plusieurs études ont montré que la plupart des patients présentant une douleur neuropathique ne recevaient pas de traitement adéquat. La formation en ligne est un outil répandu ces dernières années pour l'enseignement dans les études de Médecine. L'objectif de cette étude était de montrer l'intérêt d'une formation en ligne sur les douleurs neuropathiques auprès d'internes de médecine générale (IMG) en évaluant leurs niveaux de connaissance à l'aide de case vignettes. Méthodes: Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique du 13/09/2021 au 19/09/2021. La population étudiée était constituée des 3 promotions d'IMG de Sorbonne Université ainsi que des 2 promotions post-internat. Nous avons randomisé les étudiants en 2 groupes: un groupe non formé répondant à 4 case vignettes et un groupe formé visionnant une formation en ligne sur la douleur neuropathique puis répondant au 4 mêmes case vignettes. Le critère de jugement principal était le taux de réponses positives à l'ensemble des case vignettes. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de bonnes réponses aux questions concernant le diagnostic, les éléments de l'anamnèse et la bonne prescription thérapeutique. Les études statistiques ont été réalisées à l'aide d'un test de Chi-2. Résultats: Au total, 75 étudiants ont été inclus dans cette étude (34 dans le groupe formé, 41 dans le groupe contrôle). Le taux de bonnes réponses était de 87,50% dans le groupe formé contre 64,43% dans le groupe contrôle (p=0,43). Concernant les bonnes réponses portant sur le diagnostic le groupe formé rapportait 56,32% contre 48,78% (p=0,04) pour le groupe non formé. Pour les bonnes réponses concernant les éléments de l'anamnèse le groupe formé obtenait 77,68% contre 41,46% (p=0,47) pour le groupe non formé. Concernant les questions portant sur les prescriptions, le groupe formé rapportait un taux de réponse exacte de 73,53% contre 38,41% (p=0,008). Conclusion: Ce travail a permis de montrer l'intérêt d'une formation en ligne (« e-learning ») pour améliorer ses connaissances dans le domaine de la douleur neuropathique. Diffuser une formation en ligne aux futurs médecins généralistes permettrait de leur faire acquérir rapidement des compétences nécessaires pour dispenser des soins de qualité à cette population de patients.

Diagnostic des neuropathies en médecine générale

Author : Isabelle Bogey
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 50 pages
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Book Synopsis Diagnostic des neuropathies en médecine générale by : Isabelle Bogey

Download or read book Diagnostic des neuropathies en médecine générale written by Isabelle Bogey and published by . This book was released on 2014 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La prévalence des douleurs neuropathiques variait selon les études entre 7 et 17,9% mais serait sous-estimée, entraînant des traitements inadéquats. Le questionnaire DN4 développé en 2005, visait à faciliter leur diagnostic. Objectifs : Les objectifs étaient d'identifier le taux de diagnostic de douleurs neuropathiques en médecine générale et leurs différentes étiologies. Méthode : Une étude quantitative prospective en grappe a été menée de février à mai 2013 auprès des 635 médecins généralistes de la Loire. Les médecins pouvaient inclure jusqu'à 10 patients présentant une douleur, à l'exclusion des céphalées. Le volet médecin renseignait le type de douleur (nociception ou neuropathique) avant et après l'utilisation du DN4. Ce volet leur demandait s'ils connaissaient le DN4 et s'ils l'utilisaient. Le volet patient comportait outre son âge et son genre, le début de la douleur, le nombre de consultations précédentes pour ce motif et l'étiologie de la douleur. Résultats : 336 patients ont été inclus. 41% (n=138) des patients présentaient une douleur neuropathique. Le taux de diagnostic exact de douleur neuropathique était initialement de 81,2 %, puis 90,6 % après la réponse aux critères du DN4, sans différence statistique. Les principales étiologies étaient les syndromes dorsolombaires et cervicaux, et les neuropathies périphériques. Conclusion : Connaître et/ou réaliser le DN4 ne permet pas de mieux diagnostiquer les neuropathies. Le diagnostic de neuropathie n'est peut-être pas analytique, mais automatisé, obéissant à la reconnaissance de « forme » (Pattern récognition). Le taux de neuropathie observé (41%) paraît élevé, mais les étiologies retrouvées sont comparables à la littérature.

Évaluation de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale en Picardie

Author : Chaïma Ramadan
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale en Picardie by : Chaïma Ramadan

Download or read book Évaluation de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale en Picardie written by Chaïma Ramadan and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les douleurs chroniques représentent un enjeu de santé publique avec 6,9% de la population française souffrant de douleurs neuropathiques impactant leur qualité́ de vie, et à l’origine d’un coût socio-économique majeur. Beaucoup ne reçoivent pas de traitement approprié. Objectifs : l’objectif principal était l’évaluation des pratiques des médecins généralistes dans les douleurs neuropathiques. L’objectif secondaire était l’élaboration un outil d’aide à la prise en charge de ces douleurs. Méthodes : analyse quantitative descriptive. Un questionnaire standardisé, informatisé, anonyme envoyé à 228 médecins généralistes en Picardie. Le taux de réponse était de 31,5% soit 72 réponses. Résultats : 97,2% des médecins avaient des patients souffrant de douleurs neuropathiques. Seul 52,8% utilisaient le questionnaire DN4. La majorité des médecins respectaient les recommandations thérapeutiques (antidépresseurs à 79,9% et antiépileptiques à 70,8%). Les opioïdes sont utilisés à plus de 44%. Les principaux freins à la prise en charge des douleurs neuropathiques étaient le manque de formation (18%), le manque de temps (16,6%), et les effets indésirables des traitements (15,2%). Trois quarts des médecins ressentaient le besoin d’avoir une formation approfondie. Conclusion : les douleurs neuropathiques restent un enjeu de santé publique, nécessitant une prise en charge globale pluridisciplinaire avec les SDC, qu’il est fondamental de développer. Les pratiques de médecins suivaient en partie des dernières recommandations mais il existe encore trop de traitement par opioïdes. Il serait intéressant d’insister sur une surveillance particulière et de promouvoir la de-prescription médicamenteuse si possible. Les médecins généralistes sont désireux de formation dans le domaine de la douleur, raison pour laquelle nous proposons la création d’un site internet. Les pistes d’amélioration seraient dès les études de médecine une formation plus axée sur la douleur, puis la promotion de la spécialisation en médecine de la douleur.

État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados

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Author : Béranger Monthé-Mouna
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 284 pages
Book Rating : 4.:/5 (836 download)

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Book Synopsis État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados by : Béranger Monthé-Mouna

Download or read book État des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes du Calvados written by Béranger Monthé-Mouna and published by . This book was released on 2012 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la douleur chronique à composante neuropathique est un motif fréquent de consultation en Médecine Générale. Sa prévalence dans la population française est de 6,9%. Il apparaît légitime de s’interroger sur la prise en charge de ces douleurs par les généralistes. Nous avons donc réalisé un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes installés dans le Calvados. Matériel-Méthodes : sur la période couvrant mai à juillet 2012, un questionnaire anonyme comportant 13 questions a été envoyé par courriel à 538 médecins généralistes du Calvados. Résultats : le taux de réponses s’élève à 25%. En première intention, les antiépileptiques sont les médicaments les plus prescrits (33%), suivi par le paracétamol (25%). En seconde intention, les antiépileptiques restent majoritairement utilisés (44%), puis viennent les antidépresseurs tricycliques (28 %). 66% des médecins généralistes n’ont pas recours au DN4 pour le dépistage de ces douleurs. 70% des prescripteurs ignorent les recommandations de la SFETD.Discussion : les médecins respectent globalement, malgré eux, les recommandations en terme de prescriptions, avec un recours inapproprié au paracétamol en première intention motivé par la crainte des effets secondaires des traitements adaptés. La faible utilisation du DN4 semble regrettable puisqu’il représenterait un gain de temps considérable pour le praticien et le patient. Les recommandations restent trop méconnues pour améliorer la prise en charge de ces douleurs.Conclusion : afin d’améliore la prise en charge des douleurs neuropathiques, il semble nécessaire d’accroitre la diffusion des dernières recommandations de la SFETD.

Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands

Author : Romain Chapeau
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (922 download)

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Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands by : Romain Chapeau

Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes Hauts-Normands written by Romain Chapeau and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les douleurs neuropathiques chroniques représentent 6,9% des consultations de médecine générale. Elles sont fréquemment sous diagnostiquées et sous traitées. Matériel et méthodes: Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail à 900 médecins généralistes de Haute Normandie, afin d'évaluer leur prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Nous avons étudié les moyens diagnostiques et thérapeutiques utilisés par les omnipraticiens ainsi que les facteurs ou situations pouvant influencer leur choix. La prévalence des douleurs neuropathiques chroniques ainsi que leurs étiologies devaient être précisées. Résultats : 93 réponses ont été recueillies. 50 (54%) praticiens utilisaient l'interrogatoire et l'examen physique comme moyen diagnostique, 28 (30%) y associaient une échelle d'évaluation ou de dépistage de la douleur, 14 utilisent le DN4 (15% de l'échantillon). Les radiculopathies, les douleurs post zostériennes et les neuropathies diabétiques étaient les étiologies les plus fréquentes, respectivement 52,7%, 12,9% et 11,8%. Les antiépileptiques représentaient 32,1% des prescriptions, le tramadol 16,4%, le paracétamol ou les AINS 8,5%, les antidépresseurs tricycliques 8,5% et la codéine 7,9%. 54,9% des prescriptions de 1ère intention étaient conformes aux recommandations. Les médecins ont déclaré que l'étiologie, l'intensité et les caractéristiques de la douleur, les antécédents du patient, les interactions médicamenteuses ont une très forte influence sur leurs prescriptions. L'utilisation du DN4, l'EVS, les radiculopathies et la sensibilité du médecin à l'EVA étaient des facteurs objectifs défavorables de bonne prescription. L'utilisation de l'interrogatoire associé à l'examen physique était un facteur favorable de bonne prescription. La prévalence estimée des douleurs neuropathiques chroniques étaient de 7,5%. Conclusion: Malgré une faible utilisation du DN4, le fréquent sous diagnostic des douleurs neuropathiques n'apparait pas chez les omnipraticiens Hauts Normands. Leur traitement est lui sous optimal, et les médecins se déclarent majoritairement insuffisamment formés aux différentes thérapeutiques.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques

Author : Mélanie Terras
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 84 pages
Book Rating : 4.:/5 (12 download)

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Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques by : Mélanie Terras

Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques written by Mélanie Terras and published by . This book was released on 2017 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs neuropathiques, secondaires à une lésion ou une maladie du système somatosensoriel, sont encore sous-diagnostiquées et sous-traitées, malgré une fréquence non négligeable dans la population générale (7 à 8% en Europe). Les médecins généralistes sont souvent en première ligne dans la prise en charge de ces douleurs, particulièrement complexe. L'objectif de cette enquête de pratique est d'observer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017, et de la comparer à une précédente enquête de pratique réalisée en 2007, afin de pouvoir analyser l'évolution des pratiques par rapport aux recommandations éditées en 2010 par la Société Française d'étude et de traitement de la douleur. Ont été inclus 108 médecins généralistes en 2007 et 90 en 2017. Les médecins de l'échantillon de 2017 identifient mieux les éléments sémiologiques permettant de faire le diagnostic de douleur neuropathique, connaissent davantage le questionnaire DN4, et l'utilisent plus. Ils se sont bien adaptés à l'émergence de nouvelles molécules (duloxétine, prégabaline) et de nouvelles règles de prescription (clonazépam). Mais ces traitements spécifiques restent trop tardivement prescrits, et pour des durées souvent trop brèves. Malgré une amélioration des pratiques sur certains points, leur évolution est lente et montre bien le constant besoin de formation et de diffusion de nouvelles connaissances sur le thème de la douleur auprès des médecins généralistes.