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Developpement Dun Systeme Dautosurveillance Continue De La Glycemie Chez Lhomme Mise Au Point De Methodes Experimentales Et Cliniques Devaluation
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Book Synopsis DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME. MISE AU POINT DE METHODES EXPERIMENTALES ET CLINIQUES D'EVALUATION by : Vincent Poitout
Download or read book DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME. MISE AU POINT DE METHODES EXPERIMENTALES ET CLINIQUES D'EVALUATION written by Vincent Poitout and published by . This book was released on 1993 with total page 149 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LES ETAPES DU DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME D'AUTOSURVEILLANCE CONTINUE DE LA GLYCEMIE CHEZ L'HOMME ET LES METHODES UTILISEES POUR SON EVALUATION. CE SYSTEME EST CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE SOUS CUTANE ET D'UNE UNITE DE CONTROLE PORTABLE QUI PERMET AU CAPTEUR DE FONCTIONNER. LA PREMIERE PARTIE DE CE MEMOIRE MONTRE QUE LE DEVELOPPEMENT D'UN TEL SYSTEME EST NECESSAIRE, EN RAISON DES NOMBREUSES IMPERFECTIONS DU TRAITEMENT ACTUEL DU DIABETE INSULINO-DEPENDANT. DANS LE SECOND CHAPITRE, NOUS PRESENTONS LE CAHIER DES CHARGES ET LES DIFFERENTS TYPES DE CAPTEURS DE GLUCOSE. NOUS INDIQUONS ENSUITE LES PRINCIPES GENERAUX DE LA FABRICATION ET DE L'EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE ENZYMATIQUE/AMPEROMETRIQUE, SOUS CUTANE, CONCU COMME UN IMPLANT JETABLE. LA QUATRIEME PARTIE DECRIT LES RESULTATS DE L'EVALUATION DES CAPTEURS CHEZ LE RAT, QUI MONTRENT QUE LES CAPTEURS QUE NOUS UTILISONS PEUVENT FONCTIONNER JUSQU'A 10 JOURS. LES EXPERIENCES CHEZ LE CHIEN CONSCIENT, PRESENTEES AU CHAPITRE 4, NOUS ONT PERMIS DE MONTRER QU'IL ETAIT POSSIBLE D'UTILISER UN CAPTEUR DE GLUCOSE DANS DES CONDITIONS PROCHES DE CELLES D'UN PATIENT DIABETIQUE. LE CINQUIEME CHAPITRE PRESENTE LES RESULTATS DE L'EVALUATION CHEZ L'HOMME, DEVENUE POSSIBLE GRACE AU DEVELOPPEMENT D'UNE UNITE DE CONTROLE PORTABLE, AUTONOME, QUI GERE LE FONCTIONNEMENT DE CAPTEUR ET AFFICHE EN TEMPS REEL LES ESTIMATIONS DE LA CONCENTRATION DE GLUCOSE SOUS CUTANEE. DANS LA DERNIERE PARTIE, NOUS INDIQUONS LA FACON DONT NOUS AVONS RESOLU LE PROBLEME DE L'INTERFERENCE DU PARACETAMOL SUR LE SIGNAL DU CAPTEUR, PAR ADDITION D'UNE MEMBRANE DE NAFION. NOUS CONCLUONS QUE L'EVALUATION DU SYSTEME EST A PRESENT SUFFISANTE POUR ENVISAGER SON DEVELOPPEMENT INDUSTRIEL
Book Synopsis DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE CONTINUE DE LA GLYCEMIE by : Valérie Thomé-Duret
Download or read book DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE CONTINUE DE LA GLYCEMIE written by Valérie Thomé-Duret and published by . This book was released on 1995 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE DIFFERENTES ETAPES DU DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE CONTINUE DE LA GLYCEMIE, CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE ENZYMATIQUE, AMPEROMETRIQUE, IMPLANTABLE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE, ET UNE UNITE DE CONTROLE QUI IMPOSE UN POTENTIEL AU CAPTEUR ET ENREGISTRE LE SIGNAL PRODUIT SOUS FORME D'UN COURANT (NANOAPERE). POUR VALIDER CE SYSTEME, LA REPONSE DU CAPTEUR DOIT ETRE SPECIFIQUE AU GLUCOSE. IL EST NECESSAIRE D'ELIMINER LES INTERFERENCES D'AUTRES SUBSTANCES. DE PLUS, LA SENSIBILITE (AMPLITUDE DU SIGNAL) EST PLUS FAIBLE LORSQUE LE CAPTEUR EST IMPLANTE IN VIVO QUE LORSQU'IL EST TESTE IN VITRO. CE PHENOMENE EST ETUDIE, EN PARTICULIER SA REVERSIBILITE. UNE AUTRE CARACTERISTIQUE DU CAPTEUR EST QUE SA REPONSE A UNE VARIATION DE GLUCOSE SOIT SUFISAMMENT COURTE. SON TEMPS DE REPONSE AUX VARIATIONS ASCENDANTES ET DESCENDANTES DU GLUCOSE EST EVALUE IN VITRO PUIS IN VIVO, AFIN DE DETERMINER LE TEMPS DE REPONSE INTRINSEQUE PROPRE AU CAPTEUR ET LE DELAI PHYSIOLOGIQUE DU PASSAGE DU GLUCOSE ENTRE LE SANG ET LE TISSU SOUS-CUTANE. LE CAPTEUR POURRAIT AINSI UTILISE COMME ELEMENT D'UN SYSTEME DE DETECTION DES HYPOGLYCEMIES. DANS CE BUT, UN MODELE EXPERIMENTAL MIS AU POINT CONSISTE A IMPLANTER UN CATHETER DANS UNE VEINE JUGULAIRE POUR UNE INJECTION DE STREPTOZOTOCINE (SUBSTANCE DIABETOGENE) ET DES PRELEVEMENTS SANGUINS, ET UN CAPTEUR DE GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE, CHEZ UN RAT LIBRE. GRACE A UN FILTRE MATHEMATIQUE (REDUCTION DU RAPPORT SIGNAL/BRUIT), ON PEUT DETERMINER LES VARIATIONS DE LA GLYCEMIE A PARTIR DU CAPTEUR. L'OEIL DE L'OPERATEUR POURRAIT ETRE REMPLACE PAR UNE ALARME DETECTANT LES HYPER- ET HYPOGLYCEMIES. DES ESSAIS EFFECTUES CHEZ L'HOMME METTENT EN EVIDENCE UNE DUREE DE VIE DU CAPTEUR DE GLUCOSE D'AU MOINS CINQ JOURS.
Book Synopsis MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES by : BENEDICTE.. AUSSEDAT
Download or read book MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES written by BENEDICTE.. AUSSEDAT and published by . This book was released on 1999 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LE DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE EN CONTINU DE LA GLYCEMIE. LE SYSTEME EST CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE, IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE, RELIE A UNE UNITE DE CONTROLE ELECTRONIQUE (ECU). DANS UNE PREMIERE PARTIE, NOUS AVONS VALIDE EXPERIMENTALEMENT, SUR LE RAT, LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE, PAR L'ECU, DE PLATEAUX DE COURANT NECESSAIRE A LA CALIBRATION A DEUX POINTS DU CAPTEUR. CETTE ETAPE CLE PERMET DE TRANSFORMER LE COURANT PRODUIT PAR LE CAPTEUR EN UNE ESTIMATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE. L'ECU EST EGALEMENT CAPABLE DE RECONNAITRE EFFICACEMENT UN SEUIL D'HYPOGLYCEMIE FIXE ET DE PREVENIR PAR UNE ALARME QUE CE SEUIL EST ATTEINT. PUIS NOUS AVONS TESTE LE SYSTEME CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE AU COURS D'ESSAIS CLINIQUES DE 24 HEURES, 3 JOURS ET 7 JOURS. LA CALIBRATION A DEUX POINTS, A PARTIR DE LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE DES PLATEAUX, PERMET D'OBTENIR UNE ESTIMATION CORRECTE DE LA GLYCEMIE. CEPENDANT CETTE ETAPE EST TROP LONGUE POUR UNE APPLICATION CLINIQUE. CES ESSAIS ONT EGALEMENT MONTRE QUE L'ABDOMEN DEVAIT ETRE UTILISE PREFERENTIELLEMENT COMME SITE POUR IMPLANTER LE CAPTEUR. DANS UNE SECONDE PARTIE, LE CAPTEUR DE GLUCOSE A ETE UTILISE EN TANT QU'OUTIL EXPERIMENTAL POUR ETUDIER LA CINETIQUE DU GLUCOSE INTERSTITIEL. NOUS AVONS MIS AU POINT UN MODELE QUI NOUS PERMET D'OBSERVER EN TEMPS REEL L'INDUCTION DU DIABETE, CHEZ LE RAT CONSCIENT ET LIBRE DE SES MOUVEMENT, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE STREPTOZOTOCINE. CE MODELE PRESENTE DE GRANDES VARIATIONS DE LA GLYCEMIES TELLES QU'ELLES PEUVENT ETRE OBSERVEES CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE. ENFIN, NOUS AVONS PRECISE LES RELATIONS ENTRE GLUCOSE INTERSTITIEL ET GLYCEMIE, SUR LE RAT ANESTHESIE, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE GLUCOSE, D'INSULINE OU DE PHLORIZINE. CES RELATIONS DEPENDENT A LA FOIS DE LA REPONSE INTRINSEQUE DU CAPTEUR MAIS EGALEMENT DU STATUT PHYSIOLOGIQUE, DEUX PARAMETRES DONT IL FAUT TENIR COMPTE DANS L'INTERPRETATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE ESTIMEE PAR LE SYSTEME.
Book Synopsis Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM by : Yannis Preau
Download or read book Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM written by Yannis Preau and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la surveillance glycémique a connu une révolution ces dernières années avec l'arrivée du système CGM (Continuous Glucose Monitoring) basé sur la mesure en continu du glucose dans le milieu interstitiel. En 2019, 2 dispositifs sont remboursés en France chez le patient DT1 ; le Freestyle Libre (FSL) et le Dexcom G4 (DG4). Le DG4 se différencie du FSL par la présence d'alarmes sonores prévenant le patient d'une hypo- ou hyperglycémie, et semblerait donc plus adapté aux patients présentant une problématique hypoglycémique et/ou une variabilité glycémique importante. Si au travers des grandes études randomisées ces 2 dispositifs ont prouvé leur efficacité sur le contrôle glycémique et la qualité de vie des patients DT1, à ce jour les données comparatives ou de switch sont limitées. Nous avons souhaité étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie après un changement de capteur (du FSL vers le DG4) sur une période de 3 mois. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 patients DT1 inclus dans programme d'ETP réalisé dans le service du Pr D.RACCAH. Les données de l'AGP et les réponses aux questionnaires standardisés évaluant la qualité de vie (ADDQoL), la satisfaction vis-à-vis du dispositif (DTSQs) et le ressenti et la peur des hypoglycémies (score de Gold, score de Clarke, HFS) ont été recueillies à M0 et M3. Résultats : au total, les 10 patients inclus dans notre étude présentent une durée d'évolution de DT1 de 25.5 ans, une Hba1c dosée à 8.47%, traités dans 90% des cas par pompe externe à insuline. 3 patients ont connu un épisode d'hypoglycémie sévère sur l'année écoulée, et 50% des patients présentent un trouble de ressenti des hypoglycémies. Premièrement, il est retrouvé une augmentation significative du TIR (+11.77%, p=0.01), une baisse du temps passé en hypoglycémie
Book Synopsis EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE POUR SON APPLICATION AU TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINO-DEPENDANT by : DINAH.. MOATTI-SIRAT
Download or read book EVALUATION IN VITRO ET IN VIVO D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE POUR SON APPLICATION AU TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINO-DEPENDANT written by DINAH.. MOATTI-SIRAT and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LE DEVELOPPEMENT ET L'EVALUATION D'UN SYSTEME DE MESURE EN CONTINU DE LA GLYCEMIE, UTILISANT UN CAPTEUR DE GLUCOSE MINIATURISE IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE. LA PREMIERE PARTIE MONTRE LE PROGRES MAJEUR QU'APPORTERAIT UN TEL SYSTEME DANS LE TRAITEMENT DU DIABETE SUCRE INSULINODEPENDANT, AFFECTION FREQUENTE ET GRAVE PAR SES COMPLICATIONS ULTERIEURES: L'ACCES PERMANENT A LA GLYCEMIE, LA POSSIBILITE DE DEVELOPPER A PARTIR D'UNE TELLE MESURE UN SYSTEME D'ALARME D'HYPOGLYCEMIE (ET D'HYPERGLYCEMIE) PERMETTRAIT AU PATIENT DE SE RAPPROCHER DE LA NORMOGLYCEMIE, OBJECTIF PRINCIPAL DU TRAITEMENT. DE PLUS, CE SYSTEME POURRAIT ETRE LA PREMIERE ETAPE D'UN PANCREAS ARTIFICIEL, DANS LEQUEL LE CAPTEUR DE GLUCOSE CONTROLERAIT PAR SON SIGNAL LE DEBIT D'UNE POMPE DE PERFUSION D'INSULINE. NOUS JUSTIFIONS A LA SUITE LE CHOIX DU DEVELOPPEMENT D'UN CAPTEUR ENZYMATIQUE AMPEROMETRIQUE, CONCU COMME UN SYSTEME JETABLE, IMPLANTABLE POUR UNE COURTE PERIODE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE. LA DEUXIEME PARTIE PRESENTE LES TRAVAUX REALISES CHEZ LE RAT: NOUS AVONS ETUDIE LA DUREE DE FONCTIONNEMENT DU CAPTEUR, MONTRANT QU'ELLE ATTEIGNAIT DIX JOURS ET S'ACCOMPAGNAIT D'UNE REACTION TISSULAIRE FAVORISANT SON FONCTIONNEMENT A LONG TERME. NOUS AVONS ETUDIE LE PROBLEME POSE PAR L'ASCORBATE ET LE PARACETAMOL, SUBSTANCES POTENTIELLEMENT INTERFERENTES. LA TROISIEME PARTIE PRESENTE LES TRAVAUX REALISES CHEZ LE CHIEN: NOUS AVONS MONTRE QU'IL EST POSSIBLE DE CALIBRER UN CAPTEUR EN UTILISANT UN LECTEUR DE GLYCEMIE ET DES VARIATIONS MODEREES DE CELLE-CI, NOUS RAPPROCHANT DES CONDITIONS D'UTILISATION QUI SERAIENT CELLES D'UN PATIENT DIABETIQUE. NOUS PRESENTONS ENFIN UNE UNITE DE CONTROLE ELECTRONIQUE DU CAPTEUR ET LES EXPERIENCES PRELIMINAIRES QU'ELLE A PERMIS DE REALISER CHEZ L'HOMME: LA SENSIBILITE DU CAPTEUR IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE CHEZ L'HOMME EST SUFFISANTE POUR PERMETTRE UNE ESTIMATION FIABLE DE LA GLYCEMIE. IL CONVIENT MAINTENANT DE MONTRER LA FAISABILITE D'UNE ESTIMATION DE LA GLYCEMIE AU MOYEN D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE CHEZ L'HOMME, ET D'EVALUER L'ACCEPTABILITE D'UN TEL SYSTEME PAR LE PATIENT DIABETIQUE
Book Synopsis Role of Ceacam1 and Shp1 in the Regulation of Insulin Sensitivity and Hepatic Glucose and Lipid Metabolism by : Elaine Meng Xu
Download or read book Role of Ceacam1 and Shp1 in the Regulation of Insulin Sensitivity and Hepatic Glucose and Lipid Metabolism written by Elaine Meng Xu and published by . This book was released on 2012 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'obésité et le diabète de type 2 (T2D) sont étroitement associés à la résistance à l'insuline, une maladie métabolique qui se développe suite à un défaut causé par une réduction de la signalisation de l'insuline et de sa clairance. Afin de comprendre la pathogenèse de la résistance à l'insuline plusieurs molécules qui régulent les voies de signalisation ainsi que la clairance sous contrôle du récepteur à l'insuline ont été étudiées, incluant la protéine tyrosine phosphatase (PTP) SHP1 et la molécule carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1 (CEACAM1 or CC1) qui est régulée en aval sous le contrôle de SHP1. Les nombreuses isoformes de CC1 contribuent à différentes fonctions cellulaires. Dans le foie, l'isoforme CC1-L, qui est phosphorylée sur tyrosine (Tyr), joue un rôle métabolique essentiel dans la régulation de la clairance de l'insuline et dans la suppression de l'activité de la synthase des acides gras (FAS). Nous avons démontré que des souris invalidées pour CC1 (Cc1-/- ) sous un régime standard faible en gras (SD) développent néanmoins une importante stéatose hépatique qui est démontré par une augmentation de triglycérides, de cholestérol total ainsi que de cholestérol estérifié dans le foie. Sous un régime contenant 55% de gras (HFD) ces mêmes souris démontrent une prédisposition au développement de la stéatose et dysfonction hépatique induite par le régime, indiqués par une accumulation de lipides hépatiques et une augmentation d'enzymes marqueurs de dommage hépatique dans la circulation. La stéatose hépatique dans la souris Cc1-/- est liée à une augmentation significative d'importantes enzymes lipogéniques et de la synthèse du cholestérol qui sont régulés suite à une augmentation de l'activité nucléaire des facteurs de transcription Srebp1c et Srebp2. Comparées aux souris contrôle sauvages (WT) les souris CC1-/- ont démontré une réduction de la clairance de l'insuline, une intolérance au glucose, une résistance à l'insuline hépatique et une augmentation d'expression des activateurs transcriptionels hépatiques PGC-1 et FoxO1. L'absence de CC1 a aussi exacerbé l'intolérance au glucose et la résistance à l'insuline hépatique induite par le régime à haute teneur de gras mais la clairance de l'insuline n'était pas diminuée dans les souris Cc1 -/-. Nos donnés indiquent que CC1 est un important régulateur de la lipogénèse hépatique et que les souris CC1-/- sont prédisposées à développer une stéatose hépatique qui mène à une résistance à l'insuline hépatique et des dommages dans le foie qui sont surtout évidentes sous un régime riche en lipides. Une importante Tyr phosphatase de CC1 est SHP1. Précédemment nous avons démontré que SHP1 est un important régulateur de l'homéostasie du glucose et de la clairance de l'insuline par le foie, cependant son rôle dans l'obésité liée au diabète reste méconnu. Nous rapportons ici que l'expression de SHP1 est significativement augmentée dans les tissus métaboliques de souris obèses sous régime HFD. Nous avons généré des souris invalidées pour SHP1 spécifiquement dans les hépatocytes (Ptpn6H-KO) pour investiguer le rôle de SHP1 dans le développement de la résistance à l'insuline et de la stéatose hépatique. Sous régime HFD les souris Ptpn6H-KO deviennent aussi obèses que les souris non invalidées pour SHP1 (Ptpn6f/f). Malgré ceci les souris Ptpn6H-KO démontrent une amélioration de la glycémie à jeun et une protection contre la résistance à l'insuline induite par l'obésité qui est confirmée par la suppression de la synthèse de glucose hépatique ainsi qu'une amélioration de l'activation du récepteur pour l'insuline avec une augmentation concomitante des voies de signalisation Akt. Il est aussi possible que la clairance de l'insuline accrue qu'on observe dans les souris Ptpn6H-KO soit due à une augmentation de la phosphorylation sur tyrosine de CC1. Les souris obèses Ptpn6H-KO montrent une augmentation de stéatose hépatique qui est le résultat de 1) une augmentation de lipogénèse hépatique associée à une augmentation importante de l'activité et de l'expression de SREBP-1 et des enzymes lipogéniques en aval FAS et ACC, 2) une augmentation de la captation postprandiale des acides gras qui est possiblement liée à une augmentation de l'expression du gène et de l'activité nucléaire de PPAR[gamma], 3) une diminution de la sécrétion des triglycérides et de l'apolipoprotéine B sous le forme de lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Étonnamment, malgré le niveau élevé de stéatose hépatique, le profil inflammatoire dans le foie des souris Ptpn6H-KO était similaire ou même amélioré comparé aux souris contrôles Ptpn6f/f et ceci était accompagné d'une diminution de dommage hépatocellulaire. Ces résultats démontrent que SHP1 est un nouveau médiateur de la résistance à l'insuline dans les hépatocytes et contribue à la détérioration du métabolisme du glucose induite par l'obésité. Chez la souris Ptpn6H-KO la stéatose hépatique induite par le régime suggère par ailleurs un autre rôle de SHP1 dans la régulation du métabolisme hépatique des lipides. Malgré le fait que CC1 et SHP1 se retrouvent dans le même complexe que Cdk2 et le récepteur de l'insuline, ils jouent des rôles opposés, CC1 étant un régulateur positif et SHP1 un régulateur négatif de la clairance de l'insuline. Ceci est en accord avec la régulation hépatique par le glucose des voies de signalisation de l'insuline pour ces deux molécules car les souris Cc1-/- démontrent une détérioration du métabolisme du glucose et de la signalisation de l'insuline alors que les souris Ptpn6H-KO démontrent une amélioration. Notre observation de stéatose hépatique chez ces deux modèles animaux suggère que CC1 et SHP1 limitent la synthèse et l'entreposage des lipides hépatiques de façon dépendante ou indépendante de la signalisation de l'insuline. Les résultats de ces études utilisant des modèles invalidés pour CC1 ou SHP1 révèlent des mécanismes du contrôle de la synthèse de glucose hépatique et du métabolisme des lipides qui sont très complexes et distincts. En plus ces résultats nous apportent une compréhension importante de la régulation hépatique de l'action et de la clairance de l'insuline.
Book Synopsis L'autosurveillance glycémique des patients diabétiques by : El hassane Rahhou
Download or read book L'autosurveillance glycémique des patients diabétiques written by El hassane Rahhou and published by . This book was released on 2016 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une pathologie chronique, dont la prévalence n'a cessé d'augmenter ces dernières années, dans le monde. Il représente une menace sanitaire sérieuse, qui s'accompagne de graves complications. Il est bien démontré, dans de nombreuses études, que la gestion du diabète nécessite un contrôle glycémique optimal afin d'éviter le développement des complications ou retarder leur progression. L'auto-surveillance glycémique s'est largement développée ces dernière décernés et est considérée comme un des éléments clés pour atteindre un contrôle glycémique satisfaisant et une optimisation des traitements notamment lorsque ceux-ci font appel à l'insuline et/ou aux insulino-sécréteurs. Cependant, l'utilité de l'ASG peut être entravée par des freins techniques et psychologiques qui doivent être surmontés. De ce fait, l'avènement récent et très attendu des dispositifs de surveillance en continu de la glycémie apporte une dimension supplémentaire aux patients diabétiques. Ils vont leur permettre d'estimer et de suivre tout au long du nycthémère les variations de leurs glycémies. Malheureusement, ces dispositifs comportent encore de multiples limites et leur usage sera davantage complémentaire de l'ASG conventionnelle. Les progrès attendus se situent dans le développement d'un système d'administration continue d'insuline régulée en permanence par le niveau glycémique en boucle fermée. Pour les patients diabétiques, il existe un besoin dans la mise au point d'alternatives non invasives de l'autosurveillance glycémique, plus abordable et plus fiable.
Book Synopsis Evaluation des performances de systèmes d'assistance au contrôle pour la réanimation by : Alexandre Guerrini
Download or read book Evaluation des performances de systèmes d'assistance au contrôle pour la réanimation written by Alexandre Guerrini and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La diversité des maladies des patients de réanimation fait que l'environnement technologique de soins intensifs est composé de nombreux systèmes de monitorage de constantes physiologiques, permettant à l'équipe soignante de déterminer un traitement adapté au patient. De plus en plus de systèmes ont une fonction d'assistance à la prescription ou aux soins afin de réduire la charge de travail et mentale des infirmières exigées par certains traitements ou protocoles. Ces systèmes informatisés facilitent l'intégration du protocole et de l'information disponible dans les signaux et peuvent aboutir à des systèmes de complexité élevée. La question de l'évaluation de la qualité de la réalisation et de la balance bénéfice/risque pour les patients liée à l'usage de nouveaux systèmes d'assistance se pose alors. Un problème consiste à mener cette évaluation a priori dès la conception du protocole ou de l'algorithme. Ce travail de thèse donne un exemple de méthode pour un système d'assistance au contrôle de la glycémie des patients de réanimation : l'évaluation est menée depuis la conception de l'algorithme de contrôle jusqu'à une étude clinique de grande ampleur. L'origine du dispositif étudié vient de ce que les patients présentent souvent une hyperglycémie liée au stress à leur arrivée en réanimation (l'augmentation de l'insulino-résistance, l'administration de certaines de drogues ou la déficience en insuline inhibent la réponse physiologique à l'augmentation de la glycémie). Un problème vient alors de ce que, d'une part, l'hyperglycémie prolongée étant associée à une morbidité voire une mortalité accrue, contrôler la glycémie est bénéfique, et d'autre part réduire la glycémie fait courir le risque d'épisodes hypoglycémiques pendant le séjour en réanimation. Dans ce cas, optimiser la balance bénéfice/risque est encore un problème ouvert. Bien qu'il existe de nombreux travaux sur la modélisation de la pharmacodynamique du système glucose-insuline, peu de travaux exploitent ces modèles pour fournir un système de contrôle fonctionnel, testé et industrialisable. La thèse présente un système de contrôle glycémique ainsi qu'une méthode d'évaluation généralisable à d'autres systèmes, qui teste numériquement les performances techniques et cliniques de ce type de systèmes sur des patients virtuels. Les résultats d'une étude clinique réelle sont aussi présentés.
Book Synopsis Glucagon, Insuline Et Regulation Endoorine de la Glycemie Chez, Le Canard by : P. Mialhe
Download or read book Glucagon, Insuline Et Regulation Endoorine de la Glycemie Chez, Le Canard written by P. Mialhe and published by . This book was released on 1958 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Apport d'un enregistrement continu de la glycémie par capteur C.G.M.S.(R) dans la prévention et la gestion du risque hypoglycémique durant et après une activité physique chez le diabétique de type 1 sous pompe à̧ insuline externe et étude physiologqie des paramètres biologiques au cours de cette même activité en comparaison à des témoins non diabétiques by : Céline Farre
Download or read book Apport d'un enregistrement continu de la glycémie par capteur C.G.M.S.(R) dans la prévention et la gestion du risque hypoglycémique durant et après une activité physique chez le diabétique de type 1 sous pompe à̧ insuline externe et étude physiologqie des paramètres biologiques au cours de cette même activité en comparaison à des témoins non diabétiques written by Céline Farre and published by . This book was released on 2004 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : étudier les effets d'une activité physique standardisée chez des diabétiques de type 1 sous insulinothérapie continue par pompe à insuline externe et chez des témoins et évaluer la place des nouveaux outils technologiques, les capteurs continus de glucose, ici le CGMSâ dans la gestion de l'activité physique (AP) chez le DT1 en déterminant sa capacité à détecter les hypoglycémies qui surviendraient pendant ou après cette AP et qui seraient ignorées par la clinique ou l'auto-surveillance glycémique capillaire (ASG) traditionnelle. Conclusions : 1 le CGMSâ était un outil utilisable pendant une AP sans en gêner sa réalisation, 2 son utilisation était cependant limitée par des défaillances techniques pour l'instant difficilement explicables mais non liée à l'AP, 3 le CGMSâ n'est pas supérieure dans la détection de l'hypoglycémie après une AP, comparé à une ASG codifiée, 4 la surveillance d'une AP par ASG est fiable comparée au gold standard, la glycémie veineuse, en matière de détection des hypoglycémies.
Book Synopsis Modulation of IGFBP2 Upon Aging, Obesity and Insulin Resistance in Mice and Humans by : Zhuo Li
Download or read book Modulation of IGFBP2 Upon Aging, Obesity and Insulin Resistance in Mice and Humans written by Zhuo Li and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La voie de signalisation insuline/IGF-1 est l'un des déterminants du vieillissement et des maladies liées au vieillissement. IGF binding protéine 2 (IGFBP2) est sécrétée par les adipocytes blancs. De plus, la surexpression d'IGFBP2 chez la souris améliore la sensibilité à l'insuline, et une étude récente a montré que IGFBP2 contribue fortement à l'effet bénéfique de la leptine sur le métabolisme du glucose. Cependant, les niveaux d'expression d'IGFBP2 dans les conditions de résistance à l'insuline, et les facteurs physiologiques et moléculaires qui contrôlent les niveaux de IGFBP2 dans ce contexte ne sont pas bien établis. Le travail présenté dans cette thèse montre que dans le tissu adipeux blanc viscéral (vWAT), mais non le sous-cutané, les niveaux d'ARNm d'IGFBP2 étaient significativement plus faible chez les souris âgées ainsi que dans des modèles génétique (ob/ob, db/db) nutritionnels d'obésité comparés à ceux de leurs témoins jeunes et maigres. Chez la souris, l'expression d'IGFBP2 dans le vWAT était significativement associée au taux d'IGFBP2 circulants, ce qui suggère une contribution importante de ce tissu. L'effet négatif du vieillissement sur le taux d'ARNm d'IGFBP2 dans le vWAT a été confirmé chez les hommes obèses. Ces résultats démontrent que la transcription du gène IGFBP2 est modulée de façon dépôt spécifique chez les souris et les hommes. Nous avons également démontré que l'insuline augmente significativement l'expression d' IGFBP2 dans les adipocytes 3T3L1. Cet effet a été fortement réduit dans les adipocytes insulino-résistants. Le co-traitement avec la wortmannine et la rapamycine diminue les effets de l'insuline, ce qui suggère la contribution de la PI3K et de mTOR dans la stimulation d'IGFBP2 par l'insuline. En outre, les niveaux d'ARNm d'IGFBP2 étaient considérablement augmentés lorsque les adipocytes étaient invalidés pour les gènes TORC2 ou 4EBP1, qui sont les régulateurs en aval de la voie de signalisation de l'insuline. L'incubation des adipocytes avec de l'insuline a déclenché le recrutement de C/EBPa à la région proximale du promoteur IGFBP2, malgré l'absence d'impact notable sur les niveaux de C/EBPa per se. Ces résultats indiquent que la voie de signalisation de l'insuline régule la transcription d'IGFBP2. Puisque les niveaux d'IGFBP2 sont positivement corrélés avec la sensibilité à l'insuline, les méthodes pour accroître la production d'IGFBP2 par cette voie pourraient améliorer les caractéristiques associées au syndrome métabolique. Nous avons exploré cette possibilité dans un contexte clinique, dans lequel nous avons quantifié les taux d'IGFBP2 circulants par ELISA chez les patients obèses ayant perdu du poids et de la graisse corporelle, soit par une chirurgie de diversion biliopancréatique (DBP), ou par les changements de mode de vie (régime alimentaire et exercice physique modéré). Dans les deux cas, les niveaux circulants d'IGFBP2 ont été fortement augmenté par ces interventions. Par ailleurs, les niveaux d'IGFBP-2 étaient corrélés positivement avec la sensibilité à l'insuline et de cholestérol HDL. Ces résultats suggèrent l'implication d'IGFBP2 dans l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et dans le métabolisme lipidique. Nous suggérons qu'IGFBP2 est un facteur critique qui est entre autre produit par le tissu adipeux en fonction de la résistance à l'insuline, et que la stimulation de son expression est associée à des effets favorables sur la sensibilité à l'insuline, le métabolisme du glucose et l'accumulation de masse grasse.
Book Synopsis Développement d'une nouvelle technique de mesure de la résistance à l'insuline avec un traceur du transport du glucose, le [125I]-6-Déoxy-6-Iodo-D-glucose by : Julien Vollaire
Download or read book Développement d'une nouvelle technique de mesure de la résistance à l'insuline avec un traceur du transport du glucose, le [125I]-6-Déoxy-6-Iodo-D-glucose written by Julien Vollaire and published by . This book was released on 2010 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insulino-résistance (IR), est un défaut métabolique clef dans le développement de nombreuses anomalies métaboliques, et augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires. Le dépistage précoce de l'IR, est donc d'un intérêt clinique majeur. Parmi les techniques de mesure de l'IR, aucune n'est applicable en routine clinique. L'UMR_S 877 a développé un analogue iodé du glucose, le [123I]-6-déoxy-6-iodo-D-glucose (6DIG), traceur pur du transport du glucose. Un protocole de mesure a été développé pour étudier le transport du 6DIG dans le cœur, et fournir un index R d'IR cardiaque. L'objectif de mon travail consiste à valider l'index d'IR cardiaque, à développer une méthode de mesure de l'IR dans le muscle squelettique avec le 6DIG, et de regrouper ces deux méthodes en un seul protocole transposable chez l'homme. Les résultats montrent que l'index cardiaque est reproductible et sensible, il est validé. Un descripteur empirique (DE), basé sur l'analyse des cinétiques tissulaires a été développé. Il est également reproductible et sensible. Le transport du 6DIG dans le muscle squelettique peut être modélisé et fournir un index d'IR musculaire. Un DE musculaire corrélé aux valeurs d'index du modèle mathématique a été recherché. Les index d'IR cardiaques et musculaires corrèlent significativement avec le GIR, obtenu avec la méthode de référence de mesure de l'IR, le clamp euglycémique hyperinsulinémique. Les deux DE, mesurés simultanément lors d'un même protocole, sont reproductibles et sensibles. Ces résultats permettent d'envisager l'utilisation du 6DIG chez l'homme, et pour des études physiopathologiques chez l'animal.
Book Synopsis Electrochemical Glucose Biosensors for Non-invasive Glucose Monitoring by : Ernesto De La Paz Andres
Download or read book Electrochemical Glucose Biosensors for Non-invasive Glucose Monitoring written by Ernesto De La Paz Andres and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: With the continuous growth in the field of glucose monitoring devices, non-invasive (NI)glucose monitoring devices integrating electrochemical glucose biosensors represent an attractive alternative to replace the gold standard self-monitoring of blood glucose (SMBG) or minimally invasive (MI) procedures. Current SMBG devices rely upon repetitive finger pricking to collect blood samples to quantify glucose levels, leading to discomfort from patients that require blood analysis, while MI procedures make use of skin penetrating approaches to collect glucose from an alternative biofluid. NI devices offer the unique capability of quantifying glucose levels without the need of penetrating the skin tissue to collect the sample. In this dissertation, the NI monitoring of glucose will be demonstrated in three different wearable sensing platforms using iontophoresis as a NI biofluid collection method coupled with electrochemical glucose sensing. The first platform delivered sweat-stimulating agents through the skin of volunteers using iontophoresis to enable sweat secretion. Sweat samples were then collected by a microfluidic platform that integrated a glucose biosensor. In the second platform, an adhesive patch that coupled an iontophoretic system and a glucose biosensor enabled glucose monitoring from the interstitial fluid for up to 8 and 4 hrs on healthy individuals and diabetic subjects respectively. In the last platform, the capability of performing glucose monitoring alongside multiple biomarkers of interest such as blood pressure, lactate, caffeine, and alcohol was demonstrated through different daily activities that involved exercise, food, and alcohol intake. Before human evaluation, each sensing modality was tested in terms of its sensing capability, stability, and selectivity toward the specific analyte of interest. During on-body operation, the results obtained from each sensing modality were validated by using commercial gold standard devices. Further data analysis implies the potential application of such devices as the next-generation NI platforms toward point-of-care operation.
Book Synopsis Uncoupling Protein 2 (UCP2): the Possible Missing Link in the Alteration of Glucose-induced Insulin Secretion by Fatty Acids by : Nathalie Lameloise
Download or read book Uncoupling Protein 2 (UCP2): the Possible Missing Link in the Alteration of Glucose-induced Insulin Secretion by Fatty Acids written by Nathalie Lameloise and published by . This book was released on 2000 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pour comprendre le mécanisme par lequel l'exposition long terme à des acides gras diminue la sécrétion d'insuline en réponse au glucose, nous avons cultivé des cellules INS-1 en présence d'oléate pendant 72 h. Nous avons démontré que les acides gras n'interféraient pas avec le métabolisme du glucose, mais qu'ils induisaient d'une part, une augmentation de l'expression de la protéine découplante, et d'autre part, qu'ils découplaient partiellement la mitochondrie. Les acides gras peuvent engendrer de nombreux effets dans ces cellules. C'est pourquoi nous avons surexprimé UCP2 au moyen d 'un système inductible qui a permis de mimer l'effet des acides gras sur la sécrétion d'insuline, mais pas sur le découplage de la mitochondrie.
Book Synopsis A Vital Rationalist by : Georges Canguilhem
Download or read book A Vital Rationalist written by Georges Canguilhem and published by Princeton University Press. This book was released on 2000-04-04 with total page 496 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Georges Canguilhem is one of France's foremost historians of science. Trained as a medical doctor as well as a philosopher, he combined these practices to demonstrate to philosophers that there could be no epistemology without concrete study of the actual development of the sciences and to historians that there could be no worthwhile history of science without a philosophical understanding of the conceptual basis of all knowledge. A Vital Rationalist brings together for the first time a selection of Canguilhem's most important writings, including excerpts from previously unpublished manuscripts and a critical bibliography by Camille Limoges. Organized around the major themes and problems that have preoccupied Canguilhem throughout his intellectual career, the collection allows readers, whether familiar or unfamiliar with Canguilhem's work, access to a vast array of conceptual and concrete meditations on epistemology, methodology, science, and history. Canguilhem is a demanding writer, but Delaporte succeeds in marking out the main lines of his thought with unrivaled clarity; readers will come away with a heightened understanding of the complex and crucial place he holds in French intellectual history.
Book Synopsis Basic Technics in Ecological Farming / Techniques de Base en Agriculture Biologique / Grundsätzliche Verfahren der ökologischen Landwirtschaft / Le Maintien de la Fertilité des Sols / The Maintenance of Soil Fertility / Die Erhaltung der Bodenfruchtbarkeit by : Stuart Hill
Download or read book Basic Technics in Ecological Farming / Techniques de Base en Agriculture Biologique / Grundsätzliche Verfahren der ökologischen Landwirtschaft / Le Maintien de la Fertilité des Sols / The Maintenance of Soil Fertility / Die Erhaltung der Bodenfruchtbarkeit written by Stuart Hill and published by Birkhäuser. This book was released on 2013-12-14 with total page 364 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Health Effects of Environmental Pollution by :
Download or read book Health Effects of Environmental Pollution written by and published by . This book was released on 1973 with total page 24 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
![Download Développement d'une nouvelle technique de mesure de la résistance à l'insuline avec un traceur du transport du glucose, le [125I]-6-Déoxy-6-Iodo-D-glucose PDF Online Free](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/e5Ik0AEACAAJ?fife=w200-h370)
